基于锥形束CT影像的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的分类研究

目的 探讨基于口腔颌面锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变（furcation involvement,FI）的分类,为根分叉病变个体化治疗提供参考。方法 回顾性收集就诊于南京大学医学院附属口腔医院的163例患者的164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的CBCT影像资料。根据患牙牙周及根尖周骨吸收的形态和范围,髓室底和根管侧壁剩余牙本质的厚度,结合患者全口其他牙情况,将根分叉病变分为牙周来源、根尖周来源、穿孔性因素及混合来源;并对根尖周来源根分叉病变患牙的根管充填情况进行评估。结果 164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变患牙中,根尖周来源的根分叉病变最多,占41.5%,其次是混合来源,占26.2%,穿孔性因素占18.3%,牙周来源占14.0%。68例根尖周来源的根分叉病变患牙中,CBCT图像显示48.5%的患牙根充良好,44.1%的患牙根充不全,7.4%的患牙超填。43例混合来源的根分叉病变患牙中,同时存在牙周来源和根尖周来源的患牙最多,占72.1%。结论 CBCT可对根分叉病变进行细致的评价并进行分类,对临床治疗有指导意义。     

分根术联合核桩联冠修复治疗下颌第一磨牙根分叉病变的临床观察

选择下颌第一磨牙根分叉Ⅱ～Ⅲ度病变的患牙,先分根后进行完善的根管和牙周治疗再行核桩联冠修复,定期复诊观察治疗效果。治疗完毕时患牙即可行使咀嚼功能,观察12个月所有患牙均如同常规义齿修复,使用正常且保存完好。结果表明,早期分根术联合核桩联冠修复在一定程度上能治疗Ⅱ～Ⅲ度根分叉病变的下颌第一磨牙,但需注意适应证的选择、分根术与核桩联冠修复的时机、咬合关系的调整等。     

乳牙根管治疗术后再感染原因分析

1 临床资料 选择2011-01-2012-06来我院就诊的患儿60例,共67个患牙.其中男37例,女23例,年龄3岁7个月～8岁4个月,平均5.9岁.纳入标准:①患牙处于牙根稳定期,就诊前曾因急慢性根尖周炎行常规根管治疗术;②病例资料、术前和术后X线片齐全;③无根折及深牙周袋. 乳牙根管治疗术后再感染诊断标准:①根管治疗术后或治疗过程中反复出现自发痛、咬合痛、牙龈肿胀、窦道等;②窦道经久不愈或根尖周肿胀反复不消;③X线片示根分叉、根尖周骨质破坏区未愈合或扩大,或出现牙根病理性吸收.出现以上任何1项均诊断为根管治疗术后再感染.     

分根术对磨牙根分叉病变或残根的保存治疗

磨牙根分叉部位由于龋、髓室底穿通、根管侧穿、根裂、牙周病等原因导致的病变 ,常因其部位隐蔽而不易治疗 ,导致患牙拔除 ,为其后的修复增加负担。两年来 ,作者对 37例患者的 4 2个此类患牙进行了分根术 ,使患牙得以完全保留或部分保留 ,为修复提供了基础 ,使患者的咀嚼功能恢复到较好状态。1　临床资料和方法1.1　一般资料2年随访患者共 37例 4 2个患牙 ,其中磨牙根分叉病变 17个 ,残根 2 0个 ,牙周病 5个。下颌第一磨牙 36个 ,第二磨牙 2个 ;上颌第一磨牙 2个 ,第二磨牙 2个。患者年龄 16～ 6 4岁。1.2　适应证有较严重根分叉病变的磨牙 …     

调对牙髓-牙周联合病变根管治疗术期间的影响观察

随着根管治疗技术的进展 ,许多患牙髓 -牙周联合病变的牙也可以保留。但在治疗过程中往往忽略了牙合的因素 ,使患牙根管治疗过程延长或治疗失败 ,临床出现患牙反复换药 ,根周病变恢复慢。我们对临床 3 0个牙髓 -牙周联合病变的患牙在根管治疗的同时进行调牙合并与对照组 3 0个患牙对照观察 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　病例选择从口腔内科门诊就诊患者中选择 :患牙根外露在 1 / 3以内 ,牙齿动度在 2度以内 ;有对牙合牙 ;患牙有急、慢性牙髓炎症状 ,有深牙周袋或龈反复肿痛史 ,X线片显示根尖周或根分叉稀疏区的牙髓 -牙周联合…     

下颌磨牙分根后半牙冠桥修复的疗效观察

目的 对下颌磨牙行根管治疗切割分根后进行修复，观察其治疗修复效果。方法 对39颗患牙进行根管充填，切割分根后保留较稳固，无根尖周炎的半个牙，并与邻牙联合行铸造冠桥修复。随访1－3年。结果 39颗牙中有32颗牙咬合，咀嚼功能良好。结论 下颌磨牙由于部分根管不通，根尖周病，或根分叉病变等原因，采用切割分根的治疗，修复方法可有效地保留患牙的咀嚼功能。     

分根术后联冠修复治疗重度根分叉病变的临床探讨

目的 探讨分根术后联冠修复治疗下颌磨牙重度根分叉病变的疗效.方法 将50颗Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的下颌磨牙经完善的根管治疗、牙周基础治疗后,把近、远中根分离,然后行联冠修复.结果 经1～3年随访,有效率为94.0%.结论 下颌磨牙Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变采用分根术后联冠修复,可以保留患牙,恢复功能.     

分根术治疗磨牙根分叉病变对咀嚼效率的影响

目的探讨分根术后单冠或联冠修复下颌磨牙根分叉病变对咀嚼效率的影响。方法将21颗Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的下颌磨牙经完善的根管治疗、牙周基础治疗后,把近、远中根分离,然后行单冠或固定桥修复。并在分根术前后进行咀嚼效率测定。结果经1~2年随访,21颗修复牙咬合、咀嚼功能良好。结论分根术后固定修复是治疗下颌磨牙Ⅲ、Ⅳ度根分叉病变的有效方法之一,有利于提高咀嚼效率。     

羟基磷灰石修复Ⅲ度根分叉病变的临床研究

目前 ,牙周骨缺损植骨的研究多为二壁和三壁骨缺损 (Ⅱ度根分叉病变包括在内 ) ,而Ⅲ度根分叉病变的植骨研究很少报道。本文采用羟基磷灰石(ＨＡＰ)植入下颌后牙Ⅲ度根分叉病变的骨缺损区 ,评价其临床效果 ,以探求治疗的新途径。1　材料和方法1.1　病例选择和分组选择成人牙周炎患者下颌后牙Ⅲ度根分叉病变患牙30例 (3ｍｍ≤ＰＤ≤ 7ｍｍ ,松动度≤Ⅰ度 ,牙槽骨吸收 <根长的 1/2 ) ,其中男 14例 ,女 16例 ,年龄 32～ 5 5岁 ,均无全身性疾病 ,随机分为实验组 (18例 )和对照组 (12例 )。1.2　治疗分组和材料实验组 :基础治疗后 1个月翻瓣术时…     

根分叉病变超声洁治与手术治疗的疗效分析

目的:对Ⅱ、Ⅲ度根分叉病变的下颌磨牙手术和非手术超声洁治后的疗效进行比较,探讨非手术方法对根分叉病变治疗的疗效。方法:选择Ⅱ度根分叉病变患牙31例,Ⅲ度根分叉病变患牙23例,分别进行超声洁治或翻瓣手术治疗,对比两者治疗前和治疗3个月后患牙探诊出血率(bleeding on probing,BOP),探诊深度(probing depth,PD),附着水平(attachment level,AL)的疗效。结果:Ⅱ度根分叉病变患牙经超声洁治后与单纯手术治疗结果无显著差异,Ⅲ度根分叉病变病人翻瓣手术疗效好于单纯超声洁治组(P<0.05)。结论:超声洁治治疗能较有效控制根分叉Ⅱ度病变。     

牙半切术对磨牙根折的保存治疗

磨牙根折在临床并不罕见 ,其裂隙发生于牙根 ,涉及到牙髓、牙体、牙周组织 ,因此其诊断、治疗均较困难。作者对门诊遇到的 16例未曾行牙髓治疗患牙根折病例 ,采用牙半切术使患牙得以部分保存 ,为修复提供基础 ,较好地恢复患者的咀嚼功能。1　临床资料及治疗方法1.1　一般资料　根折 16例 ,均为单根折。男 13例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,下颔第一磨牙 10例 ,近中根根折 ;上颌第一磨牙 4例 ,近中颊根根折 ;下颌第二磨牙 2例 ,近中根根折。牙冠牙合面磨耗均较严重。1.2　临床症状及体征　所有患者均因磨牙自发性痛 ,咬合疼痛就诊。其中 3例…     

隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察

目的 观察隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效。方法 对53例58颗隐裂性牙髓炎患牙进行一次性根管治疗后全冠修复,追踪随访2年,通过临床及X线片检查评价其疗效。结果 51颗牙成功,占87.93%。4颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙体折裂,2颗原有的根分叉病变扩大,1颗新出现根分叉病变。结论 隐裂性牙髓炎患牙一次性完成根管治疗后及时全冠修复,可提高患牙保存的成功率。     

下磨牙根分叉病变治疗与修复的临床探讨

目的:寻求下磨牙根分叉病变的保存治疗及修复方法.方法:将46例较为严重难治性根分叉病变下颌磨牙经完善根管治疗后分离近、远中根,根管预备后制备铸造桩核,以类似前磨牙形态进行桩冠修复.结果:经8～36个月的随访,成功率为94.57%.结论:对下颌磨牙难治性根分叉病变采取根管治疗后分根,桩冠修复可以保留患牙,恢复磨牙功能.     

降低咬合对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛影响的研究

目的探讨降低咬合对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛的影响。方法选择2012年1—8月汕头市金平区中医医院口腔科门诊收治的下颌磨牙急性牙髓炎患者44例（共44颗患牙）,按就诊顺序随机分为试验组和对照组,每组22例（22颗患牙）。试验组患牙在行一次性根管治疗术后作降低咬合处理,使其在正中、侧方咬合位均无咬合接触;对照组患牙在行一次性根管治疗术后不作降低咬合处理。记录两组患者术后疼痛发生情况,并在术后7d内每天1次记录疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale／score,VAS）分值。比较两组患者术后疼痛发生率及疼痛VAS分值的差异。结果试验组患者术后疼痛发生率为36_36％,对照组为40．91％,两组患者的术后疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后7d内的疼痛VAS分值比较,实验组均比对照组略低,但差异并无统计学意义（P〉0．05）。两组患者中发生术后疼痛者7d内的疼痛VAS分值比较,试验组均比对照组低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯降低咬合对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛发生率无明显影响,但对于会发生术后疼痛的患者,可以减轻其疼痛的程度。     

根管治疗后牙根纵折的骨吸收形式

本文目的是评价根管治疗后牙根纵折的骨吸收形式以及其与临床症状的关系。 材料与方法 收集1996.6～1998.1临床确诊为牙根纵折而简单拔除的75例根管治疗牙,以及可疑根纵折经手术探查后确诊而拔除的35树根管治疗牙。其中上颌前磨牙66例、下颌前磨牙13例、下颌磨牙近中根31例。临床表现分别记录如下:①慢性炎症:慢性咬合痛,从瘘道或牙周袋骨缺损处溢脓。     

氢氧化钙和地塞米松糊剂对根管治疗后不明原因咬合痛的疗效观察

目的观察联合应用氢氧化钙和地塞米松进行根管内封药对根管治疗后原因不明咬合痛的疗效。方法选择根管治疗后出现咬合痛的患者11例，11颗患牙，去除根充物，采用氢氧化钙和地塞米松根管内封药，观察咬合痛的缓解情况，缓解后完成根管充填。结果经过1～3年的临床观察，9例患者9颗患牙咬合痛消失，咀嚼功能良好，成功率为81．8％。结论氢氧化钙和地塞米松联合根管内封药对根管治疗后原因不明的咬合痛有良好的疗效。     

经切缘开髓路径行老年患者下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对老年下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率.方法:临床选取46例平均年龄为65岁的老年患者下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计53颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况.结果:53颗患牙中共发现49例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管26例,下颌侧切牙为双根管13例,下颌尖牙双根管10例.所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转.结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率.     

下颌第二磨牙C形根管的特点和临床治疗

目的探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和治疗方法。方法通过对152例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械Hero642进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果。结果下颌第二磨牙C形根管的发生率为32.2%,79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近、远中独立牙根;所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管、次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

根分叉病变超声洁治与牙龈翻瓣术疗效分析

目的 对Ⅱ度根分叉病变的下颌磨牙超声洁治后和牙龈翻瓣术后疗效进行对比,探讨非手术方法超声洁治对根分叉病变治疗的效果。方法 选取2010年9月至2012年9月在锦州市口腔医院门诊就诊的下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者48例,随机分为2组,每组24例,分别采用超声洁治和牙龈翻瓣术进行治疗,对比两组治疗前及治疗3个月后患牙的牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着水平（AL）。结果 超声洁治和牙龈翻瓣术两种方法都能够在Ⅱ度根分叉病变患牙中取得满意疗效,但牙龈翻瓣术组PD和BI 值略低于超声治疗组。结论 对于大多数Ⅱ度根分叉病变的患者,非手术方法超声洁治也能取得满意的治疗效果,特别是对不能进行手术治疗患者患牙的保存具有重要临床意义。     

一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床观察

目的观察隐裂致牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效。方法对85例93个隐裂致牙髓炎患牙进行一次法根管治疗后全冠保护，追踪随访2年，通过临床及X线检查评价其疗效。结果82颗牙成功，占88％。5颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙折裂；4颗原有的根分叉病变扩大，2颗新出现根分叉病变。结论隐裂致牙髓炎患牙一次法完成根管治疗后及时全冠保护，大大降低了患牙折裂的可能。