《中国中医急症》杂志2007年征订启事

鼻腔及外耳道异物是耳鼻咽喉科急诊的常见病。我们为制作比较理想的异物钩历经1年时间的选材，成功地将口腔探针制作成耳鼻两用异物钩，先后取出鼻腔异物35例和外耳道异物26例，效果满意。现介绍如下。     

鼓室隐形窃听器异物1例

患者,男,22岁,因"右耳内异物存留1个月"于2011-05-07入院。患者诉1个月前因考驾照将"隐形窃听器"放置右侧外耳道内〔1〕,自行多次试用挖耳勺伸入耳道内未能取出,而后就诊于当地医院,3次在局部麻醉下行外耳道异物取出,因疼痛难忍,异物未能取出。入院时患者自感右耳肿痛伴闷塞感,听力明显下降,无耳流脓史及慢性中耳炎史。     

氯胺酮全麻取出外耳道麦粒5例

外耳道异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一 ,多见于儿童。采用适当的取出方法是异物顺利取出的关键。 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治外耳道异物 1 0余例 ,其中麦粒异物 5例。年龄为1 .5～ 6岁 ,男、女各半。入院前均曾在乡卫生院或个人诊所探取异物失败而转来我院诊治。入院时检查 ,5例患儿的外耳口周壁均充血、肿胀外耳道内有血凝块 ,经处理后详细检查 ,见异物均在鼓膜前下方及贴近鼓膜处 ,麦粒体积均膨胀增大 ,因患儿难以合作 ,并畏痛 ,乃采用氯胺酮肌注全麻后顺利取出外耳道及鼓膜处的麦粒异物 ,5例患儿术后恢复快 ,无不良反…     

局部麻醉在外耳道异物及耵聍取出术中的应用

迄今 ,临床对外耳道异物及耵聍栓塞取出术常在无麻醉下进行。患者因术中疼痛不合作 ,导致手术严重损伤外耳道壁和鼓膜穿孔 ,影响手术医生的正常操作或发生医疗纠纷。笔者采用耳神经局部麻醉 ,取出 87例有难度的外耳道异物和外耳道耵聍栓塞 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1998年 7月～ 2 0 0 2年 4月收治外耳道异物和耵聍栓塞患者 343例 ,其中 87例因栓子巨大致听力障碍 ,异物过大不规则 ,深及外耳道狭部 ,采取耳局部麻醉下取出 ,占经治病例的 2 5 .4 %。男 5 3例 ,女 34例 ;年龄 2岁 4个月～ 78岁 ,<12岁 4 3例 ,…     

粘取法取外耳道异物

外耳道异物好发于儿童，亦见于成人。多因嬉耍时将各类小杂物置于外耳道内。对于纸团、棉球、海绵等质软的异物，一般通过耳镊即可取出。而对于塑料球、玻璃球、项链珠、花生米、豆类及圆形金属类等质硬光滑的异物，用耳异物钳或耵聍钩取出较为困难，且可将其推入外耳道深部，这种异物如被推入外耳道峡部以内，则取出更为困难。我科自1999年以来采用502胶水粘取异物191例，取得较好的效果。     

用齿科结扎钢丝做环形刮匙取外耳道球形异物

自１９９５年起，笔者用齿科结扎钢丝做环形刮匙取外耳道球形异物２４例，效果满意，报道如下。对材料与方法 取长１５ｃｍ齿科结扎钢丝，正中对折，相连端撑成周长约３ｃｍ的水滴形套环（形似鼻息肉圈套器的套环）；套环以外的结扎丝互缠、拉直，为增加硬度，外套硬膜外麻醉管（套管），作为手柄；手捻套环使套环顶弧形上翘，做成有凹凸两面带柄的环形刮匙。应用时视外耳道及异物大小，滑动套管，微调环形刮匙的大小形状。环形刮匙凹面朝异物，顶部轻贴外耳道皮肤，轻巧地伸、绕入异物后，圈住异物，连括带套取出异物。 本组患者 ２４例，…     

自制幼儿外耳道异物取出器

异物取出难易程度取决于异物形状、大小以及在外耳道的深浅,对于成人和年龄较大的儿童容易配合,但几乎所有的幼儿不能配合.特别是比较深在、卡在外耳道狭窄部的圆形异物,我们针对这种难取的外耳道异物,自制了幼儿外耳道异物取出器.     

自制外耳道冲洗器在外耳道疾病诊治中的应用

外耳道耵聍或异物是耳鼻咽喉头颈外科门急诊中常见疾病,对于一些简单的外耳道耵聍和外耳道异物,能够配合的成人患者,可以予耵聍钩及镊予以取出.对于耵聍硬、完全阻塞难以取出者,可予5％碳酸氢钠溶液滴耳待耵聍软化后再取出或冲洗取出[1].目前,耳内镜下取外耳道耵聍及异物暴露视野佳,可以避免盲取损伤鼓膜,但也存在一些问题,如取耵聍有时费时很长,易损伤外耳道.我科自制简易外耳道冲洗器,取材简易,在取外耳道耵聍及异物中使用广泛,特别是在特殊情况的外耳道耵聍及外耳道异物的诊治方面取得良好效果,报道如下.     

热烙冷却固定法取出外耳道塑料球形异物1例

笔者以热烙冷却固定法取出外耳道塑料异物1例。报告如下。患者，男，6岁。1996年6月11日上午，误将玩具手枪的球形塑料子弹塞入左耳，曾去多家医院就诊。患儿因疼痛不能配合，其家人又拒绝全麻下取出异物，当天下午来我院求诊。检查：全身情况良好，左耳廓正常，左外耳道皮肤破损少许，轻度充血肿胀。在外耳道狭窄部内侧有一坚硬异物。异物为塑料球，与外耳道壁紧密接触固定，使用异用钳试取不成功。我们根据塑料热烙冷却后固定的特点，于外耳道置入中号耳镜（以免灼伤外耳道皮肤），取一直径为1．5mm刮匙1把（小刮匙既能维持较高的温度，又…     

导航系统在头面部外伤深部异物取出术中的应用

目的探讨计算机辅助导航技术在头面部深部异物取出术中应用及推广的可能性。方法本次研究收录了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2015年9月~2018年5月收治的6例头面部外伤深部异物的患者。其中,男5例,女1例。鼻腔、鼻窦异物2例、头面部枪击伤异物1例、咽后间隙异物1例、舌根异物2例。所有病例均于急诊行局部清创止血等初步处理,并予局部换药、全身应用抗生素预防感染,入院后根据术前CT资料设计个体化手术方案,于全麻下行实时导航下头面部深部异物取出术。结果本组患者共取出鼻腔、鼻窦金属异物2例、头面部枪击伤金属散弹异物1例、咽后间隙金属异物1例、舌根鱼刺异物2例。所有患者术中均未伤及重要血管及神经,异物完整并安全取出。术后随访3个月,复查CT,所有患者均未出现手术并发症,异物无残留。结论对于头面部外伤异物残留的患者,术前设计个体化手术方案、术中实时导航有利于快速精准地找到异物并完整安全地取出,同时可避开周围重要的血管神经,避免近期及远期手术并发症。     

罕见外耳道异物1例

外耳道异物多种多样,但辣椒籽塞入外耳道内2天实属罕见。笔者2002年9月6日遇治1例。患者,于某某,男,40岁,因左外耳道被家人塞入辣椒籽2天而就诊。患者因近日牙痛难忍,取民间土方红     

自制鼻腔异物钩的临床使用

鼻腔异物为耳鼻喉科常见病、多发病，异物种类繁多，临床上常根据异物不同、滞留部位不同而采取不同的取出方法。其中以外生性圆形异物多见，且多滞留于总鼻道前段鼻腔异物多发于1～6岁儿童，常因儿童的好奇玩耍，误将细小异物塞入鼻腔。我科自制回形针异物钩代替常规钝头异物钩行鼻腔异物取出，均一次性取出，无损伤及其他副作用，取得较好效果，现报告如下。     

误食金属缝针贯穿食管致声带异物1例

1临床资料 患者女，62岁。12天前早餐进食时误吞异物后感咽部疼痛，吞咽困难，伴有轻度呛咳，无呼吸困难。在当地诊所经抗炎治疗症状缓解，未予重视。2天后吞咽困难加重，只能进食少许流质饮食，且伴有明显声音嘶哑，急诊来我院就诊，以食管异物穿通伤于2002-05-29收入院。检查：全身情况可，X线胸片提示金属异物位于第六颈椎平面，部分贯穿食管达气     

氯胺酮全麻下取出外耳道嵌顿性异物27例

我院自2002年月7月-2004年5月收治外耳道嵌顿性异物27例,均为儿童患者.入院前在院外都不同程度的反复钳取失败,入院时患儿外耳道周壁充血、肿胀,可见血凝块或血脓与异物混合.我们给于全身及局部应用抗生素控制感染后,在氯胺酮全麻下顺利取出,报告如下.     

虫类外耳道异物2例

外耳道异物是耳鼻咽喉科常见疾病,多发生在10岁左右儿童,成人亦不少见,婴儿及幼儿罕见。我科曾成功取出婴儿及幼儿外耳道虫类异物,现报道如下。     

电子鼻咽镜下蛇形钳推出咽鼓管异物一例

一、临床资料 患者男,54岁,因耳内异物取出术失败而于2008年1月13日收住我院.患者入院前2个月曾被机器溅出的钢珠击入右耳,当时外耳道流血、疼痛,伴有耳鸣及听力下降,无眩晕及恶心呕吐,在当地医院急诊行颞骨CT检查发现"中耳内圆形高密度影"随即在局麻下试图取出中耳异物,但未成功.     

伴明显颈椎畸形的食管异物二例

食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊，诊断和治疗最常用手段是经硬性食管镜检查，取出异物，患者即可恢复健康。但是对于伴有明显颈椎畸形的食管尖锐异物取出方法文献报道较少，按教科书介绍则属于硬性食管镜检查的禁忌证，同时也属于纤维食管镜检查的禁忌证。现将泸州医学院附属医院2004年至2006年收治2例患者诊治经验介绍如下。     

自制外耳道异物钩取外耳道球形异物63例

外耳道球形异物如塑料子弹,钢珠,球形植物种子等,非常难取,特别是时间长易感染,伴肉芽组织生长,在下级医院未取出而损伤外耳道壁病例,加之异物本身易滑,易转动故而难取。陕西省汉中市人民医院     

儿童外耳道异物临床分析及处理

目的　描述儿童外耳道异物现状,给予临床处理建议。方法　选取南京儿童医院2012年6月～2018年4月收治188例外耳道异物患儿,描述外耳道异物种类;年龄、性别及左右耳分布;就诊时间分布;就诊原因;并发症类型;异物取出方法;器械的选择以及罕见异物处理。结果  188例患儿中男104例,女84例。右耳异物103例,左耳异物 77例,双侧8例。异物主要是塑料制品129例（68.6%）,植物/食物类异物23例（12.2%）,橡皮或橡皮泥类异物13例（6.9%）等。1周内就诊者151例（80.3%）。并发症包括外耳道损伤25例,鼓膜损伤33例,外耳道合并鼓膜损伤15例。纽扣电池异物4例,水银1例。术后发生听力损失伴眩晕1例。结论　儿童外耳道异物并发症较高（38.8%）,常需要全身麻醉下手术取出,对操作者技能,器械的合理选择和对并发症预估有较高要求。     

耳内镜下儿童复杂性外耳道异物取出术的体会

儿童外耳道狭小曲折,单靠额镜照明不足,加上配合欠佳,常造成儿童外耳道异物取出困难。晋江市安海医院五官科自2009年7月～2011年7月在基础麻醉耳内镜引导下成功取出儿童复杂性外耳道异物33例,现报道如下。