保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

目的：探讨乳腺外科手术中应用保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建的疗效。方法：以该院2014年4月至2015年4月收治的36例乳腺肿瘤患者为研究对象,给予其保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建术进行治疗,分析患者的外观及治疗效果。结果：36例患者中,28例（77.78％）患者的再造乳房的形态评定为优,8例（22.22％）患者的再造乳房的形态评定为良,0例（0.00％）患者的再造乳房的形态评定为差。36例患者硅凝胶假体植入乳房再造术15d 后,未出现包膜挛缩、假体破裂等并发症;术后30 d 时触摸乳房,发现整个乳房可随意运动,患者感觉再造乳房仍在供体部位,且体积与手术时相比略微缩小,治疗效果良好。结论：乳腺外科手术中应用保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建术进行治疗,效果安全可靠,无严重并发症,美容效果好。     

保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术的护理体会

目的:探讨保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术的护理方法.方法:回顾总结11例保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术患者的围术期护理情况,包括心理护理、术前准备、术后体位护理、皮瓣血运观察、引流管护理及并发症的观察与预防等.结果:11例患者除1例发生乳头部分坏死外,再造乳房外形美观、手感良好.结论:加强围术期护理是确保保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术成功的关键.     

保乳切除和乳房重建在乳腺外科中的应用

目的探讨保乳切除和乳房重建在乳腺外科中的应用效果。方法选取2015年-2016年我院收治的22例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受保留乳头乳晕的乳腺切除及乳房重建手术治疗,观察患者手术治疗效果、并发症发生情况及预后效果。结果22例乳腺癌患者均顺利完成了保留乳头乳晕的乳腺切除与乳房重建手术治疗,手术成功率达到了100.00%,其中在手术后有3例患者发生了并发症,并发症的发生率为13.6%。全部患者在手术后均有效随访了5年时间,其中有骨转移的患者为2例,疾病复发的患者有1例,均经对症治疗无效后死亡,患者在5年无瘤生存率高达86.36%?结论对符合指征的乳腺癌患者应用保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建手术治疗,能够取得较好的效果,值得在临床中推广应用。     

Ⅰ期假体植入乳房再造在保留乳头乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的  探讨Ⅰ期假体植入乳房再造在保留乳头乳腺癌改良根治术中应用的可行性。方法  2005年2月至2009年4月对22例早期乳腺癌患者实施保留乳头的乳腺癌改良根治加Ⅰ期假体植入乳房再造术。按自愿原则采用假体植入Ⅰ期乳房再造,术后治疗按常规进行。结果  再造手术均取得成功,经过6～56个月随访,全部病例均未发现复发和转移,再造乳房形态自然,美容效果好,术后外观评价优良率90.9%,差者9.1%。其中2例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死,通过换药愈合;2例术后出现轻度假体移位。结论  保留乳头乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房再造美容效果满意,手术操作简单易行,是早期乳腺癌患者的一种安全有效的手术方式。      

保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术

目的：评价保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清扫加即刻乳房假体重建术应用于部分临床早期乳腺癌的美学效果,分析术后并发症及其它影响美学效果的相关因素。方法：回顾性分析50例临床早期乳腺癌患者接受保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切和腋窝淋巴结清除术,并即刻用硅胶假体置入行乳房重建患者的临床资料,术后对美学效果和相关的主要并发症进行观察,并与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比。所有患者随访至2008年12月,结果：在50例接受乳房假体重建术的患者中, 导管原位癌28例,浸润性癌22例。均存活且未见局部复发和远处转移,主要的术后并发症与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比,差异无统计学意义(p>0.05)。美学效果由体检医师和患者共同评价,良好者为40例（80%）,中等者为6例（12%）,较差者为2例（4%）,2例（4%）评价结论不一致。结论：保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清除加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术,术后并发症无明显增多,可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。     

双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术17例临床分析

目的:为了使行全乳腺切除术后的患者保持良好的胸部外观,探讨应用双环法行全乳腺切除乳房皮肤成形术的治疗效果。方法:自2002年5月以来,采用双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术,为17例女性行保留乳头乳晕的全乳腺切除,并一期成形。结果:术后1例发生乳晕皮缘坏死,其余病例乳头、乳晕及皮瓣血运良好,感觉较正常略减退。结论:对于需行全乳腺切除但拒绝乳房再造的患者双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术是一种值得推广的手术方式。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和即时乳房假体重建

目的观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术的临床疗效。方法对20例早期乳腺癌患者（TNM分期：Ⅰ期6例,Ⅱ期14例）行保留乳头乳晕的的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术,术后给予CMF（环磷酰胺、氨甲蝶呤、5-氟脲嘧啶）方案或FEC（5-氟脲嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺）方案化疗,放疗及内分泌治疗等综合治疗。结果术后平均随访期为52．3个月,其中18例患者随访期超过36个月,全组患者均存活,无局部或区域肿瘤复发,1例患者在术后9个月发现多发肝转移及骨转移,现带瘤生存5年。结论保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结、清扫即期人工假体乳房重建手术并不增加术后并发症、肿瘤局部或区域复发、远处转移的危险性,不影响术后化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗和长期生存,该术式可获得满意的美容效果,从而进一步提高患者的生活质量。     

乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术的应用

目的：探讨保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术在乳腺癌治疗中的可行性及效果。方法：将我院2012年8月～2014年6月收治的60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术进行治疗,对照组给予常规手术治疗,对2组患者治疗效果进行比较和分析。结果：2组患者治疗总有效率的比较无统计学意义（P＞0．05）,2组间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术治疗乳腺癌效果明显,外观极佳,美容效果显著,有利于患者生理及心理健康的恢复,值得临床推广。     

乳腺癌改良根治加假体Ⅰ期植入术10例临床体会

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳头乳晕复合体（NAC）的改良根治、即刻假体植入乳房重建术的可行性。方法对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,利用早期乳腺癌极少侵犯乳头、乳晕及皮肤的特点,切除病灶及其上方部分皮肤后行皮下腺体切除＋腋淋巴结清扫术,并与硅凝胶假体植入术有机结合,达到Ⅰ期重建乳房的目的。结果对10例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用上述术式重建乳房后客观评价效果优良和尚可者达95%,主观评价效果优良和尚可者达100%,术后随访12～30个月,所有病例均无局部复发及远处转移.再造乳房形态良好,患者生活质量明显提高。结论行保留NAC的乳腺癌改良根治术是一种安全有效治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术方式,不仅能减少患者因为乳房缺失的心理压力,同时也不会影响肿瘤的治疗,提高了患者生存质量。     

保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建12例分析

目的:总结保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的疗效?方法:对2011年10月—2014年8月在泰州市人民医院采取保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的12例乳腺癌患者进行随访,观察乳头乳晕血运?皮瓣存活率?引流量和并发症发生率,并对其美容效果进行评估?结果:12例患者均手术成功,术后乳头乳晕血运良好,皮瓣顺利成活,均无严重手术并发症,重建乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担?结论:保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的临床效果良好,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,值得临床推广应用?     

乳腺癌与Ⅰ期乳房再造术

目的 探讨乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术（或根治术）的同时，实施几种保留乳房外形的美容手术方法。方法 对不同分期的乳腺癌患者行改良根治术（或根治术）及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术，或Ⅰ期假体置入重建并植皮术；对能保留乳头乳晕者行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术；对有生育要求的患者行改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术。结果 行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮辩乳房再造术者8例，行Ⅰ期假体置入重建并植皮术者15例；行不保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术者8例，Ⅰ期假体置入重建并植皮术者2例；行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术者2例。所有病例术后随访6～46个月，均无肿瘤局部复发及远处转移，1例根治术及腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术后46个月对侧发生乳腺癌。重建乳房外形良好，乳房下皱襞弧度好，保留乳头乳晕区皮肤无坏死；皮肤无萎缩变硬，手感良好；腹部供区无腹壁疝形成，置入假体手感好，移植皮辩无坏死。结论 对不同分期的乳腺癌患者在治疗乳腺疾病的同时，采取多种Ⅰ期乳房重建术能最大限度地保留乳房外形的美观，是较好的治疗方法，在临床需大样本研究来推广。     

术后即刻硅胶假体乳房再造在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨术后即刻胸大肌包裹硅胶假体行乳房再造在早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术中应用的可行性。方法自2006年1月至2009年11月,扬州市第一人民医院对28例早期乳腺癌行保留乳头乳晕改良根治术后即刻采用胸大肌包裹硅胶假体的乳房再造,观察术后并发症及患者满意度。结果术后随访13～58个月,出现假体渗漏1例,乳头感觉减退2例,包膜挛缩1例,骨转移1例,28例均存活。27例对术后乳房外形满意,满意率96．43％。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻硅胶乳房假体再造,在保证肿瘤治疗的前提下,同时满足了患者对保持乳房外形美观的要求。手术简便、创伤小、恢复快,在术后并发症、局部复发率及死亡率等方面与单纯乳腺癌手术相比并无差异。     

乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造23例临床分析

目的探讨乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造的临床应用价值。方法选取2016年5月～2018年5月我院收治的23例乳腺导管内癌的患者,乳房全腺体切除术后,采用假体植入即刻再造乳房,其中12例保留乳头乳晕,对术后并发症、乳房外观评价及随访结果进行分析。结果术后再造乳房全部成活,1例出现脂肪液化,换药后愈合,其余22例切口均Ⅰ期愈合。术后外观评价22例为良,1例为中。23例患者均获随访,随访时间6～30个月,中位随访时间16个月,所有患者均未出现局部复发和远处转移。结论乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造术后并发症少、再造乳房形态好,不影响远期治疗效果,值得推广应用。     

乳腺导管内癌I期假体植入乳房再造23例临床分析

目的 探讨乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造的临床应用价值。 方法 选取2016年5月～2018年5月我院收治的23例乳腺导管内癌的患者，乳房全腺体切除术后，采用假体植入即刻再造乳房，其中12例保留乳头乳晕，对术后并发症、乳房外观评价及随访结果进行分析。 结果 术后再造乳房全部成活，1例出现脂肪液化，换药后愈合，其余22例切口均Ⅰ期愈合。术后外观评价22例为良，1例为中。23例患者均获随访，随访时间6～30个月，中位随访时间16个月，所有患者均未出现局部复发和远处转移。 结论 乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造术后并发症少、再造乳房形态好，不影响远期治疗效果，值得推广应用。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造中腔镜与开放假体重建的单中心回顾性研究

目的 比较腔镜下乳房切除术后即刻植入物重建与开放手术的并发症与满意度相关分析。方法 纳入2019年1月—2022年5月本院收治早期乳腺癌接受术后乳房即刻重建的患者96例,分为腔镜手术组36例,开放手术组60例。采用行非参数检验、Mann-Whitney U检验、Logistic 回归分析比较两组患者年龄、肿瘤位置、手术方式、组织学分级、新辅助化疗、辅助化疗、放疗、是否保留乳头乳晕、有无并发症、是否局部复发及满意度相关因素。结果 两组患者年龄经非参数检验差异无统计学意义（P＞0.05）。组织学分级、肿瘤位置、新辅助化疗、是否保留乳头乳晕的构成比存在显著差异（P＜0.05）,手术方式、辅助化疗、辅助放疗、术后并发症与局部复发在不同组别之间经 构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。在单因素Logistic 回归中行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术、新辅助化疗治疗、辅助放疗治疗、保留乳头乳晕与即刻乳房重建术后并发症的发生具有相关性（P＜ 0.05）。多因素分析提示,腋窝淋巴结清扫、假体体积、高血压、保留乳头乳晕是并发症发生率的相对独立的影响因素。结论 单孔充气法腔镜辅助乳房皮下切除假体植入Ⅰ期乳房重建对于符合条件的乳腺癌安全可行,具有创口小、并发症发生率低及相关风险可控,获得较好的根治效果和乳房形态,患者生活质量和满意度高,可在临床推广应用     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果

目的 探究保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果.方法 采用随机数字表法将95例早期乳腺癌患者分为两组,对照组给予传统改良根治术治疗,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗,对比两组的临床效果、细胞免疫功能、甲状腺激素水平、局部复发率和远处转移率、不...     

早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术38例分析

目的探讨行保留乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）的皮下乳腺癌改良根治术同期应用硅凝胶假体植入乳房再造的适应症、手术方法和疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对38例乳腺癌行保留NAC的皮下乳癌改良根治术,同时应用硅凝胶假体植入行乳房再造.结果全部再造成功;随访2～36个月（平均17个月）,再造乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移.结论保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术即时乳房再造,手术操作简单;切口隐蔽,再造乳房形态效果好,能有效提高患者生存质量,对早期乳腺癌患者可推广应用.     

乳晕大半弧形切口在乳腺多象限肿物切除术中的临床应用

目的:探讨乳晕大半弧形切口在乳腺多象限肿物切除术中的临床应用,即对乳房良性多象限肿物手术切除一种新方法的探索。方法:我院乳腺外科自2010年4月～2011年10月,采用乳晕大半弧形切口切除乳腺多象限肿物的患者263例,现对263例患者进行总结及效果分析。结果:乳晕大半弧形切口切除乳腺多象限肿物的患者263例中,255例切口I期愈合,2例发生皮下积液,1例患者出现切口感染,5例患者出现脂肪液化,所有患者术后均未出现乳头乳晕缺血坏死,仅在乳晕缘处留有细微瘢痕,所有病例初期在手术切口至肿块局部有不同程度的硬结,经2个月后逐渐软化,乳房形态正常,双乳对称,切口隐蔽。平均随访6个月,无其他并发症。结论:选择乳晕大半弧形切口切除乳腺多象限肿物的患者263例,肿瘤均完整切除,切口隐蔽,术后疤痕不明显,美容效果好,患者满意度高。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的研究保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造安全性与美观性。方法 2005年1月-2011年4月30例早期乳腺癌,在保留乳头、乳晕改良根治术的同时进行背阔肌肌皮瓣乳房再造。结果 30例手术均成功,术后1例出现乳头部分坏死,术后1例出现再造乳房僵硬,术后腋窝形态美观,腋窝无1例积液,5d拔出引流管,20例患者术后半年左右乳头恢复感觉。术后患者均随访1-5年,术后无1例出现局部复发,1例4年后出现肺部转移。重建的乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担。结论保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,可望作为早期乳腺癌手术治疗的常规选择术式。     

48例男性乳房肥大症的手术治疗体会

目的：探讨经乳晕小切口治疗男性乳房肥大症的临床效果。方法：经乳晕弧形切口“夹心分离”并切除肥大乳腺组织,保留乳头乳晕区下方的部分乳腺组织垫。结果：48例患者96侧乳腺组织切除彻底,出血少,损伤小,术后患者胸部平坦,无凹陷,外形满意,切口疤痕隐蔽。结论：采用乳晕小切口能完整、彻底去除肥大乳腺组织,并发症少,效果好,是治疗男性乳房肥大症的良好手术方法。