中药乳膏在防治大鼠Ⅰ期压疮中的作用分析

目的:分析中药乳膏在防治大鼠Ⅰ期压疮中的作用机制。方法:选择SD级大鼠40只,随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组大鼠组织解压后立即给予中药乳膏涂抹;对照组大鼠给予等量甘油涂抹。解压后12h,观察2组大鼠受压组织病理变化,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),化学发光法测定超氧化物歧化酶(SOD)。采用酶联免疫吸附法检测组织匀浆液中ⅠL-6、TNF-a水平,比较2组大鼠组织匀浆中SOD、MDA、ⅠL-6、TNF-a水平差异。结果:观察组与对照组大鼠局部组织病理HP染色显示皮肤结构完整,层次结构清楚,胶原纤维变性程度减轻,炎性细胞浸润较少,组织水肿程度减轻。观察组与对照组大鼠组织匀浆中MDA[(2.15±0.31)nmol/L比(6.02±0.58)nmol/L,t=3.419]明显下降、SOD[(38.70±4.17)U/mL比(26.09±5.03)U/mL,t=3.051]明显上升。组织匀浆中ⅠL-6水平[(11.08±3.71)U/L比(23.07±3.61)U/L,t=3.218]、TNF-a水平[(13.20±3.26)U/L比(31.80±3.45)U/L,t=2.893]明显减少,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药乳膏可以减轻Ⅰ期压疮大鼠组织中氧化应激水平以及炎性反应程度,对于防治压疮进一步发展具有重要作用。     

生脉注射液联合前列地尔对脓毒症急性肝损伤患者炎症反应及氧化应激水平的影响

目的探讨生脉注射液联合前列地尔对脓毒症急性肝损伤患者氧化应激及全身炎症反应的影响。方法选取2017年6月至2019年6月河南科技大学第一附属医院急诊科收治的脓毒症合并肝损害患者100例作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组(n=50)及对照组(n=50),对照组患者采用前列地尔进行治疗,研究组患者在此基础上联用生脉注射液进行治疗。对两组患者治疗前后临床结局、肝功能指标、全身炎性因子及氧化应激水平进行比较。结果治疗7 d后,研究组患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)[(12.8±2.5)、(4.8±1.6)]显著低于对照组患者[(16.1±3.7)、(6.9±1.9)],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者ICU住院时间及死亡率[(11.3±3.1)d、4.00%]低于对照组患者[(14.7±3.6)d、16.00%],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)水平[(126.5±29.4)U/L、(43.9±7.1)U/L、(28.3±2.6)μmol/L]显著低于对照组患者[(143.2±34.4)U/L、(56.8±7.6)U/L、(33.5±2.7)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平[(8.4±2.9)mg/L、(1.4±0.3)ng/mL、(38.4±11.4)pg/mL]显著低于对照组患者[(11.3±3.8)mg/L、(1.8±0.3)ng/mL、(49.4±13.5)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者丙二醛(MDA)、蛋白氧化产物(AOPP)水平[(6.8±1.9)μmol/L、(21.6±5.7)μmol/L]显著低于对照组患者[(7.9±2.1)μmol/L、(25.9±6.6)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平[(93.9±12.3)U/L、(51.3±11.2)g/L]高于对照组患者[(79.6±10.1)U/L、(47.3±9.2)g/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论生脉注射液联合前列地尔可有效改善脓毒症合并急性肝损伤患者临床结局,纠正其肝功能指标、全身炎性因子及氧化应激水平,值得进行临床推广。     

柚皮素对自身免疫性肝炎模型小鼠保护作用及TRAF6/JNK信号通路的影响

目的探讨柚皮素对自身免疫性肝炎(AIH)模型小鼠保护作用及肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的影响。方法将72只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为阴性对照组,模型组,柚皮素低(30mg/kg)、中(60mg/kg)、高(120mg/kg)剂量组和阳性对照组(2mg/kg),每组12只。阴性对照组尾静脉注射等量生理盐水,其余各组小鼠一次性尾静脉注射刀豆球蛋白A(ConA)(12mg/kg)制备AIH模型。注射完毕之后,柚皮素低、中、高剂量组和阳性对照组分别灌胃相应药物,阴性对照组和模型组灌胃等量生理盐水,每天1次,持续给予5天。末次灌胃24h后,采用全自动生化分析仪检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肝组织病理学改变,酶联免疫吸附(ELISA)检测小鼠肝组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,蛋白免疫印迹法检测小鼠肝组织TRAF6、JNK、磷酸化JNK(p-JNK)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平。结果阴性对照组小鼠肝脏结构未见明显异常;模型组小鼠见大片肝细胞坏死区域,肝索排列紊乱,同时伴有炎性细胞浸润;柚皮素各剂量组和阳性对照组病理改变较模型组减轻,且柚皮素高剂量组与阳性对照组只存在轻度肝细胞坏死。与阴性对照组比较,模型组小鼠血清ALT[(134.82±13.60)U/L比(27.16±4.81)U/L,P0.05]、AST[(156.07±19.81)U/L比(20.49±3.62)U/L,P0.05],肝组织IL-6[(417.26±59.48)pg/mL比(102.18±18.62)pg/mL,P0.05]、TNF-α[(355.22±50.12)pg/mL比(62.17±6.07)pg/mL,P0.05]、TRAF6[(1.08±0.28)比(0.36±0.02),P0.05]、p-JNK[(0.94±0.14)比(0.38±0.02),P0.05]和Bax[(1.24±0.25)比(0.30±0.05),P0.05]蛋白水平增加,Bcl-2[(0.43±0.04)比(1.05±0.21),P0.05]和Bcl-2/Bax[(0.35±0.07)比(3.50±0.45),P0.05]水平降低;与模型组比较,柚皮素低、中、高剂量组和阳性对照组小鼠血清ALT[(119.45±11.72)U/L、(83.29±9.53)U/L、(52.13±9.14)U/L、(54.65±10.63)U/L比(134.82±13.60)U/L,P均0.05]、AST [(122.82±16.53)U/L、(86.51±9.48)U/L、(42.64±7.35)U/L、(46.82±8.27)U/L比(156.07±19.81)U/L,P均0.05],肝组织IL-6[(364.34±41.77)pg/mL、(307.13±37.43)pg/mL、(248.29±32.18)pg/mL、(253.17±34.90)pg/mL比(417.26±59.48)pg/mL,P均0.05]、TNF-α[(293.57±37.68)pg/mL、(240.94±27.49)pg/mL、(153.82±19.92)pg/mL、(149.56±18.08)pg/mL比(355.22±50.12)pg/mL,P均0.05]、TRAF6[(0.86±0.13)、(0.71±0.10)、(0.52±0.07)、(0.49±0.06)比(1.08±0.28),P均0.05]、p-JNK[(0.78±0.11)、(0.64±0.09)、(0.50±0.08)、(0.46±0.07)比(0.94±0.14),P均0.05]和Bax[(1.10±0.19)、(0.95±0.18)、(0.43±0.05)、(0.40±0.12)比(1.24±0.25),P均0.05]蛋白水平降低,Bcl-2[(0.52±0.07)、(0.60±0.10)、(0.73±0.13)、(0.71±0.15)比(0.43±0.04),P均0.05]和Bcl-2/Bax[(0.47±0.04)、(0.63±0.08)、(1.70±0.21)、(1.78±0.38)比(0.35±0.07),P均0.05]水平增加,柚皮素各剂量组之间呈剂量效应关系(P0.05);各组小鼠肝组织JNK蛋白水平变化不显著(P0.05);柚皮素高剂量组与阳性对照组作用相似(P0.05)。结论柚皮素可能通过抑制TRAF6/JNK信号通路,减轻AIH模型小鼠肝脏炎症反应,对AIH模型小鼠肝脏具有保护作用。     

大黄酸对非酒精性脂肪肝病模型大鼠的干预作用及对血清IL-1β、IL- 6的影响

目的观察大黄酸对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)模型大鼠干预作用及血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法 SD雄性大鼠40只随机分为对照组10只,模型组20只,大黄酸组10只。采用高脂高果糖诱导建立NAFLD大鼠模型。测定大鼠体质量、肝湿重,检测比较各组大鼠血清ALT、AST、TC、TG、GLU、IL-1β、IL-6水平。结果与对照组比较,模型组大鼠肝脏细胞脂肪性病变明显,且血清ALT[(62.11±6.8)U/L比(28.22±4.2)U/L]、AST[(147.67±5.6)U/L比(100.89±2.0)U/L]、TG[(0.80±0.08)mol/L比(0.40±0.06)mol/L]、TC[(1.65±0.2)mol/L比(0.82±0.1)mol/L]、GLU[(7.44±0.5)mmol/L比(5.28±0.2)mmol/L]、IL-1β[(29.25±5.85)pg/m L比15.32±2.68)pg/m L]、IL-6[(202.64±12.78)pg/m L比(138.08±4.96)pg/m L明显增高(P均0.05);与NAFLD模型组比较,大黄酸组大鼠肝脏细胞脂肪性病变显著改善,且血清ALT[(32.00±4.7)U/L比(62.11±6.8)U/L]、AST[(137.00±6.3)U/L比(100.89±2.0)U/L、TG[(0.55±0.14)mol/L比(0.80±0.18)mol/L、TC[(1.05±0.1)mmol/L比(1.65±0.2)mmol/L]、GLU[(5.58±0.3)mmol/L比(7.44±0.5)mmol/L]、IL-1β[(17.89±1.58)pg/m L比(29.25±5.85)pg/m L、IL-6[(105.56±11.84)pg/m L比(202.64±12.78)pg/m L]明显降低(P均0.05)。结论大黄酸可能通过降低模型大鼠血清IL-1β、IL-6水平,改善肝脏脂质沉积和炎症水平,进而抑制肝脏脂肪变性。     

改良小切口网状减压联合负压封闭引流术治疗骨筋膜综合征的效果分析

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流术(VSD)技术治疗骨筋膜综合征的效果。方法选择2009年3月至2011年3月廊坊市人民医院收治的33例骨筋膜综合征患者为对照组,给予皮肤大切口深筋膜切开减压术联合传统药物治疗,选择2011年4月至2014年10月收治的49例骨筋膜综合征患者为观察组,给予改良小切口网状减压联合VSD治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平、术后感染率及截肢率进行比较。结果 1治疗后观察组患者的创面缩小程度明显高于对照组,差异有统计学意义[(2.12±0.24)cm比(0.61±0.13)cm,P<0.01];观察组患者的愈合时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义[(36.32±6.74)d比(54.25±10.11)d;(16.76±4.21)d比(25.58±6.14)d,P<0.01]。2治疗后观察组患者的LDH、CK及AST均明显低于治疗前[(131.5±34.7)U/L比(362.1±110.7)U/L;(198.6±70.1)U/L比(3892.5±504.2)U/L;(22.2±6.4)U/L比(138.2±104.7)U/L]和对照组[(220.3±45.7)U/L、(392.9±78.3)U/L、(76.2±22.4)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。3治疗后观察组患者的创面感染率明显低于对照组,差异有统计学意义[0.0%比18.18%(6/33),P<0.05]。结论对骨筋膜综合征患者采用改良小切口网状减压联合VSD治疗,可明显提高临床疗效,降低LDH、CK及AST水平,降低创面感染率,值得临床推广与应用。     

纳洛酮治疗对急性酒精中毒患者临床疗效、肝功能及β-EP、MDA水平的影响

目的探讨急性酒精中毒患者采用纳洛酮治疗对临床疗效、肝功能及β-内啡肽(β-EP)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2020年1月至2022年5月在本院收治的急性酒精中毒患者共计92例,按照随机摸球法分成研究组(n=46)和对照组(n=46),研究组男性27例,女性19例,年龄(38.76±5.43)岁,对照组男性26例,女性20例,年龄(38.82±5.49)岁,对照组给予常规治疗,研究组给予纳洛酮治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、肝功能、β-EP、MDA水平及不良反应,计数资料采用2检验,计量资料采用独立样本t检验或配对资料t检验。结果研究组(97.83%)治疗总有效率与对照组(82.61%)相比更高(P<0.05);研究组症状消失时间与对照组相比更短(P<0.05);两组治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平均降低(P<0.05),研究组与对照组相比AST[(32.43±3.34)U/L比(34.52±3.81)U/L]、ALT[(29.82±3.25)U/L比(34.16±3.57)U/L]、γ-GT[(24.08±3.22)U/L比(27.96±3.45)U/L]、GGT[(145.86±21.34)IU/L比(167.33±25.67)IU/L]更低(P<0.05);两组治疗后β-EP、MDA水平降低(P<0.05),研究组与对照组相比β-EP[(85.42±15.46)ng/L比(131.71±28.71)ng/L]、MDA[(10.19±3.21)nmol/mL比(14.08±4.03)nmol/mL]更低(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率(10.87%比8.70%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性酒精中毒患者采用纳洛酮治疗的临床疗效较高,可有效缩短症状消失时间,改善肝功能及β-EP、MDA水平,且安全性较高。     

不同压力下Ⅰ期压疮组织中炎性反应因子水平表达

目的:分析不同压力致I期压疮组织中炎性反应因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平随时间变化的影响。方法:选择清洁级大鼠60只,随机分为低压力组、中压力组、高压力组各20只。低压力模型组给予组织承压22kPa;中压力组给予组织承压25kPa;高压力组给予组织承压28kPa;I期压疮建模成功后,分别与解压后0h、6h、24h、48h观察受压组织病理改变,采用酶联免疫吸附法检测组织匀浆液中IL-6、TNF-a水平,观察不同时间点各组大鼠组织匀浆中IL-6、TNF-a水平变化趋势以及差异影响。结果:建模大鼠减压后,模型组大鼠受压皮肤表面均呈持续性红斑表现,表皮组织完整。病理HE染色镜下观察大鼠组织鳞状上皮变薄,部分结构不清,细胞层次减少,胶原纤维变性、炎性细胞浸润程度不一。低压力组解压后0h、6h、24h、48h组织匀浆中IL-6水平[(12.13±2.74)U/L比(15.61±3.10)U/L比(11.27±2.60)U/L比(5.09±0.52)U/L,F=3.272],中压力组解压后0h、6h、24h、48h组织匀浆中IL-6水平[(13.86±2.90)U/L比(19.80±2.37)U/L比(25.17±3.21)U/L比(22.18±3.27)U/L,F=3.052],高压力组解压后0h、6h、24h、48h组织匀浆中IL-6水平[(14.09±2.53)U/L比(27.69±3.18)U/L比(35.21±4.10)U/L比(33.27±5.02)U/L,F=3.804]。低压力组解压后0h、6h、24h、48h组织匀浆中TNF-a水平[(15.38±3.27)U/L比(16.90±4.09)U/L比(13.28±3.80)U/L比(8.27±1.13)U/L,F=2.487],中压力组解压后0h、6h、24h、48h组织匀浆中TNF-a水平[(16.49±3.27)U/L比(25.18±3.07)U/L比(30.17±4.29)U/L比(26.70±3.25)U/L,F=3.321],高压力组解压后0h、6h、24h、48h组织匀浆中TNF-a水平[(23.16±3.09)U/L比(33.27±4.09)U/L比(42.87±3.80)U/L比(40.95±3.27)U/L,F=3.327]。不同压力模型大鼠组间以及不同时间点差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同压力致I期压疮组织中炎性因子白介素-6、肿瘤坏死因子-a水平存在差异。压力越大,组织中炎性反应因子水平越高,组织损伤越严重。     

负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的临床随机对照研究

目的：观察负压引流系统联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF,recombinant human acid-ic fibroblast growth factor)治疗难愈性创面的有效性及安全性。方法入选3个研究中心194例深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤、糖尿病足溃疡、血管性慢性溃疡患者,根据随机数列表、多中心分层随机方法分为两组,治疗组98例,对照组96例。治疗组采用创面封闭式负压引流技术同时引流前,引流中给予rh-aFGF冲洗治疗。对照组采用VSD治疗,同时围引流期给予生理盐水水冲洗。连续治疗15 d,观察创面愈合情况。结果联合VSD治疗,rh-aFGF干预后肉芽组织生长评分显著高于对照组[(2.6±1.5)分vs (1.9±1.4)分,P=0.027],此外治疗组完全愈合时间[(14..6±5.2) d]比对照组[(19.5±7.9) d]短,治疗组住院时间[(13.4±4.7) d]明显短于对照组[(16.4±5.2) d],引流后残余创面面积明显[(15.4±1.9) cm2]明显小于对照组[(19.3±2.1) cm2],两组比较差异具有显著统计学意义。此外远期随访显示,rh-aFGF有利于降低愈合后创面感觉异常发生率,两组比较差异具有统计学意义(χ2=25.16,P=0.000)。结论负压引流与rh-aFGF联合治疗可显著促进肉芽组织生长,两者联合治疗可作为难愈性创面重要的治疗方案。     

脊柱微创通道镜系统辅助下TLIF术对腰椎退行性疾病患者血清氧化应激指标、疼痛介质及脊髓功能的影响

目的 探讨脊柱微创通道镜系统辅助下椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)在腰椎退行性疾病临床治疗中的应用效果。方法 随机选取龙岩市第二医院2019年6月—2021年9月期间收治的70例腰椎退行性疾病患者为研究对象,应用随机数表法,分为观察组(脊柱微创通道镜系统辅助下TLIF术)和对照组(常规TLIF术),各35例,比较两组患者的手术治疗效果。结果 观察组患者术后3 d的抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)水平[(257.31±19.75)U/mL]低于对照组,差异有统计学意义(t=8.483,P<0.05),氧化产物丙二醛(MDA)水平[(28.81±3.44)μmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(t=11.811,P<0.05)。观察组患者术后3 d的P物质(SP)水平[(314.62±35.69)pg/mL]高于对照组,差异有统计学意义(t=4.933,P<0.05),前列腺素E₂(PGE₂)水平[(2.35±0.37)pg/mL]高于对照组...     

罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝炎患者疗效观察

目的 观察罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效.方法 将78例NASH患者随机分为治疗组和对照组,各39例.在常规治疗基础上,治疗组加用罗格列酮4 mg口服,2次/d;对照组加用能量合剂静脉滴注,1次/d.治疗12周后比较两组患者的疗效、肝功能及血清瘦素水平.结果 治疗组显效32例,有效5例,无效2例;对照组显效24例,有效7例,无效8例,两组疗效间差异有统计学意义(u=2.14,P＜0.05).治疗组和对照组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶[(48±19)U/L和(67±19)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[(37±8)U/L和(46±17)U/L]、谷氨酰转肽酶[(61±10)U/L和(72±14) U/L]水平间差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组男女血清瘦素水平[(11±9) ng/ml和(26±15)ng/ml]与治疗前[(16±7)ng/ml和(33±17)ng/ml]比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.73、1.37,P＞0.05).两组患者治疗中均未发生不良反应.结论 罗格列酮治疗NASH安全、有效,能显著改善肝功能.     

胸腺肽对重症呼吸机相关性肺炎患者心肌相关标志物和T淋巴细胞亚群的影响

目的观察胸腺肽对重症呼吸机相关性肺炎患者心肌相关标志物和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年10月—2016年12月湖北医药学院附属随州医院重症医学科治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者34例作为研究对象。按患者及家属自愿选择治疗方式分为观察组(n=15)与对照组(n=19)。对照组患者依照痰培养药敏结果给予相应敏感抗菌药物以及原发疾病治疗,观察组患者在此基础上增加胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,连续注射10 d。2组疗程均为3周。3周后观察2组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)、神经肽Y(NPY)水平以及T淋巴细胞亚群。结果观察组患者的机械通气时间、住院时间以及病死率均短于/低于对照组(t=3.052,χ~2=2.270,χ~2=5.669,P<0.05);治疗后,观察组的CK-MB、LDH、BNP、NPY均低于对照组[(24.36±6.01)U/L vs.(37.49±8.83)U/L、(268.44±38.56)U/L vs.(303.70±51.33)U/L、(57.02±14.62)pg/ml vs.(83.49±15.24)pg/ml、(254.20±36.69)pg/ml vs.(288.76±39.66)pg/ml,P<0.05];治疗后,观察组的CD4+高于对照组[(42.09±2.46)%vs.(38.86±2.81)%,t=3.512,P=0.001],而CD8+则低于对照组[(24.66±2.32)%vs.(27.47±3.06)%,t=2.946,P=0.049)。结论胸腺肽辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎效果良好,安全性高,值得临床推广使用。     

芍药醇对脓毒症模型大鼠急性肺损伤保护作用及其机制研究

目的探究芍药醇对脓毒症模型大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将18只SD大鼠按照随机数字表法分成对照组、模型组和芍药醇组,每组6只。模型组大鼠腹腔注射10mg/kg脂多糖制备脓毒症模型;芍药醇组大鼠腹腔注射10mg/kg脂多糖2h后,尾静脉单次注射50mg/kg芍药醇;对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水。造模24h后,处死大鼠,取肺组织。采用氧化应激试剂盒检测肺组织丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平和过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,免疫印迹法(Western blot)检测肺组织炎症、氧化应激及凋亡相关蛋白表达,实时定量PCR(qRT-PCR)检测相关非编码小RNA(miRNA)表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织MDA水平显著增高[(1.74±0.13)nmol/mg比(0.72±0.05)nmol/mg,P0.05],TAOC水平显著下降[(1.34±0.08)U/mg比(1.89±0.07)U/mg,P0.05],CAT[(1.23±0.05)U/mg比(2.73±0.10)U/mg]和SOD[(54.73±5.11)U/mg比(91.61±4.21)U/mg]活性减低(P均0.01);TNF-α[(138.24±8.99)pg/mL比(28.56±1.73)pg/mL]、IL-6 [(193.21±11.23)pg/mL比(70.31±5.19)pg/mL]、TGF-β[(132.43±8.21)ng/mL比(31.92±3.24)ng/mL]水平升高(P 0.05或P 0.01);高迁移率蛋白1(HMGB1)、半胱天冬氨酸酶9剪切体(cleaved-Caspase9)表达增多,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、核转录因子2(Nrf2)表达减少;miR-126[(0.79±0.02)比(1.01±0.03)]、miR-223[(0.61±0.04)比(1.02±0.02)]相对水平降低(P均0.05),miR-21[(3.23±0.05)比(0.99±0.01)]相对水平升高(P0.01)。与模型组比较,芍药醇组大鼠肺组织MDA[(0.97±0.07)nmol/mg]水平降低,T-AOC[(1.68±0.06)U/mg]水平升高,CAT[(2.25±0.07)U/mg]和SOD[(79.99±5.21)U/mg]活性增强均P0.05;TNF-α[(81.89±5.32)pg/mL]、IL-6 [(100.31±9.43)pg/mL]、TGF-β[(50.21±4.13)ng/mL]水平降低(P0.05或P0.01);HMGB1、cleaved-Caspase9蛋白表达减少,Bcl-2、Nrf2蛋白表达增多;miR-126 (1.78±0.03)、miR-223(0.89±0.03)相对水平升高,miR-21(1.45±0.03)相对水平降低(P0.05或P0.01)。结论芍药醇抑制脓毒症大鼠炎症反应、氧化应激及细胞凋亡,对急性肺损伤具有保护作用。     

急性毒死蜱中毒患者的抢救及后期护理

目的：探讨急性毒死蜱中毒患者的抢救及后期护理措施。方法选取2011年7月~2014年7月在浙江省宁波市医疗中心李惠利医院救治的42例急性毒死蜱中毒患者作为研究对象,将全部入选病例随机分为观察组(21例)和对照组(21例),对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上进行早期血液灌流。观察对比治疗前后两组患者意识障碍改善时间、住院时间、阿托品总用量、72 h内氯磷定总用量,治愈率、反跳率和阿托品中毒率,以及治疗前后尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及治疗7 d内的血清胆碱酯酶活性变化水平。结果观察组意识障碍改善时间[(5.6±1.3)h]、住院时间[(13.2±4.1)d]显著短于对照组[(7.9±2.6)h、(19.6±5.7)d],观察组阿托品总用量[(7.4±2.3)mg]、72 h内氯磷定总用量[(22.7±7.2)mg]也明显少于对照组[(18.4±5.3)mg、(38.5±8.1)mg],两组组间比较差异均有高度统计学意义(均P约0.01);观察组治愈率(100.0%)显著高于对照组(90.5%),观察组反跳率(14.3%)、阿托品中毒率(4.8%)显著低于对照组(33.3%、28.6%),两组组间比较差异均有高度统计学意义(均P约0.01)。治疗后观察组BUN[(7.1±1.1)mmol/L]、Cr[(112.9±8.4)μmol/L]、AST[(45.1±3.9)U/L]、ALT[(45.1±5.3)U/L]、LDH[(164.3±14.6)U/L]、CPK[(167.4±5.6)U/L]、CK-MB[(28.5±5.4)U/L]水平均显著低于对照组的BUN[(13.2±3.3)mmol/L]、Cr [(148.3±11.2)μmol/L]、AST [(89.4±7.3)U/L]、ALT [(78.3±6.3) U/L]、LDH [(204.2±17.9) U/L]、CPK [(181.3±7.8)U/L]、CK-MB[(39.4±6.1)U/L]水平,两组组间比较差异均有统计学意义(均P约0.05);治疗1、3、5、7 d观察组胆碱酯酶活性变化值[(214.3±21.3)、(296.8±54.1)、(482.1±71.3)、(649.7±131.2)U/L]均显著低于对照组在这4个时间段的胆碱酯酶活性变化值[(303.1±27.5)、(631.5±48.9)、(913.7±89.2)、(1573.4±157.4)U/L],两组组间4个时段比较,差异均有高度统计学意义(均P约0.01)。结论早期血液灌流能够加速急性毒死蜱中毒患者胆碱酯酶复活速度,保护机体主要器官功能,减少解毒药的用量,值得临床推广。     

青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其作用机制探讨

目的：探讨青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其可能作用机制。方法采用大鼠心肌缺血再灌注模型(缺血30 min,再灌注4 h),雄性SD大鼠30只根据随机数字表随机分为三组：假手术组(SO组,n=10)、缺血再灌注组(I/R组,n=10)和青蒿素治疗组(A+I/R组,n=10,Artemisinin：25 mg/kg,Tid,造模前1 d灌胃)。检测心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白I (cTnI);检测炎症因子高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白介素17A (IL-17A)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)和白介素6(IL-6);检测总p38(t-p38)和磷酸化p38(p-p38)。结果与SO组比较,I/R组中心肌损伤标记物CK [(3891±245.44) U/L vs (1539±140.57) U/L]、LDH [(1917±140.54) U/L vs (889±87.23) U/L]、cTnI [(66.34±2.13) pg/mL vs (26.45±1.72) pg/mL];炎症因子HMGB1[(0.423±0.059) vs (0.301±0.067)]、IL-17A [(149.29±5.88) pg/mL vs (55.26±4.33) pg/mL]、TNF-α[(185.27±5.61) pg/mL vs (95.34±3.56) pg/mL]、INF-γ[(418.86±12.37) pg/mL vs (223.35±10.51) pg/mL]、IL-6[(156.89±6.01) pg/mL vs (65.43±4.21 pg/mL]、p-p38[(0.416±0.025) vs (0.188±0.013)]表达明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与I/R比较,A+I/R组中心肌损伤标记物CK [(1934±199.56) U/L]、LDH [(973±79.47) U/L]、cTnI [(38.1±2.69) pg/mL]和炎症因子HMGB1(0.174±0.026)、IL-17A [(93.65±2.69) pg/mL]、TNF-α[(145.85±3.92) pg/mL]、INF-γ[326.54±9.81] pg/mL]、IL-6[(95.47±3.16) pg/mL]、p-p38[(0.297±0.021)]表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青蒿素可能通过抑制p38MAPK通路减轻I/R中炎症反应;青蒿素亦可通过抑制炎症反应减轻心肌缺血再灌注损伤。     

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子胰岛素抵抗的关系

目的:研究妊娠糖尿病患者血清脂联素(APN)水平变化及其炎症因子、胰岛素抵抗的关系。方法:选取2012年6月至2014年6月产检孕妇为妊娠组(n=110例),根据糖耐量的结果将孕妇分为妊娠糖尿病组(n=48例)和非妊娠糖尿病组(n=62例),另选取非妊娠的健康育龄妇女为对照组(n=60例),应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测入选者的APN、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素(IL)-6,应用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并测定所有入选者的空腹胰岛素(Fins)、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)以及甘油三脂水平。结果:妊娠组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins和HOMA-IR分为为(29.1±0.4)pg/m L、(4.3±0.2)ng/m L、(31.3±0.5)pg/m L、(1.8±0.1)mmo L/L、(9.4±0.2)m U/L、(2.1±0.3)均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.792,9.173,9.068,10.026,9.957,9.819,P=0.038,0.027,0.029,0.021,0.023,0.025),APN水平(10.2±0.2)mg/L显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.968,P=0.032);妊娠糖尿病组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a和HOMA-IR分别为(36.1±0.3)pg/m L、(6.9±0.3)ng/m L、(46.7±0.9)pg/m L和(3.0±0.2)显著高于非妊娠糖尿病组,两组比较差异具有统计学意义(t=10.021,9.796,8.935,9.012,P=0.026,0.031,0.034,0.029),APN水平(7.1±0.2)mg/L显著低于非妊娠糖尿病组,比较差异具有统计学意义(t=9.052,P=0.019);APN和IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins、HOMA-IR具有负相关关系(r=-0.389,-0.381,-0.382,-0.402,-0.391,P=0.019,0.023,0.025,0.018,0.031)。结论:妊娠糖尿病患者的APN水平会显著降低,会引起炎症反应失衡,可能是胰岛素抵抗的重要因素。     

麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎患者关节疼痛的作用

目的 分析麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎的作用。方法 选取河南省直第三人民医院于2019年3月—2022年3月收治的退行性膝关节炎患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组患者在常规治疗基础上给予康复功能训练,观察组在对照组基础上给予麦粒灸治疗,比较2组临床疗效。结果 与对照组比较,观察组VAS评分[(3.51±1.62)分vs.(1.76±0.54)分]、肿瘤坏死因子-α[(29.25±3.17)ng/L vs.(23.75±2.86)ng/L]、白细胞介素6[(25.36±2.14)ng/L vs.(17.56±1.57)ng/L]、基质金属蛋白酶-1[(0.75±0.24)ng/L vs.(0.59±0.18)ng/L]、组织蛋白酶D[(153.25±28.34)pg/mL vs.(128.32±21.04)pg/mL]、基质金属蛋白酶-9[(15.24±2.54)mg/L vs.(11.05±2.17)mg/L]、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1[(1.82±0.28)pg/mL vs.(1.54±0.16)pg/mL]水平低。观察组Lysholm...     

超纯透析对维持性透析患者微炎症反应的影响

目的:探讨超纯透析对维持性血液透析患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平的影响。方法:选择2013年12月-2014年12月在本院肾内科血液透析中心诊断为终末期肾病并行维持性血液透析的120例患者,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组60例。对照组患者给予维持性常规血液透析方式治疗,3次/周。研究组患者透析液由碳酸氢钠透析液替代为Bibag联机干粉,其余治疗方式与对照组相同。治疗时间为3个月。治疗前及治疗后晨空腹抽血6 m L,检测血清MCP-1、IL-6、TNF-α及AGEs水平变化,比较两组患者治疗后各项观察指标差异。结果:两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)和平均动脉压(MAP)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前MCP-1、IL-6、TNF-α、AGEs水平及血红蛋白与血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组与对照组比较,MCP-1[(45.89±9.36)vs(94.36±13.95)pg/m L,t=3.542]、IL-6[(35.98±8.16)vs(71.36±10.28)pg/m L,t=3.041]、AGEs[(13.69±5.03)vs(31.76±4.69)AU/mg,t=2.937]、TNF-α[(48.36±6.95)vs(82.36±10.62)ng/L,t=3.094]水平均明显下降,血红蛋白及血浆白蛋白水平均明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超纯透析能明显减少维持性血液透析患者血清单核细胞趋化蛋白-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及晚期糖基化终末产物水平,减轻体内微炎症反应状态,值得临床推广。     

金水宝对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的观察金水宝对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的改善作用。方法选择2013年2~5月湖北省中山医院血液净化中心透析时间超过6个月的36例糖尿病肾病血液透析患者,随机分为对照组(18例)和治疗组(18例)。对照组给予常规碳酸氢盐血液透析治疗,每周3次,每次治疗4 h;治疗组为常规碳酸氢盐血液透析基础上加用金水宝胶囊口服,0.33 g/粒,每次5粒,每日3次。两组均治疗3个月。两组研究对象均于研究开始前及治疗3个月后检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的变化。结果与治疗前比较,对照组患者治疗后IL-6[(19.70±1.11)ng/m L比(23.17±1.76)ng/m L]、TNF-α[(50.94±1.52)ng/L比(55.39±1.87)ng/L]、hs-CRP[(8.58±0.67)mg/L比(10.17±0.42)mg/L]、MDA[(5.51±0.33)nmol/L比6.59±0.25)nmol/L]水平均显著升高(P<0.01),SOD[(55.19±2.82)n U/m L比(46.51±1.89)n U/m L]、GSH-Px[(197.05±8.88)U/L比(171.39±7.83)U/L]显著降低(P<0.01);治疗组治疗后与治疗前比较,IL-6[(19.36±1.71)ng/m L比(14.79±2.95)ng/m L]、TNF-α[(51.13±1.42)ng/L比(45.66±1.74)ng/L]、hs-CRP[(8.72±0.85)mg/L比(6.44±0.95)mg/L]、MDA[(5.68±0.58)nmol/L比(4.81±0.58)nmol/L]水平均显著降低(P<0.01),SOD[(54.00±2.42)n U/m L比(63.90±3.53)n U/m L]、GSH-Px[(197.47±8.48)U/L比(237.77±9.44)U/L]均显著升高(P<0.01);两组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、SOD、GSH-Px组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者体内普遍存在氧化应激及微炎症状态,金水宝胶囊可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者体内的氧化应激及微炎症状态。     

熊果酸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究熊果酸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将120只清洁级SD大鼠随机分为假手术组、心肌缺血再灌注模型组、熊果酸40、80、120 mg/kg治疗组,复方丹参滴丸(135 mg/kg)阳性对照组,每组各20只,术后立即腹腔注射给药。6 h后,通过TTC染色测定各组大鼠心肌组织梗死面积;测定血清中总抗氧化能力(T-AOC)以及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性;检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性以及丙二醛(MDA)含量;通过苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理形态学改变,通过原位细胞凋亡检测(TUNEL)法观察心肌细胞凋亡状况。结果心肌缺血再灌注模型组大鼠心肌组织较假手术组出现明显梗死灶,血清中AST活性显著升高[(636.2±147.1)U/L比(310.5±73.8)U/L,P<0.01]、CPK活性显著升高[(1206.4±283.6)U/L比(531.7±108.2)U/L,P<0.01]、LDH活性显著升高[(1309.3±247.1)U/L比(613.4±152.8)U/L,P<0.01]、T-AOC显著降低[(8.1±1.6)U/L比(16.7±2.9)U/L,P<0.05],心肌组织中SOD活性显著降低[(54.2±8.6)U/mg prot比(80.7±9.5)U/mg prot,P<0.01]、GSH-Px活性显著降低[(11.2±2.7)U/mg prot比(17.9±4.0)U/mg prot,P<0.01]、CAT活性显著降低[(2.54±0.81)U/mg prot比(4.47±1.07)U/mg prot,P<0.01]、MDA含量显著升高[(2.34±0.37)U/mg prot比(1.40±0.24)U/mg prot,P<0.01],并且心肌组织出现明显的病理形态学改变和明显的细胞凋亡。经熊果酸(40、80、120 mg/kg)治疗后,心肌组织梗死面积显著缩小[(37.4±8.9)%、(35.3±7.6)%、(31.7±7.3)%比(42.1±7.5)%,P<0.05或P<0.01],血清中AST活性显著降低[(604.2±150.9)、(558.3±126.7)、(519.6±101.5)U/L比(636.2±147.1)U/L,P<0.05或P<0.01]、CPK活性显著降低[(1017.1±273.5)、(948.4±225.7)、(895.7±204.8)U/L比(1206.4±283.6)U/L,P<0.05或P<0.01]、LDH活性显著降低[(1061.4±253.8)、(924.7±181.9)、(850.2±168.5)U/L比(1309.3±247.1)U/L,P<0.05或P<0.01];经熊果酸(80、120 mg/kg)治疗后,血清中T-AOC显著升高[(9.5±1.6)、(11.1±2.1)U/L比(8.1±1.6)U/L,P<0.05],心肌组织中SOD活性显著升高[(59.3±10.7)、(68.1±12.8)U/mg prot比(54.2±8.6)U/mg prot,P<0.05或P<0.01]、GSH-Px活性显著升高[(13.6±2.8)、(14.3±3.1)U/mg prot比(11.2±2.7)U/mg prot,P<0.05或P<0.01]、CAT活性显著升高[(3.04±0.85)、(3.27±0.93)U/mg prot比(2.54±0.81)U/mg prot,P<0.05或P<0.01]且MDA含量显著降低[(1.91±0.23)、(1.79±0.21)nmol/mg prot比(2.34±0.37)nmol/mg prot,P<0.01];心肌组织病理形态学改变状况和心肌细胞凋亡状况显著减轻。上述各指标变化以熊果酸120 mg/kg治疗组最显著。结论熊果酸能够有效增强抗氧化酶活性,抑制氧化应激损伤,缩小心肌组织梗死面积,改善组织病理形态学改变,抑制心肌细胞凋亡,提示熊果酸对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有剂量依赖性的保护作用。     

阿托伐他汀防止造影剂肾损害的临床观察

目的:观察阿托伐他汀在防止造影剂肾损害中的作用。方法:选择行冠脉介入诊疗的病人152例,随机分为阿托伐他汀组(76例)和对照组(76例),在两组介入诊疗前后12小时内均给予生理盐水1000ml缓慢静滴的基础上,阿托伐他汀组介入诊疗前2～3天每晚服用阿托伐他汀40mg,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药物。观察术前、术后血清肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),血β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)/尿肌酐(Cr),尿渗透压的改变情况。结果:血β2-微球蛋白(β2-MG)于术后1、3、5天时,阿托伐他汀组显著低于对照组(2.32±0.44)mg/L比(2.74±0.65)mg/L,P=0.008]、[(2.51±0.45)mg/L比(2.75±0.62)mg/L,P=0.011]、[(2.26±0.43)mg/L比(2.58±0.64)mg/L,P=0.026];尿NAG/Cr于术后1、3、5天时,阿托伐他汀组显著低于对照组[(1.21±0.32)U/mmol比(1.48±0.38)U/mmol,P<0.001]、[(1.32±0.35)U/mmol比(1.42±0.36)U/mmol,P<0.001]、[(1.06±0.30)U/mmol比(1.32±0.37)U/mmol,P=0.001];Ccr术后1、3天阿托伐他汀组明显高于对照组[(72.71±20.76)ml/min比(66.12±16.25)ml/min,P=0.035]、[(65.02±14.49)ml/min比(57.25±14.34)ml/min,P=0.019]。结论:造影剂可引起肾功能轻度的一过性损害,冠脉介入诊疗前2~3天口服阿托伐他汀,可减轻炎性反应及降低造影剂肾损害的发生。