髂骨延长术骨盆X线片分型探讨

髂骨延长术骨盆Ｘ线片分型探讨陈艺新，彭少英，张俊峰髂骨延长术自１９８０年以来国内已广泛开展，作者从我院１９８４年３月～１９９２年１２月用该术式治疗儿麻后遗下肢短缩２４０例，随访２１０例骨盆Ｘ线片中就其术前后变化特点进行分型，对延长机理作一探讨，为进一...     

儿童股骨头无菌性坏死双血管束植入法

儿童股骨头无菌性坏死双血管束植入法傅源，杨谦，季明华，于瑞英我院于１９８５年６月～１９９２年１０月应用股骨颈开窗旋股外升枝血管和水平枝血管束合并植入治疗小儿股骨头无菌性坏死７例，经５年以上随访，均获得满意疗效，现报道如下。临床资料本组７例均为男性，年...     

骨盆正位X线片常见的定量指标

<正>X线成像是临床上常用的技术之一。传统的X线设备十分普及,而且提供了一种方便的图像获取方式,是骨盆疾病最常用的检查手段。其具有费用低、设备普及、确切的评估指标等特点,骨盆平片检查在骨盆疾病的早期诊断、术前指导、术后评估方面有着重要的意义。判断标准骨盆正位片的主要解剖标准及特征点有：股骨干、大转子、小转子、髋臼顶、泪滴、闭孔、耻骨联合与骶尾关节之间的距离等指标,此为临床诊断提供参考依据及进一步优化骨盆平片具有一定指导意义。     

X线平片彩色化对缺血性股骨头无菌坏死的诊断价值

股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死发生率较高,而服用激素类药物后引起医源性股骨头坏死率又占一定比例,迄今尚无一种快速有效的早期诊断及治疗方法。近年来我们采用X线平片彩色化电子计算机处理技术,对股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死和医源性股骨头坏死的早期诊断治疗进行了研究。     

股骨头缺血性坏死的X线漏诊原因分析

目的:探讨股骨头缺血性坏死的X线漏诊原因,旨在进一步减低漏诊率和提高早期诊断水平。方法:对99例123髋经MRI诊断为股骨头缺血性坏死患者的临床、X线资料进行回顾性分析,男56例,女43例;年龄21～84岁,平均53岁。髋区疼痛,伴屈曲、内收、外展、内旋髋关节功能受限,部分患者出现跛行。病史1周～2年。结果:99例123髋中,X线漏诊46例52髋,漏诊率42.27%,其中0期100.00%,Ⅰ期100.00%,Ⅱ期83.67%,Ⅲ期18.18%,Ⅳ期0.00%,Ⅴ期0.00%,X线分期与漏诊率呈负相关。漏诊的主要原因是阅片不细致和"抓大放小",其次为临床病史缺乏和X线投照质量低。结论:相应的临床病史和综合、细致地阅片是减低漏诊率的关键。     

股骨头缺血性坏死CT与X线诊断分期商榷

股骨头缺血性坏死ＣＴ与Ｘ线诊断分期商榷西安医科大学第二附属医院（７１０００４）封英群，同志勤，王坤正本文通过对６６例非创伤性股骨头缺血坏死的Ｘ片和ＣＴ观察，对其诊断分期商榷如下。一般资料本组６６例中男４５例，女２１例；单侧４９例，双侧１７例；年龄１６...     

X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析

目的比较X线和CT检查在不同类型骨盆损伤中的诊断准确率。方法自2009年1月～2011年1月对65例骨盆损伤行骨盆前后位X线片和CT检查患者进行回顾性研究,由2位创伤骨科医生进行独立分析,并不告知患者的损伤机制,体格检查、临床治疗等相关情况以及所有CT重建资料。要求读片者就每张X线片给出:①损伤的结构;②骨盆骨折的AO分型。再由另外2位创伤骨科具有高级职称的医师就这65例X线片和CT,结合损伤机制、体格检查等临床资料和二维、三维CT重建资料,手术情况,确定损伤的结构、AO分型,作为标准答案。将两次结果进行比较性研究。结果骨盆前后位X线片对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:92.9%、38.9%,66.7%。而CT平扫对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:85.7%,100%,100%。结论骨盆X线片联合CT检查可最大限度地提高骨盆骨折诊断的准确性,对骨折的分型和稳定性的判断具有较高的敏感性。     

儿童股骨头无菌性坏死的非手术治疗

本文对５８例用非手术治疗的Ｐｅｒｔｈｅｓ病进行了回顾和随访。认为治疗的关键是股骨头在髋臼内的“包容”。笔者推荐股骨头获得“包容”下，行主动髋操练。本组８６％的患儿经治疗取得了满意的结果。文章还介绍了治疗的依据、关键和方法。     

马氏骨片治疗股骨头坏死128例X线变化

马氏骨片治疗股骨头坏死１２８例Ｘ线变化北京市鼓楼中医医院（１００００９）马素英笔者应用分型治疗股骨头缺血性坏死１２８例，临床症状改善明显，复查Ｘ线片疗效肯定，现总结如下。一般资料１２８例全部选自住院患者，其中男７７例，女５１例年龄１６岁～６７岁，平均...     

Legg-Perthes病临床观察

目的观察滑膜切除、骺颈减压、复方丹参治疗Legg—Perthes病的效果。方法按Catterall’s分期选择Legg—Perthes病Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例共71例进行滑膜切除、骺颈减压，术后给予复方丹参治疗。结果获得随访64例，随访期1～10年，平均随访4．5年，按髋关节功能及X线改变为评价依据，优80％，良11．4％，优良率可达91．4％。结论该方法对Catterall’s分期Ⅱ、Ⅲ期患儿疗效优良，可明显恢复骨骺发育，减少病残。     

Salter骨盆截骨治疗Legg-Perthes病的远期结果观察

[目的]由于儿童Legg-Perthes病是一种自限性疾病,是否需要治疗和如何治疗在国内学者之间还存在分歧。作者曾经应用Salter骨盆截骨的方法治疗儿童Legg-Perthes病,本文旨在探讨手术治疗的病例在骨骼发育成熟后的股骨头形态、股骨头与髋臼的匹配程度,并试图从系统复习文献中确定手术指征和方法。[方法]对1994年以前采取Salter骨盆截骨治疗16例Legg-Perthes病进行追踪观察。本组病例在手术时平均年龄为6岁7个月。其中12例获得平均10年3个月的随访,病人平均年龄17岁2个月,其股骨近端骺板和髋臼Y形软骨都已完全闭合,表明髋关节发育已经完全成熟。沿用文献上标准的Stulberg评定方法,对X线结果做出评价。[结果]本组12例中评定为Stul-bergⅠ级4例(33%),StulbergⅡ级6例(50%),StulbergⅢ级1例(8%),StulbergⅣ级1例(8%),没有Stul-bergⅤ级病例。肢体平均短缩1.5cm(0.8～2.0cm),髋关节功能基本在正常范围之内,临床上也没有明显的步态异常。[结论]Salter骨盆截骨能够使缺血性坏死的股骨头获得满意的塑形,恢复与髋臼相匹配的解剖关系,从而有助于防止提早发生骨性关节炎。     

Treatment outcome in the most severely affected Legg-Perthes patients, comparing prolonged traction in abduction with femoral varus derotation treatment

Purpose  

Compare conservative and operative treatment in the most severely affected Legg-Perthes disease patients.     

Prognostic Value of Modified Lateral Pillar Classification in Legg-Calv��-Perthes Disease

Background

To evaluate the usefulness of the modified lateral pillar classification as a prognostic factor in Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD).

Methods

Thirty nine patients diagnosed with lateral pillar C in LCPD from May, 1977, to October, 2001 were reviewed, and their skeletal maturity was followed. The mean follow up duration was 12 years and 7 months (4 years, 6 months to 24 years, 9 months). Lateral pillar C classification was divided into C1 (50-75% collapse of the lateral pillar) and C2 (> 75%). All radiological and clinical prognostic factors were evaluated. The final results were evaluated according to the Stulberg classification.

Results

Twenty one and 18 of the affected hips were in groups C1 and C2, respectively. According to the Stulberg classification, the final results of group C1 were better than those of C2 (p = 0.002). Patients with more head-at-risk signs had significantly poorer outcomes.

Conclusions

The modified lateral pillar classification has significant value for predicting the prognosis of LCPD.     

Legg-Perthes病动物模型设计与评价

目的：设计制作静脉回受阻Legg-Perthes病动物模型，并对其进行观察评价。方法：选择健康杂种幼犬20只，雌雄不拘。采用自身对照方法，一侧髋用来实验，一侧髋作为对照，应用套针经皮大于转子下方穿入股骨颈中央达股骨头颈部骺板远侧，注入1ml医用TH胶，于实验不同时期行骨骺后内压、X线、CT检查，组织标本行常规病理检查，结果：实验制作了影像及组织病理变化类似于人类Legg-Perthes病的动物模型。结论：此模型设计合理，制作方法简单，重复性较强。     

盆腔脂肪增多症四例报告

报告４例盆腔脂肪增多症病人。诊治中发现１例伴腹内及腹膜后脂肪增多，３例治疗后血压及临床症状均有改善。认为常规Ｘ线及ＣＴ或ＭＲＩ检查是诊断该病的关键措施，外科治疗应根据病人的情况施以不同的手术。     

股骨头坏死的病因构成及发病特征分析

目的 探讨股骨头坏死的病因构成及发病特征.为股骨头坏死的防治提供理论依据.方法 采用现场调查问卷的方式,对188例(271髋)股骨头坏死患者的发病诱因、发病年龄、性别、职业、病程等,进行调查研究.运用频数、构成比的方法统计分析.按病因分组,分析不同性别、不同年龄段、发生侧别的病因构成比;从发病年龄、分期、职业方面分析发病特征.结果 病因构成比激素性占36.17%,酒精性占28.72%、创伤性占20.21%、病因不明性占14.90%;男女之比2.62:1;14～20岁、68～82岁.创伤性约占2/3;20～36岁,激素性所占比例超过1/2;36～52岁,酒精性、激素性各占2/5左右;52～68岁,酒精性、激索性、创伤性、病因不明性四者各约占1/4;单双侧患者之比为1.26:1.发病年龄主要集中在20～52岁之间;男性发病时间比女性早.疾病分期,以Ⅱ期所占比例最高,接近60%.农民、工人、干部,所占的比例分别是22.40%、17.53%、14.94%.结论 激素已经成为股骨头坏死的主要原因.发病年龄以青壮年为多.男性发病高于女性,男性发病比女性早,男性酒精性比例最高、女性激素性比例最高.激素性多双侧发病,创伤性多为单侧.疾病分期以Ⅱ期所占比例最大.患者中农民所占比例最大.     

骨盆创伤知名血管损伤的紧急处理策略

目的 探讨骨盆创伤中骨盆知名血管损伤时的紧急处理策略。方法 回顾性分析2005年1月至2021年10月山东省立医院收治的58例骨盆知名血管损伤病人的临床资料,其中男36例,女22例,年龄为（47.9±14.8）岁（24~75岁）。其中“死亡冠”血管损伤15例（医源性损伤8例）;臀上动静脉损伤17例（医源性损伤7例）;臀下动静脉损伤6例（医源性损伤1例）;阴部内动脉损伤13例;髂外动静脉（股动静脉）损伤7例（医源性损伤3例）。所有病人根据不同的血管损伤机制,术中根据不同的情况分别选择直接血管结扎、纱布填塞、血管造影栓塞或联合腹主动脉阻断等方法急救止血。结果 58例骨盆知名血管损伤的病人,其中有55例病人得到成功的处理,术后存活。其中2例因“死亡冠”血管损伤所致的大出血死亡,1例因臀上动脉医源性损伤所致的大出血死亡。结论 临床医生在面对骨盆及臀部创伤时要充分了解并掌握骨盆知名血管损伤的预防和处理,同时也不能忽视骨盆知名血管的潜在损伤。了解骨盆骨折类型与血管损伤的潜在联系,对于“死亡冠”血管,可行预防性结扎避免损伤,一旦损伤在无法结扎的情况下应纱布填塞压迫止血结合介入栓塞;对于臀上和臀下血管,造影栓塞可作为第一选择,必要时可联合腹主动脉球囊阻断;对于阴部内动脉,纱布填塞及造影栓塞均有较好的效果;对于髂外血管的损伤,可在腹主动脉球囊阻断下行血管修补或置换。当骨盆知名血管损伤时,根据具体情况,掌握止血急救的措施,根据自已医院条件和自身的经验选择合适的方法,提高病人的预后和生存率。     

Surgical Correction of Pelvic Malunion and Nonunion

Regardless of the method of treatment, as many as 5% of all pelvic fractures result in malunion or nonunion of the pelvis. However, there is not much information in the literature on the management of these late complications. Because they cause disabling symptoms and socioeconomic problems, some patients with malunion or nonunion of pelvic fractures need to undergo surgery. We report our experience with satisfactory results of surgery for pelvic malunion and nonunion in four patients. The key to successful reconstruction is thorough preoperative planning and methodical surgical intervention.     

儿童开放性骨盆骨折的救治

目的 探讨降低獐开放性骨贫骨折死亡率的有效方法。方法 本组２３例,其中２２例发生休克,采用止血、输血及手术治疗。结果 经救治,２１例存活,２例死亡,死亡率为８．７％。结论 有效急救止血、早期快速定量补充血容量、及时彻底肖创、预防感染和认真处理好合并伤及重要脏器伤是挽救开放性骨盆骨折患儿生命的根本措施。