甲状腺癌前哨淋巴结定位活检的研究现状

前哨淋巴结最靠近原发肿瘤病灶并且在其淋巴直接引流通路上，因此是肿瘤最早发生转移的淋巴结及组织病理学检查时最有价值的淋巴结。前哨淋巴结定位和活检（SLNB）被认为是肿瘤外科治疗的一次变革。但SLNB技术在甲状腺癌治疗中的应用价值还没有得到最后肯定。文章介绍了SLNB的3种主要方法，即染料示踪法、核素示踪法、染料与核素联合示踪法，简述了SLNB在甲状腺癌诊断和治疗方面的意义、实用性及存在的问题。     

甲状腺癌及颈癌淋巴结的超声诊断

对我院 2 0 0 0 - 0 1- 0 1以来收住入院并经手术后病理证实的甲状腺占位性病变 110例的超声诊断作回顾性分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 2例 ,女 6 8例 ,年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 3岁。所有患者术前超声常规检查甲状腺及颈部淋巴结 ,术后均经病理检查以确诊。1.2　方法　采用 HP- 5 5 0 0型 ,HDI- 30 0 0型超声显像仪 ,探头频率 7.5～ 10 MHz。检查甲状腺时受检者取平卧位 ,颈后垫枕 ,头稍后仰 ,观察甲状腺内结节部位、数目、大小、形态、内部回声及边界。检查颈部淋巴结时 ,患者头部还须偏向对侧 ,观察颈部有无淋巴结肿大…     

术前超声在分化型甲状腺癌淋巴结手术选择中的临床价值

目的 探讨术前超声对甲状腺癌颈部淋巴结手术方式选择的临床价值.方法 回顾性分析267例分化型甲状腺癌患者的临床资料,将其颈部淋巴结术前超声所见与手术方式及术后病理进行对照研究.结果 术前超声诊断颈部淋巴结转移诊断的准确度88.0％、灵敏度85.4％、特异度91.4％.甲状腺癌颈部淋巴结转移区域多见于颈旁区(Ⅱ～Ⅳ区,43.1％)及中央区(Ⅵ区,37.5％),显著高于Ⅰ区(1.1％)及Ⅴ区(5.2％),其差异存在显著的统计学意义(P＜0.01).且术前超声在颈部不同分区或不同手术清扫方式中对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断与病理均有较高的符合率.结论 术前超声检查可对甲状腺癌颈部淋巴结转移做出比较客观的准确诊断,对手术方案的选择具有一定的指导意义.     

术前超声检查对甲状腺癌颈侧各区淋巴结转移的诊断效能

目的  探讨颈部超声对于甲状腺癌颈侧各区淋巴结转移的诊断价值。 方法  选取2020年8月~2021年11月于本院行甲状腺癌根治术的932例患者进行回顾性分析。所有患者均由我院经验丰富的超声医师进行至少两次颈部超声检查（分别为入院前与术前颈部超声检查）。收集患者两次颈部超声及颈部增强CT检查的影像学资料,以术后颈侧各区淋巴结组织的病理结果为金标准,采用SPSS 26.0和MedCacl 19.0.4软件进行统计学分析,计算并比较两次颈部超声、颈部增强CT检查在颈侧各区淋巴结转移的诊断效能指标及曲线下面积（AUC）。 结果  术前超声在颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结诊断的准确率、敏感度、特异性、假阳性率及假阴性率均优于入院前超声与颈部增强CT检查。术前超声在颈侧各区淋巴结的诊断AUC值均高于入院前超声与颈部增强CT检查。术前超声在颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结的AUC值均在0.80以上（分别为0.89、0.85）,且与入院前超声与颈部增强CT检查的AUC值对比,差异有统计学意义（P < 0.05）。术前超声在颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结的诊断价值优于其在颈侧Ⅱ、Ⅴ区淋巴结的诊断价值（AUC值分别为0.67、0.54）。 结论  术前由经验丰富的超声医师对甲状腺癌患者再次进行颈侧区淋巴结检查是重要且必要的。     

高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

目的:总结甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现,评价高频超声的应用价值。方法:收集手术病理证实的51例甲状腺癌患者及277个肿大淋巴结。患者术前均行颈部超声检查,并记录淋巴结的各项超声检测指标,包括淋巴结大小、内部回声、淋巴门、彩色多普勒血流情况,将肿大淋巴结分为淋巴结转移组(94个)和非转移组(183个)。统计诊断的敏感、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果:淋巴结纵横比2、淋巴门消失、内见微钙化或囊性变、内部及周边血流信号丰富、高RI值等,提示转移性淋巴结可能性大;微钙化及囊性变具有高度特异性。高频超声诊断颈部转移性淋巴结的敏感度78.6%、特异度96.4%、阳性预测值93.6%、阴性预测值86.9%、准确率89.2%。结论:高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移准确率较高,对引导临床穿刺活检及手术方式的选择有重要价值;对转移性小淋巴结的敏感性有待提高。     

超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值探讨

目的：探讨超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：术前超声检查47例甲状腺癌患者的颈部淋巴结,超声所见与手术切除病理结果对照分析。结果：超声检查与病理结果对照,符合的淋巴结41个,符合率78.8%。淋巴结的内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结有转移。结论：超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

探讨超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床效果

目的:探讨临床对甲状腺癌颈部淋巴结转移患者应用超声诊断的临床意义.方法:抽选于2018年1月—2019年10月期间我院共收治的60例甲状腺癌患者,全部患者均经手术和病理证实,且进行超声诊断.评价及对比侧颈部淋巴和中央区颈部淋巴的超声诊断结果.结果:侧颈部淋巴结的超声诊断阳性率高于中央区颈部淋巴结(P<0.05);单个淋巴结转移超声诊断阳性率低于多个淋巴结转移(P<0.05).结论:临床对甲状腺癌颈部淋巴结转移患者应用超声诊断,可有效检测出侧颈部淋巴、多个淋巴结转移,其诊断价值更突出,具有较高临床借鉴意义.     

纳米炭应用于甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果分析

选择2011年10月-2015年5月期间本院收治的35例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,寻找染色的前哨淋巴结,然后再常规行颈淋巴结清扫。将前哨淋巴结病理情况与最后石蜡病理对比。检测前哨淋巴结的位置和数量,前哨淋巴结的成功检出率,前哨淋巴结与常规病理淋巴结转移的符合率,前哨淋巴结的假阴性与假阳性率,手术并发症的情况。结果前哨淋巴结成功检出率为85.48%(53/62),淋巴管显影率为69.35%(43/62),共检出前哨淋巴结(2.41±1.24)枚,清扫颈淋巴结总数(25.93±3.95)个,在IV区与VI区检出病例数最多、枚数最多,术后石蜡病理切片证实有远处区域淋巴结转移的准确率为90.32%(56/62),前哨淋巴结检测的敏感度、假阴性率分别为88.71%(55/62)、4.84%(3/62),甲状旁腺功能减退的甲状腺外侵犯者高于甲状腺内侵犯者(P0.05)、中央区有淋巴结转移者高于中央区无淋巴结转移者(P0.05),出现喉返神经功能暂时性损伤10例和永久性损伤3例,甲状旁腺功能暂时性损伤12例和永久性损伤2例,经治疗后痊愈。前哨淋巴结状况能反映淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移状况,纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪增加淋巴结清除率,降低甲状旁腺和喉返神经损伤机率。     

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

目的:研究甲状腺癌颈部淋巴结转移实施超声诊断的价值.方法:研究选取2019年4月—2021年2月我院收治的甲状腺癌患者72例.术前全部患者均接受超声颈部淋巴结检查,术后开展病理组织活检,将病理检查结果作为诊断金标准,分析超声诊断结果、诊断效能以及影像学特征.结果:72例患者经超声检查显示,有44例甲状腺癌颈部转移性淋巴...     

彩色多普勒超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移与否及转移具体情况的判断价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月经手术病理确诊的甲状腺癌113例的患者颈部淋巴结超声资料。观察颈部淋巴结的大小、形态、边界、皮质厚度、融合情况、淋巴门偏移、血流信号特点,并与病理结果对照。结果 113例甲状腺癌患者手术后病理确诊71例颈部淋巴结转移;术前超声检查发现颈部淋巴结转移68例,其中假阳性8例（术后病理证实为非转移）,与病理符合60例,超声检测淋巴结转移的符合率为84.5%（60/71）。超声检查对甲状腺癌是否存在颈淋巴结皮质增厚、L/S〈2、淋巴门偏移、边界不清、淋巴结融合等方面的诊断灵敏度均达90%以上,特异度达59%以上;其中对淋巴结的皮质增厚、淋巴门偏移及边界情况的灵敏度较高（〉94%）;对血流信号丰富的敏感度与特异度相近（均〉70%）。结论彩色多普勒超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移有一定的诊断价值。     

Role of Contrast-Enhanced Ultrasound in the Pre-operative Diagnosis of Cervical Lymph Node Metastasis in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma

The objective of this study was to prospectively evaluate the diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in differentiating between benign and metastatic cervical lymph nodes in patients with papillary thyroid cancer (PTC). Three hundred nineteen cervical lymph nodes (162 metastatic from PTC and 157 benign) were evaluated using conventional ultrasonography (US) and CEUS before biopsy or surgery. Metastatic lymph nodes more often manifested centripetal or asynchronous perfusion, hyper-enhancement, heterogeneous enhancement, perfusion defects and ring-enhancing margins than benign lymph nodes at pre-operative CEUS (all p values < 0.001). The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) for the combination of conventional US and CEUS (0.983, 95% confidence interval [CI]: 0.971–0.994) was higher than that of conventional US alone (0.929, 95% CI: 0.899–0.958) and CEUS (0.911, 95% CI: 0.876–0.947). In conclusion, CEUS is a promising tool in conjunction with conventional US for the pre-operative prediction of metastatic cervical lymph nodes in patients with PTC.     

Appearance of Absorbable Gelatin Compressed Sponge on Early Post‐Thyroidectomy Neck Sonography

Objective. Absorbable gelatin compressed sponge (Gelfoam; Pfizer Inc, New York, NY), a biodegradable agent prepared from purified porcine skin gelatin, is frequently used for intraoperative hemostasis. Its appearance on sonography may mimic tumor or residual thyroid when placed in the resection bed after thyroidectomy. The purpose of this study was to describe the appearance of Gelfoam on early post‐thyroidectomy sonography so that an erroneous diagnosis of locally recurrent or residual tumor can be avoided. Methods. We reviewed the early postoperative sonographic examinations of 6 patients after thyroidectomy in which Gelfoam was used for hemostasis. Screening cervical sonography was performed to identify possible lateral compartment adenopathy before completion of thyroidectomy or ablation. Sonographic examinations were performed up to 50 days after resection. Surgical reports confirmed the use of Gelfoam in each patient. Results. In all cases, uniform elongated echogenicity was shown within the lobectomy bed. In 1 patient, sonographically guided fine‐needle aspiration of lobectomy bed echogenicity yielded scant red blood cells, multinucleated giant cells, and macrophages. Follow‐up sonography performed in 1 patient 14 months after thyroidectomy confirmed complete Gelfoam absorption. Conclusions. Gelfoam may mimic residual or recurrent thyroid carcinoma on early surveillance sonography performed after thyroidectomy. Recognition of its characteristic appearance should prompt a search for an appropriate surgical history and, when placed in the appropriate clinical context, should prevent an errant diagnosis of tumor.     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法：对104例甲状腺癌患者术前彩色多普勒超声资料进行分析，并与术后病理结果进行对照。结果：104例患者中，术前超声检查与术后病理符合率为68．27％（71／104）。结论：术前彩色多普勒超声检查对甲状腺癌定位、诊断及手术前评估有重要意义。