肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的:探讨肝硬化食管曲张破裂出血的药学监护点和监护方法。方法:对肝硬化患者所用药物进行分析,临床药师发现治疗上的矛盾,以此作为切入点,协助医生制订个体化给药方案,进行用药监护。结果:医师调整治疗方案,患者上消化道出血得到了控制。结论:临床药师开展药学监护,优化了治疗方案,避免药品不良反应,达到了良好的效果。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的监护

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,出血量大 ,病死率高 ,据报道死亡率高达 50 %左右[1] ,对静脉曲张出血病人进行及时系统的监护 ,是有效治疗的重要内容。对我院 1994年6月至 1999年 10月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血病人 356例进行分析 ,提出相关的监护措施。1　临床资料　　 356例病人均以上消化道出血收入院 ,经病史症状体征实验室检查及影像学检查确诊为肝硬化。其中肝炎后肝硬化 185例 ,酒精性肝硬化 10 7例 ,其它原因 6 4例 ;男 2 79例 ,女 59例。年龄 31— 75岁 ,平均55岁 ,肝功能Ｃｈｉ…     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

目的比较善得定与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法58例病人随机分成2组,42例予善得定0.1mg静注,后以25～50μg/h持续静滴。16例予垂体后叶素以0.2～0.4U/min的用量持续静滴。2组药物连用3d。结果善得定组、垂体后叶素组用药后出血控制率分别为84.2%、69.2%,平均止血时间为(18±12)h、(28±20)h,24h内控制出血率达36.6%、24.7%。2组出血控制率、平均止血时间及24h内止血率均具有差异显著性(P<0.05)。结论治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效善得定优于垂体后叶素。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症。此类患者由于严重的肝硬化,致使其凝血因子合成不足,加上脾功能亢进对血小板的破坏,患者多有较为明显的出血倾向;此外门脉系统阻力增加和门脉回流障碍致门脉高压,形成侧支循环,使食管和胃底静脉曲张,故一旦曲张静脉破裂出血,往往出血量大,短时间内即可出现休克,且止血困难、并发症多、病死率高,对临床护理提出了较高的要求,在护理上即使是微小的不周也有可能威胁到患者的生命。故精心的护理对病情的恢复起着至关重要的作用。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的健康指导

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，其特点为出血量较大，来势迅速，病情凶险，病死率高达40％～70％。为保证患者顺利康复出院，待患者病情稳定后即开始从饮食到用药，从生活到心理及复诊5个方面进行健康指导。2000年～2006年，我科收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者133例，治疗效果满意。[第一段]     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的健康指导

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,其特点为出血量较大,来势迅速,病情凶险,病死率高达40%～70%。为保证患者顺     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张的某些临床特征和内镜下表现以及目前各种防治措施在临床上应用情况,为临床诊治提供指导。方法回顾性收集过去2年经胃镜确诊且资料较完整的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者140例,分析其临床特征、内镜下表现,并发症发生以及临床各种防治措施应用情况。结果出血部位在食管96例(68.6%),胃底出血44例(31.4%);曲张静脉局限于食管者79例(56.5%),食管胃底同时累及者59例(42.1%),仅2例单纯胃底静脉曲张(1.4%);伴有红色征者106例(76.0%);曲张静脉直径>5mm以上者79例(81.4%),<5mm者18例(18.6%);静脉曲张程度轻、中、重度患者分别为5例(5.2%)、8例(8.2%),84例(86.6%);肝功能分级(Child-Pugh分级):A级82例(66.7%),B级30例(24.4%),C级11例(8.9%);低血压、休克发生率分别为26例(18.6%),6例(4.2%),自发性腹膜炎、肝性脑病和死亡发生率分别为34.3%(48例),7.1%(10例)和8.6%(死于大出血7例和多脏器衰竭5例)。大出血活动期的有效止血措施分别为:药物治疗83.6%(117例),内镜下治疗13.6%(19例),手术治疗2.1%(3例),介入栓塞术0.7%(1例);预防再出血治疗措施:78.5%患者接受一种或以上预防再出血治疗措施,其中药物治疗71例(50.7%),内镜下治疗23例(16.4%),介入治疗3例(2.1%),手术治疗13例(9.3%),因各种原因未采用预防再次出血措施者30例(21.4%)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中严重静脉曲张和红色征发生率高,出血后自发性腹膜炎发生率高,药物和内镜下治疗是目前临床上应用最多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,随着诊疗水平的升高,食管胃底静脉曲张破裂出血死亡发生率有所降低。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的处理程序

肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症,也是肝硬化主要死亡原因之一.根据食管胃底静脉曲张的不同病程,治疗的步骤分为预防首次出血、治疗活动性出血和预防再出血.现代治疗手段包括了药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术治疗等.在不同病期,依据病情、病人的状况及对治疗的反应和医院的条件来选择治疗手段.本文参考国外目前达成的共识,结合我国的实际情况,提出食管胃底静脉曲张各个阶段的治疗措施,即所谓"内外科程序治疗".     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。方法:总结分析32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理经验。结果:治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。32例患者24 h内出血停止18例,25～72 h内出血停止13例,死亡1例。结论:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特点分析

目的:了解肝硬化导致食管胃底静脉曲张的临床特点及治疗方法,给临床治疗提供依据。方法:收集诊断为肝硬化合并上消化道出血,同时通过胃镜检查确诊食管胃底静脉曲张破裂出血患者,观察药物疗效,并记录其检查结果及并发症。结果:肝炎肝硬化91例(其中乙型肝炎77例,丙型肝炎14例),乙醇性肝硬化31例,淤血性肝硬化(包括布-加综合征、右心衰竭等)20例,隐源性肝硬化12例,药物性肝硬化8例。肝功分级:A等级24例,B等级53例,C等级85例。同时应用多普勒超声、CT等检查设备进行检查,其中肝脏大小正常28例,增大18例;脾脏大小正常12例。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症,发生率分别为59.25%(96/162)、50.61%(82/162);治疗方法主要包括垂体后叶素、生长抑素及其类似物、三腔二囊管压迫及外科手术。单种方法少见,仅15.4%(25/162)。联合治疗非常常见,其中生长抑素及其类似物单独使用及联合三腔二囊管、垂体后叶素联合三腔二囊管、生长抑素及其类似物联合手术治疗最为常见。结论:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血最常见病因为乙型肝炎,肝功能越差,出血几率越大。小部分患者肝脏大小正常,脾不增大。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症。联合治疗常见,且以生长抑素及其类似物联合三腔二囊管效果最好。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例报道

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张目前各种防治措施在临床上应用情况,为临床诊治提供指导。方法回顾性收集我院过去4年经胃镜确诊且资料较完整的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者140例,分析其并发症发生以及临床各种防治措施应用情况。结果肝功能分级（Child-Pugh分级）：A级82例（66.7%）,B级30例（24.4%）,C级11例（8.9%）;低血压、休克发生率分别为26例（18.6%）,6例（4.2%）,自发性腹膜炎、肝性脑病和死亡发生率分别为34.3%（48例）,7.1%（10例）和8.6%（死于大出血7例和多脏器衰竭5例）;大出血活动期的有效止血措施分别为：药物治疗83.6%（117例）,内镜下治疗13.6%（19例）,手术治疗2.1%（3例）。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后自发性腹膜炎发生率高,药物和内镜下治疗是目前临床上应用最多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,随着诊疗水平的升高,食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率有所降低。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者生活方式相关性分析

目的探讨患者生活方式与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性,寻求合理的生活方式。方法将31例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病前的生活方式及肝功能Child评级进行回顾性研究。结果不良的生活方式及肝功能Child分级高的患者出血的危险性明显增大。结论改善生活方式在预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中起重要作用,积极改善肝功能,降低Child分级可降低出血风险。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的健康教育

食管胃底静脉曲张破裂出血其特点为出血量较大，来势迅猛，病情凶险，病死率高达40％～70％。肝硬化是慢性病，病程长，病人常常因饮食不当、劳累、情绪紧张而致血管破裂出血。因此，避免这些诱因，是预防消化道出血的关键。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预见性护理干预

目的 观察预见性护理干预措施对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的影响.方法 对58例符合诊断标准的患者随机分为观察组和对照组进行为期一年的治疗观察,统计对比治愈率、复发率及死亡例数.结果 两组因食管胃底静脉曲张破裂出血复发例数及死亡例数对比差异有统计学意义(P<0.05),两组治愈事对比无明显差异.结论 预见性护理干预措施对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的复发率、病死率有积极影响.     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理研究进展

本文对近5年国内外肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理研究的文献进行综述,以了解肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂出血护理的近况,总结护理方法及经验,指导肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理,预防患者再次出血,提高患者生活质量,有效降低病死率。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物疗效比较

目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗。方法 对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，随机分组使用不同的止血药物治疗的疗效比较。结果 善得定＋凝血酶组疗效最佳。结论 对经济条件好的病人，选用善得定＋凝血酶治疗较好，对条件差者，仍可用垂体后叶素＋消心痛。     

生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的体会

目的 观察应用不同剂量生长抑素(施他宁)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗效果,以期为临床治疗提供更好的治疗方案.方法 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血患者180例,分为3组,对照组68例,常规剂量治疗组72例,序贯治疗组40例.结果 止血成功率对照组60.29%,常规剂量治疗组84.72%.序贯治疗组92.50%,各组之间有统汁学意义(P<0.005);近期再出血率对照组26.83%,常规剂量治疗组6.56%,序贯治疗组5.41%,各组之间有统计学意义(P<0.005);死亡率也有一定差异.结论 应用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血止血成功率及近期再出血率优于未使用此药物,两种剂量生长抑素序贯治疗能更有效提高止血成功率,因此对于常规治疗不能止血的患者应早期应用生长抑素,常规剂量生长抑素治疗12-24h仍不能控制出血的患者建议提早进入序贯治疗.     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者分期护理

目的实施分期护理对防止食管胃底静脉曲张破裂出血的影响。方法对21例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,行常规治疗护理的同时分期进行心理、认知行为、饮食、生活等护理干预。结果止血成功率达86%,1年内再出血率下降。结论分期护理干预对肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者作用明显。