成人型呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质

人们认识成人型呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）已二十余年，但对本病的治疗仍无良策。近几年通过深入研究，认为肺表面活性物质（ＳＡＭ）缺乏是引起ＡＲＤＳ病理生理改变的内在因素，ＡＲＤＳ与特发性呼吸窘迫综合征（ＩＲＤＳ）临床和病理生理十分近似，应用ＳＡＭ制剂治疗ＩＲＤＳ已收到较好的效果，因此，理论上ＳＡＭ制剂治疗ＡＲＤＳ也应该有效。临床上应用该类制剂治疗本病尚属于初期摸索阶段。本文就ＡＲＤＳ的发病机制，继发性ＳＡＭ缺乏，ＳＡＭ之体内代谢及其功能，应用ＳＡＭ治疗ＡＲＤＳ的动物试验，临床应用本制剂治疗的现状和今后展望加以介绍。     

成人型呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质

人们认识成人型呼吸窘迫综合征已二十余年，但对本病的治疗仍无良策。近几年通过深入研究，认为肺表面活性物质缺乏是引起ＡＲＤＳ病理生理改变的内在因素，ＡＲＤＳ与特发性呼吸窘迫综合征临床和病理生理十分近似，应用ＳＡＭ制剂治疗ＩＲＤＳ已收到较好的效果，因此，理论上ＳＡＭ制剂治疗ＡＲＤＳ也应该有效。临床上应用该类制剂治疗本病尚属于初期摸索阶段，本文就ＡＲＤＳ的发病机制，继发性ＳＡＭ缺乏，ＳＡＭ之体内代谢及其功     

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

肺表面活性物质(简称SAM)是由肺Ⅱ型细胞分泌,分布在肺泡表面的磷脂蛋白复合物,具有减低肺泡表面张力,防止肺不张和肺水肿,保持肺泡稳定等重要生理作用。在早产儿,常由于肺发育不成熟,     

急性呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质

肺表面活性物质 (简称ＰＳ)在急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发病和治疗中的作用是国外ＡＲＤＳ研究中的一个重点 ,本文作简要介绍。1　肺表面活性物质的组成和作用1 1　组成　不同哺乳动物的ＰＳ组成大致相似 ,90 %为脂类 ,其中 80 %～ 90 %为磷脂 ,在磷脂中主要为含饱和脂肪酸的卵磷脂 ,即二棕榈酰卵磷脂(ＤＰＰＣ) ,是降低表面张力的主要成分 ,其他磷脂中以磷脂酰甘油 (ＰＧ)较多。ＰＳ中还有将近 1 0 %的蛋白质 ,含量最多的是亲水的模拟肺表面活性物质蛋白Ａ(ＳＰＡ) ,此外 ,尚有疏水的ＳＰＢ和ＳＰＣ ,以及近年发现的ＳＰＤ。从动物中…     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

用猪肺表面活性物质(PS)治疗15例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。PS经气管插管注入肺内,首次剂量200mg/kg,重复剂量100mg/k9,用1～3次。给PS后5～15分钟PaO_2显著上升,随后可调低吸入氧浓度(FiO_2)和平均气道压(NAP)。治疗后5.5±0.8小时胸片即见改善,40.2±16.5小时胸片基本恢复正常,治疗组0～3天及总死亡例数比对照组低。结果显示猪肺PS对NRDS有显著疗效。     

肺表面活性物质在儿童急性呼吸窘迫综合征的应用

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成分泌的脂质蛋白混合物,主要功能是降低肺泡气-液界面表面张力.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时多种原因引起PS的量和质出现变化,导致其功能异常.外源性PS替代治疗可以改善儿童ARDS肺部气体交换,但提高存活率作用不肯定.这可能与ARDS病因、PS成分、给药方法、时机、剂量及次数等不同有关.目前不推荐PS作为儿童ARDS的常规治疗方法.     

应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的　 研究应用肺表面活性物质 (PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的临床价值。 方法 　 14例高危早产儿气管内滴注单剂预防量PS ,与 14例未应用PS的高危早产儿进行前瞻性临床对照研究。 结果 　治疗组血气指标改善较对照组明显 ,治疗组平均住院天数 ( 2 3 3± 6 7)d ,氧疗时间 ( 5 1± 2 2 )d ,机械通气时间 ( 2 6± 1 3 )d ;对照组平均住院天数 ( 2 9 6± 8 5 )d ,氧疗时间 ( 6 9± 2 4)d ,机械通气时间 ( 4 7± 1 5 )d ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗组并发NRDS、死亡及需要机械通气例数也较对照组少 ,但两组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。 结论 　早产儿预防性应用PS不能降低NRDS发病率及病死率 ,但可明显改善患儿血气指标 ,并且缩短住院天数、氧疗时间及机械通气时间 ,早产儿给予PS预防治疗是可行的。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性及临床价值。方法：25例高危早产儿气管内滴注单剂预防量PS,并与25例未用PS的高危早产儿进行前瞻性临床对照研究。结果：预防组早产儿在生后15 min～6 h,平均(3.4±1.9) h给予预防量PS,其临床症状及血气指标明显改善,氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为(9.5±6.9) d,(2.6±3.8) d和(40.8±17.8) d。而对照组氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为(13.1±6.5) d,(4.3±3.2) d和(53.8±27.8) d,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。预防组RDS发生率20%、病死率8% 虽较对照组RDS发生率32% 和病死率12% 低,但两者间差异在统计学上无显著性意义(P>0.05)。结论：PS预防性给药可改善早产儿临床症状及血气指标,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数,对高危早产儿RDS具有减轻病情作用。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法2001年3月～2002年6月我院产科出生早产儿22例；胎龄29～32周；体重1050～1720g。将其分为预防组10例，治疗组12例。预防组于生后30min内即从气管插管内滴入PS(Curosurf，120mg)，用药后应用鼻塞持续气道正压(CPAP)辅助呼吸；治疗组于确诊RDS后应用PS，方法同预防组。结果预防组CPAP辅助呼吸时间、鼻管法氧疗时间明显缩短；PaO2、PaCO2、pH与治疗组比较有显著差异；预防组均存活，不用机械通气，无肺出血、支气管肺发育不良等并发症。结论应用PS预防早产儿RDS，可减轻病情，避免机械通气、缩短氧疗时间，减少早期及后期并发症。     

肺表面活性物质防治早产儿呼吸窘迫综合征临床体会

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）是早产儿主要的发病和死亡原因,系肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）缺乏所致。针对病因给予外源性PS替代疗法对NRDS的预防和治疗效果已为国内外多数学者证实。我们自2003年起使用PS（curosurf）预防和治疗早产儿NRDS,取得满意效果,现将结果报告如下。     

肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征研究现状

肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）是急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的治疗手段之一,但治疗效果尚不明确。相关研究表明,不同种类的PS、给药剂量、给药方式等因素均可能影响PS使用效果。该文对PS治疗ARDS的研究现状进行概述。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

肺表面活性物质(PS)为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂和蛋白质复合物,具有降低肺泡表面张力、防止肺萎陷的功能。近年来,国内外相继将各种不同类型外源性表面活性物质应用于临床。我院自 2002年开始应用进口肺表面活性物质固尔苏 (Curosurf)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS),取得了较好的疗效,现总结如下。     

外源性肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征研究进展

外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用已较多,且疗效确定。但是关于给药剂量、给药时机及给药方式上仍存在争议。文章综述了近3年来国内外有关PS在NRDS中的应用的研究进展,为临床制定诊治策略提供依据。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

肺表面活性物质（PS）为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂和蛋白质复合物，具有降低肺泡表面张力、防止肺萎陷的功能。近年来，国内外相继将各种不同类型外源性表面活性物质应用于临床。我院自2002年开始应用进口肺表面活性物质固尔苏（Curosurf）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS），取得了较好的疗效，现总结如下。     

不同正压通气方式联合肺表面活性物质在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的比较双水平气道正压通气( BiPAP) 和鼻塞式持续气道正压通气( NCPAP) 联合肺表面活性物质( PS) 在早产儿呼吸窘迫综合征( RDS) 中的应用效果。方法选择本科 2009年2月至 2012年2月收治的 80 例 RDS 早产儿,常规使用 PS 进行替代治疗后,随机分入 BiPAP 通气模式组( BiPAP 组) 和 NCPAP 通气模式组( NCPAP 组) ,每组各 40 例。观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率。结果 ( 1) 两组通气模式工作参数: 吸入氧浓度( FiO2) 、呼气末正压/呼气相正压( PEEP/EPAP) 均随通气时间延长逐渐降低,0 h( 上机时) 差异无统计学意义( P > 0. 05) ,上机后6 h、12 h、24 h、48 h BiPAP 组 FiO2、PEEP/EPAP 均低于 NCPAP 组,差异有统计学意义( P <0. 05 或0. 01) 。( 2) 两组均能保持较好的氧分压( PaO2) 、动脉血氧分压/吸入氧浓度比值( P/F) 、动脉/肺泡氧分压比值( PaO2/ PAO2) ,且均有上升趋势,二氧化碳分压( PaCO2) 呈降低趋势,两组在0 h 时各指标差异均无统计学意义( P >0. 05) ,BiPAP 组上机后 6 h、12 h、24 h、48 h PaO2、P/F、PaO2/ PAO2均明显高于 NCPAP 组( P <0. 05 或 0. 01) ,PaCO2低于 NCPAP 组( P <0. 05) 。( 3) BiPAP 组通气时间、氧疗时间明显短于 NCPAP 组,治疗成功率高于 NCPAP 组( P <0. 05) 。( 4) 两组气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率差异无统计学意义( P >0. 05) 。结论 BiPAP 联合 PS 治疗 RDS早产儿的疗效优于 NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广。     

不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 比较猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效.方法 选择本院新生儿科2011年1月至2012年6月收治、应用肺表面活性物质和持续气道正压通气（CPAP）的RDS患儿进行回顾性分析,根据用药情况分为猪肺表面活性物质组（固尔苏组）和牛肺表面活性物质组（珂立苏组）,两组诊断RDS后均予以气管插管给药.比较两组应用肺表面活性物质前后血气指标、CPAP时间、氧疗时间、住院时间、并发症及死亡情况.结果 固尔苏组36例,珂立苏组32例,两组患儿应用肺表面活性物质后6h、24 h的PaO2、PaCO2和pH值与用药前相比均明显改善（P＜0.05）,两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）.固尔苏组应用CPAP时间短于珂立苏组[（98.8±15.2）h比（113.6±13.0）h,P＜0.05].两组患儿用氧时间、住院时间、并发症（颅内出血、肺气漏、呼吸机相关肺炎、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎）发生率及死亡率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿RDS疗效及安全性相似,使用猪肺表面活性物质的患儿CPAP时间缩短,临床上可综合考虑酌情选用.