床边紧急心脏起搏的操作方法

目前床边紧急心脏临时起搏已成为严重过缓心律失常或心脏骤停的抢救措施之一，在无X线透视指导下，如何迅速、有效地进行心脏起搏，已成为临床医生所关注问题。我院自1995年1月至2003年12月对28例合并严重血流动力学障碍的缓慢心律失常患者，采用左锁骨下静脉无漂浮床边紧急心脏临时起搏的方法，均获成功，现报告如下。     

经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏25例

目的：报告经左锁骨下静脉穿刺插入带引导钢丝的电极导管行右心室起搏２５例经验。方法：经左锁骨下静脉插入导管，在心腔内心电图指引下判断电极到达右心室，将脉宽调至０．５ｍｓ测起搏阈值；将电压调至５Ｖ，频率６０～７０次／分恒定起搏。结果：开始穿刺至起搏成功３～８分钟（平均５．９分钟），起搏时间３～１６天。其中９例术后Ｘ线摄片、５例因植入永久心脏起搏器透视证实电极位于右心室心尖部。起搏期间１例伴急性左心衰竭，经调整电极后起搏良好，未再脱位；１例３束支传导阻滞合并室性逸搏心律患者，术后出现精神症状，经予脑细胞活化剂及多虑平３天后恢复正常；全部患者心电图均为完全性左束支阻滞图形，未出现心脏穿孔、血气胸等并发症，经治疗均痊愈出院。结论：本法创伤小，起搏电流低，患者无痛苦，能较长时间保持有效起搏；无需Ｘ线引导，易于推广急救应用     

经左锁骨下静脉床边紧急心脏临时起搏16例

经静脉紧急安置心脏临时起搏器,是抢救突发严重缓慢性心律失常或伴有阿斯综合征等危重患者的重要措施,但迄今为止,床旁无X线指引时紧急临时心脏起搏仍未获得较为满意的,能被普遍接受的方法。我院采用国产带指引钢丝的电极导管经左锁骨下静脉穿刺作临时床边紧急起搏16例,均获成功,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 16例中男11例,女5例,年龄36～72(平均65.3)岁。病因:急性心肌梗塞8例,急性心肌炎5例,病窦综合征3例;心律失常类型:Ⅲ度房室传导阻滞10例(其中1例为三束支阻滞伴室性逸搏心律),严重窦性心动过缓伴窦性停搏6例。16例中11例伴有阿斯综合征发作。     

经颈内静脉床边紧急心脏起搏的护理

经颈内静脉床边紧急心脏起搏为心脏急诊的一种抢救方法。其优点在于插管时间短、不需Ｘ线透视引导即可完成 ,为许多无法搬动的急诊病人赢得了抢救时间 ,大大提高了急性严重心律失常病人的抢救成功率。我院 1993年 1月～ 1999年 12月共开展了 3 4例颈内静脉床边紧急心脏起搏均获得成功 ,本文就其护理介绍如下。1　临床资料1 1　本组 3 4例 ,男性 19例 ,女性 15例 ,年龄 4 0～85岁 ,Ⅲ度房室传导阻滞 19例 ,室性心动过速与Ⅲ度房室传导阻滞交替 11例 ,尖端扭转型室速 2例 ,心肺复苏 2例。1 2　器材、导管选择 :上海医用诊察仪器厂产 6Ｆ或美国…     

经右锁骨上途经锁骨下静脉穿刺床边快速心脏起搏法

经右锁骨上途径，锁骨下静脉穿刺，送入自制丁形轨道管达右房上部上腔静脉入口处，然后将丁形弯头转向身体左前４５°，可迅速（６～３０秒）将电极插入右室起搏。此法简单、安全、快速不需ｘ线指引，是床边紧急起搏和现场抢救的良好方法。     

经贵要静脉床边心内膜起搏的临床观察

自1999年以来,笔者采用从左侧贵要静脉穿刺置入5F气囊电极导管进行床旁心内膜临时起搏18例,其中男12例,女6例,年龄65.2±11.4(45～82)岁,SSS5例,Ⅲ°AVB3例。AMI3例,永久起搏器更换2例,外科手术保护5例。 1 材料与方法 仪器设备采用Medtronic 5275型心脏临时起搏器,美国Diag 5F气囊双极起搏导管。5F血管鞘及扩张管,18号穿刺针及导引钢丝,心电监护仪或心电图机1台。操作方法:先用止血带暂时结扎肘关节以上部位,使静脉充盈,取左侧贵要静脉,肘关节屈侧下部     

9号穿刺针引导经锁骨下静脉穿刺紧急临时心脏起搏

1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在无床旁 X线透视指引的情况下 ,改进穿刺方法 ,对 2 4例患者进行了紧急床旁临时心脏起搏 ,获得成功 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :本组 2 4例中男 19例 ,女 5例 ;平均年龄 5 8.2岁 ( 15～ 81岁 )。起搏前为严重心动过缓伴不同程度的阿斯综合征发作 (心室率 <40次 / min) ,或为心跳骤停。经静注阿托品或静滴异丙肾上腺素或心肺复苏效果不佳 ,改为床旁紧急心脏起搏。 Medtronic公司 5 318型体外心脏起搏器 ,5 F或 6 F双极右心临时起搏电极 ,6 F或 7F带止血阀动脉鞘 ,18号薄壁穿刺针 ,J型导引钢丝及 …     

经左锁骨下静脉床旁紧急心脏临时起搏的应用

本文收集我科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月进行床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例。年龄 13～ 78岁。冠心病 15例 ,其中急性下壁心肌梗塞 9例 ,广泛前壁心肌梗塞 2例 ,右室梗塞 1例 ,下壁、后壁、右室梗塞 1例 ,不稳定型心绞痛2例 ;急性病毒性心肌炎 2例 ;急性风湿热1例 ;洋地黄中毒 1例 ;快慢综合征 1例。心律失常类型有Ⅲ度房室传导阻滞 12例 ,窦性心动过缓 4例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 2例 ,窦性停搏、尖端扭转型室性心动过速各 1例 ,并且患者…     

经右股静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏8例

目的：总结经右股静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏经验。方法：在心腔内心电图或起搏心电图的引导下，经右股静脉穿刺床边无Ｘ线显示插入起搏导管抢救危重症患者。结果：８例患者均获得成功。到达有效起搏的时间为１０～２０分钟，起搏效果恒定，持续起搏时间２～２０天。结论：此法简单、安全、效果恒定。适用于使用其它临时起搏方法后，再改用经静脉起搏方法者；病情进展稍缓慢者和无条件进行其它临时起搏方法的危重病患者；急性心肌梗塞早期或伴有室性早搏患者。操作者应特别轻柔、缓慢，术前预先注射利多卡因，以防出现心肌穿孔和室性心动过速、心室颤动等并发症。选择紧急床边心脏临时起搏方式，应根据患者病情、医院设备条件以及医生技术水平而决定     

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏60例分析

目的：探讨床旁经锁骨下静脉心脏起搏的应用价值。方法：回顾分析60例采用床旁经锁骨下静脉心脏临时起搏的床旁效果。结果：所有病例均获得良好效果，无严重并发症。结论：应用经锁骨下静脉心脏临时起搏具有操作快捷，成功率高，患者创伤小的特点，值得推广应用。     

无X线指导紧急临时心脏起搏治疗重症慢性心律失常24例临床观察

对24例急性重症缓慢性心律失常合并严重血流动力学障碍患者进行无X线指导下床旁紧急临时心脏起搏治疗，以体表心电图和边进导管边起搏的方法判断起搏情况及电极的位置。结果成功起搏22例，成功率gi．7％。本文还对其临床意义及并发症的预防进行了讨论。     

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术：附17例报告

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术（附１７例报告）哈尔滨医科大学附属第一医院心内科（１５０００１）杨树森，赵侃，孟繁超，王东明，谷宏越哈尔滨市第五医院心内科杨丽华在实施临时心脏起搏抢救缓慢性心律失常时，多数操作者选取股静脉径路，因其操作方法易掌握、并发症...     

经锁骨下静脉床旁紧急心脏临时起搏12例分析

目的:总结经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏在急诊抢救中的应用。方法:12例阿-斯综合征、心脏骤停患者在急诊床边经锁骨下静脉插入带指引钢丝临时起搏导管,应用AXQ-3体外起搏器,边起搏边推送电极导管,紧急心脏起搏。结果:12例均起搏成功,达到有效起搏时间为3～9分钟,效果恒定、可靠。结论:该法起效快,疗效肯定,急诊应用,可缩短有效起搏时间,使更多危重者获救。     

床边左锁骨下静脉置管心内膜紧急起搏10例

紧急心脏起搏是抢救心脏骤停的重要措施之一。心内膜起搏法效果肯定且稳定性好,但以往常用置管途径及方法,因“盲插”成功率低而限制了在临床急救中的应用。近年来,我们对10例濒临死亡的危重患者进行了床边左锁骨下静脉置管心内膜紧急起搏均获成功。现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 10例中男7例,女3例。年龄24～66岁,平均55岁。急性病毒性心肌炎Ⅲ度房室阻滞并频繁心室停搏及室颤1例,急性下壁及右室心肌梗塞并Ⅲ度房室阻滞及室性停搏1例,急性下壁及前间壁心肌梗塞并室颤及尖端扭转型室速2例。严重创伤致心脏骤停3     

床边紧急心脏起搏在急诊急救中的应用价值

目的 探讨床边紧急漂浮临时心脏起搏在急诊抢救中的应用价值及优越性.方法 回顾性分析内蒙占医学院第一附属医院近4年床边紧急漂浮临时心脏起搏130例和70例x线指导下临时心脏起搏抢救各种病因引起严重的缓慢型心律失常患者.结果 130例床边紧急漂浮临时心脏起搏患者成功起搏127例(97.69%),电极未到位3例(2.31%),电极脱位3例(2.36%),无严重并发症发生.从就诊到操作开始的时间为5-15 min,穿刺到成功起搏的时间为(4 4±2.5)min;70例x线指导下临时心脏起搏患者成功70例(100%),脱位6例(8.57%),下肢静脉血栓1例(1.43%),心肌穿孔致心包填塞2例(2.86%),从就诊到操作开始的时间为30-90 min,穿刺到成功起搏的时间平均为(3.5±1.5)min.结论 应用床边紧急漂浮临时心脏起搏救治严重缓慢型心律失常方法简便、并发症少,是一种及时、安全、有效的抢救措施,可在急诊急救中推广应用.     

球囊漂浮电极导管在床边心脏临时起搏术中的应用

临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法,以往多选择经股静脉途径,在X线透视引导下,将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重,不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位,