腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的:探究腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用效果.方法:选取2013年8月至2015年9月该院收治ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科手术病人70例作为研究对象,依据麻醉方式不同划分为两组,Ⅰ组40例连续硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组30例,对比两组的麻醉效果以及麻醉起效时间.结果:Ⅱ组不需强化率86.7％明显高于Ⅰ组,对比结果存在显著差异(P＜0.05).Ⅱ组麻醉起效时间(5.6±1.2)min明显短于Ⅰ组(21.6±2.6)min,对比结果存在显著差异(P＜0.05).Ⅰ组病人术中在不加醉强化药的时候出现恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反映.Ⅱ组病人在手术中骶神经阻滞完善、无牵拉反应、肌松好、血流动力学较稳定、是一种值得临床推广和探讨的麻醉方法.结论:腰硬联合麻醉应用于妇科手术过程中,效果确切,可缩短麻醉起效时间,具有较高的临床价值.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的 比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果,及其安全性与可行性.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)25例.Ⅰ组静注芬太尼3pg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、阿曲库铵0.5～1mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射丙泊酚(6～10)mg/(kg·h),瑞芬太尼0.5μg/(1kg·min),30～45min间断静注阿曲库铵(0.25～0.5)mg/kg维持麻醉.Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉.记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄素的使用量.结果 平均手术时间Ⅱ组(78.8±9.3)min.比Ⅰ组(62.3±6.7)min延长(P<0.05).Ⅱ组术中液体入量为(1172.3±210.7)ml,明显多于Ⅰ组(823.3±140.7)ml(P<0.05).Ⅱ组使用麻黄素患者18例(72%),显著多于Ⅰ组(5例,25%)(P<0.05).Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组.结论 丙泊酚与瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜妇科手术,具有起效快,苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉.     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较异丙酚、瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全麻组（Ⅰ组）25例和腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）25例。Ⅰ组：异丙酚、瑞芬太尼靶控输注、维库溴胺静脉注射诱导及维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄索的使用量。结果平均手术时间Ⅱ组（74．6±8．8）min显著长于Ⅰ组（61．3±5．7）min（P〈0．05）。Ⅱ组术中液体入量（1212．1±203．2）ml明显多于Ⅰ组（613．1±110．7）ml（P〈0．05）。Ⅱ组使用麻黄素的病例有18（72％）,显著多于Ⅰ组（4例,16％）（P〈0．01）。Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组。结论异丙酚与瑞芬太尼靶控输注静脉全麻用腹腔镜妇科手术,具有起效快,苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉。     

小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法:选择40例产科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰一硬联合麻醉(CSEA)组,每组20例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果,术中血压变化及牵拉反应的有无。结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少;术中血流动力学变化无显著性差异。结论:小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。     

异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,及其安全性与可行性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为异丙酚、芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)25例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5~2mg/kg、阿曲库铵0.5~1mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射异丙酚6~10mg/kg.h-1,芬太尼0.5μg/kg.min,30~45min间断静脉注射阿曲库铵0.25~0.5mg/kg维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄素的使用量。结果Ⅱ组手术时间比Ⅰ组延长(P<0.01)。Ⅱ组术中液体入量明显多于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组使用麻黄素也显著多于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组(P均<0.05),牵拉反应也明显减少(P<0.01)。结论异丙酚与芬太尼静脉全麻用于腹腔镜妇科手术,具有起效快、苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉。     

咪唑安定配伍芬太尼在妇科手术腰硬联合麻醉中的镇静遗忘作用

目的 探讨咪唑安定配伍芬太尼对腰硬联合麻醉下行妇科手术的镇静遗忘效果.方法 腰硬联合麻醉下妇科手术病人90例(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分为两组:Ⅰ组(咪唑安定-芬太尼组)和Ⅱ组(杜氟合剂组).依据镇静观察评分法(OAA/S),记录两组病人在给药后10 min、20 min和30 min的镇静效果,观察记录牵拉内脏时患者的主观感受及反应,术后24 h调查遗忘情况.结果 两组病人用药后10 min SpO2出现下降,但组间比较差异无统计学意义;Ⅰ组镇静效果明显好于Ⅱ组,且Ⅰ组起效迅速;Ⅰ组病人对于内脏牵拉的反应程度明显优于Ⅱ组;Ⅰ组患者对于手术过程的回忆明显少于Ⅱ组.结论 咪唑安定伍用芬太尼,其镇静遗忘效果好,对紧张、焦虑、恐惧病人尤为适用.     

两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫切除手术麻醉效果比较

目的:观察和对比两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响.方法:随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人,平均分两组,Ⅰ组30例为两点法硬膜外麻醉组,Ⅱ组30例为腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:两组病人术中血液动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前有所降低,但腰硬联合组下降幅度明显,SPO2、ECG没有明显改变;Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论:腰硬联合麻醉用于子宫切除麻醉效果确切.     

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术中的效果比较

目的:观察和对比连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响.方法:随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人,平均分为两组,Ⅰ组25例为单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例为腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:两组病人术中血液动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SPO2、ECG没有明显改变;Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论:腰硬联合麻醉是一种值得推广使用的麻醉方法.     

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较

目的通过过对单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较,旨在选择一种最为理想的麻醉方法。方法随机选择剖官产手术病人200例随机分成2组,I组为单纯硬膜外麻醉组,II组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、Sp-O2、ECG;观察2种麻醉的起效时间、病人的耐受情况、是否需要辅助镇痛、镇静等;同时观察新生儿评分。结果两组麻醉起效时间差异有显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组,且术中盆腔深部牵拉反应重。Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,个别病人出现恶心、呕吐：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中镇痛肌松效果好,手术时间明显缩短,病人耐受好。讨论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面要求,是剖官产手术最为理想的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉下行妇科手术布比卡因合适的麻醉剂量研究

目的:探析腰-硬联合麻醉下行妇科手术布比卡因合适的麻醉剂量。方法:选取38例行妇科手术的患者,并将其分为观察组和对照组,每组19例。观察组给予0.5%布比卡因2 ml,对照组给予0.75%布比卡因2 ml,均给予腰-硬联合麻醉。对比分析两组麻醉起效时间、麻醉效果、血流动力改变及不良反应等。结果:观察组麻醉起效时间为(4.55±0.63)min,对照组麻醉起效时间为(2.04±0.53)min,两组比较差异明显,P<0.05具有统计学意义;观察组患者的基础收缩压、最低收缩压为(133.23±13.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa)、(110.45±20.48)mm Hg,对照组的基础收缩压、最低收缩压为(125.63±14.59)mm Hg、(102.33±21.33)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在感觉和运动阻滞参数上比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:浓度不同剂量相同的布比卡因,其麻醉效果相似,在腰-硬联合麻醉下行妇科手术给予0.5%布比卡因麻醉效果明显,起效快,且患者的血流动力学稳定,不良反应低,为最佳浓度,值得应用。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于腰椎后路内固定手术的比较

目的比较腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于腰椎内固定手术的优缺点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单个节段腰椎切开复位内固定手术240例病人,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与连续硬膜外麻醉组（B组）,每组各120例,记录每组病人麻醉平面覆盖拟手术区域时间,镇痛、肌松效果及BP、HR、SP02变化。结果麻醉平面覆盖拟手术区域时间A组平均为（5.7±1.5）min,B组平均（13.4±2.6）min。A组麻醉起效短于B组（P〈0.05）。A组镇痛肌松效果优于B组（P〈0.05）;2组术中血压变化无明显差异（P〉0.05）。结论在腰椎内固定手术中腰硬联合麻醉比连续硬膜外麻醉起效更快,镇痛肌松效果更完全。     

在进行阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比

目的:探讨在进行阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床效果。方法:对2012年5月~2014年5月期间在我院进行手术治疗的84例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这84例患者随机分为CSEA(腰硬联合麻醉)组和EA(硬膜外麻醉)组,每组各有42例患者。在这两组患者进行手术时,我院对CSEA组患者进行腰硬联合麻醉,对EA组患者进行硬膜外麻醉。手术结束后,比较两组患者麻醉起效的时间、在手术中出现牵拉反应的人数、VAS(视觉模拟疼痛评分法)的评分、使用辅助麻醉药物的人数和发生麻醉不良反应的情况。结果:CSEA组患者麻醉起效的时间、在手术中出现牵拉反应的人数、VAS的评分和使用辅助麻醉药物的人数分别为2±0.5min、4例、2±0.2分和7例。EA组患者麻醉起效的时间、在手术中出现牵拉反应的人数、VAS的评分和使用辅助麻醉药物的人数分别为5±1min、16例、5±1.2分和20例。CSEA组患者麻醉起效的时间、在手术中出现牵拉反应的人数、VAS的评分和使用辅助麻醉药物的人数均明显少于EA组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在手术期间,CSEA组患者中有8例患者发生了低血压的麻醉不良反应,有5例患者发生了心动过缓的麻醉不良反应。EA组患者中有17例患者发生了低血压的麻醉不良反应,有18例患者发生了心动过缓的麻醉不良反应。CSEA组患者中发生低血压和心动过缓麻醉不良反应的人数均明显少于EA组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:与进行硬膜外麻醉相比,对进行阑尾炎手术的患者实施腰硬联合麻醉起效的时间更快、麻醉的效果更好、安全性更高。此麻醉方法可作为进行阑尾炎手术患者的首选麻醉方法。     

腰-硬联合双点麻醉在阴式手术中的应用

目的观察单间隙腰麻一硬膜外联合麻醉与双间隙腰麻一硬膜外联合麻醉在阴式手术中的麻醉效果。方法选择择期行阴式子宫全切和（或）阴道前后壁修补术的病人80例．ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,1组40例采用双间隙腰麻一硬膜外联合麻醉,Ⅱ组40例采用单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉,记录麻醉后MAP,HR,SPO2．观察感觉阻滞,运动阻滞效果,麻醉起效时间及术中不良反应。结果全组病人麻醉起效时间（56．20±18．2）s。阻滞完善时间（11.40±3．22）min。麻醉效果优者70例（占87．5％）,良者16例（占20％）,差者2例（占2．5％）。Ⅰ组镇痛效果和术者对麻醉效果满意程度明显高于Ⅱ组。结论双间隙CSEA应用于妇科阴式手术可获得完善的麻醉镇痛和肌松效果。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切肌松作用的对比

目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切肌松作用的对比。方法 选择80例ASAⅠ～Ⅱ级阴式子宫全切手术病人，随机分为二组：Ⅰ组（n=40）采用单纯硬膜外麻醉，Ⅱ组（n=40）采用腰硬联合麻醉。结果两组病人术中镇痛均较好，但Ⅰ组病人肌松比较Ⅱ组病人肌松有显著差异。P〈0．05．Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应．结论腰硬联合麻醉比单纯硬膜外的肌松效果要好，是一种值得探讨的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉对于老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果评价

目的:对股骨颈骨折手术老年患者行腰硬联合麻醉和全身麻醉,评价麻醉应用的效果。方法:选择股骨颈骨折手术老年患者90例,选择时间:2016年9月~2017年9月,行不同的麻醉方式:腰硬联合麻醉、全身麻醉,对应组别名称:研究组、对照组。经SPSS21.0系统软件分析组间患者的起效时间、意识恢复时间、完全清醒时间和不良反应发生率数据指标。结果:研究组股骨颈骨折手术老年患者行腰硬联合麻醉后的起效时间(5.03±1.06min)、意识恢复时间(7.36±1.01min)、完全清醒时间(10.23±2.03min)和不良反应发生率(4.44%)数据指标经SPSS21.0系统软件分析发现均低于对照组,P0.05,差异显著。结论:腰硬联合麻醉应用于股骨颈骨折手术老年患者之中的麻醉效果更为显著,有助于降低不良反应发生率。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法:选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果:CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P0.05或P0.01),术中血压变化不明显(P0.05)。结论:罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫全切术中的疗效比较

目的:观察连续硬膜外麻醉(CEA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在子宫全切除术中的血流动力学变化.方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期子宫肌瘤手术患者50例,随机分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应,但两组患者的血压均有所降低,其中Ⅱ组患者收缩压、舒张压均下降明显(P＜0.01、P＜0.05),Ⅰ组患者牵拉时心率减慢较明显,与术前及Ⅱ组患者相比有明显差异(P＜0.05).结论:通过控制腰麻的用药量和调节阻滞平面,充分扩容,以减轻麻醉初循环的剧烈变化,腰-硬联合麻醉起效快、阻滞完善,副作用比较小,在子宫全切除术中安全可靠.     

对进行下肢手术的老年患者实施腰硬联合麻醉的临床效果

目的研讨老年患者在腰硬联合麻醉下实施下肢手术的临床价值。方法选择2016年5月至2018年5月在我院行下肢手术的76例老年患者作为实验对象,并按随机数表法划分患者至两组,Ⅰ组(n=38)在硬膜外麻醉下实施手术,Ⅱ组(n=38)给予腰硬联合麻醉阻滞处理,对比评估两组麻醉方案的血流动力学变化情况,以及麻醉起效时间、局麻辅助剂量、肌松效果及安全性等指标。结果入室时,两组在SBP、DBP及HR指标上的对比,无统计学意义(P0.05);麻醉后5 min、15 min及20 min,Ⅱ组相对Ⅰ组在上述血流动力学指标上均更高,比较有统计学意义(P0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者的肌松优秀率显著提高,局麻辅助剂量显著减少,麻醉起效时间显著缩短,比较有统计学意义(P0.05)。实验期间,Ⅱ组相对Ⅰ组患者发生不良反应的总概率明显降低,比较有统计学意义(P0.05)。结论对老年下肢手术患者行腰硬联合麻醉,能够有效保持血流动力学的平稳,减少局麻药用量,同时麻醉起效较快、安全性较高,并可获得更为理想的肌松效果,值得推荐。     

单间隙腰硬联合麻醉用于子宫全切术的应用观察

目的:探讨子宫全切手术的麻醉方法,以选出一种麻醉效果理想且对病人创伤最小的麻醉方法。方法:将ASAⅠ-Ⅱ级90例病人随机等分为单间隙连续硬膜外麻醉组(A组),单间隙腰硬联合麻醉组(B组)和双间隙腰硬联合麻醉组(C组)。观察并记录术前、术中MAP、HR、R、Sp02,ECG的变化;麻醉起效、维持、消退时间;术中局麻药物剂量及辅助用药情况;术中麻醉效果;术后麻醉并发症及恶心,呕吐,头痛等不良反应。结果:三组病人手术过程中呼吸频率(R)、血氧饱和度(Sp02)、心电图(ECG)无明显变化(P>0.05),三组病人血压在麻醉后15min和手术牵拉时均明显下降(P<0.05),A组病人在手术牵拉时心率明显减慢,与麻醉前及B、C组相比有明显差异(P<0.05);B组起效最快,维持、消退时间最长,差异有显著性(P<0.01);B、C组局麻药总量和需要辅助静脉用药的病例数明显少于A组,且以B组最少;B、C组麻醉效果明显优于A组,且以B组效果最好;三组均无明显不良反应。结论:单间隙腰硬联合麻醉完全可以满足子宫全切术的要求,且对病人创伤最小。     

咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的 观察咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静临床效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术随机分为三组:Ⅰ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.03mg/kg;Ⅱ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.04mg/kg;Ⅲ组;芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.05mg/kg.腰硬联合麻醉选择L2-3.腰麻药物先用0.75%盐酸布比卡因1.8ml,调整麻醉而至T8,手术开始前10min缓慢静注稀的镇静药合剂.观察5min,10 min,30 min,60 min的OAA/S评分.记录病人遗忘情况.结果 在给药后5 minⅠ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);在给药后10 min,30 min,60 min,Ⅰ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05,P＜O.01)表1.在给药30 min,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组,在给药120MIN,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组(P＜0.05)表2.结论 Ⅲ组剂量合理,在腰硬联合麻醉镇静起效快,镇静遗忘效果强.