原发性肝癌介入治疗的观察及护理

为使肝癌介入治疗顺利进行 ,减少副作用 ,提高疗效 ,我们采用术前、术中、术后综合护理措施 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月共有 31例晚期原发性肝癌患者进行介入治疗。其中男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,中位 43岁 ;临床分期 期 2 3例 , 期 8例。肝动脉灌注化疗 +栓塞 2 7例 ;单纯灌注化疗 14例。治疗采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插管至肝固有动脉 ,经动脉造影观察肿瘤血管分布情况选择导管位置进行灌注化疗及栓塞治疗。2　综合护理2 .1　术前护理 :2 .1.1　心理护理 :原…     

动脉化疗治疗晚期胰腺癌临床观察(附3例报告)

目的探讨动脉化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法对3例晚期胰腺癌患者采用Seldinger技术插管至腹腔动脉、肠系膜上动脉造影，而后超选择至肿瘤供血动脉灌注化疗药物。结果3例患者介入手术操作均获成功，完全缓解(CR)无1例，部分缓解(PR)1例，有效率33．3％，平均存活时间9个月。结论动脉化疗治疗晚期胰腺癌仍是一种积极而有效的治疗方法。     

动脉栓塞化疗治疗中晚期卵巢癌并腹水

中晚期卵巢癌并腹水的治疗是临床上的难题 ,我们采用术前、术后动脉插管栓塞化疗与手术及全身化疗相结合的方式 ,对其进行综合治疗 ,取得一定疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　 1 996年 1 0月以来 ,我们共对 35例手术困难的中晚期卵巢癌并腹水患者实施术前、术后动脉插管栓塞化疗 (介入组 ) ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 5 1 2岁 ,均经病理证实 ,其中浆液性囊腺癌1 7例 ,粘液性囊腺癌 7例 ,子宫内膜样癌 4例 ,颗粒细胞瘤 2例 ,内胚窦瘤 2例 ,透明细胞癌 1例 ,恶性畸胎瘤 2例 ,临床分期Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2 3例 ,Ⅳ期 5例 ,以同期未经…     

介入治疗晚期贲门癌20例报告

我科 1996年 3月至 1997年 10月 ,对 2 0例晚期贲门癌患者行动脉插管化疗介入治疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 0例患者 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 46～ 76岁 ,平均 5 5岁。本组患者病灶均经内窥镜活检病理证实为贲门癌。其中尚有 7例患者经 AFP及 B超或 CT检查证实伴有肝脏转移。1.2　治疗方法 :2 0例患者均采用 Seldinger技术 ,经皮穿刺股动脉插管至胃左动脉 ,行血管造影 ,而后灌注化疗药物。本组有 5例导管无法进一步插入胃左动脉 ,则直接在腹腔干灌注化疗药物。术中药物均为 DDP10 0 mg、…     

奥沙利铂经区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌临床分析

目的探讨奥沙利铂经区域性动脉灌注化疗在治疗晚期胰腺癌中的临床应用价值。方法选择我院收治的21例未经化疗或者放疗的晚期胰腺癌患者,使用区域性动脉灌注化疗方法进行3～5个疗程的治疗后,评价临床治疗效果。结果经过治疗,3例患者症状完全缓解,5例部分缓解,稳定11例,肿瘤增长2例,治疗总有效率为38.09%。总的临床收益率为71.4%。主要不良反应是恶心呕吐(18例),其他为感觉性神经炎、中性粒细胞计数减少、血红蛋白水平下降、腹泻。毒副反应主要以1级和2级为主。经过2年随访,死亡18例,存活3例。结论奥沙利铂经区域性动脉灌注化疗在治疗晚期胰腺癌中具有一定的应用价值。     

选择性支气管动脉灌注化疗在晚期肺癌应用探讨

1995年 6月至 2 0 0 1年 3月 ,采用选择性支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ)治疗 6 8例不能手术的晚期肺癌 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 8例肺癌均经组织学或细胞学证实。所有病例均符合 1997年肺癌国际ＴＮＭ临床分期Ⅲａ～Ⅳ期标准。其中男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄最大 78岁 ,最小 37岁 ,中位年龄 6 3岁。 6 8例晚期肺癌经 10 2次ＢＡＩ治疗。1 2　方法1 2 1　插管　在放射科 10 0 0ｍＡＸ线摄片机或ＤＳＡ下 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,一般在右侧股动脉作穿刺点插管 ,如该侧穿刺困难再选择左股动脉作穿刺点插管。在Ｘ线电…     

射频疗法在晚期胰腺癌的应用

胰腺癌是常见的恶性度高的消化系肿瘤 ,发生率呈上升趋势 ,早期诊断比较困难 ,确诊时 75 %以上患者已属晚期 ,而且病情进展迅速 ,手术切除率低 ,病死率居高不下[1] 。多电极射频治疗仪在国内的引进应用[2 ] ,为晚期实体瘤综合治疗提供了一种有效手段。但目前尚未见到有关射频疗法用于胰腺癌的报道。我们于 1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,对 8例术中证实不能切除的胰腺癌在减黄等手术的同时进行了术中射频治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 4 1～78岁 ,中位年龄 5 5岁。临床表现为消瘦、黄疸…     

大肠癌动脉灌注微量泵输注化疗的护理

自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 11月 ,我科对 17例中晚期大肠癌患者采用选择性动脉灌注联合微量泵输注化疗 ,配合精心的护理 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 87岁 ,平均 6 8岁 ;均经纤维肠镜、钡剂灌肠造影及CT或B超确诊为晚期大肠癌 ;部位 :直肠 15例 ,乙状结肠 2例 ;病理学证实 :管状腺癌 14例 ,低分化腺癌 2例 ,未分化癌 1例。1 2　方法　采用Seldinger技术经左锁骨下动脉穿刺 ,置入5F的Cobra导管后 ,依病变部位和范围 ,分别插管至肠系膜下动脉及双侧髂内动脉进行选择…     

肺癌脑转移不同治疗的疗效分析

肺癌严重危害人民健康 ,晚期肺癌发生远处转移亦很多见 ,其中之一为脑转移。自 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治肺癌脑转移 32例 ,根据不同的方法进行治疗 ,分析其治疗疗效。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 4岁 ,以 5 0～ 6 5岁为主。治疗分单纯肺手术、肺脑联合手术加放化疗、肺手术加放化疗、放化疗、其他治疗五种。病理分型 :腺癌18例 ,大细胞癌 1例 ,小细胞癌 2例 ,鳞癌 8例 ,混合型癌 3例。全组随访 32例 ,随访率 10 0 %。治疗效果 :单纯肺手术2例平均生存时间 16 8ｄ ,肺脑联合手术加放化疗 5例平均生存时间 …     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的护理

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的有效方法之一 ,它能改善通气和氧合 ,降低死亡率。我院自2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 3月用机械通气治疗COPD急性加重期病例 2 3例 ,取得较好疗效 ,现就护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ,年龄5 2～ 81岁。慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘晚期 3例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。经口气管插管 14例 ,经鼻气管插管 9例 ,插管时间最短 4天 ,最长 2 0天 ,平均 7 8天。1 2　治疗结果 :2 3例中 ,经机械通气及其他综合治疗后 ,呼吸困难缓解 ,成功撤机 18…     

皮下植泵治疗腹腔恶性肿瘤护理体会

我科自 1996年始应用皮下植泵灌注化疗药物治疗腹腔晚期恶性肿瘤病人共 2 0例 ,获得较好疗效 ,现将植泵病人的术后护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 6 6岁。其中肝癌 16例 ,胃癌 2例 ,胰腺癌 1例 ,直肠癌 1例 ,均为手术探查证实而无法手术切除者。1.2　植泵方法 :开腹探查选其肿瘤主要供血动脉 ,注射美兰药物证实 ,将泵管插入动脉后结扎固定 ,将药泵埋藏于腹壁皮下 ,固定于腹直肌鞘上。手术当天灌注化疗药物 1次 ,以后每月向泵内注入化疗药 1次 ,每次灌注 5 - Fu1.0 g、顺铂 6 0 mg…     

肝癌介入化疗术后的护理

肝动脉介入化疗能有效提高肝癌局部的药物浓度 ,使肝癌细胞坏死而不伤害正常细胞 ,故广泛用于中、晚期肝癌的治疗。但由于该项操作是通过动脉穿刺和插管的有创性治疗 ,加上化疗药物的大剂量应用 ,术后可能引起多种不良反应及并发症 ,因此介入化疗术后的观察及护理[1]至关重要 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料及方法我科自 1997年 10月～ 1999年 10月 ,行肝总动脉或肝固有动脉插管化疗 5 2例 ,其中男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～72岁。方法 :采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮股动脉穿刺送入多功能盘曲导管 ,插管至肝总动脉或肝固有动脉 ,…     

晚期消化道癌治疗后腹腔广泛转移的再治疗

1998年 6月至 2 0 0 0年 2月我们对 73例晚期消化道癌治疗后腹腔广泛转移患者进行姑息放疗和单纯化疗对比观察 ,以探讨姑息放疗的临床价值。1　资料与方法1.1　临床资料 :将 73例临床病例随机分为两组 :姑息放疗组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 38～ 74岁 ,中位年龄 5 6岁 ;单纯化疗组 38例 ,男 34例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,中位年龄 5 4岁。病种 :姑息放疗组 :胰腺癌 8例 ,胆管癌 4例 ,胃癌 9例 ,贲门癌 7例 ,食管下段癌 3例 ,结肠癌 4例。单纯化疗组 :胰腺癌 6例 ,胆管癌 3例 ,胃癌 15例 ,贲门癌 6例 ,食管下段癌 3例 ,结肠癌 5例。…     

选择性动脉插管灌注化疗药物治疗中晚期贲门癌45例

目的　探讨中晚期贲门癌灌注化疗的疗效 ,影响疗效的因素和并发症。方法　本组 4 5例 ,男 2 5例 ,女2 0例 ,年龄 5 4～ 6 7岁 ,平均 6 2岁。均经上消化道钡餐检查或胃镜检查 ,病理组织学检查证实为腺癌患者 4 0例 ,鳞癌 5例。全部病例均采用 Seldinger技术行供血动脉选择性插管和造影。结果　 4 5例贲门癌近期临床疗效总有效率 (完全缓解 部分缓解 )为 88.9% ,1 ,2 ,3年生存率分别为 71 %、4 0 %、2 2 %。本组严重并发症有上消化道出血 3例 ,经治疗恢复。结论　贲门癌动脉灌注化疗疗效显著 ,副作用小 ,可作为贲门癌综合治疗的重要方法     

四肢主干动脉医源性损伤的病因分析和手术失败教训

近年来 ,随着动脉穿刺血液透析和动脉插管介入性诊断、治疗技术的广泛应用以及经血管穿刺注射毒品现象的日益增多 ,医源性血管损伤率呈逐渐上升之势。我科 1991～ 2 0 0 1年收治 18例医源性四肢主干动脉损伤患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1991年来我科收治医源性四肢主干动脉急性损伤及伤后并发症 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 5 8岁。动脉损伤原因包括 :血管穿刺介入性诊断、治疗 ,动脉穿刺造影 ,血管穿刺透析 ,静脉切开插管误伤动脉 ,清创手术误伤动脉及手术失败。其中股动脉损伤 14例 ,肱动脉 4例。1 2　治疗方…     

导尿管口麻醉治疗导尿插管失败30例

笔者在临床工作中 ,经常遇到部分病人因尿潴留 ,在采用常规导尿时插管失败 ,不仅延误治疗 ,还给病人带来很大的痛苦 ,甚至导致生命危险。 1997年 6月～ 2 0 0 4年 9月 ,笔者采用2 %利多卡因注射液 5 m l,从导尿管口推注的方法 ,解决常规插管失败 30例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者均为男性 ,年龄 :4 5～ 5 4岁 3例 ,占10 % ;5 5～ 6 4岁 5例 ,占 16 .7% ;6 5～ 74岁 10例 ,占 33.3% ;75～ 84岁 12例 ,占 4 0 %。1.2　治疗方法　在常规导尿插管失败后 ,不要将导尿管取出 ,保持导尿管顶端在尿道内口不易…     

榄香烯动脉灌注化疗结合放疗治疗晚期胰腺癌疗效观察

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，早期无特异症状，诊断时大多数已属晚期，常因侵犯邻近重要血管或器官，或远处转移而不能手术切除。不能切除的胰腺癌的治疗已成为一个临床难题。我们自1995年12月以来，对13例晚期或手术探查不能切除的胰腺癌行动脉灌注化疗与放疗，取得显著疗效。1材料与方法1．1材料本组13例，男10例，女3例；年龄37～72岁。平均545岁。所有病例经B超及C＊检查，其中8例经外科手术探查，并行细胞学和活俭病理检查确诊，组织学类型均为腺癌。1．2选择性动脉灌注采用Seldnger氏技术，局麻下经皮股动脉穿刺插管至腹腔动…     

硝普钠在心内直视手术中的应用

我院自 1985年 2月至 2 0 0 1年 2月完成心内直视手术12 3例 ,现就术中硝普钠的应用作如下分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 12 3例 ,男 6 8例 ,女 5 5例 ,年龄 4～ 39岁 ,体重 12～ 76 kg。手术种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,法洛三联征 ,法洛四联 ,主动脉窦瘤破裂 ,三房心 ,左房黏液瘤。1.2　麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .0 0 7m g/ kg,吗啡 0 .2m g/ kg,2 .5 %硫贲妥纳 5 mg/ kg,琥珀胆碱 1～ 2 m g/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,静脉注射完成气管插管 ,控制呼吸 ,芬太尼35～ 40 μg/ kg,潘可…     

儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

20例脑前循环系统动脉瘤显微手术临床分析

脑前循环系统主要由大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉及后交通动脉组成 ,它约占颅内动脉瘤的 87%～ 97%左右 [1 ] 。由于该系统动脉瘤部位深、变异多 ,周围有重要结构 ,加上该系统动脉瘤生长方向变化多 ,术前病人情况均较重 ,使手术治疗难度大、危险性高 ,我科自 1998年以来收治 2 7例前循环系统动脉瘤中经显微手术 2 0例 2 3个动脉瘤 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :男 9例 ,女 11例 ;平均年龄 4 4 .2 (33～ 6 5 )岁 ,其中 4 0～ 6 5岁者 14例占 70 %。临床表现 :突发头痛、恶心、呕吐 19例 ;发病后出现一侧上睑下垂 2例 ,反…