我院2013年7～12月糖皮质激素类药物使用分析

目的 调查统计南京医科大学第二附属医院(以下简称“我院”)糖皮质激素类药物的使用情况,并对使用的合理性进行评价分析,为临床合理用药提供参考.方法 统计用药频度(DDDs)、销售金额等指标,并随机抽取我院2013年7～12月使用糖皮质激素的门诊处方772张、住院病历100份,对糖皮质激素类药物的用药数量、用药品种、处方分布、用途分布及用药合理性进行统计分析.结果 2013年7～12月糖皮质激素类药物销售金额排名前3位的是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松)、氢化泼尼松注射液(赣鹰)和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙,500 mg),分别为257 790、149 968和31 465元;DDDs排名前3位的是地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松),分别为117 438.7、51 219.0和19 830.0.门急诊科室使用处方数最高的前4名是儿科、皮肤科、内科、耳鼻喉科,分别为341、113、78、69张;病区使用例数最多的前4名是肿瘤科、普外科、耳鼻喉科、呼吸科,分别为11、10、8、7例.糖皮质激素类药物主要用于呼吸系统疾病、术后预防反应性炎症、过敏性疾病、皮炎、退热降低体温等.糖皮质激素类药物临床使用情况基本合理,极少数处方和病例存在不合理应用的现象,包括适应证不适宜、用法用量不合理、单纯以退热为目的使用糖皮质激素等.结论 我院糖皮质激素类用药结构及治疗疾病均较合理,但还需进一步加强管理,从根源上防止滥用、乱用的现象出现,维持医疗质量安全.     

原发性肾紫癜的临床研究

目的:对糖皮质激素治疗原发性肾紫癜进行总结性研究。方法:选择2012年1月-2012年12月入住我院的原发性肾紫癜患者16例。临床症状均为大量肉眼可见的血尿,并伴有血凝块出现。将所有患者按照随机分配原则分为甲泼尼龙组,氢化可的松组,对照组等三个小组。三组患者均使用输血、止血、促凝、抗感染等常规对症治疗,泼尼龙组在常规对症治疗的基础上使用甲泼尼龙+250ml5%C6H12O6溶液静脉滴注;氢化可的松组在输血、止血、促凝、抗感染等常规对症治疗的基础上使用200mg氢化可的松+250ml5%C6H12O6溶液静脉滴注;泼尼龙组与氢化可的松组均待无血尿症状时,改用30mg醋酸泼尼松口服,待病情逐渐稳定后慢慢减量并停止使用药物。结果:甲泼尼龙组与氢化可的松组治愈率达100%,对照组治愈率为0%。结论:使用糖皮质激素治疗原发性肾紫癜效果显著,且无激素不良反应发生,可以广泛推广。     

九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用的调查研究

目的:探讨九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。方法:从九江市19个社区医疗机构分别随机抽取儿科处方130余张,共2000张,评价儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。结果:激素在九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中广泛应用。从查阅的处方来看,激素类药物使用率为(儿科处方应用率)63%,使用单一激素占40.05%,联合两种激素占19.45%,联合三种激素占3.50%;激素类药物的使用途径主要以静脉滴注(60.48%)和雾化吸入(27.06%)为主;药物品种以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主,分别占64.13%、43.02%、45.00%,使用率均明显多于其他激素品种(醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏),比较差异均有统计学意义(P0.05)。经评价分析发现,148份儿科门诊处方存在配伍问题,占11.75%,79份儿科门诊处方存在联合应用不当情况,占6.27%,儿科门诊激素使用适应证以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎为主。结论:九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中存在激素类药物滥用问题,应加强激素药物监控,降低激素类药物的滥用,促进激素类药物的合理应用。     

甲泼尼龙复合托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的探讨甲泼尼龙复合托烷司琼对腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择2016年7月至2017年5月包头市中心医院行妇科腹腔镜手术患者80例作为研究对象,按照随机数字法分为4组,每组20例。托烷司琼组入手术室后至麻醉诱导前静脉滴注托烷司琼5 mg,甲泼尼龙组静脉滴注甲泼尼龙25 mg,甲泼尼龙复合托烷司琼组静脉滴注甲泼尼龙25 mg(同甲泼尼龙组)+托烷司琼5 mg(同托烷司琼组),对照组静脉滴注0.9%Na Cl注射液5 m L。记录并比较4组患者气腹时间、总麻醉时间、总手术时间,以及芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导麻醉药物的用量。记录并比较麻醉后加强监护病房内、术后24 h内PONV发生率。结果 4组麻醉时间、芬太尼用量和罗库溴铵用量比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后托烷司琼组、甲泼尼龙组、甲泼尼龙复合托烷司琼组和对照组的PONV发生率分别为25.0%(5/20)、30.0%(6/20)、0%和75.0%(15/20),比较差异有统计学意义(P<0.05),其中甲泼尼龙复合托烷司琼组的PONV发生率最低(P<0.05)。4组PONV的分级比较,差异有统计学意义(χ2=28.393,P<0.05)。结论甲泼尼龙复合托烷司琼可以有效预防腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐的发生,其效果优于单用甲泼尼龙或托烷司琼。     

住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及其用药合理性分析

目的：分析住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及用药合理性。方法：回顾性分析2021年1月接受糖皮质激素类药物治疗住院患者80例的病历资料,对其使用糖皮质激素类药物的具体情况进行分析,对使用的药物类型、科室分布情况及不合理用药现象进行统计。结果：80例住院患者中使用糖皮质激素类药物包括布地奈德混悬液[43.75%(35/80)]、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液[35.00%(28/80)]、注射用地塞米松磷酸钠[12.50%(10/80)]和其他药物[8.75%(7/80)];常用糖皮质激素类药物的科室包括儿科[46.25%(37/80)]、重症医学科[31.25%(25/80)],呼吸内科[12.50%(10/80)]及其他科室[10.00%(8/80)]。80例住院患者中不合理用药发生率为31.25%(25/80)。结论：现阶段临床对住院患者实施糖皮质激素类药物应用存在较多不合理情况,极易引发一系列不良反应,不仅影响治疗效果,还会延长治疗周期。所以临床治疗中应不断强化医师的专业素养,最大程度减少不合理用药情况,以提高糖皮质激素类药物的用药安全性及有效性。     

浅析药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响

目的:探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响。方法:对2013年6月~2014年6月期间在我院使用喹诺酮类药物进行治疗的180例患者的临床资料进行回顾性研究。将这180例患者随机分为观察组和对照组,每组各有90例患者。我院为对照组患者在使用喹诺酮类药物进行治疗的过程中,对其不进行药学干预。为观察组患者在使用喹诺酮类药物进行治疗的过程中,对其进行药学干预。对比分析两组患者进行临床用药的合理性。结果:进行药学干预后,观察组患者处方用药的合理率为95.56%,而未接受药学干预的对照组患者其处方用药的合理率为77.78%。观察组患者处方用药的合理率明显高于对照组患者处方用药的合理率,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:临床上在使用喹诺酮类药物进行治疗的过程中,实施药学干预能够有效地提高患者用药的合理率,预防患者因使用喹诺酮类药物进行治疗时而引起不良反应。该方法值得在临床上推广使用。     

三尖杉酯碱和甲泌尼龙及两药合用对人视网膜神经胶质细胞的抑制作用

目的 寻找抑制视网膜、玻璃体内细胞增殖的有效药物；明确三尖杉酯碱和甲尼龙对体外培养的人视网膜胶质细胞（RGC）的作用。方法 用MTT法测定三尖杉酯碱（0．063－2．0μg/ml)、甲泼尼龙（0.125-4.0mg/ml)和两药合用（0.031μm/ml 0.063mg/ml-1.0μm/ml 2.0mg/ml)对体外培养人RGC的作用。结果 三尖杉酯碱（0．125－2．0μg/ml)、甲泼尼龙（0．5－4．0mg/ml)和两药合用（0.031μg/ml 0.063mg/ml-1.0μg/ml 2.0mg/ml)，三组药物对培养细胞均有抑制，与对照组差异显（P＜0．01）；IC50分别为0．33μg/ml、1.49mg/ml、0.073μg/ml 0.146mg/ml，且两药合用比单独用药作用均更明显（P＜0．01）。结论 三尖杉酯碱和甲泼尼龙对RGC有明显抑制作用，联合用药效果更显。     

雾化吸入布地奈德与全身应用两种不同静脉糖皮质激素在AECOPD治疗中的临床观察

目的:比较雾化吸入糖皮质激素激素与静脉使用不同糖皮质激素治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及安全性。方法:将住院的84例中重度AECOPD患者随机分为雾化吸入布地奈德组、静脉滴注甲泼尼龙组和静脉滴注地塞米松组,观察三组患者治疗前及治疗后第7天呼吸困难评分、血气分析、肺功能及不良反应。结果:治疗后各组患者呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标较治疗前均有明显改善,其中三组肺功能治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组比较差异无统计学意义(P0.05)。雾化吸入布地奈德组的不良反应明显少于静脉滴注甲泼尼龙组和地塞米松组。结论:糖皮质激素对中重度AECOPD有较好的近期疗效,雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组的疗效相当,并优于静脉滴注地塞米松组,而且不良反应明显少于静脉使用糖皮质激素,雾化吸入布地奈德可作为糖皮质激素治疗中重度AECOPD的另一种更好的选择。     

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的对比研究

目的 回顾性对比分析地塞米松(DX)和不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)治疗过敏性休克的临床缓解时间.方法 对36例过敏性休克患者进行回顾性分析,随机分为3组:DX组12例,先静脉推注地塞米松注射液10 mg,然后将地塞米松注射液10 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;小剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;大剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注维持.其他治疗措施及方法相同.分析比较3组患者症状缓解所需时间.结果 经抗休克治疗后3组患者症状均得到有效缓解,3组患者症状缓解所需时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),DX组平均缓解时间长于不同剂量MP组,而小剂量MP组患者症状平均缓解时间要长于大剂量MP组,3组平均缓解时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性休克患者早期使用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可迅速而有效的缓解临床症状.     

糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析

目的探究呼吸系统疾病中运用糖皮质激素治疗的临床价值。方法选取我院呼吸内科2015年1月至2016年6月进行糖皮质激素治疗的患者80例,对所有患者的病历资料进行整理分析,其分析内容主要包括:疾病类型、糖皮质激素种类、用药剂量、药物使用方法及用药后患者发生的不良反应状况等。结果 80例患者中,慢性阻塞性肺疾病急性加重期(重度或极重度)、急性呼吸窘迫综合症、危重哮喘患者分别为20例、23例、37例。地塞米松、甲泼尼龙及氢化可的松是临床常用的糖皮质激素。肾上腺皮质功能亢进、诱发感染、骨质疏松等是用药后患者容易出现的不良反应。在满意度方面,治疗后满意度(100%)明显高于治疗前(80%)。结论呼吸系统疾病中运用糖皮质激素治疗的临床价值十分显著,由于治疗过程中药物的不合理使用,导致出现一系列不良反应,危害患者健康,因此应当合理运用各类糖皮质激素药物。     

激素联合扩血管药物治疗突发性耳聋的疗效

目的 探讨糖皮质激素甲泼尼龙联合扩血管药物前列地尔注射液治疗突发性聋的疗效.方法 将120例(123耳)患者分为3组,分别采用甲泼尼龙+前列地尔联合治疗(A组)、单纯甲泼尼龙治疗(B组)和单纯前列地尔治疗(C组),观察和比较各组治疗效果.结果 A组总有效率为83.3%,与B组(71.4%)与C组(57.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05).B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素甲泼尼龙联合扩血管药物前列地尔注射液治疗突发性聋的疗效显著,早期应用可提高疗效.     

甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床分析

目的:探讨甲泼尼龙治疗重症哮喘的方法及效果。方法:选择重症哮喘患者48例,分为对照组24例(氢化可的松治疗)与观察组24例(甲泼尼龙治疗),对两组的治疗效果进行对比。结果:观察组总有效率为95.83%(23/24),对照组总有效率为75.00%(18/24),两组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的Pa O2、Pa CO2水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的Pa O2、Pa CO2水平相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙治疗重症哮喘疗效明显,值得临床推广应用。     

糖皮质激素类外用药使用需谨慎

<正>激素是人们用药过程中常听到的一类药物。激素如果没有特殊说明通常指的是糖皮质激素。代表药有地塞米松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德、氟轻松、倍氯米松等。这些药物剂型、给药途径多样,临床可以适用于多种疾病的治疗。例如自身免疫性疾病:风湿及类风湿性关节炎等;过敏性疾病:支气管哮喘、过敏性休克、荨麻疹等;血液病:急性淋巴细胞白血病、再     

用途广见效快的甲泼尼龙

目前,在临床上使用的糖皮质激素类药物种类很多。不同的糖皮质激素类药物在临床上的疗效和不良反应有显著的差异。其中,甲泼尼龙具有起效迅速、抗炎活性强等优势,是一种用途广泛的糖皮质激素类药物。     

不同糖皮质激素对全身麻醉患者术中血糖的影响

目的 评价全身麻醉(全麻)下外科手术中应用不同糖皮质激素对术中血糖的影响.方法 选择择期静吸复合全麻下行外科手术患者30例,随机分为地塞米松组(D组)、甲泼尼龙组(M组)和对照组(S组).分别于诱导前静脉给予地塞米松10 mg(D组)甲泼尼龙120 nag(M组)及生理盐水10 nl(S组).于术前、注药后60、120、180 min取动脉血进行血糖分析.结果 D组用药后60、120、180 min与基础值相比血糖明显升高(均P<0.01);M组于用药后180 rain(P<0.01)血糖明显升高;S组于用药后60、120、180 min血糖明显升高(P<0.01).组间同一时间点比较,120 min时D组与M组(P=0.01)、s组比较,差异有统计学意义(P<0.05),180 min时D组与M组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全麻下外科手术中可有血糖的明显升高;使用糖皮质激素尤其地塞米松可能进一步加重高血糖,应给予严密监测和控制.甲泼尼龙对血糖影响较地塞米松小.     

肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性分析

目的:了解我院严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)治疗中肾上腺糖皮质激素的使用.方法:对43例SARS患者进行回顾性研究,分析肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、最高剂量.根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效上的差异.结果:根据初始3天肾上腺糖皮质激素的剂量,甲泼尼龙(甲基强的松龙)的初始剂量为(170.82±15.89) mg*d-1,范围48～500 mg*d-1,最大甲泼尼龙剂量为(291.44±37.63) mg*d-1,剂量范围48～800 mg*d-1.4例未用糖皮质激素.25例用初始剂量激素后未再加量,14例初始剂量激素未能有效控制病情,根据病情追加了糖皮质激素剂量.糖皮质激素加量组甲泼尼龙剂量明显增高,达到病情稳定所需时间也较长,使用糖皮质激素的天数也延长.但两组从病情严重程度并无显著差异.结论:本组患者绝大多数使用亚冲击剂量的糖皮质激素即可获满意疗效,部分患者尚需增加皮质激素剂量,可能与这些患者对糖皮质激素的反应性差有关,而并非病情严重造成.     

糖皮质激素治疗黄疸32例分析

目的 探讨糖皮质激素治疗黄疸的时间特点.方法 回顾性分析32例使用糖皮质激素治疗的肝细胞型和肝内胆汁淤积型黄疸患者,比较其治疗前、治疗后3d,7d,14d的ALT,ALP,GGT,TBA,TBIL,DBIL.结果 使用糖皮质激素治疗第3d与治疗前相比ALT(T=2.065,P=0.044;P<0.05),DBIL(T=2.719,P=0.009;P<0.05)均明显下降,而使用糖皮质激素治疗的3d与第7d相比各项指标均无明显差异(P>0.05).结论 我们认为在使用糖皮质激素治疗黄疸时可以采用甲泼尼龙80～120mg/d静点,3d后,有效者改口服,甲泼尼龙32mg/d逐渐减量直至病情好转.     

甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较

目的:比较甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法:选择2013年05月~2013年12月于我院治疗的90例过敏性紫癜患儿,随机将其分成两组,给予对照组氢化可的松治疗,给予实验组甲泼尼龙治疗,比较两组临床疗效。结果:实验组皮疹、腹痛、便血、关节疼痛症状消失时间分别为(5.5±1.8)d、(1.9±0.6)d、(2.0±0.5)d、(1.8±0.3)d,均短于对照组(P0.05),此外,实验组临床治疗有效率高于对照组,差异具有统计意义(89.6%VS 66.7%,P0.05)。结论:与对照组相比,实验组患者腹型过敏性紫癜的治疗效果更佳,甲泼尼龙的临床应用价值较高,值得进一步应用。     

甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床疗效观察

目的:探讨甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床疗效。方法:把我院从2015年9月至2017年4月收治的重症哮喘患者84例作为本次研究对象,随机把患者分为对照组与治疗组,2组各有42例患者,对照组应用氢化可的松治疗,治疗组应用甲泼尼龙治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率是95.24%,对照组治疗总有效率是76.19%,组间比较差异显著(P0.05);治疗组治疗后PaO2与PaCO2水平要显著高于对照组与治疗前(P0.05)。结论:重症哮喘应用甲泼尼龙治疗能够获得较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

第238例寻常型天疱疮—持续高热—肺部多发结节

病历摘要 患者男,41岁,因全身皮疹伴痒3个月、发热11d,于2010年5月21日以"寻常型天疱疮,发热待查"转入我院皮肤科.患者3个月前背部出现水疱及糜烂面,伴瘙痒,渐发展至全身,1个月前于外院住院,行皮肤病理及免疫荧光检查,确诊为"寻常型天疱疮",并给予糖皮质激素治疗,最初每日静脉甲泼尼龙40 mg加口服甲泼尼龙24 mg,5 d后皮疹无明显好转,激素加量至每日静脉甲泼尼龙80 mg及口服醋酸泼尼松30 mg,用药10余天,皮损得以控制.11 d前患者开始发热,体温最高达40.0℃,伴轻微咳嗽、咳痰,皮损处脓培养及血培养均为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),10余天来先后予多种抗生素治疗,包括万古霉素、美洛培南、利奈唑胺等,体温及咳嗽、咳痰未控制.多次复查血常规:白细胞(10～20)×109/L,中性粒细胞0.70～O.90,胸部X片及胸腹CT未见明显异常.