新生儿B族链球菌败血症15例临床分析和随访

【】目的 分析新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点、药敏情况及随访结果。方法 收集2010年4月至2014年4月本院新生儿重症监护病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与预后。结果 GBS败血症15例,占住院患儿的4.12‰,其中早发型败血症11例,晚发型败血症4例。本院出生10例,占本院出生新生儿的1.01‰。早发型病例以呼吸系统症状为主,生后24h发病,其中2例合并化脓性脑膜炎。晚发型病例以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜,1例合并肺炎。GBS败血症患儿C反应蛋白增高明显,但相对滞后,降钙素原反应灵敏。15例血GBS阳性标本均对万古霉素和青霉素敏感,青霉素联合三代头孢或美罗培南治疗有效。结论：新生儿GBS败血症临床表现非特异性,住院时间长,可合并神经系统并发症和后遗症。降钙素原反应灵敏。应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测,选择敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率。     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎五例临床分析

目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症合并化脓性脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析2010-2012年深圳市人民医院新生儿病房住院的5例GBS败血症合并化脓性脑膜炎患儿的一般资料、临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗及转归.结果 5例GBS败血症合并化脓性脑膜炎患儿,均顺产、足月、无异常出生史.1例早发型病例以黄疸为首发症状,4例晚发型病例均发热伴不同程度的神经系统异常症状.2例患儿白细胞计数减低、1例升高,C反应蛋白水平均明显增高,均对青霉素及万古霉素敏感.5例患儿给予综合治疗后存活,脑干诱发电位均通过.2例患儿颅脑磁共振成像(MRI)提示:脑软化灶,1例患儿有少许出血灶,余2例正常.随访1年,1例有生长发育滞后,余4例生长发育正常.结论 新生儿GBS败血症合并化脓性脑膜炎的临床特点各异,须引起重视.对于可疑患儿应早期进行血培养确定病原菌,行脑脊液检查,尽早用敏感抗生素治疗,减少后遗症的发生.     

16例新生儿B族链球菌败血症临床分析

目的 探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析本院2014年1月至2019年7月NICU收治的16例GBS败血症患儿的临床资料,分析围产期特点、临床表现、实验室检查、并发症及预后等.结果 新生儿科共收治新生儿7506例,确诊新生儿GBS败血症患儿16例,新生儿GBS败血症发生率为2.13‰(16/7506).其中早发型GBS感染14例,发生率为1.87‰(14/7506),晚发型GBS感染2例,发生率为0.27‰(2/7506).感染患儿中,7例孕母发生胎膜早破,2例孕母发生羊水Ⅲ度污染,4例孕母存在妊娠期糖尿病,1例孕母分娩前发热1例;2例迟发型GBS败血症患儿均为足月新生儿,14例早发型GBS败血症患儿发病时间均为出生后24 h内.临床症状主要为呼吸系统症状,其中6例患儿存在气促、呻吟,机体表现为反应差.2例迟发型GBS败血症患儿的发病时间为出生后第3周,临床症状主要为高热,并伴气促、拒奶、黄疸等症状.平均白细胞(14.57±6.18)×109/L,其中>20×109/L为3例,2例降低,平均C反应蛋白(33.24±13.17)mg/L,最高116.5 mg/L,4例正常.15例患儿有不同程度的代谢性酸中毒,1例患儿失代偿性代酸并呼吸性碱中毒.16例均在入院24 h内完善胸部X线检查,9例为重症肺炎表现;所有患儿在血培养结果出来后均使用大剂量青霉素,并根据患儿病情更换为头孢哌酮/舒巴坦治疗,其中5例给予丙种球蛋白支持治疗,3例患儿需呼吸机辅助呼吸,2例因病情危重转入上级医院继续治疗.其余6例患儿均临床治愈出院,8例好转出院.结论 新生儿GBS感染的风险高,临床症状不典型,预后差,建议临床医生对35～37周孕产妇开展GBS筛查,制定针对性的预防策略,以降低新生儿GBS的感染率,改善预后.     

新生儿B族链球菌败血症20例临床分析

目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及治疗情况.方法 收集GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围生期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 GBS败血症20例,占住院患儿的2.53‰;本院出生的7例,占本院出生新生儿的0.43‰.早发型GBS败血症9例(45.00%),其中合并化脓性脑膜炎4例(44.44%);迟发型GBS败血症11例(55.00%),其中合并化脓性脑膜炎6例(54.54%);早发型和晚发型GBS败血症化脓性脑膜炎的发生率无差别(P>0.05).9例早发型患儿均有围产期易感因素,11例晚发型患儿中亦有8例(72.73%)有围产期易感因素.早发型主要以气促为首发症状,占77.8%;迟发型则主要以发热为首发症状,占72.7%.早发型GBS败血症中白细胞降低的3例(33.33%),升高的3例(33.33%),C反应蛋白(CRP)均正常;晚发型白细胞降低的6例(54.55%),升高的1例(9.09%),CRP升高的4例(36.36%).所有病例的血培养药敏均对青霉素及万古霉素敏感,以青霉素/万古霉素+美罗培南联合治疗,疗程14~56 d,平均29.18 d.18例痊愈出院,2例放弃治疗自动出院.结论 新生儿GBS败血症的临床特点因发病早晚而异,血白细胞计数下降多见,CRP敏感度不高.新生儿GBS败血症易并发化脓性脑膜炎,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测.     

新生儿B群溶血性链球菌感染22例临床分析

目的探讨新生儿B群溶血性群链球菌（GBs）感染的临床特点。方法选择广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）近5年诊治的GBS感染22例患儿为研究对象,将22例患儿分为早发型与晚发型感染两组,分析其临床特点、治疗和预后。结果GBS患儿多以败血症为主要表现,常合并肺炎、脑膜炎等;细菌培养获得GBS依次为血14／22例、脑脊液8／12例、尿2／7例等;早发型多合并肺炎,晚发型多合并脑膜炎。结论新生儿GBS感染缺乏特异性临床表现,血液和脑脊液培养阳性率较高,对血培养阳性患儿应尽早做脑脊液培养,有利于早期确诊与治疗。     

B组链球菌临床分离株表型和分子流行病学方法的研究

孕妇直肠和阴道携带B族链球菌(GBS)是引起新生儿侵袭性GBS感染的主要原因.GBS细菌从这些粘膜部位可上行进入子宫引起胎儿的宫内感染.同时,在分娩的过程中,新生儿经过母体GBS污染的产道,而获得感染.在新生儿,细菌可入侵血液引起肺炎、败血症、脑膜炎等严重侵袭性感染.具有发病率、病死率、致残率高的特点,严重危害妊娠妇女和新生儿健康.     

B组链球菌临床分离株表型和分子流行病学方法的研究

孕妇直肠和阴道携带B族链球菌(GBS)是引起新生儿侵袭性GBS感染的主要原因。GBS细菌从这些粘膜部位可上行进入子宫引起胎儿的宫内感染。同时，在分娩的过程中，新生儿经过母体GBS污染的产道，而获得感染。在新生儿，细菌可入侵血液引起肺炎、败血症、脑膜炎等严重侵袭性感染。具有发病率、病死率、致残率高的特点，严重危害妊娠妇女和新生儿健康。     

B族链球菌耐药性与克林霉素诱导耐药研究

<正>B族链球菌(group B streptococcs,GBS)为革兰阳性菌,因其细胞壁所含多糖类C物质属于Lancefield抗原结构分类中的B群而得名。GBS正常定植于阴道和直肠,属于条件致病菌。近年被证实为围生期母婴感染重要致病菌之一。新生儿早发型败血症的发病率为0.9¹.9/1 000,其中GBS(58%1.9/1 000,其中GBS(58%⁶2%)和大肠杆菌(18%62%)和大肠杆菌(18%²5%)为最常见致病菌。新生儿侵袭性GBS感染主要由孕妇直肠和阴道携带     

HIV感染合并格林巴利综合征一例并文献复习

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并格林巴利综合征(GBS)的诊治经验。方法:回顾性分析南京市第二医院感染性疾病科2021年收治的1例HIV感染合并GBS患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果:患者以GBS起病,查出HIV抗体阳性,病情进展迅速,危及生命,经我院多科室积极参与诊治,患者病情逐渐改善,顺利出院。结论:HIV感染可以诱导GBS发生,对于诊断为GBS的患者需注意筛查HIV抗体;反之,对于HIV感染者出现疼痛、对称性异常感觉和(或)肌肉无力等神经系统症状时需警惕GBS发生。HIV相关的GBS诊断与治疗可参考HIV阴性者,为保证患者得到及时有效的治疗,须注意多学科参与。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …