高黏度与低黏度骨水泥在椎体成形术中应用的临床对比研究

目的 比较在椎体成形术中注入高黏度或低黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 选择2009年1月至2014年8月深圳市宝安区石岩人民医院骨科收治的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者40例,根据治疗措施,将其分为低黏度骨水泥组(n=20)和高黏度骨水泥组(n=20).观察两组患者VAS评分、ODI评分、Cobb角以及骨水泥渗漏率、术后手术椎体或非手术椎体再骨折的情况.结果 低黏度骨水泥组和高黏度骨水泥组的VAS评分、ODI评分和Cobb角差异均有统计学意义(P＜0.05).高黏度骨水泥组术后并发症发生率均低于低黏度骨水泥组(P＜0.05).结论 采用高黏度骨水泥行椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折能明显降低骨水泥渗漏率,具有更好的疗效及预后.     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

目的：探讨椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及安全性。方法：将65例（91椎）老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组采用PKP治疗,对照组采用经皮椎体成形术（PVP）治疗,比较两组患者术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体前中柱平均高度、Oswestry功能评分、后凸畸形矫正情况及骨水泥渗漏发生情况。结果：两组术后VAS均较术前明显降低（P〈0．05）,而术后两组VAS、椎体前中柱平均高度及Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组骨水泥渗漏发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后Oswestry功能评分均较术前显著降低（P〈0．05）,但术后两组患者Oswestry功能评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PKP能显著减少骨水泥渗漏的发生,但费用较高;PVP费用低,操作简单,但骨水泥渗漏率较高。两种方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效相当,均能有效缓解椎体压缩性骨折引起的疼痛,改善患者脊柱功能。     

经皮椎体高黏度骨水泥成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的影响

目的 探讨经皮椎体高黏度骨水泥成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、躯体功能的影响.方法 选取卢氏县人民医院2019年1月至2021年5月收治的108例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各54例.对照组患者采用经皮椎体低黏度骨水泥成形术,观察组患者采用经皮椎...     

高黏度骨水泥在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

目的探讨高黏度骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用效果。方法应用德国Heraeus Medical Gmb H研发的OsteopaⅣ型高黏度骨水泥,行PVP治疗OVCF 57例(共78个椎体),采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行腰椎功能评分,记录骨水泥注射量、渗漏情况,比较患者术前、术后1 d、1、3个月及末次随访时的椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS疼痛评分、腰椎ODI评分。结果与术前比较,术后1 d、1、3个月及末次随访时患者椎体前缘高度显著增加(P<0.05),后凸Cobb角显著减小(P<0.05),VAS疼痛评分及腰椎ODI评分显著降低(P<0.05)。术后1、3个月及末次随访时患者椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS疼痛评分、腰椎ODI评分与术后1 d时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。57例(78个椎体)患者骨水泥注射量为1.5~3.5 m L,平均(2.7±0.4)m L。20个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率为25.6%(20/78);其中椎旁静脉渗漏率为7.7%(6/78),椎间隙渗漏率为8.9%(7/78),椎旁软组织渗漏率为8.9%(7/78)。57例患者均未发生其他严重并发症。结论 PVP注射高黏度骨水泥治疗OVCF能快速缓解患者疼痛,有效恢复椎体高度,且骨水泥渗漏率低,无严重并发症,近期临床疗效良好。     

高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者PVP手术中的效果

目的探讨高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者PVP手术中的效果。方法回顾性分析2011~2012年本院收治的367例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者的临床资料,依据治疗的方法分为高黏度骨水泥椎体成形系统治疗组179例和传统骨水泥椎体成形系统治疗组188例,对比观察两组患者手术前后视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue scale,VAS)、压缩椎体前缘高度、Cobb角、骨水泥渗漏情况及术后并发症。结果术后随访1~6个月,两组患者术后VAS评分、压缩椎体前缘高度、cobb角与术前相比均有显著差异(P<0.05),2组患者术后VAS评分无显著差异(P>0.05),术后高黏度骨水泥组患者压缩椎体前缘高度、cobb角与传统骨水泥组患者相比有显著差异(P<0.05);高黏度骨水泥组患者术后并发症发病率与传统骨水泥治疗组比较差异有统计学意(P<0.05)。结论高黏度骨水泥及其椎体成形系统治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折具有瞬间高黏度、骨水泥渗漏风险小、手术安全性高、操作简便、预后良好,值得在临床推广应用。     

双侧与单侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的：比较单侧与双侧经椎弓根穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法：回顾性分析2011.06—2013.07在我院行PKP治疗的58例（76椎）骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床资料,其中28例经双侧椎弓根穿刺,30例经单侧椎弓根穿刺,术后患者均得到随访,根据VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行疗效比较。结果：所有手术均顺利完成,患者疼痛缓解明显,病人无严重手术并发症。有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后3天、12个月时,两种穿刺方法椎体高度、椎体后凸Cobb角、VAS评分及Oswestry功能评分均较术前有明显改善（p<0.05）。虽然单侧及双侧入路组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但单侧入路组手术时间及骨水泥用量显著小于双侧入路组（P<0.05）。结论：两种不同穿刺方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均是安全有效的;在伤椎高度的恢复、椎体后凸Cobb角、VAS评分及Oswestry功能评分方面,单侧穿刺组临床疗效与双侧穿刺组相似,但单侧组具有手术时间短、骨水泥用量少等优点。     

高黏度骨水泥弥散程度在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的临床疗效

目的 探讨不同弥散程度的高黏度骨水泥对骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者的应用效果.方法 回顾性分析2018年4月至2019年4月本院收治的77例骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者的临床资料,根据其高黏度骨水泥的不同弥散程度为观察组(填充率>15％,n=39)与对照组(填充率≤15％,n=38).比较两组患者治疗前后伤椎前缘高度、Cobb角、伤椎中央高度、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswes-try功能障碍指数评分情况.结果 治疗后,观察组伤椎前缘高度及伤椎中央高度均高于对照组,且Cobb角明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分及Oswestry功能障碍指数评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用高黏度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者效果显著,其弥散程度越高,越有利于改善患者的Cobb角、伤椎中央高度等相关指标,减轻患者的疼痛程度,值得临床推广应用.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年11月广东医学院附属南山医院收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例共110个椎体,均采用经椎弓根单侧PKP或合并另外一侧椎体成形术（PVP）的方法进行治疗,并对其术后椎体前缘的高度恢复值、VAS和Oswestry评分的疼痛改善情况、骨水泥的渗漏方式及比率进行了分析。结果所有110个椎体均穿刺成功,所有96个患者手术效果均满意,椎体骨水泥分布比较理想,手术时间约20～40min／椎体,骨水泥注射量约5．4ml／椎体,术后VAS和Oswestry疼痛评分较术前均明显缓解（P〈0．01）,椎体前缘高度明显改善（P〈0．01）,手术的主要并发症是骨水泥渗漏,大部分渗漏发生在椎体前缘及前侧的静脉丛,总体发生率为56．3％。随访36个患者的40个椎体,1例有相邻椎体的骨折发生,1例患者治疗椎的前上缘（无骨水泥填充部位）发生了轻度的塌陷,但患者无不适。结论PKP或结合PVP是一种安全、方便、有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法。     

编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的:探讨编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法:回顾性分析60例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折病人的临床资料。根据手术方式不同,将其分为观察组（手术采用编织囊袋扩张-椎体后凸成形术）和对照组（手术采用传统椎体后凸成形术）,各30例。所有病人均获随访4~12个月。比较2组手术情况、手术前后ODI及VAS评分、伤椎Cobb角及前缘高度以及骨水泥渗漏等并发症发生情况。结果:2组病人在出血量及手术时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。各时间点,2组病人间VAS、ODI差异均无统计学意义（P>O.05）;2组病人术后24 h及末次随访时的VAS、ODI评分均显著低于术前（P<0.01）。2组病人在同一时间点的伤椎Cobb角及椎体前缘高度之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的Cobb角平均矫正值为（6.8±3.5）°,对照组为（7.9±3.1）°,差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人在术后24 h及末次随访与术前相比,伤椎Cobb角及椎体前缘高度差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组未出现骨水泥渗漏,对照组的骨水泥渗漏率为22.6%（7/31）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折安全有效,避免了骨水泥渗漏,可应用于椎体后壁不完整的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。     

DSA类C臂椎体束CT成像技术在椎体成形术中的临床应用价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)类C臂椎体束CT成像技术在椎体成形术中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月在我院治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者87例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(45例55节锥体)和对照组(42例50节椎体),两组均行椎体成形术,其中观察组给予DSA类C臂椎体束CT成像技术引导,对照组给予普通DSA引导,观察两组一次性成功穿刺率、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率等,同时采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估患者疼痛和功能障碍。结果观察组一次性成功穿刺率和骨水泥注入量分别为94. 55%和(5. 42±0. 97) m L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);骨水泥渗漏率为18. 18%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组和对照组术后1个月、3个月VAS评分、ODI评分、椎体后凸Cobb角和椎体高度恢复率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 DSA类C臂椎体束CT成像技术在椎体成形术中有较好的应用价值,能有效提高穿刺成功率,降低骨水泥渗漏。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …