脑白质疏松（LA）对脑梗死预后影响研究

目的：探讨脑白质疏松（LA）对于脑梗死患者临床预后的影响。方法：脑梗死患者86例根据是否合并 LA 分为两组：伴 LA 为（LA ＋组,31例）,不伴 LA 为（LA －组,55例）,比较两组的临床预后。结果：LA ＋组的≥2个梗死灶率显著高于 LA －组（38．71％vs5．45％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;A ＋组的死亡率与 LA －组无显著性差异（P ＞0．05）,但 LA ＋组再发脑卒中率显著高于 LA －组（38．71％vs14．55％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;治疗后6个月,LA ＋组的 CCS 评分显著高于 LA －组,而 MMSE 及 BI 评分显著低于 LA ＋组（P ＜0．05）。结论：脑梗死合并 LA 时将增加复发风险,且将明显影响临床预后。     

脑梗死合并脑白质疏松症与老年急性脑梗死患者认知功能的关系研究

目的探讨脑梗死合并脑白质疏松症(LA)与老年急性脑梗死(ACI)患者认知功能的关系。方法将134例老年ACI患者分为脑梗死合并LA组69例(LA组)和脑梗死组65例(非LA组),采用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)评价患者的认知功能,分析影响认知功能的因素。结果 134例患者中,认知障碍者59例(44.03%),其中LA组34例(49.27%),非LA组25例(38.46%)(x2=5.443,P=0.071);LA组中1级Mo CA评分高于该组的3级及4级分级(P<0.05);非LA组Mo CA评分高于LA组(P<0.05)。单因素分析表明,关键梗死部位及非关键梗死部位对认知功能的影响差异有统计学意义(72.88%vs 27.12%,P<0.05);LA及非LA对认知功能的影响差异有统计学意义(67.80%vs 32.20%,P<0.05)。Logistic回归分析表明,脑梗死部位及LA为老年ACI患者认知功能障碍的独立危险因素,脑梗死部位比LA对认知功能的影响更大(OR=0.607、0.496,P<0.05)。结论脑梗死部位及LA与老年ACI后认知功能状态密切相关,相比LA而言,脑梗死部位对认知功能的影响作用更大。     

脑白质疏松对脑梗死预后的影响

目的:探讨脑白质疏松(LA)对脑梗死预后的影响。方法:将在发病48h内住院的173例急性脑梗死患者按照是否伴有LA分为伴LA组(63例)与单纯脑梗死组(110例),并随访1a,分别于入院时,治疗后1、6、9个月及1a时行中国脑卒中临床神经功能缺损程度(CSS)、日常生活能力评定Barthel指数(BI)、简易精神状态量表(MMSE)测评,并统计脑梗死复发率。结果:2组患者随访期内CSS评分、BI、MMSE评分组内效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义。2组入院时及治疗后1个月、3个月时CSS、BI及MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月以后脑梗死伴LA组CSS评分高于单纯脑梗死组,BI及MMSE评分低于单纯脑梗死组(P<0.05)。随访1a,脑梗死伴LA组脑梗死复发时间(10.651±0.037)个月(95%CI为9.926～11.376个月),单纯脑梗死组为(11.464±0.173)个月(95%CI为11.125～11.802个月),脑梗死伴LA组脑梗死复发时间早于单纯脑梗死组(χ2L=4.964,P=0.026)。结论:LA对脑梗死的预后有明显影响,且增加复发风险。     

颅内破裂动脉瘤早期显微手术疗效及预后相关因素分析

目的评价早期显微手术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效及探讨其预后影响因素。方法回顾性分析2008年1月~2015年1月我科收治的147例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,分为低分级动脉瘤(Hunt-HessⅠ~Ⅲ)组104例,高分级动脉瘤(Hunt-HessⅣ~Ⅴ)组43例,115例行超早期手术(发病后24 h之内),32例行早期手术(发病后72 h之内)。采用格拉斯哥评分(GOS)评价患者的预后。结果低分级动脉瘤组预后优良率(GOS 4~5)89.4%,明显高于高分级动脉瘤组的预后优良率(44.2%),差异有统计学意义(P0.05);术前未出血组急诊手术干预有效率显著高于术前再出血组,差异有统计学意义(P0.05);术后合并局灶性或多灶性脑梗死组预后有效率与非梗死组对比差异无统计学意义(P0.05),而合并大面积脑梗死组预后有效率与非梗死组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论早期或超早期手术可降低颅内破裂动脉瘤再出血风险,尽早缓解颅内高压,效果良好。术前再出血、术后合并大面积脑梗死患者预后往往不佳。     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点、诊断及预后。方法:比较COPD急性加重期合并AMI患者(A组,43例)及单纯冠心病AMI患者(B组,158例)在临床表现、心律失常、AMI类型、肌酸激酶-MB(CK-MB)及肌钙蛋白T峰值等方面的异同,显示前者的临床特点,并随访6个月,比较两组的预后(再AMI率、再住院率、病死率)。结果:A组胸痛发生率明显低于B组(25.6%vs60.1%,P<0.01),A组肺水肿和心源性休克发生率明显高于B组(48.8%vs20.2%,P<0.01和20.9%vs8.8%,P<0.05);A组房性心律失常(包括房颤)和右束支传导阻滞发生率高于B组(65.1%vs18.9%,P<0.01和25.6%vs10.7%,P<0.05);与B组相比,A组非ST段抬高型AMI(NSTEMI)发生率相对较高(30.2%vs17.1%),但差别无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB和肌钙蛋白T峰值差异无统计学意义;两组再AMI率差异无统计学意义,A组再住院率及病死率高于B组(23.2%vs10.1%,P<0.05和16.2%vs6.3%,P<0.05)。结论:COPD合并AMI患者胸痛发生较少,较易出现肺水肿和心源性休克;再住院率和病死率较高,预后较差。追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。     

2型糖尿病合并脑梗死的临床分析

目的分析2型糖尿病合并脑梗死的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析117例脑梗死患者的临床资料,将其中合并2型糖尿病的51例患者分为观察组,余者66例未合并糖尿病的患者分为对照组,比较两组患者的临床生化检验指标,包括空腹血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C等,并比较两组患者的梗死灶类型及并发症情况。结果观察组患者的FBG、TG、TC、LDL-C等指标显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05),两组患者的HDL-C差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组大片梗死的比例显著高于对照组(P0.05),余者腔隙性梗死、多灶性梗死、出血性梗死等比例差异无统计学意义(P0.05)。观察组发生消化道出血、肺部感染、心律失常、肾功能损害等并发生(症)的比例均显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并脑梗死患者血脂水平显著高于单纯脑梗死患者,且并发症发生率高于单纯脑梗死患者,临床上要加强糖尿病合并脑梗死患者血压、血糖及血脂的控制,以提高治疗效果,改善预后。     

老年脑梗死患者实施循证护理干预的价值分析

目的:探讨老年脑梗死患者实施循证护理干预的临床应用效果。方法:选取2018年6月-2019年4月本院收治的120例老年脑梗死患者,按照随机数x表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组予以常规护理干预,研究组予以循证护理干预。比较两组患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分、改良Barthel评分、诺丁汉健康调查表(NHP)评分、简易精神状态检查测量表(MMES)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+含量。结果:干预前,两组NIHSS评分、Barthel评分、MMSE评分、NHP评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后,两组NIHSS评分、NHP评分均低于干预前,且研究组上述评分均低于对照组(P0.05);干预后,两组Barthel评分、MMSE评分均高于干预前,且研究组上述评分均高于对照组(P0.05)。干预前,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α、CD8~+水平均低于干预前,且研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,两组CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于干预前,且研究组上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在老年脑梗死患者中应用循证护理干预,可显著改善患者神经功能、认知功能,降低患者炎性因子水平,提高患者日常生活能力、免疫功能及生活质量。     

胸腺法新化疗对中晚期NSCLC伴胸腔积液患者免疫功能及生存质量的影响

目的观察胸腺法新治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)伴胸腔积液患者对免疫功能及生存质量的影响。方法 2010年1月—2014年12月上海交通大学附属第六人民医院南院肿瘤内科收治中晚期NSCLC伴胸腔积液患者80例,按照随机数字表法分为2组各40例,对照组采用TP方案化疗,治疗组在此基础上加用胸腺法新1.6mg,2次/周。比较2组的近期临床疗效、Karnofsky评分、生存质量及预后。结果 2组客观缓解率(ORB)、疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(27.5%、62.5%vs.20.0%、50.0%,X~2=0.62、1.27,P=0.431、0.260);化疗后,2组免疫相关指标均下降,而治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+和IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组(t=2.89、2.52、6.35、2.17、3.06,P=0.005、0.014、0.000、0.033、0.003);2组Karnofsky评分均升高(t=7.16、5.00,P=0.000),且治疗组Karnofsky评分显著高于对照组(t=3.18,P=0.000);治疗组中位PFS为7.8个月(95%CI 7.6~8.0),高于对照组的7.3个月(95%CI 7.1~7.5),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺法新联合化疗治疗中晚期NSCLC伴胸腔积液患者有助于增强免疫功能,改善生存质量及预后。     

蒸脐法治疗维持性血液透析IgA肾病患者便秘的临床观察

目的探讨蒸脐法对维持性血液透析IgA肾病患者便秘的干预效果。方法目的性抽样选取本透析中心2018年9～12月规律透析IgA肾病伴便秘患者60例,随机分为对照组和干预组,各30例。对照组予常规治疗,干预组在对照组的基础上予蒸脐法治疗,4周为1个疗程,共干预1个疗程。干预前后采用Bristol大便分型量表对大便性状进行评分,并记录排便时间及排便频率,同时比较干预后两组患者的临床疗效及满意度评分。结果两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);干预前,两组患者Bristol评分、排便时间评分、排便频率评分比较,均无统计学差异(P0.05)。干预后,干预组患者临床有效率、Bristol评分均显著高于对照组(P0.05);排便时间:干预后,干预组与对照组与本组干预前比较均显著缩短(P0.05),但组间无差异(P0.05);干预组经蒸脐法干预后排便频率显著提升(P0.05),但与对照组比较无差异(P0.05);干预组患者满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论蒸脐法能有效改善维持性血液透析IgA肾病伴便秘患者的便秘症状,疗效确切,并提高了满意度评分,值得临床推广。     

糖尿病性脑梗死后自发性出血转化患者的预后分析

目的探讨糖尿病对脑梗死后自发性出血转化的预后影响,为临床治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析我院住院治疗118例脑梗死后自发性出血转化患者,根据是否合并糖尿病将入选患者分为糖尿病组和非糖尿病组,再据入院后糖尿病组7d空腹血糖水平分为正常血糖组、高血糖组,通过查阅患者影像、临床资料,观察出血转化类型及出血转化前、出血转化后、治疗2周后NIHSS评分。结果糖尿病组出血转化血肿型(HI)发生率较非糖尿病组明显高,差异具有统计学意义(P0.05);糖尿病组出血转化后、治疗2周后NIHSS评分明显高于非糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05);正常血糖组治疗2周NIHSS评分较高血糖组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病性脑梗死后出血转化的患者预后明显差于未合并糖尿病的患者,但血糖控制正常的预后相对较好,故在临床治疗中需注意对糖尿病的筛查和治疗。     

早发型和晚发型严重子痫前期合并早产198例临床分析

目的探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局。方法选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局。结果观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0%vs 42.9%,20.7%vs 1.3%,P0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3%和50.6%,比较差异有统计学意义(P0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2%vs 7.8%,P0.05);以胎盘早剥为最常见并发症(15.7%vs 14.3%,P0.05)。两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2%和63.6%(P0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组其他方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳。建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠。     

丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死预后的影响

目的 探讨丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死预后的影响。方法 选择2019年1～6月在我院诊断治疗的急性脑卒中患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予丁苯酞序贯治疗。比较两组治疗前及治疗后NIHSS评分、MoCA评分、Barthel指数。结果 (1)两组治疗后NIHSS评分较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗后MoCA评分较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组MoCA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组Barthel指数较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 丁苯酞序贯疗法急性脑梗死能提高预后、提高神经功能、改善患者的认知功能、改善患者的日常生活活动能力。     

急性脑梗死合并高血糖患者胰岛素强化治疗疗效分析

目的 探讨急性脑梗死患者血糖控制水平与预后的关系.方法 选取我院2006年7月～2008年12月以来脑梗死78例患者,随机分为治疗组41例和对照组37例,给予胰岛素强化治疗和常规治疗,观察记录患者治疗效果.结果 治疗组治疗前后神经功能缺失评分差异有统计学意义(P＜0.05),两组间治疗后神经功能缺失评分差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较治疗组显效率为73%,总有效率为95%;对照组显效率32%,总有效率65%,两组间显效率和总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死急性期多合并血糖升高,早期胰岛素强化治疗有助于改善患者预后.     

康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响

目的探讨康复护理对脑梗死患者认知及预后的疗效。方法随机将我院2015年6月至2016年6月收治的90例脑梗死患者分为两组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予康复护理,比较两组患者的疗效、神经功能恢复情况及日常生活能力。结果观察组护理有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05);护理后,观察组NIHSS评分(76.9±1.8分)显著低于对照组(8.8±2.2分),差异有显著性意义(P0.05)。护理后,观察组ADL评分(63.3±10.9分)显著高于对照组(49.7±8.5分),差异有统计学意义(P0.05)。结论康复护理有助于提高治疗有效率,改善神经功能,提高日常生活能力及患者生活质量,值得临床中推广应用。     

益本活血方联合氯吡格雷对冠心病合并2型糖尿病患者认知功能和血管内皮功能的影响

目的:观察益本活血方联合氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并2型糖尿病患者的临床疗效,并观察其对患者认知功能和血管内皮功能的影响。方法:92例冠心病合并2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益本活血方。治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、认知功能、血管内皮功能,同时记录不良反应。结果:治疗前,观察组与对照组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组中医证候积分均显著降低(P0.05),且观察组治疗后显著低于对照组(P0.05)。观察组有效率为95.65%,对照组有效率为71.74%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前轻度认知障碍认知功能量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组MoCA评分显著升高(P0.05),对照组无显著变化(P0.05),观察组治疗后显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、NO比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后均显著改善(P0.05);治疗后观察组ET-1、vWF显著高于对照组(P0.05),NO显著低于对照组(P0.05)。对照组不良反应率为6.52%,观察组为10.87%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益本活血方联合氯吡格雷可显著改善冠心病合并2型糖尿病患者认知功能和血管内皮功能,提高临床疗效。     

艾滋病合并肺结核治疗管理模式的探究

目的:探讨艾滋病合并肺结核的临床治疗管理模式。方法:148例艾滋病合并肺结核患者按治疗模式分为单纯抗结核治疗组(A组,21例)、强化抗结核治疗序贯抗病毒治疗组(B组,103例)和抗病毒联合抗结核治疗组(C组,24例),比较三组的用药依从性、临床疗效以及不良反应情况。结果:三组患者的用药依从性均为100%,三组的治疗成功率无明显差异(P0.05),C组的中断治疗率显著高于A、B组,A、C组的死亡率显著高于B组(P0.05);三组治疗后CD4+淋巴细胞计数均显著提高(P0.05);A组的不良反应率显著低于B、C组(P0.05)。结论:早期诊断并合理选择治疗管理模式对改善艾滋病合并肺结核的临床预后、降低不良反应率具有重要意义。     

实施干预性护理对老年脑梗死吞咽功能障碍产生的影响

目的:探讨实施干预性护理对老年脑梗死吞咽功能障碍产生的影响。方法:选取2016年6月-2018年6月本院收治的老年脑梗死伴吞咽功能障碍患者80例。按照随机数字表法将其分为观察组(实施综合性护理干预)和对照组(实施常规护理干预),各40例。比较两组临床疗效、吞咽功能、不良情绪、生活质量评分。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P0.05);护理后,两组吞咽功能、不良情绪评分均低于护理前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);护理后,两组生活质量各维度评分均高于护理前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在老年脑梗死伴吞咽功能障碍患者中实施综合性护理干预,可有效减轻患者吞咽功能障碍,促进其吞咽功能恢复,有利于改善患者心理状态和生活质量。     

脑血管反应性与尤瑞克林治疗急性脑梗死预后的关系研究

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果及脑血管反应性与治疗后患者预后的关系。方法选取普宁市人民医院神经内科收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,各组患者各50例,两组患者均给予常规治疗,观察组加用尤瑞克林治疗,检查两组患者治疗前、治疗2周后的临床疗效、患侧大脑中动脉的血管反应性指标。结果治疗后观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组的Barthel评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的RI、PI显著低于对照组(P<0.05),观察组的Vm、Vm’HBI显著高于对照组(P<0.05);治疗2周后,观察组的愈显率74.00%显著高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组的愈显率74.00%显著高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林结合常规疗法治疗急性脑梗死的临床效果可靠,同时脑血管反应性指标HBI与患者的预后具有一定的关系。     

综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究

目的:探讨系统护理干预措施对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者康复情况的临床研究。方法:将100例2型糖尿病患者合并脑梗塞患者分为观察组(n=56)与对照组(n=44),对照组采用常规护理方法,观察组给予综合护理干预,分析比较两组病例采用不同的训练及护理方法患者症状的缓解情况。结果:观察组的总体有效率明显高于对照组,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理后的NIHSS评分明显低于对照组,两组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理后的ADL评分明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:系统护理干预措施对于2型糖尿病脑梗死患者,有助于改善脑梗死患者的预后,促进其康复,提高其生活质量。     

微生态制剂结合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床疗效

目的观察微生态制剂结合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法选取该院收治的120例Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者为研究对象,随机数字表法分为两组,各60例,对照组采用含铋剂四联疗法,观察组采用微生态制剂结合含铋剂四联疗法治疗,对比两组患者的Hp根除率、治疗前后临床症状评分、不良反应发生率及菌群失调发生率。结果观察组患者Hp根除率较对照组有所升高(91.7%vs. 80.0%),但组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后临床症状评分比较观察组低于对照组(P 0.05);观察组患者不良反应发生率较对照组显著降低(5.00%vs. 23.33%),差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组菌群失调发生率显著低于对照组(8.33%vs. 38.33%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论微生态制剂结合含铋剂四联疗法对于幽门螺旋杆菌感染患者疗效显著,同时,可有效减少不良反应,值得在临床上推广应用。