重度食管胃底静脉曲张误诊为右肺癌纵隔淋巴结转移一例报告

患者,男,因右胸痛半个月,痰中带血一周于2008年10月13日入院。,发病来无发热、盗汗、食欲不振、恶心及腹胀,无吞咽困难和呕血。既往无肝炎病史。查体：胸壁未见曲张静脉和蜘蛛痣,胸部无压痛,心肺未见异常;腹平软,无压痛。胸部CT（图1）：右肺下叶肿物,纵隔内淋巴结肿大,考虑为右下肺癌并纵隔淋巴结转移。     

S100A4及CEACAM-1蛋白与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关性分析

目的对S100A4及CEACAM-1蛋白与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关性予以探讨。方法收集该院2013年3月—2013年10月收治的甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者102例,对其相关的临床病理因素进行简单分析,并应用免疫组织化学Histofine Simple Stain MAX及En Vision两步法对癌组织中的p27kip1、cyclin D1、CEACAM-1、S100A4蛋白的表达予以检测,应用单因素及多因素分析CEACAM-1、S100A4蛋白与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关性进行分析。结果 CEACAM-1、S100A4蛋白在甲状腺乳头状癌标本中的检测阳性率分别为51.0%、79.4%,通过实施单因素分析,发现年龄为45岁的患者、肿物直径为1cm的淋巴结的CEACAM-1的阴性表达与S100A4的阳性表达与甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关,p27kip1及cyclin D1的阳性表达、侵及甲状腺包膜外、多灶、伴发桥本甲状腺炎、组织学亚型、肿物包膜完整、纤维化、性别等与淋巴结转移无关,通过进一步的多因素研究发现,年龄为45岁的患者、肿物直径为1cm的淋巴结的CEACAM-1的阴性表达与S100A4的阳性表达是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立性危险因素。结论 CEACAM-1的阴性表达及S100A4的阳性表达与甲状腺乳头状癌淋巴结的转移相关,可以将其作为甲状腺乳头状癌淋巴结转移的预测因素。     

分化型甲状腺癌患者超声特征与淋巴结转移的相关性

目的探讨分化型甲状腺癌患者超声特征与淋巴结转移的关系。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的分化型甲状腺癌患者109例。彩色多普勒超声诊断仪评估甲状腺及双侧淋巴结情况,记录搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速,分析原发肿物的超声特征。结果淋巴结转移组阻力指数、收缩期最大血流速均明显高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(均P0.01)。原发肿物的数目、大小、纵横比、边缘、边界、与包膜接触情况、微钙化、内部血流在淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,原发肿物的数目、大小、纵横比、与包膜接触情况、微钙化、内部血流是分化型甲状腺癌患者淋巴结转移的独立影响因素(均P0.05)。结论分化型甲状腺癌淋巴结转移患者阻力指数、收缩期最大血流速较高,原发肿物的数目、大小、纵横比、与包膜接触情况、微钙化、内部血流对患者淋巴结转移具有较高的预测价值。     

袁敏：健康，由自己掌握

不良的饮食习惯致癌 我是1992年发现晚期胃癌的,那一年,我65岁。1992年5月,我的胃被切除五分之四。手术后,医生说：“你还可以活5个月。“在第13次化疗后,我又被发现——右腹部主动脉前方淋巴结转移。医生估计我还可以再活3个月。     

头发为何脱落了

29岁的陈先生愁容满面地来到医院皮肤科的诊室,2个月前他的右眼内角出现了圆形红斑,不久后头皮也出现相同皮损,并且头皮红斑上的头发也开始逐渐脱落。他在当地医院皮肤科治疗了很久,但效果不佳。他快要崩溃了:"这到底是什么病?我快要结婚了,怎么还不满30岁就脱发了呢?"医生在给患者检查时发现,陈先生右眼内角见一直径1厘米大小红色斑块,浸润,表面有蜡样光泽,略高出皮面,边界清楚,触之有韧性,无痛,表面无明显鳞屑。头前、头顶各有一指甲盖大小的韧性类圆形红斑块,皮损区头发大部分脱失。在征得陈先生同     

双侧乳癌教训

女患者,59岁,病案号33348。因右乳房长肿物一年余,于1975年8月13日入院。检查:头颈心肺腹部及脊柱四肢均正常。右乳房无乳头内陷及明显桔皮样外观,内下象限可触及鸡蛋大肿物,质软,与皮肤轻度粘连,右腋窝可触及指头大淋巴结。左乳房情况记录不详。诊断右乳癌可能性大,腋淋巴结肿大。于1975年8月21日行右乳癌根治术。病理诊断为右乳腺癌,局部及腋窝淋巴结均有癌转移。10月8日出院,建议行放射治疗。患者出院后未行放射治疗,1976年9月于左腋前沿出现鸽蛋大肿物,一个月增至鸡蛋大,无明显压痛。同年10月18日第二次入院,26日在局麻下行肿物切除,快速病理诊断为乳腺转移癌。术中讨论认为是由右侧乳癌的血行转移而来,因此仅做     

食管癌三野淋巴结清扫术的价值

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发生、发展具有癌灶多点起源和向颈、胸、腹呈“跳跃性”转移的特点。食管癌淋巴结转移是影响预后的重要因素[1]。淋巴结转移是食管癌主要的转移途径,由于食管淋巴引流复杂,交通支丰富,部分食管癌患者还可出现淋巴结“跳跃性”转移。因此,术前或术中确定食管癌淋巴结转移范围非常困难。手术一直是治疗食管癌的主要手段,但是手术应该包括几个区域,学术界意见仍不统一。理论上食管癌整块切除加三野淋巴结清扫术是治疗食管癌和预防淋巴结转移、复发的理想手术方式,然而由于存在手术范围广、创伤大、术后并发症发…     

尿潴留致下肢静脉回流障碍一例

患者女,77岁,因右下腹部隐痛、便血2个月,触及右侧腹部肿物1个月余入院.人院诊断:升结肠癌(术后病理证实).     

早期胃癌 诊断有法

陈先生刚届“知天命”之年，平时身体相当好，一段日子以来，感到胃部不适，胃口减退，到当地县医院作胃肠钡餐检查，报告“胃窦部可疑阴影”，建议作胃镜检查，明确诊断。陈先生害怕胃镜检查，拖了一个多月，到笔者工作的医院，要求作CT检查。笔者告诉他，对胃癌的诊断，CT的效果不好，理应作胃镜检查。陈先生犹豫再三，才接受胃镜检查，被确诊为胃癌。剖腹探查时发现癌肿已向附近脏器转移，医生为他做了范围相当大的切除手术。陈先生懊恼当初没有听从县医院医生的良言，错过了早期诊断的时机。     

食管癌三野淋巴结清扫术的价值

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生、发展具有癌灶多点起源和向颈、胸、腹呈“跳跃性”转移的特点。食管癌淋巴结转移是影响预后的重要因素。淋巴结转移是食管癌主要的转移途径，由于食管淋巴引流复杂，交通支丰富，部分食管癌患者还可出现淋巴结“跳跃性”转移。因此，术前或术中确定食管癌淋巴结转移范围非常困难。手术一直是治疗食管癌的主要手段，但是手术应该包括几个区域，学术界意见仍不统一。理论上食管癌整块切除加三野淋巴结清扫术是治疗食管癌和预防淋巴结转移、复发的理想手术方式，然而由于存在手术范围广、创伤大、术后并发症发生率高等负面因素，对于食管癌三野淋巴结清扫术的价值一直存在争论。     

警惕痣的恶变

东林,50岁,煤矿工人。一个多月前洗澡时发现左大腿跟部有一个肿物,花生米大小,能活动,不疼也不痒,他就没在意。三天前他发现这个肿物在长大,周围又有了几个小疙瘩,挺硬的,他有点不放心了,到矿医院去看病,医生就建议他到市内来作检查。     

得了乳腺纤维腺瘤怎么办

陈女士洗澡时偶然发现左乳有一个直径1.5厘米左右的圆形肿物,摸起来滑溜溜的,可以上下左右的活动,硬硬的,按着也不疼。自己上网查了下,看有些论坛里说,乳房长的东西,月经过后就会消退,自己观察了几个月,这个肿物和月经周期无关,它一直存在,并且似乎长大了。带着忐忑的心情去医院就诊,诊断为“乳腺纤维腺瘤”。     

颈部肿物:肿瘤概率几何

发现颈部长有肿物,患上肿瘤的概率到底有多大呢?颈部肿块是指颈部淋巴结异常肿大,或颈部出现异常的包块。颈部淋巴组织大约有150～200个,占全身淋巴结的1/3。颈部肿物中,较常见的炎症性病变,如急慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、炎性肉芽肿等。炎症性病变约占颈部肿物的15％～20％。炎症性病变多发生在青壮年,表现为局部红肿、疼痛,全身表现有发烧、盗汗等,治疗后症状可明显减轻,肿物缩小或消失。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。颈部肿物中约有     

不明原发灶小细胞癌致上腔静脉综合征1例报告

患者男，57岁。15个月前因右颈部肿物伴右肩痛和头痛就诊于外院，行右锁骨上淋巴结活检，病理示转移性小细胞癌，经PET／CT检查见纵隔内、右锁骨下淋巴结转移增大，相继行放、化疗后病灶缩小。4个月前右上肢、颈部、面部及胸部再次出现进行性水肿，严重时不能平卧，遂来河北省人民医院就诊。     

下牙龈恶性黑色素瘤1例报告

1 病历摘要患者,女,69岁。5个月前发现下牙龈生长出黑色肿物。查体:消瘦,颈部及腋下未扪及肿大淋巴结。口唇、上下腭和上下牙龈均为黑色。下牙龈黑褐色肿物,表面光滑,体积约为2cm~3。于1996年10月 29日在我院牙科门诊切除部分肿物。     

术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用

目的研究术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用。方法将潼南县人民医院80例患者随机分为研究组和对照组两组,其中研究组患者为术前颈部触诊为阴性,由彩超检查诊断为甲状腺癌颈转移的32（35侧）例患者,对照组为术前颈部触诊为阳性,诊断为甲状腺癌颈转移的48（50侧）例患者,两组患者都受过改良型颈清扫术,同时比较两组患者术前和术后的病理情况。结果由彩超诊断为颈转移的32例患者中,术后病理有25侧为颈转移,彩超检查的灵敏度为89%。并且彩超发现有66%的转移淋巴结为多分区转移,其中中颈为最高。病理发现有76%的转移淋巴结为多分区转移,通过研究发现病理和彩超的检查结果基本相同。结论术前彩超可以提高诊断分化型甲状腺癌早期颈转移的诊断率,并且对转移淋巴结进行准确定位。     

我真的患上了肺癌吗?

编辑同志:我最近一个多月咳嗽不断,口服了一些抗菌药物和止咳糖浆,没有好转。到医院检查,X线胸片发现右下肺有阴影。经过CT检查,发现右下肺有3个0.5～1.5cm的结节。做PET-CT检查,诊断为肺癌。请问我真的得了肺癌了吗?我该怎么办呀?湖南长沙洋娆     

我真的患上了肺癌吗？

编辑同志： 我最近一个多月咳嗽不断,口服了一些抗茵药物和皿咳糖浆,没有好转。到医院检查,×线胸片发现右下肺有阴影。经过CT检查,发现右下肺有5个0．5～1．5cm的结节。做PET-CT检查,诊断为肺癌。请问我真的得了肺癌了吗？我该怎么办呀？     

老人易误诊的眼睑肿瘤

64岁的曾某,2年前突然发现自己右眼睑上长了一个绿豆大的疙瘩。当时被医院诊断为“睑板腺囊肿”(又名“霰粒肿”),做了手术摘除。不料手术后一周多时间,原部位又增生出小肉芽组织,6个月后肿物逐渐长如豌豆大小,再次切除并送病理科检查确诊为:睑板腺癌。专家会诊检查,患者除右眼下睑板有肿物外,同侧的耳前腺也肿大。于是将右下睑病变组织全部切除,施行眼睑再造术。然而在1个月后,患者又出现左眼视物不清,检查发现左眼     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义

腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要途径 ,其受累与否对肿瘤的分期、治疗方案的制定以及预后评估有着极为重要意义。故乳腺癌腋窝淋巴结转移临床意义要有新的全面认识。1　判断腋窝淋巴结是否转移及转移程度的标准目前对乳腺癌腋窝淋巴结状态的评价主要包括两个方面 :⑴腋窝淋巴结是否有转移判断 :淋巴结清扫和检测数目必需达到 10个时才能准确判断是否有转移。⑵腋窝淋巴结转移程度判断 :对病理检查发现 1个淋巴结癌转移至少检测 8个淋巴结 ,2个、3个淋巴结转移应至少检测 15个和 2 0个淋巴结。故对腋窝淋巴结清扫及检测要有一定彻底程度 ,达不…