对116例溃疡性结肠炎患者的临床特征分析及治疗体会

目的：探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特征,提高该病的认识及诊治水平。方法：选择2012年6月～2013年12月我院收治并确诊的116例活动期UC患者的临床资料,回顾性分析其临床特征。结果：在这116例患者中,男女之比为1.23：1,平均年龄40．8岁。疾病严重程度以轻中度UC多见(84．4％)。病变累及以左半结肠和直肠、乙状结肠多见;18例病变呈节段性分布,其余均为连续分布。本组患者以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现,内镜下黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡,44例伴有肠外表现。多数患者的白细胞、ESR和 CRP水平增高。52例患者合并并发症,112例患者接受内科治疗,病情明显缓解。结论：UC患者以中青年男性多见,内镜下病变以左半结肠和直肠、乙状结肠多见,常见并发症为结肠假性息肉。UC确诊主要根据临床表现、结肠镜检查、病理学检查,其中结肠镜检查可明确病变部位、范围、程度以及肠腔有无狭窄或癌变,有助于临床病情分期,对指导临床治疗方案的选择具有重要意义。     

溃疡性结肠炎102例内镜分析

目的　探讨溃疡性结肠炎 (UC)的内镜特点。方法　通过结肠内镜及病理检查对 10 2例UC患者进行分析。结果　内镜下表现为粘膜充血、水肿、多发性糜烂及浅表溃疡 64例 ( 62 .7% ) ,粘膜充血、水肿伴糜烂 2 1例 ( 2 0 .6% ) ,粘膜粗糙呈现细颗粒状 48例 ( 4 7.1% ) ,假性息肉形成 17例 ( 16.7% )。内镜诊断正确率为 84.3 % ,病理诊断符合率 3 1.9%。结论　UC内镜下主要以粘膜充血、水肿、多发性糜烂及浅表溃疡为主要表现 ,结肠镜检查是确诊UC的主要方法。     

结直肠息肉患者的临床和内镜特征研究

观察结直肠息肉患者的临床症状表现以及内镜下的息肉分布情况,比较临床症状与息肉大小分布的差异性。方法：选取2011年1月至2013年6月期间在我院诊断治疗的结直肠息肉患者412例作为研究对象。结肠镜下诊断患者的临床症状、内镜下息肉发生部位以及息肉大小。结果：412例结直肠息肉患者临床症状腹痛腹胀的发生率为36．7％,大便性状改变的发生率为17．2％,便血的发生率为22．6％,腹泻的发生率为9．2％,便秘的发生率为8．5％,贫血消瘦的发生率为5．8％。息肉分布在直肠和乙状结肠的比例较高,分布在回盲肠的比例最低。息肉直径不超过0．5cm的占43．54％,直径在0．6-1．0cm的占35．24％,直径大于1．1cm的占21．22％。消瘦与不消瘦患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,便血与不便血患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。584枚息肉有359枚发生病变,均病变成腺瘤,病变率为61．6％。息肉发生腺瘤病变与息肉直径、数目与粘膜表面有关,与息肉分布位置无关。结论：结直肠息肉临床表现主要是便血、消瘦、便秘腹泻以及腹痛腹胀等,主要分布在直肠和乙状结肠,不同症状的患者息肉大小比例不同。     

294例炎症性肠病临床特点及随访分析

目的 总结我院10年间炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)住院患者的流行病学特点、临床表现以及疾病预后情况.方法 收集我院10年间294例住院IBD患者的临床资料,并电话随访其上皮内瘤变、手术及死亡率,分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者流行病学、临床表现及疾病预后的特点.结果 10年间我院IBD患者住院人数有逐年上升的趋势,两者均好发于青壮年人群,发病无明显性别倾向性(P＞0.05);临床及肠镜表现上,UC以腹泻、血便、里急后重、黏膜充血水肿、糜烂表现为主,CD则主要表现为腹部包块、息肉样病变、肠管僵硬/狭窄及铺路石样结节,差异具有统计学意义(P ＜0.05);UC手术肠管切除率明显低于CD,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两者在低级别上皮内瘤变率及死亡率上相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UC及CD均好发于青壮年人群,发病无明显性别倾向性;临床上UC主要以肠道粘膜受损为突出表现,而CD则以肠道增殖性病损表现为主;两者在低级别上皮内瘤变率及死亡率上相似,但UC手术肠管切除率明显低于CD.     

溃疡性结肠炎57例临床分析

目的 :总结我院诊治溃疡性结肠炎 (UC)患者的临床特点及误诊情况。方法 :分析我院确诊的 5 7例UC患者各类临床资料 ,比较不同病情程度分型及患者的临床特点。结果 :发病诱因主要为过度疲劳和继发感染 ,但一半以上的患者无明显诱因 ,UC(左半结肠以远 )占 82 5 %。内镜下病变早期主要表现为粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡 ,后期多出现黏膜粗糙、不平、隆起、息肉形成、结肠袋消失以及肠腔狭窄。病理改变主要为慢性炎症改变。本组UC患者的首发症状并无特异性 ,而多种肠道炎症性疾病亦可出现与UC相似的内镜表现 ,是造成误诊率较高的原因。在本组病例中 ,以轻型UC患者的误诊率较高 ,达 76 5 % ( 13 /17) ,与中重型的误诊率 ( 2 5 % ,10 /4 0 )相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :UC患者的临床表现无特异性 ,导致误诊率较高 ,以轻型病例较容易误诊     

溃疡性结肠炎138例临床分析

目的进一步了解溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的发病特点。方法分析我院1998年至2006年间收治的138例经肠镜、病理学检查并结合临床症状而确诊的UC的临床特点。结果UC的发病以20—60岁者多见（108例，78．3％），病程小于1年者较多（63例，45．7％），轻中度多见（100例，72．4％），血便为最常见表现。红细胞沉降率、血红蛋白、白蛋白及α1、α2球蛋白水平与病情相关，血小板平均值居于正常值的上限。肠镜见病变部位以全结肠病变为主（78例，56．5％）。病理学检查均有炎症细胞浸润，慢性炎症者多见。大多数患者用柳氮磺胺吡啶和（或）5-氨基水杨酸治疗有效（70例，50．7％）。结论国内UC患者病情较轻，病程较短，并发症以及肠外表现很少，疾病临床特点尚比较典型。α1、α2球蛋白与本病有相关性。国内UC患者对于柳氮磺胺吡啶和（或）5-氨基水杨酸敏感。     

内镜活检对炎症性肠病的诊断价值

收集45例溃疡性结肠炎(UC)和18例克隆病(CD)的活检病理片,镜下观察并对照手术结果。结果45例UC中的14例活检诊断与其手术诊断符合率相同(100％);手术证实的18例CD,活检诊断有14例(77.8％)。UC镜下的显著特点为重度炎细胞浸润、杯状细胞减少、粘膜面呈宽绒毛样改变以及腺体排列紊乱。CD的显著特点为重度炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体排列紊乱以及CD肉芽肿。     

某医院20年溃疡性结肠炎临床及内镜特征的变化趋势

目的:探讨武汉大学中南医院20年来收治的溃疡性结肠炎(UC)患者临床及内镜特征的变化趋势。方法:回顾性分析武汉大学中南医院1991年1月1日至2000年12月31日和2001年1月1日至2010年12月31日两个时间阶段各10年中,连续收治的有完整记录的UC患者资料,对这两个时间段的UC患者的病例数、性别、年龄、临床症状、病情程度、病变范围、疾病类型、病程、内镜表现、肠外表现及并发症等相关临床特点进行统计和比较分析。结果:共有404例UC患者,第一时间段有104例,第二时间段有300例,第一时间段与第二时间段性别比分别为2.06∶1和1.04∶1,两组性别比有显著性差异(P<0.01);两组平均发病年龄分别为45.1岁和41.9岁,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);与第一时间段比较,第二时间段血便、黏液便、消瘦较多见,而腹痛、里急后重较少见(P<0.05);中度UC多见(P<0.05);病变范围以直肠及全结肠较多见,左半结肠少见(P<0.01);肠外表现发生率较低(P<0.05)。肠镜下弥漫性、连续性病变、充血水肿、糜烂、浅表溃疡、脓性分泌均较多见(P<0.01)。结论:近20年来我院UC患病率显著增加,性别构成差别趋向缩小,发病年龄趋向年轻化,发病部位有向全结肠蔓延的趋势,中度UC逐渐增多,轻度UC逐渐减少,临床症状与肠镜下表现均提示UC的病变严重程度趋向加重,而肠外表现的发生率有所下降。     

132例支气管结核的发病情况与临床特征研究

目的了解支气管结核的发病情况和临床特征。方法通过对132例支气管结核（EBTB）患者支气管镜下的描述，归纳出EBTB的好发部位及镜下分型。结果炎症浸润性改变11．4％，溃疡及干酪坏死性改变18．9％，肉芽增殖性改变15．2％，瘢痕狭窄性改变43．9％，病变位于左侧94例，位于右侧37例，双侧同时有病变1例。结论支气管结核大多与肺结核并发，好发于年轻女性，左主支气管及左上叶支气管为支气管结核常见部位，临床症状多表现为刺激性咳嗽、活动后胸闷气促。     

17例儿童炎症性肠病临床特征分析

目的 探讨我科近1年来儿童炎症性肠病(IBD)的临床特征。方法收集我科2019年7月～2020年5月IBD住院患者的临床资料,对临床症状、实验室检查、临床分型、活动度评估、内镜、病理及治疗转归进行分析总结。结果 溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)临床表现主要有发热、腹泻、腹痛、腹胀、关节炎及肛周病变等,其差异均无明显统计学意义(P0.05);而CD呕吐、口腔溃疡较UC常见,且差异均有统计学意义(P0.05)。临床分型上,UC组以初发型最多见(71.44%),病变部位主要是全结肠型(85.17%);CD组病变部位可累及全消化道,以回结肠最常见(60.00%)。活动程度评分中,UC以中度活动期为主(85.71%);CD轻度活动和中/重度活动各占50.00%。CD镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、跳跃性分布等病变。UC镜下可见弥漫充血、糜烂、溃疡,差异性两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 提高对儿童IBD的认知,综合评估,以期达到早期诊断及早期治疗,改善预后。     

溃疡性结肠炎837例内镜特点和临床分析

目的总结溃疡性结肠炎（UC）的临床特点及内镜下表现。方法收集经电子结肠镜检查及病理确诊的UC病例进行统计分析。结果共检出UC837例，检出率4．25％。男女之比为1．25：1，平均发病年龄43岁。病变范围：直肠乙状结肠炎占61．2％，左半结肠炎占15.0％，全结肠炎占17．2％，其它部位占6．4％。结论UC发病年龄多集中在25～47岁。病变主要以左半结肠为主。     

可乐定治疗溃疡性结肠炎160例临床分析

目的验证可乐定的抗溃疡性结肠炎(UC)作用，并为UC患提供一味良好的治疗药物；方法选择UC患160例，随机分成治疗组和对照组，两组均定时检测站肠粘膜病理改变及临床症状变化，数据记入UC追踪治疗记录表作X^2检验；结果可乐定组总有效率为91．25％，SASP组总有效率为88．75％，两组无显差异(P>0．05)，但可乐定组溃疡愈合率、腹痛缓解率及里急后重消除率均优于SASP组(P<0．05)：结论可乐定确有抗UC作用．可广泛推广应用，一般应从小剂量开始。     

纤维结肠镜检查135例分析

我院用国产XJ-1型纤维结肠镜(简称肠镜)检查35例。现报告如下:1 临床资料及检查结果本组135例中,男86例,女49例,年龄18～78岁,135例中插入回盲部48例(35.56％),肝曲72例(53.83％)脾曲105例77.78％,乙状结肠135例(100％)。检查结果如下: 慢性结肠炎共44例(32.59％),主要表现为腹痛、腹泻、粘液便.镜下可见粘膜充血.水肿、血管纹理不清,可伴有炎性渗出物。38例做粘膜活检,病理报告均为慢性炎症。溃疡性结肠炎共6例(4.44％).均有脓血便或血便.多数伴腹痛和腹泻。镜下见粘膜充血、水肿、糜烂溃疡和出血。活检病理学检查均为慢性炎症。结肠息肉共19例(14.07％),其中腺瘤型息肉5例炎性息肉14例。前者均有脓血便或血便。后者为腹痛和腹泻.少数有脓血便.镜下可见有或无蒂的息肉样隆     

宫腔镜和B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的：评价官腔镜和B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法：应用B超和官腔镜对80例绝经后子宫出血患者进行检查，同时行镜下诊刮术及组织病理检查，并对其资料进行回顾性对照分析。结果：官腔镜检查确诊宫内病变34例，B超确诊22例，两者符合率61．3％，其中子宫内膜癌为83．3％，子宫内膜息肉为75．0％。子宫颈管息肉最低（20．0％）。官腔镜检查粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜癌与诊刮病检比较差异有统汁学意义（P〈0．01）。结论：官腔镜是查找子宫出血原因、诊治官腔内病变的一种不可替代的检查方法。     

美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的：探讨美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法将100例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,各50例。对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组用药基础上加用美沙拉嗪灌肠治疗。两组均治疗1周,随访3个月,观察治疗效果及治疗前后症状、镜下粘膜改变评分。结果末次随访,观察组优良率为96．00％,高于对照组的72．00％（ P ＜0．01）。治疗前两组症状及镜下粘膜改变评分比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后两组症状及镜下粘膜改变评分均低于治疗前（ P ＜0．01）;两组治疗后比较,观察组症状及镜下粘膜改变评分均低于对照组（ P ＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用。     

溃疡性结肠炎58例临床分析

目的 :为进一步了解溃疡性结肠炎 (UC)的发病特点。方法 :经结肠镜来确诊UC的临床特点。结果 :UC的发病以成年人多见。病变部位以左半结肠为主 ,占 63 .8%。结肠镜下 93 .1%有糜烂和溃疡 ,其次为充血、水肿和出血 ,充血水肿、血管网模糊和质脆易出血是UC的早期改变 ,并且以轻中度患者为多。大多数用柳氮磺胺吡啶 (SASP)治疗有效。结论 :UC的临床特点可用结肠镜确诊     

54例老年溃疡性结肠炎患者的临床特点分析

目的:探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点.方法:选取武汉大学中南医院1991-2010年间诊断为溃疡性结肠炎的住院患者404例,对其临床特点进行分析,比较老年UC患者(≥60岁)与非老年UC患者(20-59岁)间是否存在差异.结果:404例UC患者中,≥60岁者54例(13.4％).两组UC患者中,腹泻、腹痛、血便、里急后重、贫血、消瘦及发热等症状差异无显著性意义.老年组UC患者腹胀较非老年组多见(P＜0.01),而黏液便较非老年组少见(P＜0.05).两组UC患者的肠外表现及并发症的发生率(分别为1.9％和3.7％;4.7％和5.0％),差异无显著性意义;两组UC患者均以轻中度、慢性复发型为主,差异无显著性意义.两组发病部位、病程比较无显著差异.老年组和非老年组UC患者肠镜下表现均以弥漫性病变、充血水肿、糜烂或浅表溃疡为主,出血、脓性分泌物次之,两组间差异无显著性意义.结论:与20-59岁的UC患者相比,仅发现老年UC患者腹胀较多见,黏液便较少见,其余临床特点方面两组并无明显差异.     

子宫内膜息肉235例分析

目的通过对235例子宫内膜息肉的回顾性分析，探讨子宫内膜息肉的临床表现、诊断及处理。方法回顾性分析2000年1月～2004年12月中山一院经官腔镜检查加病理确诊的235例子宫内膜息肉病例。结果患者平均年龄38岁(20～65岁)。187例未绝经患者中，40例(21．4％)有不规则出血；51例(27．3％)周期正常，但经量增多；96例(51．3％)月经正常。48例绝经后患者中，23例(47．9％)绝经后出血；25例(52．1％)无症状，仅通过超声发现。经阴道超声见官腔内异常回声团的诊断率为46．8％(110／235)，刮宫诊断率为29．3％(17／58)。235例病理诊断为子宫内膜息肉。结论子宫内膜息肉常表现为异常出血，也可无症状。因阴道超声无创性，可作为子宫内膜息肉的筛查手段，但漏诊率高；官腔镜是诊断内膜息肉的金标准。处理：首选宫腔镜下内膜息肉摘除。     

纤维结肠镜摘除大肠息肉和镜下止血回顾分析

应用结肠镜对８２９例患者共摘除大肠息肉１４６６颗，其中单发性息肉３８９例（４７％），多发性息肉４４０例（５３％），息肉分布以直肠和乙状结肠最多，合计为９５３颗（６５％）。在７３颗直径＞３ｃｍ息肉中有２５颗恶变（３４．２％）。而直径＜３ｃｍ息肉，１３９３颗中４６颗有恶变（３．３％），两者差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。镜下止血除采用微波、激光和单极电凝等方法以外，用自制的中药合剂－复方五倍子液镜下喷洒治疗活动下消化出血９５例，用药方法包括药物喷洒、粘膜下注射及静脉硬化等，除因结肠粘膜弥漫性糜烂和溃疡所致出血之外，早期止血有效率达１００％，一次止血成功率达９７．８％。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断意义

目的：了解抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在国内溃疡性结肠炎（UC）病人中的阳性率、对UC的诊断意义及其与病理改变之间的关系。方法：间接免疫荧光法检测ANCA；常规病理学观察肠粘膜炎症程度及肠粘膜血管炎。结果：40例UC病人中13例（32．5％）ANCA阳性，而15例肠易激综合征，4例克隆病，15例其它原因引起腹泻的病人，以及49例健康对照全部ANCA阴性。ANCA对UC的敏感性和特异性分别为32．5％和100％。病理学检查发现，ANCA阳性者肠粘膜炎症程度较重，粘膜血管炎发生率较高。结论：ANCA对鉴别UC与其他腹泻性疾病有意义；ANCA可能通过介导肠粘膜血管炎参与UC的发病。