群体伤的院内救治与管理

群体伤是指一种或一种以上的致伤因素造成的3人次以上的伤害。是突然发生的交通事故、工伤、爆炸及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡[1],群体伤具有发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂抢救难度大、社会影响大等特点。我院近年来群体伤的救治呈现逐年上升趋势,其中以交通事故伤所占比例最高。根据我们的经验,在进行群体伤员救治时,对医护人员进行合理分工,明确相关职责,进行严密的救护组织管理,能有效缩短院内急救等待时间,是群体伤员抢救成功的根本保障。     

成批烧伤伤员的救治

烧伤为意外突然灾害 ,常有群体的发生 ,我科总结回顾了近 3 a来共收治的 7批 3 9例伤员 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :7批伤员共 3 9例 ,男性 3 3例 ,女性 6例 ,其中儿童 1例 ,学生 3例 ,年龄 4～ 4 5岁。致伤原因 :井下瓦斯爆炸致伤 5批共 2 7例 ,地面瓦斯爆炸致伤 2批共 9例 ,硫酸烧伤 1批共 3例。烧伤面积及程度 (按 1970年全国烧伤分类标准分类 ) :面积 6%～ 67% ,均为深 ～ 度。轻度烧伤 6例 ,中度烧伤 11例 ,重度烧伤 13例 ,特重度烧伤 9例。并发症及合并伤 :休克 12例 ,吸入性损伤 9例 ,软组织挫裂伤 16例 ,合并…     

成批伤员就诊时的救护体会

由于交通的拥挤,工业机械化程度的提高,各种意外伤有所增加,当成批伤员来就诊时,如何快速组织人员进行及时而有效的救治,从而为病人赢得抢救时间,具有非常重要的作用。 1 临床资料 2001年5月以来,我院急诊科接诊成批伤员13起共139人,其中交通事故5起,烧伤4起,打群架伤2起,坠落伤2起。颅脑伤56例,占40.3％,多发伤37例,占26.7％;烧伤31人,占22.3％;四肢、脊柱、骨盆伤15例,占10.8％。     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

258例颌面部交通事故伤临床分析

交通事故伤一直就是和平时代口腔颌面部损伤中最主要原因之一 ,随着经济的发展 ,交通工具明显增多 ,交通事故的发生率逐年增加 ,近 10年来我院收治颌面部交通事故伤 2 5 8例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :2 5 8例中男性 192例 ,占74 4 2 % ;女性 6 6例 ,占 2 5 5 8%。年龄 7～ 76岁 ,其中 2 0～ 4 9岁 185例 ,占 71 71%。二、事故原因 :汽车事故伤 2 0 8例 ,占 80 6 2 % ,其次为摩托车事故伤 97例 ,占 37 6 % ,其中汽车与摩托车共同事故伤 5 5例。三、损伤情况 :2 5 8例中 ,牙槽骨骨折 2 3例 ,占8 92 % ;上颌骨骨折 4 5例 ,占 17 …     

多发性创伤的急救与护理

随着现代化建设的高速发展 ,交通事故高处坠落伤 ,爆炸伤 ,已成为多发性创伤的重要致伤因素 ,尤其是交通事故伤成为世界第一公害。严重多发性创伤具有病情紧急、复杂、变化迅速、处理困难、并发症多、死亡率高的特点 ,争分夺秒在急诊科救护对提高救治率有重大意义。就我科 2 0 0 0年元月～ 2 0 0 2年 10月 ,对 41例多发性创伤救治的病例资料总结如下 :1　临床资料　　一般资料　本组 41例 ,男 3 5例 ,女 6例。其中 7岁以下 1例 ,8～ 14岁 3例 ,15～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 3 5岁 12例 ,3 6～5 5岁 15例 ,5 5岁以上 3例。致伤原因 :交通事故 15例 …     

创伤性横膈破裂诊治体会

1973年4月～1989年4月我院共收治创伤性横膈破裂6例,现报告如下: 1 临床资料 本组男4例,女2例。年龄15～40岁,平均28.5岁。因交通事故致伤3例,刀刺伤3例。左横膈破裂5例,右侧1例。横膈破裂口:开放伤1～3cm,闭合伤12～20cm。本组伴创伤性膈疝4例:疝入大网膜,疝人4/5胃,疝入胃、脾和小肠,疝入肝左叶、脾、小肠、横结肠和大网膜各1例。2例未发生膈疝     

交通事故伤100例的急救分析

随着交通事业的发展 ,交通事故伤增多 ,严重死亡率高。探讨交通事故伤的特点和防治对策是急救外科面临的紧迫任务 ,危重创伤来势凶猛 ,病情复杂 ,能否得到及时有效的抢救 ,直接影响到治疗效果 ,从 1994～ 1998年对我院 10 0例交通事故伤危重患者的救治进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例 ,男 6 5例 ,女 35例 ,年龄最小 10个月 ,最大 95岁 ,其中年龄 2 0～ 5 9岁占 76 % ,颅脑伤 2 0例 ,骨盆四肢伤 11例 ,多发伤 2 8例 (到达手术室时心跳停止 11例 ) ,胸部多脏器伤 16例 ,多部位复合伤 12例。1.2　多发伤患者急诊时死亡情况…     

严重多发伤患者程序化护理

交通事故以成为威胁人类生命的第一公害。严重多发伤的患者大部分是由交通事故造成 ,患者具有伤势复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高的特点。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科对收治的 84例因交通事故所至严重多发伤患者 ,实施程序化护理 ,为抢救患者赢得了时间并取得好的效果。1　临床资料本组男性 6 5例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,其中 18～ 5 5岁 4 5例 ,占 5 3 6 %。至伤的原因以撞击和挤压为主 ,受伤至入院时间最短的为 2 0min ,最长的为 1h ,其中 4 0min内 6 5人 ,1h内 16人 ,达到 1h有 3人。伤情按AIS -ISS(90 )评分标准评定 ,16…     

基层医院救治严重多发伤成功的体会

现代社会 ,随着工业、交通业、建筑业的发展 ,意外事故日渐增多 ,而对伤员生命威胁最大的是多发伤。因此 ,多发伤已成为急诊医学和创伤医学的一个重要课题。我院地处偏远山区工业重镇 ,近年收治严重多发伤 10 2例 ,经多方面强化抢救措施 ,成功率比往年明显提高。1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 10月我院共收治损伤严重度评分为ＩＳＳ≥ 16 [1] 的多发伤 10 2例 ,其中男 78例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 72岁 ,16～ 4 5岁者 83例 ,占 81 3%。因交通事故、高空坠落、塌方挤压及斗殴伤分别为 70、2 1、8及 3例。多发伤部位累及腹腔为 6 5 % ,胸部…     

闭合性肾损伤98例的诊断和治疗

我院自 196 8年 3月至 2 0 0 1年 12月有完整资料记载的闭合性肾损伤 98例。近年来随着交通事故的增加 ,军事训练难度及强度的加大 ,高空作业保护措施的不完善 ,闭合性肾损伤逐年增加。通过对闭合性肾损伤的分析 ,作者认为及时准确地做出诊断及治疗 ,对保存肾功能 ,防止或减少再损伤及并发症十分重要。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 72例 ,女 2 6例。年龄 2～ 6 6岁 ,以2 0～ 30岁为多。右侧 42例 ,左侧 5 4例 ,双侧 2例。直接暴力 6 9例 ,间接暴力 2 9例。伤后 1～ 17h入院 ,以 2～ 4h内就诊者占多数。1.2　症状和体征 :肾损伤合并休…     

颅脑损伤合并脑疝的治疗

颅脑损伤合并脑疝是颅脑伤病发展过程中的一种紧急而严重的情况。疝出的组织压迫脑的重要结构或生命中枢 ,病情严重 ,如发现不及时或救治不力 ,往往导致严重后果。现将我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 5月收治的 46例患者的临床资料回顾性分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例病人中男 3 6例 ,女 10例 ,年龄7岁～ 79岁 ,平均年龄 5 6 4岁 ;受伤原因交通事故伤 3 2例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,其中对冲伤 2 6例 ,合并胸腹部损伤 6例。1 2　临床表现及体征　所有病人均有不同程度的意识障碍 ,入院时ＧＣＳ评分 ,3分 8例…     

颅脑伤伴多发伤的护理

颅脑伤伤员多伴有意识障碍,不能主动提供病史和主诉,这给及时准确的诊断带来困难,护士必须细致、周密地观察病情。近2a来,我科共收治颅脑伤伴多发伤的伤员30例。现就其护理报告如下:1 临床资料1.1 本组伤员的年龄为7～65 y,20～40 y者,占60％。1.2 致伤原因 交通事故20例,坠落伤10例。1.3 受伤程度 4处以上受伤者5例,3处以上受伤者10例,2处以上受伤者15例;伴有肝、脾破裂者15例,胃肠破裂者9例,肾及膀胱破裂者6例,四肢骨折者20例。     

1369例颅脑交通伤临床及流行病学特点

随着我国交通事业的发展和机动车数量的急剧增加 ,道路交通事故及其所造成的伤亡不断增多 ,道路伤害已成为我国城市居民和青年人群的首位伤害死因。现就 1996～ 2 0 0 1年姜堰市境内发生的颅脑交通伤的临床及其流行病学特点分析讨论如下。资料与方法一、资料来源 :本文所引资料来源于姜堰市人民医院和姜堰市公安交巡警大队于 1996～ 2 0 0 1年所记载的以颅脑损伤为主要伤害的交通事故 ,共 136 9例。根据入院救治时伤者及护送人员所提供的受伤经过及交警部门提供的现场资料进行分类总结。二、临床评定 :入院时伤者ＧＣＳ评分 ,3～ 8分重度 ,9…     

腹部闭合性创伤小肠破裂56例临床分析

在腹部闭合性创伤中 ,小肠破裂比较常见 [1 ] 。我院在1 994年～ 2 0 0 1年共收治闭合性小肠破裂 5 6例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例男 4 7例 ,女 9例 ;年龄最小 5岁 ,最大 71岁 ,1 8～ 5 0岁 39例 (6 9.9% )。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 (4 8.2 % ) ,撞击伤 1 3例 (2 3.2 % ) ,坠落伤 1 1例(1 9.6 % ) ,挤压伤 5例 (8.9% )。伤后距入院时间最短 1小时最长 4 8小时。1 .2　临床情况 :全组病例均有不同程度腹痛 ,有典型腹膜炎体征 5 1例 (91 % )。休克 9例 (1 6 % ) ,6例为创伤性失血性休克 ,3例为感染性休…     

一起重大交通事故救治后对院前急救工作的几点思考

1　车祸现场及救护现状2 0 0 4年 9月 30日凌晨 4时 5 5分 ,合徐高速公路定远县境内 ,发生一起特大交通事故。车祸发生后 ,蚌埠市紧急救援中心的救护车火速赶往事故现场。与此同时 ,赶到事故现场的还有淮南市、蚌埠市多家医院的救护车。因受经济利益的趋动 ,到达现场的各家医务人员“避重就轻”地挑选争抢伤员 ,造成事故现场救治秩序混乱 ,伤员分流情况无人知晓。事后 ,交警大队到市紧急救援中心、各家医院查找伤员下落。经查实 ,这起车祸伤 4 6人 ,其中重伤 4人 (均系市紧急救援中心转送 )。现场死亡 2 3人。2　几点思考2 .1　以法规范院前…     

腹部闭合性损伤漏诊及延误诊断原因分析

腹部损伤治疗的成败取决于能否早期诊断、及时手术。但有些损伤并不十分严重 ,却因诊断延误失去了抢救机会。我院自 1 979～ 2 0 0 1年间 ,共收治 1 0 89例腹部闭合性损伤 ,延误诊断及漏诊者有 67例 ,其中 1 8例死亡。现将漏诊及延误诊断原因分析如下。1　临床资料本组男 52例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 69岁。受伤原因 :交通事故伤 33例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤 1 2例 ,挤压伤 5例 ,爆震伤 2例。伤后就诊时间 :2 0ｍｉｎ至 1 2ｈ。受伤类型 :6例为单纯性腹部闭合性伤 ,61例为复合伤 (35例合并有四肢、骨盆等其他损伤 )。腹部伤均经手术探查明确诊…     

口腔颌面部损伤1 20例临床分析

我科自 1990～ 1996年共收治颌面部损伤住院病人 12 0例 ,经临床治疗效果良好。现将其临床资料进行分析和讨论。1　临床资料1 1　性别及年龄　本组 12 0例 ,其中男 98例 ,女 2 2例 ,男女之比为 4 5∶1,最大年龄 78岁 ,最小 6岁 ,高峰年龄段为 2 0～ 35岁 ,约占 63%。1 2　致伤原因及外伤分类　 12 0例中交通事故 52例 (占 4 3 3% ) ,斗殴伤 2 6例 (占 2 1 6% ) ,摔伤及工伤事故 36例 (占 30 % ) ,其它 6例 (占 5 1% )。12 0例外伤中单纯软组织伤 66例 (占 55% ) ,伴颌面部骨折 54例 (占 4 5% ) ,其中下颌骨骨折多见( 2 8例 ) ,其次为颧骨颧…     

35例腹部创伤后手术治疗体会

我院2001~2003年收治了35例腹部外伤患者。现将治疗情况报道如下:1临床资料1·1一般资料:本组病例男26例,女9例,年龄6~78岁。其中交通事故22例,尖刀刺伤5例,高空坠落伤3例,打击伤2例,挤压伤3例,开放伤9例,闭合伤26例。同时有合并伤6例,包括骨盆骨折2例,后尿道断裂2例,膀胱破裂1     

某基层医院急诊科对批量车祸伤员的救护

交通事故多是群体伤,发生突然,伤员多,往往非基层急诊科1个科室所能承担,需要在全院范围内调配人员、器材、药品,并进行及时、准确、有序的抢救,才能在短时间内挽救患者的生命,降低死亡率及致残率.我院2003～2007年收治32起成批车祸伤员,现将批量车祸伤员救护体会报告如下.