阴离子隙判断创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡类型的临床意义

对创伤后多器官功能竭患者107例进行628例次动脉血气分析和阴离子隙(AG)测定,以正确判断酸碱紊乱的类型。结果表明,AG 升高者248例次(39.5%),正常者289例次(46.0%);降低者91例次(14.5%)。其中单纯性酸碱紊乱258例次(42.6%):二重酸碱失衡255例次(42.2%);三重酸碱失衡92例次(15.2%)。同时发现,随着脏器衰竭数的增加高 AG 的发生率升高,反之则 AG 降低的发生率下降。AG 升高是早期发现潜在代谢性酸中毒和三重酸碱失衡的可信指标。强调了动态监测血气与同步测定电解质及计算 AG 值的重要性。     

计算阴离子隙判断内科危重患者酸碱失衡的临床意义

内科危重患者,其酸碱失衡过去多根据血气分析来判断。然而近年来随着对临床生化检验手段的不断提高,及多重酸碱失衡的患者不断增多。上述判断方法显然已不能满足临床的需要。为了准确判断内科危重患者的酸碱失衡类型。从1988年1月～1989年12月我们着重采用阴离子隙(Aniongap AG)对内科危重患者629例,来判断这些患者的酸碱失衡。报道于下:     

创伤后多器官衰竭酸碱失衡的探讨

对７８例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者５３７例次动脉血气和电解质测定结果，ＭＯＦ患者酸碱失衡和电解质紊乱颇为常见。单纯性酸碱失衡２００例次（３９．３％），其中呼吸性碱中毒１０１例次（５０．５％）。混合型酸碱失衡３０９例次（６０．７％），三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）８９例次（２８．８％）。２个和３个脏器衰竭组以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒最常见；４个和多于５个脏器衰竭组以ＴＡＢＤ和呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最多见。严重碱血症是致死的主要原因之一。因此，ＭＯＦ患者一旦发生混合型酸碱紊乱，特别是ＴＡＢＤ，提示预后较差，应及时处理。作者强调了动态监测动脉血气及同步测定电解质的重要性。     

多器官衰竭合并混合性酸碱失衡

多器官衰竭（ＭＯＦ）并发混合性酸碱失衡８１例的２５１例次血气分析结果，显示１２８例次不有以动脉血气分析确诊，在该院混合性酸碱失衡最多见于肺原性心脏病合并右心衰竭和呼吸衰竭（５１．９％）。多器官衰竭并发混合性酸碱失衡很常见（９４．２％）。呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡的病死率分别为４５．５％和６６．７％。电解质紊乱与混合性酸碱失衡密切相关。作者对混合性酸碱失衡的诊断和处理进行了讨论。为防止误     

创伤多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的探讨

本文分析了１１２例创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的关系。结果表明，单纯性酸碱失衡４９例，死亡２４例，占４８．９％；混合型酸碱失衡６３例，死亡４５例，占７１．４％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）混合型酸碱紊乱中以三重酸碱失衡和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒死率最高。血气参数中，ＰＨ是影响预后的重要因素，ＰＨ＜７．３０者病死率为８３．３％；而ＰＨ＞７．３０者为５３．７％。ＰａＣｏ２和ＨＣＯ３值对预后     

阴离子隙和潜在HCO_3~-诊断慢性呼吸衰竭酸碱失衡的临床意义

目的探讨阴离子隙（ＡＧ）和潜在ＨＣＯ－３判断酸碱失衡类型的应用。方法同步测定动脉血气和血电解质,以酸碱失衡预计代偿公式,结合ＡＧ值和潜在ＨＣＯ－３对慢性呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断。结果（１）代谢性酸中毒（代酸）３１例次,其中高ＡＧ代酸２２例次,高Ｃｌ－代酸５例次,如不测定ＡＧ将有１７例次代酸失检;（２）应用ＡＧ后,三重性酸碱失衡（ＴＡＢＤ）从０例增至１４例次,在这１４例ＴＡＢＤ中,如不应用潜在ＨＣＯ－３将有８例失检。结论（１）ＡＧ和潜在ＨＣＯ－３在提高代酸和ＴＡＢＤ诊断率方面发挥了重要的作用,并且提出判断ＴＡＢＤ的标准和步骤;（２）因有诸多因素影响ＡＧ值,使某些代酸患者ＡＧ值不能相应地升高,临床应用时应予注意。     

42例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析

４２例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析王秀芹周振辉季永东王丙军胡宗泽老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）时，常存在电解质紊乱及酸碱失衡。严重的酸碱失衡是ＭＯＦ致死的主要原因之一。我们分析４２例老年ＡＣＳＴ后...     

慢性肾功能衰竭患者复合酸碱失衡的判断

健康机体由于细胞内、外缓冲体系,肺(呼出C0_2)及肾(回吸收HCO_3和排泌H~+)的调节使人体血液pH值维持在7.35～7.45,HCO_3~-22～27mmol/L,PC0_2 4.7～6.0kPa(34～45mmHg)的狭小范围内,以保持人体正常的生命活动。如肾功能衰竭、酸性物质产生过多或碱性物质丢失,使血pH<7.35,HCO_3~-<22mmol/L,谓之代谢性酸中毒(代酸)。慢性肾功能衰竭患者病程中因心力衰竭、肺水肿、感染及静脉应用利尿剂,使其在代酸的基础上并呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒及代谢性碱中毒,谓复合酸碱失衡,加重病情和治疗难度,增加病死率,临床并不少见(尤其是晚期未进行血液净化治疗和肾移植的患者),但未引起足够重视。 1 阴离子间隙的意义 阴离子间隙(Anion Gap,AG)是指血浆中可测定的阳离子(Na~+)与可测定阴离子(HCO_3~-、Cl~-)的相差数,     

阴离子间隙在混合型酸碱失衡中的作用

阴离子间隙（AnionGap,AG）近年来已成为临床上判断酸碱失衡的一个重要指标。在酸碱失衡时,结合AG值,可避免对混合型酸碱失衡判断上的失误而造成漏论。本文结合日常血气分析及AG值测定,对可能出现漏诊的酸碱失衡类型进行分析。1对象与方法1．1对象测定275例,其中男181例,女94例;年龄4～79岁,平均58．3岁。凡需做酸碱血气分析的患者均同时测定电解质。1．2方法抽取动脉血2ml均以肝素抗凝即时送检。以康宁248型血气分析仪测定血气,以贝克曼CX7型生化仪CX3部分测定电解质。以简化公式计算AG值,参考范围8～16mmol／L[1]、酸碱血…     

脑出血并多脏器功能衰竭酸碱失衡与预后分析

脑出血后因多种因素而并发多脏器功能衰竭(MOF),易于发生电解质紊乱及酸碱失衡。严重的酸碱失衡是MOF致死的主要原因之一。本文通过42例脑出血后MOF患者动脉血气及电解质测定结果,就其酸碱失衡与预后关系进行分析。 1 临床资料 1.1 病例选择:42例均为住院的脑出血并MOF患者。均符合Fry等提出的诊断标准。男27例,女15例,年龄42～72岁。42例中二个脏器衰竭16例,三个脏器衰竭13例,四个脏器衰竭9例,五个以上脏器衰竭4例。 1.2 方法:血气标本全部取股动脉血,同步分别测定动脉血气及K~+、Na~+、Cl~-、BUN。每次测定的结果按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,用Na~+—     

Delta（△）隙在混合型酸碱失衡诊断中的应用

设计一种简捷的直线型算图,通过查算Delta(△)隙以判断混合型酸碱失衡,探讨△隙在某些危重患者酸碱失衡诊查中的应用价值。     

酸碱失衡类型计算器自动判断法

我们设计了CASIO fx-4000P 计算器酸碱失衡类型自动判断程序.经实际应用,认为有简便、可靠、快捷的优点.介绍如下.一、理论依据1.参考值血气分析标本一般用肝素抗凝     

慢性肺心病患者未测定阴离子变化与酸碱失衡关系的探讨

作者对１４４例慢性肺原性心脏病（肺心病）伴酸碱失衡患者１８８例次血气及电解质同步测定结果进行了分析，并计算其未测定阴离子（ＵＡ）值，发现代酸，代酸＋呼酸患者ＵＡ值增高；呼酸、代碱、呼酸合并代碱中尉得ＵＡ值降低，以上酸碱失衡患者ＵＡ值的变化与ＡＧ值的变化一致。作者对ＵＡ值升高与降低的机理和临床意义进行了初步探讨。     

急性脑血管病的酸碱失衡

对121例急性脑血管病进行了血液气体和酸碱平衡变化的研究,并分析其临床意义。结果表明,病程早期即普遍有呼吸性碱中毒,如发展为失代偿性碱血症或混合性酸碱失衡,则病死率显著升高。复习文献,讨论了呼吸性碱中毒与乳酸酸中毒的相互促进关系,说明了阻断脑缺氧代谢及呼吸性碱中毒这一恶性循环的重要性。     

急诊危重病患者酸碱失衡发生率与类型

目的 了解急诊危重病患者酸碱失衡(acid-base disorder,ABD)发生率与类型.方法 前瞻性收集2008年12月至2009年3月31日上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室危重病患者临床资料,同步检测动脉血气分析与血电解质,判断分析ABD.结果 在766例患者中,ABD 745例(97.3％),其中单纯ABD(simple acid-base disorder,SABD)149例(20.0％),二重ABD( dual acidbase disorder,DABD)525例(70 5％),三重ABD(triple acid-base disorder,TABD) 71例(9.5％).计算阴离子间隙(anion gap,AG)后,TABD从12例增至71例,漏诊率为83.1％(59例);计算潜在HCO3 -后,TABD从8例增至71例,漏诊率为88.7％(63例).TABD患者年龄(77.9±10.7)岁、APACHEⅡ评分(25.9 ±7.1)、MODS发生率(22.5％)均明显高于SABD和DABD患者(P＜0.01),第1、2、3、7天总病死率(1 4.1％、23.9％、26.8％、38.0％)也明显增高(P＜0.05或P＜0.01).结论急诊危重病患者ABD发生率高(97.3％),计算AG与潜在HCO3 -能减少TABD漏诊,年龄与APACHEⅡ评分是TABD患者预后差的主要影响因素.     

常见酸碱失衡的判断与处理

酸碱失衡是各种重危急症的严重并发症之一。正确认识与及时处理酸碱失衡,对于提高重危患者的救治成功率,改善其预后有重要意义。１　常用考核酸碱失衡的指标１１　ｐＨ和氢离子浓度（［Ｈ＋］）　是反映体液总的酸碱度的指标,受呼吸和代谢两个因素影响,正常动脉血ｐＨ为７３５～７４５,［Ｈ＋］为４０±４ｎｍｏｌ／Ｌ;静脉血ｐＨ较动脉血低００３～００５。ｐＨ是［Ｈ＋］的负对数。ｐＨ７４时,［Ｈ＋］为４０ｎｍｏｌ／Ｌ;在ｐＨ７１～７５的范围内,ｐＨ每变动００１单位,［Ｈ＋］即向相反的方向变化１ｎｍｏ…     

危重病患者的三重酸碱失衡分析

目的　提高对危重病患者三重酸碱失衡 (TABD)的诊断和救治水平。方法　分析了 168例危重病患者的TABD动脉血气、血清电解质参数及临床资料。结果　 168例中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼碱型TABD) 12 1例 (72 0 % ) ;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼酸型TABD) 4 7例 (2 8 0 % )。 168例中pH >7 45者92例 (5 4 8% ) ,pH <7 3 5者 3 9例 (2 3 2 % ) ;PaO2 <80mmHg者 75例 (4 4 6% ) ,其中PaO2 <60mmHg者 41例 (5 4 6% ) ;潜在〔HCO3-〕升高者 113例 (67 2 % ) ;AG >18mmol/L者 168例。全组中死亡者 69例 (4 1 1% )。结论　呼吸性碱中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 5×△PaCO2 + 2 5 ,可判断为呼碱型TABD ;呼吸性酸中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 3 5×△PaCO2 + 5 5 8,可判断为呼酸型TABD