单纯球囊扩张膜型下腔静脉阻塞术后近期疗效研究

目的　研究单纯球囊扩张膜型下腔静脉 (IVC)阻塞型布加综合征 (BCS)术后近期 (半年 )疗效。方法　 1 2例IVC膜型BCS患者 (男 7例、女 5例 )行下腔静脉球囊扩张治疗 ,半年后复查IVC造影 ,分析其再狭窄和临床表现、有关测量结果的关系。结果　所有患者均手术成功 ,术后症状明显改善 ,8例IVC压力由 (2 8± 8)cmH2 O降至 (1 1± 1 )cmH2 O ,通畅率平均为 73 .2 6 % ,未予再次球囊扩张治疗 ;4例IVC压力由 (2 7± 3)cmH2 O降至 (1 9± 1 )cmH2 O ,通畅率平均为 49.75 % ,给予再次球囊扩张治疗。结论　采用介入技术治疗IVC膜型BCS,疗效可靠 ,但其术后短期再狭窄率为 33 % ,与临床表现、IVC压力、侧枝循环有一定的关系。     

Budd-Chiari综合征:预开通治疗下腔静脉内陈旧性血栓

目的 探讨预开通技术治疗Budd-Chiari综合征(BCS)合并下腔静脉内陈旧性血栓的临床应用.方法 收集2006年12月-2009年8月采用预开通技术治疗的BCS合并下腔静脉内陈旧性血栓9例,先行下腔静脉造影,而后使用直径12～16 mm的球囊导管预扩张下腔静脉以恢复下腔静脉正向血流;术后给予抗凝、溶栓治疗促进血栓溶解;血栓溶解完全后使用直径25 mm/30 mm的球囊导管扩张下腔静脉以充分开通下腔静脉.术后采用彩色多普勒超声探查血栓溶解情况及下腔静脉通畅情况.结果 9例BCS合并下腔静脉内陈旧性血栓患者均为下腔静脉膜性阻塞,预开通下腔静脉后,除1例因再次阻塞下腔静脉而改行可同收支架治疗外,余8例患者血栓逐渐溶解消失,未出现肺栓塞症状,成功实施下腔静脉球囊扩张成形.术后随访除1例下腔静脉再次阻塞外,余8例下腔静脉血流通畅,无血栓再次形成.结论 预开通技术治疗BCS合并下腔静脉内陈旧性血栓,安全、有效.     

腔内治疗幼儿Budd-Chiari综合征1例并文献分析

目的总结血管腔内治疗I型幼儿布一加综合征（Budd—Chiari syndrome,BCS）的经验,并回顾相关文献。方法对1例BCS患儿行下腔静脉（IVC）造影,根据造影结果选择应用介入方法经皮腔内血管成形术治疗,即用超滑导丝硬头穿过下腔静脉阻塞狭窄部位,进行球囊扩张。结果①球囊扩张操作成功,无并发症发生。术后造影见残余狭窄≤30％,远期疗效有待进一步随访。②近年有关幼儿BCS的报道极少,静脉血管造影为诊断此病的金标准。结论介入治疗具有微创、安全、有效,术后并发症少,恢复快的优点,为治疗Ⅰ型幼儿BCS的首选方法。     

鼻泪系统完全性阻塞:Ⅱ可扩张金属支架治疗

为评价可扩张金属支架维持扩张泪囊和鼻泪管的效果,作者用支架治疗球囊成形术无效的7例泪囊和鼻泪管连结部完全阻塞病例。支架用0.25mm不锈钢丝制成之字形圆筒状,长10mm,完全扩张时直径4mm,两个支架串连在一起,镀24K金以降低接触性变态反应。移植前确定阻塞部位和长度。用球端导丝穿过阻塞部位,用长3cm或4cm、直径4mm血管成形术球囊导管扩张20～30s。拔出球囊导管后留置导丝,用带扩张器的6F直径Teflon套管自鼻泪管下口逆行通过阻塞部位,近端在泪囊内。拔出扩张器,放入支架。操作后立即泪囊造影,证实支架位置及通畅情况。     

穿刺套针在布-加综合征介入治疗中的应用

目的　探讨穿刺套针在布 加综合征 (BCS)介入治疗中的应用价值。方法　对 16例血管造影诊断BCS的患者进行介入治疗。 5例肝静脉膜性阻塞为主及 9例下腔静脉完全性阻塞患者使用穿刺套针经颈静脉或股静脉穿刺破膜并行球囊扩张术或 (和 )内支架置入术。结果　 14例穿刺套针均成功越过阻塞部位 ,16例PTA或内支架置入后造影证实阻塞段已开通 ,肝静脉压力平均下降 1.85kPa ,下腔静脉压力平均下降 1.2 1kPa。结论　穿刺套针的应用显著提高了BCS介入治疗的成功率。     

移植肾动脉狭窄的介入治疗

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗。方法35例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6.9个月(3～18个月),记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和血肌酐水平。经对侧股动脉或左肱动脉入路,使用普通球囊导管(5F,直径4～6mm,长度20～30mm)和微球囊导管(2.6F,直径3mm,长度36mm)分别对35例TRAS行PTA术,其中11例放置支架。结果35例TRAS患者共行46次PTA(行1次PTA20例,2次12例,3次3例),其中26次经对侧股动脉,20次经左肱动脉穿刺插管。PTA治疗前肾动脉狭窄率为75%～98%,PTA后狭窄率降为10%～30%。PTA前收缩压150～210mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均170mmHg,舒张压90～145mmHg,平均120mmHg;PTA后收缩压降为100～190mmHS,平均135mmHg,舒张压降为80～125mmHg,平均85mmHg。首次PTA后再狭窄率39%,再次PTA后狭窄率15%。46次PTA共使用普通球囊导管26个,微球囊导管20个。11枚支架8枚为自膨式支架,3枚为球囊扩张式。术后随访3～60个月(平均23个月)。35例中最终治愈11例,改善15例,好转7例,无效2例。除1例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症。结论TRAS的PTA治疗安全有效,配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率;合理选用支架能降低再狭窄率。     

介入治疗移植肾动脉狭窄

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗。方法21例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6．6个月(3～15个月)，记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和肌酐水平。经对侧股动脉或左肱动脉入路，使用普通球囊导管(5F，直径4～6mm，长度20～30mm)和微球囊导管(2．6F，直径3mm，长度36mm)分别对21例TRAS行PTA术，其中5例放置支架。结果21例TRAS患者共行32次PTA(行1次PTA13例，2次5例，3次3例)，其中22次经对侧股动脉，10次经左肱动脉穿刺插管。PTA治疗前肾动脉狭窄率为79％～97％，PTA后狭窄率降为10％～30％。PTA前收缩压150～210mmHg(1mmHg=0．133kPa)，平均170mmHg，舒张压90～145mmHg，平均120mmHg；PTA后收缩压降为100～190mmHg，平均135mmHg，舒张压降为80～125mmHg，平均85mmHg。首次PTA后再狭窄率38％，再次PTA后狭窄率14％。32次PTA共使用普通球囊导管25个，微球囊导管7个。5个支架4个为自膨式支架，1个为球囊扩张式。术后随访3～60个月(平均23个月)。21例中最终治愈6例，改善8例，好转5例，无效2例。除1例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症。结论TRAS的PTA治疗安全有效，配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率；合理选用支架能降低再狭窄率。     

节段性狭窄闭塞型布-加综合征的介入治疗

目的:探讨节段性狭窄闭塞型Budd-Chiari综合征(BCS)的介入治疗价值及方法.方法:搜集26例BCS病例资料,其中9例为下腔静脉(IVC)节段性狭窄,17例为IVC节段性闭塞.对单纯IVC狭窄患者行球囊扩张术,对IVC节段性闭塞患者先使用导丝硬头钝性开通或TIPS穿刺针锐性开通,然后行球囊扩张术.如多次球囊扩张...     

经皮经腔血管成形术部位动脉瘤形成

经皮经腔血管成形术(PTA)部位动脉瘤形成是一种少见的并发症,作者报道了2例患者PTA后3处动脉瘤形成。例1,男性,73岁,绞痛5年及左腿跛行逐渐加重1年。血管造影显示右髂总动脉(RCIA)两处显著狭窄及左股浅动脉(LSFA)有5cm闭塞。使用长4cm,直径9mm RCIA或6mmLSFA球囊和7F导管,球囊压力约2100kPa,充气时间30s。临床及血管造影显示效果满意,但左腿症状逐渐重新出现,10个月后造影显示在原三处病变部位中两处发生动脉瘤(即RCIA近端及LSFA)。例2,女性,82岁,跛行加重6年及右腿     

血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用

目的 探讨血管内超声(IVUS)技术在颈内动脉闭塞经皮腔内血管成形术(PTA)中的应用价值.方法 1例患者CTA明确颈内动脉闭塞,脑灌注成像见低灌注区与缺血相关症状符合,在IVUS导引下接受PTA治疗.采用微导丝及微导管同轴技术通过闭塞段,IVUS确认位于真腔内,微导管造影确认闭塞远端血管通畅,调整后放置栓塞保护器;IVUS测评斑块及管腔情况,球囊预扩张后再次测评;血管内恢复正向血流后通过IVUS虚拟组织学序列分析斑块稳定性,斑块纤维帽稳定且管腔狭窄率＜40％仅作单纯球囊扩张治疗.结果 单纯球囊扩张治疗后闭塞血管再通,恢复正向血流.IVUS全程检测狭窄段斑块纤维帽稳定,管腔狭窄率＜40％,脑灌注成像显示低灌注状态明显改善.结论 IVUS技术在PTA治疗颈内动脉闭塞中起重要导引作用,可增加再通手术成功率,降低并发症发生率.     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的 探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响.方法 选取本院2017年1月～2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个.依据肿瘤深度不同分4组.对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确...     

空勤人员高尿酸血症人员的分析

目的了解空勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性。方法选取东航上海公司的空勤人员795人,收集每人的血尿酸,空腹血糖,血脂等,分成高尿酸组和非高尿酸组,统计高尿酸组与心血管危险因素的关系。结果高尿酸组的年龄,TC,TG,及心血管疾病的患病率均高于非高尿酸组。结论高尿酸血症与心血管疾病密切相关,是心血管疾病的危险因素之一。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.