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难治性高血压是一种特殊类型的高血压,若不及时诊治常导致较严重的靶器官损伤和高发心血管风险。对难治性高血压的评估首先应排除假性治疗抵抗,并充分考虑伴随情况与并发症,尽可能明确导致难治性高血压的原因,包括继发因素。难治性高血压的治疗应首先去除所有导致血压升高的可逆性因素,选择降压药物时力求阻断所有可能导致血压升高的机制。近期一些新的药物和介入治疗措施被证实能够有效治疗难治性高血压。     

肾交感神经阻断术治疗难治性高血压

交感神经的普遍激活是高血压病发病机制的重要环节,并参与难治性高血压的维持。外科交感神经切除术大大提高了难治性高血压的存活率,显示了良好的降压效果;但由于手术风险及严重术后并发症而被降压药物所代替。肾交感神经阻断术是一种新的非药物治疗方法,有损伤小、恢复快、无全身不良反应的优点,再次点燃了抑制交感神经治疗高血压病的希望。     

肾交感神经消融治疗难治性高血压的疗效与思考

虽然有多类化学药物用于高血压的治疗,但目前高血压的控制率仍很低,在未控制的高血压患者中,约30.0%为难治性高血压,即应用包含利尿剂的≥3种降压药物仍不能达标者.虽然难治性高血压的原因有很多,如依从性差、继发性高血压、配伍不合理和药物的相互作用等,但即使剔出这些因素,仍有5.0%的高血压患者属真正的顽固性高血压[1-2],因此,寻找新的治疗高血压的方法十分必要.继高血压疫苗之后,肾交感神经消融治疗为高血压的治疗提供了新的途径.     

肾脏交感神经射频消融术治疗难治性高血压的术中护理

Krum等于2009年首次报道了肾脏交感神经射频消融术(renal sympathetic rsd)治疗难治性高血压安全有效[1]开创了难治性高血压非药物治疗新途径。我院于2012年成功完成了2例射频消融术治疗难治性高血压患者。并在术后一直跟踪。现俩患者血压维持平稳,无其他并发症,而且睡眠质量得到改善。现将术中的护理进行简介。     

高血压的器械治疗:现状与展望

寻找有效、便携、一次治疗长期降压的非药物降压方法是难治性高血压治疗的众望所归之事。近十余年来,各种基于器械的降压疗法陆续出现,包括去肾交感神经术、压力感受器刺激疗法、颈动脉体消融术、髂动静脉造瘘等,本文就这些疗法的现状和发展前景进行了评述。     

难治性高血压60例临床分析

目的研究难治性高血压临床特点及治疗方案、疗效情况。方法观察60例难治性高血压临床特点,并与67例普通高血压组进行对照分析;联合四种以上降压药物,并逐渐调至合适剂量,观察血压控制达标情况。结果难治性高血压组肥胖、有家族遗传背景、发病年龄小于55岁者、非杓型血压、高脂血症、C-反应蛋白偏高者例数均高于普通高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经联合治疗后血压控制达标率为95%。结论难治性高血压经调整生活方式、控制危险因素,选择联合多种药物治疗,降压效果仍理想。     

难治性高血压临床治疗

难治性高血压的治疗仍存在许多问题亟待解决,国内外就难治性高血压也均有指南和( 或) 共识指导临床工 作,本篇主要结合欧洲和中国难治性高血压指南和共识,从其概念、原因、诊断和治疗方面进行阐述。难治性高血压 的诊断必须首选排除假性难治性高血压、继发性高血压。难治性高血压的治疗包括建议患者健康的生活方式、继发 性高血压的病因治疗和合理的药物联合方案。     

98例难治性高血压因素分析

目的 :探讨引起难治性高血压的发病因素 ,提高此类高血压的处理对策。方法 :将确定为难治性高血压的病人 ,进行临床分析和实验室检查 ,进行了为期 6个月的跟踪随访和规划治疗 ,最终确定引起病人血压控制困难的主要因素。结果 :引起病人血压控制困难的因素分别为用药方案欠合理占2 2 % ,顺从性差占 19% ,存在潜在继发性高血压因素 4 % ,白大衣性等高血压占 6 %。同时 ,难治性高血压病人组抗AT1受体自身抗体和抗α1受体自身抗体的阳性率及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺水平也明显高于非难治性高血压和正常对照组。规划治疗提高了高血压的控制率。部分原因可能与更多使用了阻断AT1受体和α1受体的药物有关。结论 :难治性高血压的因素较多 ,要对病人认真分析 ,动态随访并增强其治疗随从性 ,提高高血压的控制率。同时 ,神经内分泌免疫因子可能参与了难治性高血压的发病 ,其检测可能有利于药物的选择。     

难治性高血压的诊断与治疗

难治性高血压的诊断与治疗华西医科大学附属一院罗雪琚综述多数难治性（或称顽固性，Ｒｅｑｚａｃｔｏｒｙ；或称有抵抗的，Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ）高血压是可找到原因的，如：患者对治疗的非依从性、药物的相互作用、假性高血压、“白大衣高血压”以及继发性高血压的原因等...     

难治性慢性咳嗽的非药物治疗

难治性慢性咳嗽患者往往需要接受繁多的检查和经验性治疗, 且治疗后患者症状仍易反复, 常出现社会、心理问题。近年来, 难治性慢性咳嗽的诊治受到了学者的广泛关注。神经调节剂可用于治疗难治性慢性咳嗽, 但受到药物不良反应和有效性的限制, 新型靶向药物又尚处于研发阶段。因此, 非药物治疗方法逐渐受到关注, 其疗效也在一些研究中得到证实。本文总结了难治性慢性咳嗽非药物治疗的相关术语描述、作用机制、组成内容、实施方法、效果评价以及未来研究方向, 以期为难治性慢性咳嗽的综合诊治提供新的临床思路。