影响腹腔镜结肠癌切除术患者预后的危险因素分析

【目的】探讨影响腹腔镜结肠癌切除术患者预后的危险因素。【方法】对2005年1月至2009年8月本院收治的550例腹腔镜结肠癌切除术患者的临床资料进行分析,选择8个可能对腹腔镜结肠癌切除术患者预后产生影响的特征性因素,应用Cox比例风险模型,计算结肠癌患者的累计生存率并且利用其对患者的预后影响进行多因素分析。【结果】①全部腹腔镜结肠癌切除术患者术后1年生存率为86．18％（474／550）,3年生存率为55．27％（304／550）,5年生存率为42．55％（234／550）。②结果显示,单因素分析表明Dukes分期、肿瘤侵袭深度、肿瘤的组织类型、淋巴结转移以及肿瘤直径为影响腹腔镜结肠癌切除术患者预后的主要因素,且不同类型之间相比较差异具有显著性（P ＜0．05）,而患者的年龄、性别以及肿瘤的部位对腹腔镜结肠癌切除术患者预后无明显影响（ P ＞0．05）;③Cox多因素分析表明肿瘤的组织类型、肿瘤直径、肿瘤侵袭深度、Duke＇s分期以及淋巴结转移是影响腹腔镜结肠癌切除术患者预后的独立危险因素（ P ＜0．01）。【结论】影响腹腔镜结肠癌切除术患者预后的主要因素是Duke＇s分期、肿瘤侵袭深度、肿瘤的组织类型、淋巴结转移以及肿瘤直径,可通过以上因素预测患者的预后。     

单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的疗效比较分析

目的比较单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月至2014年9月我院收治的结肠癌患者作为研究对象,其中,48例为单切口腹腔镜结肠切除术(单孔组),同期124例为传统多孔腹腔镜结肠切除术(传统组),详细记录患者的性别、年龄、手术时间、失血量、住院时间、输血、脐切口长度、BMI、ASA评分、原发肿瘤直径、术前CEA、腹部手术史、肿瘤的位置、进流质时间、排气时间、术前放化疗、身体自我感知指数、淋巴血管浸润、术后疼痛、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和淋巴结清扫数、外科手术部位感染、吻合口瘘、腹腔出血、排尿困难、乳糜漏、小肠穿孔、术后肠梗阻、肺炎、吻合口出血、发热和Clavien-Dindo分级,并做统计学分析。结果单孔组患者手术时间明显长于传统组(P=0.013);单孔组患者失血量明显少于传统组(P=0.027);单孔组患者术后住院时间明显短于传统组(P=0.018);单孔组患者美容指数明显高于传统组(P<0.001);而两组患者在性别、年龄、输血、脐切口长度、BMI、ASA评分、原发肿瘤直径、术前CEA、腹部手术史、肿瘤的位置、进流质时间、排气时间、术前放化疗、身体自我感知指数、淋巴血管浸润、术后疼痛、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和淋巴结清扫数目方面比较无统计学差异(均P>0.05)。单孔组患者并发症发病率(外科手术部位感染、吻合口瘘、腹腔出血、排尿困难、乳糜漏、小肠穿孔、术后肠梗阻、肺炎、吻合口出血和发热)明显少于传统组(P=0.033);而Clavien-Dindo分级(Ⅰ~Ⅱ和Ⅲ~Ⅳ级)方面比较无统计学差异(P>0.05)。结论与常规腹腔镜结肠切除术比较,单切口腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌患者失血量减少、术后住院时间缩短、美容指数增高、总体并发症发病率降低,但是手术时间明显延长。医师应根据患者综合情况进行术式选择。     

腹腔镜手术与开放手术对Ⅱ期和Ⅲ期右侧结肠癌患者预后的影响

探讨开展腹腔镜手术对右侧结肠癌患者长期肿瘤学预后的影响。方法 选取2013年1月－2014年12月在该院接受结肠癌根治术的200例患者纳入研究,根据入院时间将患者分为3组,第1组为未开展腹腔镜手术时入院;第2组为第一台腹腔镜手术至学习曲线未克服之前入院;第3组为学习曲线克服之后入院。随访跟踪患者预后情况。结果 第1组、第2组和第3组患者3年总生存率（OS）和无病生存期（DFS）以及5年OS和DFS比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。淋巴结浸润和术前癌胚抗原（CEA）是结肠癌患者3年DFS和5年DFS的危险因素。肿瘤分期、分化程度、淋巴结浸润是结肠癌患者3年OS和5年OS的危险因素。结论 医院应该标准化手术操作流程,并给新进外科医生提供足够多的培训机会,尽早克服学习曲线。无论是技术还是肿瘤学方法,腹腔镜技术都被认为是安全和可行的,一旦掌握将成为结肠癌治疗的金标准。     

腹腔镜结肠癌全系膜切除术临床疗效观察及预后探讨

目的 探讨结腹腔镜肠癌全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)与开腹手术对结肠癌(colon cancer,CC)患者的临床疗效和预后的影响.方法 选取2016年8月至2019年8月我院普外科收治的84例CC患者,按照手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组.比较两组患者术中手术时间...     

腹腔镜与开放结肠切除术治疗结肠脾曲癌的长期结局比较

目的比较腹腔镜与开放结肠切除术治疗结肠脾曲癌的长期结局,采用倾向评分配比法(PSM)比较两者之间的差异。方法回顾性分析2010年1月-2017年1月于该院行结肠切除术治疗的124例结肠脾曲癌患者的临床及随访资料。依据患者所行的手术方式,分为腹腔镜组及开放组。对患者采用PSM法进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、体质指数(BMI)、临床分期及美国麻醉医师协会(ASA)分级。最终两组各有48例患者纳入研究。比较两组患者的短期及长期结局。结果与开放组比较,腹腔镜组具有术中失血量较少、术后恢复较快及住院天数较短等特点。腹腔镜组与开放组的术后30 d并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开放组的严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中及术后30 d内死亡率均为0。腹腔镜组与开放组患者的病理结果(TNM分期、肿瘤分化状态等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的肿瘤复发率、5年总体生存率及5年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠切除术治疗结肠脾曲癌与开放手术相比较,具有较好的短期结局及类似的长期结局。     

腹腔镜中晚期结肠癌根治术的技术特点及短期疗效分析

目的:分析应用腹腔镜下结肠癌根治术的技术特点,比较分析其可行性、近期临床疗效及.方法:回顾性分析我院2006年6月至2007年12月同期收治的中晚期结肠癌患者腹腔镜手术组(47例)和传统开腹手术组(49例),对其临床资料进行回顾性分析,并总结该腹腔镜手术的技术特点.结果:腹腔镜组3例中转开腹手术,中转率为6.4%.腹腔镜组的手术时间较开腹组稍长[(195.2±57.2)minvs(165.3±56.1)min,P<0.05];腹腔镜组的手术失血量明显较开腹组少[(61.2±26.3)mLvs(281.3±187.4)mL,P<0.001];腹腔镜组的手术时间较开腹组稍长[(195.2±57.2)minvs(165.3±56.1)min,P<0.05];腹腔镜组的肠道功能恢复时间较开腹组短[(2.3±0.7)dvs(4.0±0.8)d,P<0.05].手术后并发症且平均收获的淋巴结数两组无统计学差别.结论:腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌具有专有的技术特点,安全可行,具有出血少等优点.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

对139例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者,术前做好心理护理,了解心肺功能,做好胃肠道和皮肤准备;术后严密观察患者的病情变化,做好并发症的预防及护理。3例术后出现创口周围轻度皮下气肿,均于2～3d自行吸收、消退。术前积极完善的准备和术后严密观察及处理是手术成功的重要保障。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国开展已10余年,起步较晚,但发展迅速。我院自1993年12月～2001年5月行LC6500例,效果显著,无重大并发症及死亡病例。现将LC围手术期护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6500例,男1710例,女4790例,年龄为12～82岁;急慢性结石性胆囊炎6070例,非结石性胆囊炎262例,胆囊息肉164,胆囊癌4例;合并有糖尿病38例,高血压Ⅰ～Ⅱ期815例,冠心病217例,不同程度肝硬化184例。 1.2 术前护理:①心理护理:大多数病人对LC缺乏认识,对是否接受这种手术犹豫不决,我们先向病人介绍此种手术方法的优越性,使病人乐于接受C,并说明即使LC失败,也不影响常规的开腹手术。另外,向病人介绍手术人员及麻醉人员情况,     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜手术是一种高科技微创手术方式，它具有创伤小、出血少、患者痛苦小、术后恢复快等优点。近几年来成为外科手术治疗胆结石、胆囊息肉的最佳选择。通过对188例胆囊疾病患者，采用腹腔镜行胆囊切除术，其临床效果十分满意，患者反映普遍良好。现将188例胆囊疾病患者的护理体会报告如下。     

影响结肠癌手术预后的Cox回归分析

【目的】通过对 2 6 3例结肠癌手术患者的临床及病理资料进行Cox回归分析 ,探讨影响结肠癌术后生存的独立性因素。【方法】应用单因素和多因素Cox回归分析方法对 1992～ 1999年手术治疗的 2 6 3例结肠癌患者预后影响因素进行分析。【结果】2 6 3例结肠癌中 ,平均生存时间为 ( 5 3.30± 1.6 3)个月 ,病理根治术术后 3、5年生存率分别为 75 .2 5 %、5 2 .4 8%。DukesA期术后 3、5年生存率分别为 10 0 %、84 .2 1%。单因素分析表明年龄、手术方式、根治度、病理类型、Dukes分期、肝转移和肺转移与病人预后显著相关。多因素分析提示肿瘤的根治度和Dukes分期是独立的预后指标。【结论】影响结肠癌患者预后的独立性指标为肿瘤的根治度和Dukes分期     

腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌23例临床分析

[目的]探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的方法及应用价值.[方法]回顾性分析本院2007年2月至2009年12月行腹腔镜辅助右半结肠切除术23例结肠癌患者的临床资料.[结果]21例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹.手术时间160～26 min,平均206 min,术中出血平均80 mL,术后恢复肠蠕动平均36 h...     

Ⅰ期手术切除治疗结肠癌并发急性肠梗阻

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗。方法 回顾性分析46例结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗。结果 全组切口感染2例，占4.34％；肺部感染l例，占2．2％；发生吻合口瘘1例，占2．2％。无手术死亡，均近期治愈出院。Ⅰ期吻合38例。结论 结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除有可能获得良好效果。关键在于严格掌握手术适应证，术中冲洗肠道，正确使用抗生素。     

胃癌围手术期综合治疗对预后影响的临床研究

目的：评价进展期胃癌手术前后腹腔动脉主、术中腹腔腔温热渗液灌洗化疗对预防术后腹膜复发及肝转移的影响。方法：将２６９例进展期胃癌随机分成治疗组和对照组。治疗组１４６例手术期前后行腹复发及肝转移的影响。方法：将２６９例进展期胃癌随机分成治疗组和对照组。治疗组１４６例手术期前后行腹腔动脉插管,ＦＡＰ或ＦＭＰ方案化疗,关腹前腹腔以大量温热蒸馏水灌洗后放置５－ＦＵ和ＰＤＤＰ腹腔化疗。对照组手术后口服喃氟啶片     

腹腔镜肝切除术围手术期的护理

目的:探讨腹腔镜下肝切除术围手术期的护理体会。方法:回顾性分析2011年12月~2013年6月我科20例腹腔镜下肝切除术患者的临床护理资料,包括术前、术后临床护理及并发症的观察与处理。结果:20例患者中1例因术中出血中转开腹,其余均在完全腹腔镜下完成,术后中转开腹患者发生下肢深静脉血栓,遵医嘱抗凝溶栓治疗,患者均痊愈出院。结论:腹腔镜下肝切除术是安全、可行的手术,有效周密的围手术期护理是减少术后并发症的发生、促进患者康复的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

我院外科自2001年3月引进德国电视腹腔镜全套设备开展了腹腔镜胆囊切除术。现将2001年3月至2006年我院共完成的2000例病人的护理总结如下：     

结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理及效果

目的探讨结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理措施及效果。方法选择2010年1月—2013年12月结肠癌患者32例,均给予术前加强营养评估、心理护理及术后饮食护理、加强并发症观察等综合性护理措施,观察其临床疗效。结果 32例患者术后肛门排气时间为(21.0±11.0)h,下床活动时间(23.6±5.4)h,平均住院(9.0±0.8)d,住院费用(18691.5±1274.2)元;术后第1天舒适度(98.74±7.60)分,整体舒适度较高,无1例并发症。结论对行腹腔镜辅助全系膜切除术的结肠癌患者实施综合性护理措施效果满意,能减轻手术应激,提高患者舒适度及治疗依从性,促进患者及早康复。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期微量元素的变化

目的：探讨LC围手术期微量元素的变化,方法：对12例LC病人在术前,术终,术后血清中Ca,Mg,Fe,Zn,Cu,Mn,Se,Cr,CO,Ni,V,Mo,Ba,Al,Sr,Cd,Pb和Se的变化进行动态观察,结果：在检测的18种微量元素中,在术终Ca,Mg,Zn,CU,Mn,Se,Cr等必需微量元素均明显降低（P＜0．05,P＜0．01）,术后第1天,血清中Ca,Mg,Zn,Cu,Mn,Se,Cr均还维持在明显的水平（P＜0．05）,结论：LC对必需的微量元素有明显的影响,术后应注意补充适量的微量元素。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

我院2004-06～2005-05共做腹腔镜胆囊切除术（简称LC）58例，术后恢复好，均痊愈出院。护理体会如下。 1 临床资料 本组男38例，女20例，年龄28～52（平均41）岁。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

我科自1998—07开展腹腔镜胆囊切除术（LC）至今已完成4012例，护理体会如下。 1临床资料 本组男1351例，女2661例，年龄最小13岁，最大90岁，平均年龄58岁，女性比男性患病率高。全组病例均痊愈出院，平均住院4d。     

癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199对Ⅲ期结肠癌根治术后患者预后的价值

目的 探讨术前、术后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原CA199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平对预测Ⅲ期结肠癌术后预后的价值.方法 收集2014年1月至2...