急性呼吸窘迫综合征肺复张后正常通气容积比例决定动脉血氧合

  目的  研究急性呼吸窘迫综合征时不同肺复张手法的肺内影像学特征及其与动脉血气的关系。  方法  在10只肺泡灌洗致急性呼吸窘迫综合征的新西兰家兔中, 应用动态肺部CT扫描, 监测并使用Image-J软件分析随气道压力递增和递减时肺内气体容积及分布的变化。然后分别以5种不同开放肺泡的压力和维持肺泡开放的呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)水平进行控制性肺膨胀(sustained inflation, SI), 测量SI后2 min及20 min时的动脉血气。分析不同压力水平下的影像学特征及其与动脉血气的关系。  结果  在使用不同气道压力进行SI后应用相同PEEP水平进行通气时, 发现肺复张后2 min与20 min时的PaO₂均随SI压力的增加而明显增加(P < 0.05)。PaO₂与不同气道压力下正常通气容积比例呈正相关(r=0.597, P=0.001), 与通气不良容积比例(r=-0.592, P=0.001)和塌陷容积比例(r=-0.475, P=0.012)呈负相关, 而与过度通气容积比例无关(r=0.202, P=0.311)。在使用相同气道压力进行SI后应用不同PEEP进行通气时, 发现肺复张后2 min时的不同PEEP水平下PaO₂差异无统计学意义(P>0.05);而在通气20 min时, 高PEEP水平下PaO₂明显高于低PEEP水平(P < 0.05)。PaO₂与正常通气容积比例呈正相关(r=0.635, P=0.000), 与通气不良容积比例(r=-0.609, P=0.000)和塌陷容积比例(r=-0.544, P=0.002)呈负相关, 而与过度通气容积比例无关(r=0.058, P=0.762)。  结论  完全肺复张需要较高的开放肺泡和维持肺泡开放的气道压力。肺复张后正常通气区域容积比例决定PaO₂。     

中国经典型多发性硬化患者β干扰素-1b治疗前后血清尿酸水平

  目的  探讨中国经典型多发性硬化(classical multiple sclerosis, CMS)患者β干扰素-1b治疗前后血清尿酸(uric acid, UA)水平的变化及其与复发率、扩展残疾状态评分(Expanded Disability Status Scale, EDSS)和颅内增强病灶(contrast-enhancing lesions, CELs)数目间的关系。  方法  12例CMS患者(10例女性, 2例男性, 年龄:24~54岁)被纳入至一项为期6个月的疗效观察研究。在疾病缓解期, 给予β干扰素-1b(250 μg, 皮下注射, 隔日1次)治疗。治疗前后评估患者EDSS评分、年复发次数、颅内CELs数目和血清UA水平。  结果  治疗后, 患者年复发次数(0.0比0.9, P=0.011)和颅内CELs数目(0.0比1.5, P=0.007)较治疗前明显减低; EDSS评分有降低趋势(2.0比2.8), 但差异无统计学意义(P=0.064);血清UA水平从222.2 μmol/L升高至234.9 μmol/L, 但差异亦无统计学意义(P=0.213)。进一步研究发现, 血清UA水平升高与颅内CELs数目减低显著相关(r=-0.716, P=0.009)。  结论  血清UA水平有可能成为评估CMS患者对β干扰素-1b治疗反应的一个监测指标。     

声触诊组织定量技术在IgA肾病的应用

  目的  评价声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification, VTQ)技术在IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的应用价值。  方法  选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者, 对所有患者左肾进行常规超声(肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数)及VTQ超声[剪切波速度(shear wave velocity, SWV)]检查。分析常规超声与VTQ指标间, 以及各超声指标与患者临床/病理指标-慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)分期、Lee分级、肾小球硬化指数(glomerular sclerosis index, GSI)、肾小管萎缩(tubular atrophy, TA)以及肾间质纤维化(interstitial fibrosis, IF)的相关性。  结果  IgAN患者肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临床/病理指标无显著相关性(P > 0.05);VTQ测定的SWV与CKD分期(r=-0.382, P=0.045)、Lee分级(r=-0.407, P=0.031)及IF(r=-0.397, P=0.036)呈负相关, 与GSI和TA无显著相关性(P > 0.05)。  结论  通过VTQ技术测定的肾皮质SWV与多项临床/病理指标存在相关性, 这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

直肠癌术前容积调强与固定野调强技术的剂量学比较

  目的  比较对直肠癌术前患者应用固定野调强(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)和容积调强(volumetric modulated arc therapy, VMAT)两种计划方式进行术前放射治疗的剂量学差异。  方法  选择15例直肠癌术前进行调强放疗的患者行CT模拟定位, 勾画靶区及危及器官, 对同一CT图像设计FF-IMRT计划和VMAT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。  结果  VMAT计划组和FF-IMRT计划组靶区覆盖度均能满足处方剂量要求。与FF-IMRT计划组相比, VMAT计划组计划靶区(planning target volume, PTV)105%覆盖度、Dmean及Dmax均增加(P=0.011, P=0.017, P=0.006), 适形度指数减低(P=0.008), 而均匀性指数差异无统计学意义(P=0.193)。与FF-IMRT计划组相比, VMAT计划组膀胱V₅₀增加约15%(P=0.009), Dmax平均值增加0.7 Gy(P=0.003);小肠V₃₀降低10%(P=0.004), Dmax平均值增加0.9 Gy(P=0.000);骨髓V₁₀、V₃₀、V₄₀分别降低2%、10%、10%(P=0.000, P=0.000, P=0.000), Dmean平均值降低1.7 Gy(P=0.000);左右股骨头D₅分别降低3.2 Gy、2.4 Gy(P=0.000, P=0.000);全身V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀也明显降低(P=0.003, P=0.000, P=0.000, P=0.004)。VMAT计划组较FF-IMRT计划组机器跳数(monitor units, MU)平均值减少50%(P=0.000)。  结论  直肠癌术前患者采用VMAT技术, 可以获得等同于或优于FF-IMRT计划的剂量分布, 患者治疗时间明显缩短, MU明显降低。     

宫颈癌术后盆腔螺旋断层调强和固定野调强技术的剂量学比较

  目的  比较对宫颈癌术后患者应用螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy, HT)和固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)两种计划方式进行放射治疗的剂量学差异。  方法  选择10例宫颈癌术后进行调强放疗的患者行CT模拟定位, 勾画靶区及危及器官, 对同一CT图像设计HT计划和FF-IMRT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。  结果  HT计划组和FF-IMRT计划组靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求。与FF-IMRT计划组相比, HT组的计划靶区(planning target volume, PTV)95%、PTV100%覆盖度增加, PTV105%覆盖度降低、Dmean及Dmax均明显降低(P=0.000), 适形度指数和均匀性指数均优于FF-IMRT计划组(P=0.000)。与FF-IMRT计划组相比, HT计划组的膀胱V₄₀降低约7%(P=0.000), Dmax平均值降低1.7 Gy(P=0.000);直肠V₄₀降低约8%(P=0.000);小肠V₃₀、V₄₀分别降低4%、3%(P=0.002, P=0.000), Dmax平均值降低2 Gy(P=0.000);骨髓V₃₀增加约5%(P=0.001), 左右股骨头D₅差异无统计学意义; 马尾神经Dmax的平均值降低约2 Gy(P=0.030)。全身V₂₀、V₃₀、V₄₀分别降低2%、1.3%、0.6%(P < 0.01)。  结论  宫颈癌患者采用HT技术, 靶区均匀性指数及适形度指数均较FF-IMRT技术明显提高, 膀胱、直肠、小肠中高剂量区的体积进一步降低。HT技术在宫颈癌术后的临床应用中具有可行性, 可作为一种新的照射方式推广。     

双源CT测定甲状腺碘含量与甲状腺功能的相关性

目的 采用双源CT测量成人甲状腺平均碘浓度、总碘含量，分析其与甲状腺功能的相关性，为评估机体碘营养状况及甲状腺功能提供依据。方法 采用双源CT对37例疑诊颈椎或颈部疾病患者行颈部双能量扫描，测量甲状腺组织平均碘浓度、体积，计算甲状腺总碘含量；检测其甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、总甲状腺素（TT₄）及促甲状腺激素（TSH）]，分析成年人甲状腺平均碘浓度及总碘含量与甲状腺功能指标的相关性。结果 成人甲状腺组织平均碘浓度（1.34±0.47）mg/ml，甲状腺体积（12.64±3.98）ml，甲状腺总碘含量（16.62±7.69）mg。甲状腺总碘含量与FT₃呈正相关（r=0.506，P均<0.05），而与TSH呈负相关（r=-0.326，P<0.05）；甲状腺平均碘浓度与FT₃及TT₃均呈正相关（r=0.461、0.363，P均<0.05）。结论 双源CT可测量甲状腺碘含量及碘浓度，有利于评估甲状腺功能及机体碘营养状况，为诊断及治疗甲状腺疾病提供参考；成年人甲状腺总碘含量与TSH呈负相关，而甲状腺总碘含量与FT₃、甲状腺碘浓度与FT₃及TT₃均呈正相关。     

中低位直肠癌患者的肛门直肠功能及其影响因素

  目的  研究中低位直肠癌患者的肛门直肠功能及其影响因素  目的  2012年9月至2013年11月连续纳入在北京协和医院就诊的中低位直肠癌患者, 填写中低位直肠癌患者排便功能的研究报告表, 并进行三维高分辨肛门直肠压力测定检查。根据肿瘤远侧缘距肛缘的距离将患者分为中位组和低位组  结果  共纳入66例中低位直肠癌患者, 其中男45例, 女21例; 平均年龄(58.86±10.99)岁; 低位组22例, 中位组44例。95.5%患者有便血, 50.0%排便次数增多, 30.3%~40.9%有粪便性状异常、排便急迫感、排便不尽感、里急后重等症状; 便血、排便次数、排便不尽感与肿瘤浸润深度呈正相关(r=0.308, P=0.012;r=0.290, P=0.018;r=0.305, P=0.013)。所有患者的直肠肛门抑制反射均无受损, 持续便意感阈值和最大耐受量均较正常值明显降低; 持续便意感阈值、最大耐受量与肿瘤浸润深度呈负相关(r=-0.333, P=0.007;r=-0.323, P=0.009)。与中位组相比, 低位组患者排便费力发生率高(27.2%比6.8%, P=0.031), 肛门平均静息压低[87.20(49.80)mmHg比108.25(41.80)mmHg, P=0.017]  结论  在中低位直肠癌患者, 除便血外, 排便症状多样化, 且不具有特异性; 中低位直肠癌患者的直肠感觉功能受损明显, 肿瘤浸润深度和肿瘤远侧缘距肛缘的距离不同程度地影响患者肛门直肠感觉和动力功能。     

改良重症超声快速管理方案对非计划入ICU患者的评估价值

  目的  探讨改良重症超声快速管理(modified critical care ultrasonic examination,M-CCUE)方案对非计划入ICU患者的评估价值,并分析其是否会影响医疗行为及预后判断。  方法  回顾性收集并分析2015年12月至2016年6月北京协和医院重症医学科非计划收治患者的相关临床资料,包括血流动力学指标、器官及组织灌注指标和预后评价指标。所有入选患者在入室30 min内完成初始M-CCUE评估,根据M-CCUE评分系统予以评分(M-CCUE score,MCS)。分析MCS与预后的相关性及对治疗策略的影响。  结果  共计272例符合入选和排除标准的非计划入ICU患者纳入本研究,其中仅3例(1.1%,3/272)患者在M-CCUE评估方案中未发现异常,139例(51.1%,139/272)因评估结果改变了药物治疗方案,81例(29.8%,81/272)进行了有创检查或治疗。MCS与患者28 d死亡率(r=0.432,P=0.020)、48 h死亡率(r=0.594,P=0.008)、机械通气时间(r=0.454,P=0.040)、ICU住院时间(r=0.563,P=0.003)均呈正相关。多因素回归分析显示,年龄、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、MCS和序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)是28 d死亡的独立危险因素,同时年龄、MCS和SOFA是48 h死亡的独立危险因素。  结论  M-CCUE能够实现早期床旁心肺功能评估,其量化评估结果可改进临床治疗方案,预测患者预后。     

静息态功能MRI观察原发性甲状腺功能减退症患者脑局部一致性及其意义

目的 观察原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者静息态功能MRI(rs-fMRI)局部一致性(ReHo)存在差异的脑区,分析其意义。方法 对50例首诊未经治疗原发性甲减患者(甲减组)及38名健康志愿者(对照组)行颅脑rs-fMRI,计算ReHo值;观察组间ReHo值差异有统计学意义的脑区,分析甲减组血清甲状腺激素水平与其ReHo值及认知神经心理量表评分之间的相关性。结果 甲减组左侧舌回、颞中回、中央前回、中央后回及小脑蚓部ReHo值均较对照组减低(高斯随机多重比较校正后,单个体素P均＜0.001,簇大小P均＜0.05)。Pearson相关性分析结果显示,甲减组血清促甲状腺激素与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(r=－0.259,P=0.037)及左侧舌回ReHo值(r=－0.347,P=0.015)均呈负相关,与汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评分呈正相关(r=0.313,P=0.011)。结论 甲减患者左侧舌回、颞中回、中央前回、中央后回及小脑蚓部ReHo值减低,提示优势半球神经功能活动同步性减低可能是其神经功能受损的重要神经病理生理机制。     

尿碘代谢评价指标识别孕前碘暴露女性妊娠期碘过量的价值

  目的  探讨不同尿碘代谢指标在识别孕前有碘暴露史女性妊娠期碘过量的临床价值。  方法  收集并分析2018年1—12月于北京协和医院临床营养科进行孕期营养咨询或管理,且孕前行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography, HSG)检查孕妇的临床资料。以血清碘＞90 μg/L为诊断碘过量的金标准,比较血清碘＞90 μg/L与≤90 μg/L孕妇随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量差异,并采用Spearman相关法分析上述尿碘指标与血清碘的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量诊断碘过量的临床价值。  结果  共70例符合纳入和排除标准的孕妇入选本研究。血清碘中位数为138.00(79.00,510.50)μg/L,其中50例(71.43%)＞90 μg/L,20例(28.57%)≤90 μg/L。血清碘＞90 μg/L孕妇的随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量均显著高于血清碘≤90 μg/L孕妇(P均＜0.001)。Spearman相关法分析显示,随机尿碘(r_s=0.749,P＜0.001)、尿碘肌酐比(r_s=0.794,P＜0.001)、24 h尿碘排泄量(r_s=0.768,P＜0.001)均与血清碘呈显著正相关。ROC曲线结果显示,随机尿碘(最佳诊断界值654 μg/L)、尿碘肌酐比(最佳诊断界值307.5 μg/g)、24 h尿碘排泄量(最佳诊断界值340.5 μg)诊断碘过量的曲线下面积分别为0.732(95% CI: 0.619~0.846)、0.780(95% CI: 0.662~0.898)、0.802(95% CI: 0.697~0.907),且两两比较均无显著差异(P均＞0.05)。  结论  孕前有碘暴露史的女性,妊娠期碘过量比率较高。随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量对识别孕前有碘暴露史的女性妊娠期碘过量具有一定的应用价值,由于尿碘肌酐比检测方便,其值＞307.5 μg/g可能有助于进一步提高妊娠期碘过量的识别率。     

临床甲亢和亚临床甲亢患者血清 Nrg4，TSK水平与血脂、甲状腺激素和基础代谢率的相关性分析

目的　探讨临床甲状腺功能亢进症（ hyperthyroidism,HT）、亚临床甲状腺功能亢进症（简称亚甲亢）患者血清神经调节蛋白 4（Nrg4）、Tsukushi（TSK）水平与血脂、甲状腺激素、基础代谢率（ basal metabolic rate,BMR）的相关性。方法　纳入黑龙江省红十字（森工总）医院 2018年 12月～ 2020年 12月收治的 HT患者 150例、亚甲亢患者 130例分别作为 HT组、亚甲亢组,选取同期该院体检的健康志愿者 80例作为表观健康组。比较三组血清 Nrg4, TSK水平以及血脂指标 [总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、甲状腺激素指标 [TSH、甲状旁腺素（ PTH）、游离甲状腺素（ FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）,总甲状腺素（ TT4）]和 BMR,分析患者血清 Nrg4,TSK水平与血脂、甲状腺激素、 BMR的相关性,观察血清 Nrg4与 TSK的相关性。结果　HT组血清 Nrg4,TSK,PTH,FT4,FT3,TT3,TT4和 BMR高于亚甲亢组（ t=9.591～ 29.295,均 P＜ 0.05）和表观健康组（ t=11.543～ 26.872,均 P＜ 0.05）,而血清 TSH,TC, TG,LDL-C和 HDL-C水平低于亚甲亢组（ t=3.776～ 27.429,均 P＜ 0.05）和表观健康组（ t=3.531～ 17.533,均 P＜ 0.05）,差异均有统计学意义。亚甲亢组血清 Nrg4,TSK水平高于表观健康组（ t=5.277,7.008,均 P＜ 0.05）,但 HDL-C, TSH水平低于表观健康组（ t=10.358,28.220,均 P＜ 0.05）,差异均有统计学意义。 Pearson线性相关分析提示 HT患者血清 Nrg4,TSK水平与血清 TC,LDL-C,HDL-C和 TSH水平呈负相关（ r=-0.652～ -0.371,均 P＜ 0.05）,与血清 PTH,FT4,FT3,TT3,TT4及 BMR呈正相关（ r=0.349～ 0.593,均 P＜ 0.05）;亚甲亢患者血清 Nrg4,TSK水平与 HDL-C,TSH水平呈负相关（ r=-0.615～ -0.489,均 P＜ 0.05）;HT,亚甲亢患者血清 Nrg4与 TSK水平均呈正相关（r=0.581,0.563,均 P＜ 0.05）。结论　针对性别、年龄、吸烟史、饮酒史混杂因素进行校准,并将上述因素剔除后发现 HT,亚甲亢患者血清 Nrg4,TSK水平均增高,且 HT患者的 Nrg4,TSK与血脂、甲状腺激素和 BMR有明显相关性,而亚甲亢患者的 Nrg4,TSK仅与 HDL-C,TSH有关。     

慢性肾脏病患者的甲状腺功能和血脂水平分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者的甲状腺功能和血脂状况。方法收集2017年1—10月该院肾脏科CKD患者412例,分别检测血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,计算估算肾小球滤过率(eGFR)。比较CKD各期患者的甲状腺激素和血脂水平,对甲状腺激素和血脂水平与肾功能指标Cr和eGFR进行相关性分析,并对CKD各期患者的甲状腺功能和血脂疾病进行比较。结果 CKD各期患者间Urea、Cr、TC、LDL-C、HDL-C、FT4和TSH差异有统计学意义(P<0.05),FT3差异无统计学意义(P>0.05)。FT4、HDL-C水平与Cr呈负相关(r=-0.312、-0.207,P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.282、0.160,P<0.05);TSH、TC、LDL-C水平与Cr呈正相关(r=0.143、0.205、0.218,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.12...     

甲状腺功能对血清胱抑素C水平的影响

目的观察甲状腺功能不同状态下血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,Cys C）水平变化及与甲状腺功能的相关性。方法采用化学发光免疫分析法测定30例甲状腺功能亢进症患者（甲亢组）、30例甲状腺功能减退症患者（甲减组）血清FT3,FT4和sTSH浓度;选择同期健康体检者30名为对照组,采用乳胶粒子增强散射免疫比浊法测定血清Cys C水平,采用直线相关分析法分析血清Cys C水平与甲状腺功能的相关性。结果 3组血清Cys C水平差异有统计学意义（P〈0.05）;甲亢组血清Cys C水平较对照组及甲减组明显升高（P〈0.01）,甲减组血清Cys C水平较对照组明显下降（P〈0.05）;血清Cys C水平与FT3,FT4变化呈正相关（r=0.665,0.573,P〈0.01）,血清Cys C水平与sTSH呈负相关（r=-0.487,P〈0.01）。结论甲状腺功能变化可影响血清CysC水平。     

重症肺炎患者甲状腺激素与疾病严重程度及预后的相关性

目的 探讨重症肺炎患者血清中甲状腺激素与病情严重程度和预后的相关性.方法 采用APACHEⅡ评分将69例重症肺炎患者分为重度组、中度组、轻度组,入院第2天采血检测血清甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和促甲状腺激素(TSH)].结果 APACHEⅡ评分与T3(r =0.46,P＜0.01)、FT3(r =0.44,P＜0.01)和T4(r=0.29,P＜0.05)呈正相关,与FT4和rT3无明显相关性.结论 重症肺炎患者T3、FT3、T4的变化与疾病严重程度相关,血清T3、T4水平越低病情越重,病死率越高.     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清甲状腺激素水平的变化对血脂代谢的影响及其临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测56例CRF患者和35名正常对照者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺素（h-TSH）的含量,同时测定其血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-Ⅰ（apo A-Ⅰ）、载脂蛋白B（apo B）及肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）和白蛋白（A1b）等,并分析各指标的相关性。结果CRF患者血清TT3、FT3显著低于对照组（P〈0．01）,TT4、FT4、h-TSH虽低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;血清TG、LDL-C和apo B显著高于对照组（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）,HDL-C明显低于对照组（P〈0．05）,TC和apo A-Ⅰ虽略高于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）;血清Cr、β2-MG明显高于对照组（P〈0．01）,A1b明显低于对照组（P〈0．01）。直线回归和相关性分析显示,CRF患者血清TT3、FT3均分别与Cr、TG、LDL-C、apo B呈显著负相关（P〈0．01）,而与HDL-C呈显著正相关（P〈0．01）,h-TSH与Cr、TG、HDL-C、LDL-C和apo B均无显著相关性（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素水平降低与肾功能损害程度密切相关,与CRF患者血脂代谢紊乱有一定的关系。因此,CRF患者血清甲状腺激素水平的监测具有一定的临床价值。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与甲状腺功能的相关性研究

目的研究血循环中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）与甲状腺功能指标的相关性,探讨甲状腺功能对Cys C产生和分泌的影响。方法采用乳胶粒子增强散射免疫比浊法测定36例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、34例甲状腺功能减退症（简称甲减）患者及34名健康对照者的血清Cys C浓度,并追踪随访观察甲亢及甲减患者经药物治疗病情缓解、甲状腺功能指标恢复正常后血清Cys C浓度的变化。结果与健康对照者比较,甲亢患者血清Cys C浓度明显升高（P〈0．001）,甲减患者明显降低（P〈0．01）。经药物治疗后,甲亢患者血清Cys C浓度较治疗前明显降低（P〈0．001）;甲减患者血清Cys C浓度较治疗前明显升高（P〈0．01）,与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关回归分析结果表明,血清Cys C浓度与血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度呈显著正相关（r=0．791,P〈0．001;r=0．796,P〈0．001）,与血清促甲状腺激素（TSH）浓度呈显著负相关（r=-0．511,P〈0．001）。结论血清Cys C水平与甲状腺功能状态具有相关性,甲亢时升高,甲减时降低。FT3、FT4和／或TSH可能对细胞产生、分泌Cys C有调控作用。     

甲状腺疾病颈动脉瞬时波强曲线特征的初步探讨

目的 探讨甲状腺疾病患者颈动脉的瞬时波强(wave intensity,WI)曲线特征及其对心血管系统功能评价的临床价值.方法 85例甲状腺疾病患者(包括甲状腺功能亢进45例和甲状腺功能减退40例)作为病例组,270例健康志愿者作为对照组,均于静息状态下行超声WI检查,连续获取6个以上心动周期的颈总动脉内径变化曲线并储存.通过仪器内置软件自动计算下列参数:第一个正向峰W1,第二个正向峰W2,负向面积NA,射血前期时间R-W1,射血时间W1-W2,并分别以R-R间期校正;记录血管压力应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWV)等血管弹性指标.分析上述指标与甲状腺功能指标的相关性.结果 不同组间的WI指标存在较为显著的差异,但血管弹性指标在不同组间的差异无统计学意义.相关分析显示仅FT3与部分WI参数存在相关性(W1、NA、W1-W2'与FT3呈正相关,R-W1'与FT3呈负相关).结论 超声WI曲线在甲状腺不同疾病中有着不同的表现,可作为一种无创的检查方式应用于临床研究,对评价甲状腺疾病所引起的心血管功能改变有参考价值.     

肾病综合征患者血清甲状腺激素水平临床观察

目的：观察肾病综合征（NS）患者继发性甲状腺激素水平下降的发生率，并探讨其发病机制。方法：分别用全自动免疫分析仪和全自动生化分析仪检测52例中、重度水肿的NS患者治疗前后及22例原发性甲状腺功能减退症患者、18例健康者的血清FT3，FT4、促甲状腺激素（TSH）、总蛋白、白蛋白及尿总蛋白、白蛋白水平，并分析其血清甲状腺激素与血、尿蛋白间的相关性。结果：52例NS患者中41例甲状腺激素水平较正常值有不同程度下降，其中FT3为（1．72±0．59）pg／mL，FT4为（8．63±1．92）pg／mL，TSH（7．32±3．05）μIU／mL。NS组患者治疗前血清FT3与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．387，t=2．523，P〈0．05），FT4与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．359，t=2．369，P〈0．05），与尿蛋白（尿总蛋白及尿白蛋白）间无相关性：TSH与血清白蛋白及尿蛋白间无相关性。结论：中、重度水肿的NS患者易出现继发性甲状腺激素水平下降，甲状腺激素改变水平与血清白蛋白水平相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清甲状腺素的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清甲状腺素水平以及在OSAHS病情进展中的作用.方法 选择OSAHS患者和健康者(对照组)各40例,均为男性,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹甲状腺素水平.结果 ①OSAHS肥胖组的颈围为(43.56±3.48)cm,对照肥胖组为(38.33±3.08)cm,2组比较差异有统计学意义(t=4.258,P<0.05);OSAHS非肥胖组的颈围为(40.50±1.05)cm,对照非肥胖组为(36.17±3.13)cm,2组比较差异有统计学意义(t=3.146,P<0.05).OSAHS肥胖组的FT3水平为(6.35±3.15)pmol/L,对照肥胖组为(4.08±2.37)pmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.203,P<0.05):OSAHS非肥胖组的FT3水平为(3.42±0.57)pmol/L,对照非肥胖组为(2.46±0.31)pmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.187,P<0.05).②OSAHS患者FT3与低通气指数及微觉醒指数均呈正相关(r=0.500,P<0.05;r=0.561,P<0.05),FT4仅与微觉醒指数呈正相关(r=0.542,P<0.05).③OSAHS患者FT3与颈围呈正相关(r=0.489,P<0.05),促甲状腺素与颈围呈负相关(r=-0.500,P<0.05),促甲状腺素与脂肪百分比呈正相关(r=0.498,P<0.05).结论 OSAHS患者FT3浓度虽均在正常范围内,但明显高于对照组,提示OSAHS患者有出现代谢异常的趋势.同时FT3与颈围存在明显的相关性,提示OSAHS患者颈围的增加与甲状腺素相关.     

Performance of direct equilibrium dialysis and analogue-type free thyroid hormone assays, and an immunoradiometric TSH method in patients with thyroid dysfunction

Direct equilibrium dialysis and analogue-type radio-immunoassays for free triiodothyronine (FT3) and free thyroxine (FT4) in serum were compared in 168 subjects with various states of thyroid function. A good diagnostic efficacy for FT3 and FT4 by either type of assay was observed in hyperthyroidism. In hypothyroidism the free thyroid hormone assays, particularly the FT3 assays, performed diagnostically less well, partly because patients with mild disease were included in the study. No significant differences in the percentages of misclassifications of thyroid dysfunction patients by corresponding dialysis and analogue assays were found. We observed a good linear correlation between dialysis and analogue methods for FT3 (r = 0.98) and FT4 (r = 0.97) in this study comprising out-patients not suffering from severe non-thyroidal disease, known from earlier studies in this and other laboratories to interfere in these assays. It is concluded that analogue assays may be used on out-patients in whom severe systemic diseases are less frequent than in hospitalized patients. There are, however, other limitations to the use of analogue assays than systemic diseases. We observed two euthyroid patients with thyroxine auto-antibodies causing very high FT4 concentrations as determined by analogue assay; their dialysable FT4 concentrations were normal. We also tested a recently developed immunoradiometric serum TSH assay, which was found to perform well in primary hypo- and hyperthyroidism. Serum TSH was elevated in one patient hyperthyroid because of a TSH-producing pituitary adenoma, and within the reference limits in a patient with secondary hypothyroidism.