医源性肝外胆管损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法.方法:对医源性胆管损伤(含外院转入)45例的临床资料进行回顾性分析.结果:胆囊切除时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因.45例经行局部修补或胆管对端吻合或胆肠吻合术,术后恢复良好,无死亡率.结论:胆管损伤应尽早发现,及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

医源性胆管损伤26例分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因,诊治及预防。方法回顾分析我院２０年来开腹胆囊切除术致胆管损伤２６例的损伤部位,类型和疗效。结果１７例胆管损伤在术中发现并立即修复。２６例中１１例行对断吻合术（５例术后复发狭窄,其中１例死于胆汁性肝硬化）;１５例行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ术,术后恢复良好;病死率３．８５％（１／２６％）。结论重视胆管损伤的可能原因是降低医源性胆管损伤发生率的首要环节,及时诊断和一次性妥     

20例医源性肝外胆管损伤处理分析

分析２０例医源性肝胆道损伤７种类型和处理经验与教训，认为关键是保证胆道通畅，预防术后狭窄，具体方法应根据损伤部位，类型及伤后时间而定。     

医源性胆管损伤26例分析

目的　探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法　回顾分析我院20年来开腹胆囊切除术致胆管损伤26例的损伤部位、类型和疗效。结果　 17例胆管损伤在术中发现并立即修复。26例中11例行对断吻合术(5例术后复发狭窄,其中1例死于胆汁性肝硬化);15例行胆管空肠Roux-en-Y术,术后恢复良好;病死率3．85％(1／26)。结论　重视胆管损伤的可能原因是降低医源性胆管损伤发生率的首要环节,及时诊断和一次性妥善处理是减轻损伤危害的关键步骤。     

20例医源性肝外胆管损伤处理分析

分析２０例医源性肝胆管损伤７种类型的处理经验与教训，认为关键是保证胆道通畅，预防术后狭窄，具体方法应据损伤部位、类型及伤后时间而定。     

医源性肝外胆管损伤11例诊治体会

<正> 随着胆道手术的日益普及,手术中的肝外胆管损伤常有发生,如果未及时发现、漏诊或未及时正确处理,必将导致严重后果,现将我院1973年6月至2003年6月采用开腹胆囊切除、胆总管探查术、腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术,三种术式中发生的11例(外院转入1例)肝外胆管损伤,现就损伤后处理中的经验、教训结合文献,体会如下。     

医源性胆管损伤14例临床分析

对胆囊切除术及胃大部切除术３４６８例进行临床分析，发生医源性胆管损伤１４例，占０．４％；胆总管裂伤６例，胆总管横断３例，肝总管裂伤２例，误扎胆总管２例，误扎右肝管１例。同时重点介绍了损伤的原因和预防措施。     

13例医源性肝外胆管狭窄的处理

目的:探讨医源性胆管损伤的预防及发生肝外胆管狭窄后的手术重建.方法:对13例医源性肝外胆管狭窄的诊断及处理结果进行分析.结果:13例医源性胆管损伤的病人,治愈11例,死亡2例.结论:①影像学检查是了解胆管狭窄病灶的重要手段.B超应为首选,但对于狭窄段的病变程度和范围则有欠缺,MKCP检查能补充B超不足之处,此两项检查能全面显示肝内外胆管树病变部位、程度和范围,以达到完善诊断.②胆管炎发作期间首先要控制感染,经非手术处理症状无改善者应果断采取急诊胆道外引流手术.③肝外胆管狭窄的手术技术要求胆肠合口直径>2.5cm,吻合口无张力,血运良好,空肠袢长度40～45cm,无扭曲悬吊.对于胆管扩张,缝合技术可靠,吻合口足够大者可不置放T管支架引流,但胆管扩张不明显,管壁增厚僵硬,炎症未得到控制或行左右肝管成形,左肝管扩大切开者应置放T管或Y形支架管,时间不少于6个月.     

开腹胆囊切除术中肝外胆管损伤20例诊断和处理

医源性胆管损伤在胆囊切除术中时有发生.1992年以来,笔者在工作中遇到20例患者在开腹胆囊切除术中发生肝外胆管损伤,其中18例发生在小切口胆囊切除术中.结合20例患者的情况,本文就医源性胆管损伤的诊治问题作分析探讨.     

医源性胆管损伤的体会(附23例报告)

目的探讨医源性胆管损伤的原因与防治。方法主要诊断方法为B超、瘘管造影、MRCP和ERCP检查。术中确诊后行胆管对端吻合或胆管空肠Roux-Y型吻合术。结果本组6例行胆管对端吻合,效果最好;17例行胆肠吻合,其中7例效果较好,5例偶有腹痛,2例反复发生胆管炎,1例死亡。结论应重视医源性胆管损伤,合适处理是避免并发症及后遗症的关键。     

医源性肝外胆管损伤10例分析

胆道系统的解剖关系复杂，变异较多，术中的任何大意和失误，都可能发生医源性损伤。胆道一旦遭受损伤，若处理不当，损伤部位胆管可能形成狭窄，后果严重。为吸取经验教训，本文将1985～1995年以来10树医源性肝外胆管损伤病例（包括本院和外院的），就其损伤原因，诊断处理及预防措施作一分析讨论。临床资料本组10例中，男3例，女7例。年龄最小27岁，最大63岁，平均49．6岁。全组10例肝外胆管损伤，发生在急诊手术4例、择期手术6例。其中损伤发生在胆囊切除术7例，胆总管探查2例，12指肠外伤修补术1例。1损伤部位及程度：左右肝管交汇处横…     

医源性肝外胆管损伤9例分析

医源性胆管损伤处理复杂,预后严重。笔者遇到手术中肝外胆管损伤9例,现就损伤原因及损伤后术式选择作一分析。     

医源性肝外胆管损伤的原因及处理

该院自９１７６年１月－１９９３年２月施行胆囊切除共１４７５例，发生肝外胆管损伤７例。其中４例在术中发现，另３例在胆囊切除术３－８ｄ因出现进行性无痛性黄疸经检查诊断胆管损伤后经手术证实。造成胆管损伤的主要原因是：术才经验不足，术中切断失误；术者操作疏忽，手术过于求快所致。７例胆管损伤有４例行对端吻合“Ｔ”管引流；另３例行胆管空肠Ｒｏｕｘｙ吻合。经胆道修复重建后近期效果均好，但术后远期并发吻全口狭窄２     

医源性肝外胆管损伤的临床分析

目的探讨电视腹腔镜胆管切除术的应用。方法胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果无吻合口狭窄及胆道感染症状。结论具有空肠袢移动范围大,吻合口大小不受限制,吻合无张力等特点,适用于各种胆管狭窄,尤其是高位胆管狭窄的修复。     

医源性肝外胆管损伤17例分析

报告医源性肝胆管损伤17例。其中，15例发生于胆囊切除术，2例发生在胃大部切除术。术中立即发现损伤者5例；术后出现胆汁性腹膜炎5例，阻塞性性黄疸7例。死于肝功能衰竭2例。指出胆管损伤若不及时处理，可导致胆管炎，肝硬变，门静脉高压症，脾功能亢进和肝功能衰竭等严重并发症。故强调及早手术，还详述了胆管损伤的预防以及处理方式。     

医源性胆管损伤20例分析

本院于 1981年 1月～ 2 0 0 1年 12月作者以本院及外院会诊共收治医源性胆道损伤 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 65岁 ,均为行胆囊切除时损伤胆管 ,其中 8例术中及时发现 ,6例行胆总管对端吻合 ,T管支撑引流术 ,半年后拔管均治愈 ,随访3～ 2 0年 ,无不适 ;1例行肝总管空肠Roux en Y吻合术 ;另 1例因胆管缺损 3cm无法行对端吻合 ,将肝圆韧带修补代替胆总管 ,T管支撑 1年 ,拔管后随访 4年情况良好。术后发现 12例 ,大多为外院转入或出诊处理的病人 ,其中 8例行胆肠Roux en Y吻合…     

医源性肝外胆管损伤13例分析

对医源性肝外胆管损伤13例进行了分析,男4例,女9例,平均年龄24岁,12例发生于胆囊切除术。作者认为,及时发现损伤是治疗成功的关键,杜绝医源性肝外胆管损伤的关键在于预防。