社区健康服务对高血压患者管理效果分析

目的：了解该社区高血压的慢病管理现状,为在本社区中有效地开展高血压防治工作提供依据。方法：选取本社区中200名原发性高血压患者的基本情况及随访12个月的血压控制率、药物使用及调整情况、生活方式与接受管理程度等情况进行统计调查。结果：经过系统管理患者依从性从管理前的78．5％提高到97．5％,知晓率也从原来的70％提高到97％,体重有所减轻的患者达到164人,能坚持以各种方式进行适当运动人数达到125人,大部分患者均能按时预约进行健康体检及随访,92．32％的患者能完全配合医生的管理。结论：本社区中高血压的整体治疗率和控制率均较高,以社区为中心的慢病管理模式在高血压防治工作中可以起到良好作用。     

高校社区高血压管理模式的探讨

目的:探索高血压等慢病有效的社区管理模式.方法:依"社区高血压防治指南"的要求,参照卫生局下发的慢病管理软件,开发适合本中心高血压患者的随访管理监测系统及相关管理软件.以全科医生、全科护士、防保科人员共同组成管理团队.结果:应用慢病管理系统有效进行高血压患者分级、分层及并发症的管理,随访669例,优良319例(49.7%)、尚可99例(15.5%).调查1 000例,高血压知晓率60.5%,高血压危险因素知晓率83.5%,高血压用药知晓率62.7%,高血压防治知识知晓率86.00%.结论:社区高血压自我管理模式可以明显提高患者的知晓率、高血压的控制率.     

高校社区高血压管理模式的探讨

目的：探索高血压等慢病有效的社区管理模式。方法：依“社区高血压防治指南”的要求，参照卫生局下发的慢病管理软件，开发适合本中心高血压患者的随访管理监测系统及相关管理软件。以全科医生、全科护士、防保科人员共同组成管理团队。结果：应用慢病管理系统有效进行高血压患者分级、分层及并发症的管理，随访669例，优良319例（49．7％）、尚可99例（15．5％）。调查1000例，高血压知晓率60．5％，高血压危险因素知晓率83．5％，高血压用药知晓率62．7％，高血压防治知识知晓率86．00％。结论：社区高血压自我管理模式可以明显提高患者的知晓率、高血压的控制率。     

高血压患者的社区干预

目的:探讨高血压社区管理干预措施的有效性。方法:将常住居民中确诊为高血压患者388例分为干预组与对照组。干预组采取开展认知教育、给予生活方式指导、用药指导、定期随访等干预措施,对照组行社区常规管理。结果:干预组患者的高血压防治知识知晓率、血压控制率、危险度控制率、靶器官损害控制率明显高于对照组。结论:针对高血压患者采取有效的社区管理干预措施能提高高血压患者的高血压防治知识知晓率、血压控制率、危险度控制率和靶器官损害控制率。     

慢病管理模式对高血压患者的影响

目的探讨慢病管理模式对高血压患者的影响。方法将136例高血压患者随机分为慢病管理组（70例）和对照组（66例）,两组均采用常规药物治疗,慢病管理组在此基础上实施慢病管理。观察患者生活方式、疾病认识、血压控制情况及生活质量,进行6个月的随访。结果慢病管理组对疾病认识达标率为100%,优于对照组的84.8%（P〈0.01）;慢病管理组患者生活方式有明显改善,优于对照组（P〈0.05、P〈0.01）;慢病管理组血压控制率92.86%（65/70）,优于对照组的56.06%（37/66）（P〈0.01）;慢病管理组生活质量评价优于对照组（P〈0.01）。结论开展高血压患者的慢病管理,有利于提高患者对高血压的认识率,有利于疾病的控制,有利于患者生活质量的提高,并且提升了患者满意度,和谐了医患关系。     

探讨社区高血压防治优化模式对提高高血压患者生活质量的效果

目的:探讨研究社区高血压防治优化模式对提高高血压患者生活质量的效果。方法:随机抽取本社区2013年2月-2015年2月的98例高血压患者,将他们随机分为实验组和对照组,实验组50人,对照组48人。对照组患者采用原高血压患者管理办法,实验组在此基础上,采用高血压防治模式进行管理。比较两组患者管理之后的血压控制率以及规范服药的情况。结果:实验组患者在经过高血压防治优化模式管理之后,血压控制率明显高于对照组患者,规范服药率也是实验组患者较高。在高血压并发症发生情况上,实验组患者的并发症发生率明显比对照组患者低。结论:社区高血压防治优化模式可以有效提高高血压患者的生活质量,降低高血压患者痛苦,值得进行推广。     

社区高血压病人强化管理的效果评价

目的 本文通过对社区高血压病人进行强化管理半年,旨在观察病人对高血压药物治疗的依从性的改变和高血压治疗率与控制率的改变来评价方法在社区慢病防治工作中的可行性;方法对450例社区高血压患者进行化管理半年,将问卷和随访表中的遵医嘱治疗情况与高血压控制率与管理前进行比较;结果高血压患者的治疗率与控制率较管理前有了显著的提高;结论对社区该血压病人强化管理的办法效果好,值得推广.     

155例老年高血压病患者的社区治疗管理体会

目的:调查社区老年高血压病患者的社区治疗及管理情况,探讨对老年高血压病患者有效的社区治疗管理办法及有效的社区健康干预措施。方法:对选自辖区建立健康档案的155例60岁以上的老年高血压病患者进行社区治疗及慢性病管理,对患者进行健康教育、生活方式干预、定期随访,包括药物治疗和非药物治疗指导,提高老年患者对高血压知晓率和治疗依从性。结果:经社区治疗管理干预后,患者的血压控制情况有所改善,干预后的血压控制率明显提升,同时患者对高血压防治知晓率和治疗依从率有所提高。结论:采取社区治疗管理措施如广泛的开展健康教育、生活方式干预,定期对患者进行随访观察,对于控制高血压,改善患者的生活质量有积极的意义。     

高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价

目的探讨高血压社区综合防治三级管理模式的效果。方法将204例社区高血压患者分为试验组和对照组。试验组给予高血压综合防治三级管理的干预;对照组给予原高血压社区防治模式进行管理。随访1年后,比较管理前后患者高血压防治知识知晓率、血压控制率、社区医生业务水平、医学生临床技能成绩,调查社区居民的满意度。结果管理后试验组患者高血压防治知识知晓率、血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);社区医生业务水平、医学生临床技能成绩较前提高;社区居民对医疗服务总体评价的满意度达85.3%。结论高血压社区综合防治三级管理模式在高血压社区防治中取得良好效果,值得推广。     

上海市金山区高血压监测点社区高血压管理现状分析

目的了解上海市金山区高血压监测点社区高血压分级管理现状，探讨社区控制高血压有效措施。方法采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》(简称手册)的方法及标准，对2003年金山区3个高血压监测点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录进行统计分析。结果2003年金山区3个高血压3个高血压监测点社区高血压分级管理覆盖到社区人群113685人，登记管理35岁以上高血压患者2788人，规范管理2660人，管理率95．41％，控制率94．46％，失访128人，新发现高血压病人90人，测压点测压50人，占55．56％。结论金山区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准，社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式。     

社区高血压患者的随访干预效果评价

目的：对社区高血压患者的随访干预效果进行评价。方法：选取本社区范围内149例确诊的高血压患者作为调查研究对象,对所有患者进行为期1年的随访干预,比较干预前后患者的血压、血糖、血脂的控制情况以及高血压知识知晓情况、规范服药率、控制率。结果：本组149例高血压患者经社区随访干预后血压、血糖及血脂水平均较干预前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。社区随访干预后患者的各项高血压知识知晓率均显著高于干预前,差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预后患者的规范服药率和血压控制率分别为95．3％和63．1％,均显著高于干预前的46．3％和37．6％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对社区高血压患者的随访干预效果较好,在我国高血压防治工作中具有重要的意义。     

高血压分级随访对农村老年高血压患者的干预效果研究

目的了解高血压分级随访管理对农村老年人高血压患者知晓率、治疗率及控制率的干预效果,为农村开展原发性高血压慢性病管理提供科学依据。方法对我中心管辖的38个村中所检出的1 290例老年高血压患者,在实行高血压分级随访管理干预前及干预2年后分别进行访谈式问卷调查和医学体检。结果实行高血压分级随访管理干预2年后社区老年人高血压知晓率、治疗率和控制率均有显著提高,而且干预后老年高血压患者的不良生活方式得到明显改善。结论实行高血压分级随访管理对农村老年高血压的防治可起到非常重要的作用。     

社区家庭责任医生团队签约服务模式对高血压患者管理的效果观察

目的:探讨家庭医生签约服务模式对高血压慢病管理的效果.方法:选取实行家医签约服务后的一个居委会的高血压患者进行高血压慢病综合管理,为患者提供健康教育、用药监督、慢病随访、提高家属参与性等服务,从认知、服药依从性、血压值等方面进行比较,评价家医签约模式对高血压患者的慢病管理效果.结果:经家医签约团队综合管理半年后,高血压患者的服药依从性、随访合格率、高血压疾病知识都得到有效提高,提高幅度比较,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者的随访追访率及转诊率均有所下降,下降幅度差异有统计学意义(P<0.05);高血压患者与疾病相关的生活方式和饮食习惯均得到有效改善.结论:社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管理,患者依从性提高,高血压社区管理效率明显提升.     

浅谈社区高血压病患者随访体会

目的总结高血压患者社区定期随访的体会。方法选取某社区高血压患者216例,对患者的资料进行回顾性分析,所有患者均给予药物干预,同时进行定期的随访,包括电话随访及登门随访,根据患者的情况给予健康教育指导。结果经过有效的管理后所有患者的血压均得到有效控制,控制率由2013年的27.36%提高到了2014年的41.67%。结论对于高血压患者加强社区的定期随访,同时进行健康教育能够显著提高患者的治疗依从性,将血压控制在良好的范围内,从而提高患者的生活质量。     

探讨社区高血压防治优化模式对提高高血压患者生活质量的效果

目的：探讨研究社区高血压防治优化模式对提高高血压患者生活质量的效果。方法：随机抽取本社区2013年2月－2015年2月的98例高血压患者,将他们随机分为实验组和对照组,实验组50人,对照组48人。对照组患者采用原高血压患者管理办法,实验组在此基础上,采用高血压防治模式进行管理。比较两组患者管理之后的血压控制率以及规范服药的情况。结果：实验组患者在经过高血压防治优化模式管理之后,血压控制率明显高于对照组患者,规范服药率也是实验组患者较高。在高血压并发症发生情况上,实验组患者的并发症发生率明显比对照组患者低。结论：社区高血压防治优化模式可以有效提高高血压患者的生活质量,降低高血压患者痛苦,值得进行推广。     

高血压病社区电子档案管理评价

目的通过对社区高血压患者的规范管理,提高居民对高血压病的知晓率、治疗率、控制率,从而降低社区高血压的患病率及并发症。方法通过门诊及社区建立电子档案,免费对老年人、低保户、残疾人等重点人群进行健康体检,定期进行健康教育活动,定期随访等多种方式对高血压患者进行全面系统的管理,并进行评估。结果通过电子档案规范管理后,高血压患者的治疗率及控制率均较以前提高,收到了明显的临床效果。结论电子档案的管理方式更适合新形势社区高血压病的管理,提高了健康档案规范管理及利用率,社区高血压患者的服药率及控制率明显提高。     

社区高血压病人强化管理的近期效果评价

目的 本通过对北京市三里河地区400例高血压病人进行强化管理5个月后，观察其对高血压病防病知识知晓率和是否能坚持遵医嘱服药行为的改变来评价本方法在社区慢性病防治工作中的可行性。方法 随机抽取本社区已确诊高血压病人400例进行强化管理，通过问卷及随访表将高血压病人管理前后的高血压病防病知识知晓率的改变和是否能遵医嘱服药行为的改变进行比较。结果 通过对社区高血压病人强化管理5个月后，其嗜盐控制率、血压正常值知晓率、遵医嘱服药率分别较管理前提高了19.6%、14.4%、17%。结论 对社区高血压病人群强化管理的方法效果好、见效快，但因需耗费较多的人力与时间，所以适用于医疗资源较好及高血压病人较集中的社区实施。     

社区慢性非传染性疾病综合防治模式的分析

目的:分析社区慢性非传染性疾病的综合防治模式。方法:随机选择本社区860名居名,分别在2010年12月综合防治措施实施前与2011年12月综合防治模式实施后进行调查,观察慢性非传染性疾病的综合防治模式实施前后社区居民的健康意识、居民吸烟率、社区居民健康建档率等指标的控制效果。结果:社区慢性非传染性疾病综合防治模式实施后,居民的慢病知识知晓率从之前的25.12%提升到100%,吸烟率由之前的21.98%下降到13.14%;积极参加各项健身运动及各种运动的人从之前的227人上升到578人,健档率由之前的10.35%提高到32.91%。实施前后各指标比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:社区慢性非传染性疾病的综合防治模式可以对社区居民的日常生活行为方式进行干预,使社区居民改变不良的生活习惯,了解慢病的发生和发展的危险因素,从而积极参与各项有益的活动,来达到控制慢病的目的。     

某半山区自然村居民高血压及其相关因素调查分析

目的:了解某半山区自然村常住居民高血压患病情况及其与高脂血症、糖尿病、超重(肥胖)及不良生活方式的关系,以便今后在社区更有针对性地进行慢病管理和健康教育.方法:选取该社区长期在家用餐的常住居民76例,进行统一问卷调查、体格检查和临床检验.结果:高血压48例,患病率63.2%.知晓自己病情40例,知晓率83.3%;接受正规治疗29例,治疗率60.4%;控制达标18例,控制率37.5%.高血压患者中,BMI正常10例(20.83%),超重11例(22.92%),肥胖27例(56.25%).高血压患者中伴有糖尿病3例、高脂血症16例,同时伴有糖尿病、高脂血症4例,另有血糖、血脂临床检验值位于临界状态15例,分别为6.25%、33.33%、8.33%、31.25%.结论:该社区地处半山区,交通不便,相对比较封闭,居民文化知识、健康知识及保健意识均较为落后,高血压患病情况不容忽视,规范治疗及控制达标率均有待提高;高血压多合并超重(肥胖)、糖尿病、高脂血症等.因此,高血压的防治应注重高血压与相关疾病及高危人群、不良生活方式等的综合干预和强化教育,提高规范治疗依从性和疾病控制达标率.     

社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析

目的分析社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况。方法选取2018年2月至2019年6月某地区不同社区卫生服务中心接收档案中随机抽取200例高血压患者200例糖尿病患者,通过问卷调查和现场咨询等方式评价入选患者社区卫生服务中心健康教育、生活方式干预、随访、血压血糖检测、用药以及血压血糖控制效果等方面的情况。结果约有81%的高血压患者和80%的糖尿病患者到社区卫生服务中心就诊,且在体检中发现血压血糖升高比例为45%和42%。高血压患者和糖尿病患者在健康教育、生活方式干预、门诊随访、血压血糖检测以及日常用药等方面均有较高的依从性。本次研究中社区高血压和糖尿病控制率为46.5%和48.5%。结论多数社区高血压和糖尿病选择到社区卫生服务中心就诊,且接受了各种服务,但是疾病控制率相对较低,这可能与我国慢性病防治规划不够完善有关。