一例右颈总动脉穿通伤患者的急救护理

临床上颈部外伤较为多见,但颈总动脉穿通伤则极为罕见。我科曾收治一例右侧颈总动脉穿通伤病例,通过医护人员的全力抢救,成功地进行了剖胸探查,右颈总动脉裂口修补术,术后精心护理,住院25天痊愈出院,现报告如下。     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

主动脉破裂诊治体会

主动脉破裂平时（非战时）少见，现将我们所遇3例的诊治体会介绍如下。1临床资料3例中，男2例，女1例；年龄20～43岁。手术伤1例，穿刺伤（草叉刺伤）2例。胸主动脉损伤1例，腹主动脉损伤2例。破裂口0．2～0．5cm次血量800～1500ml。合并伤：肠系膜损伤1例。腹膜后中线血肿2例。血肿范围膈下～髂总动脉分叉处，两侧至肾前区。损伤位置；脑主动脉在第6后肋平面，腹主动脉在肾动脉平面以下。2讨论2．1处理方法治疗方法和主动脉破裂位置有关，主动脉破裂按部位可分为胸主动脉破裂、肾动脉平面以上腹主动脉破裂、肾动脉平面以下腹主动脉破裂三种…     

四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…     

急性四肢血管损伤(附90例报告)

1962～1987年以来收治四肢大血管损伤90例,就其诊治经验和失败原因进行讨论。临床资料90例中,计有肱动脉17例,股动脉18例,腘动脉16例,胫前、后动脉21例,尺、桡动脉13例,腋动脉2例,锁骨下动脉2例,髂总动脉1例,合并静脉损伤者37例。损伤性质:开放性损伤71例,主要为切割伤、电锯伤、枪弹伤等直接血管损伤;闭合性损伤19例,多为砸伤、车祸等致骨折部位血管损伤。合并损伤:合并骨折68例,脱位10例,单纯血管损伤12例,动、静脉同时损伤37例,伴发神经损伤12例。治疗方法:血管直接端端吻合59例,自体静脉移植修复术31例,合并股、肱、腘部静脉损伤则行吻合术,伴尺、桡、胫、腓静脉断裂行结扎术。     

腹部大血管损伤的诊治体会（附27例分析）

腹部外伤或医源性损伤腹主动脉、下腔静脉或其主要分支、属支时，病情危急，据文献报告死亡率可高达３４～６１％ ［１］ ，必须及时有效的处理，方能成功抢救病员。我院１９８９～１９９９年１０年间，共收治或术中处理腹部大血管损伤病人２７例，现予总结分析，以便提高抢救成功率。 临床资料 一、一般资料２７例中男２４例，女３例。年龄２２～６５岁，平均４５．５岁。致伤原因为腹部外伤２４例，其中刀刺伤５例，枪弹伤３例，车祸及高楼坠落伤１６例；医源性损伤３例。 二、损伤血管肝动脉１例次，下腔静脉３例次（其中肝短静脉１例次…     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤的手术时机及操作技巧。方法10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤(DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例、胸主动脉瘤1例)患者行腔内隔绝术,术前行CTA或MRA及主动脉造影检查,判断主动脉夹层裂口位置与数量及胸主动脉瘤范围、左锁骨下动脉开口左侧胸主动脉直径、近端裂口至左锁骨下动脉开口的距离、真腔直径以及腹主动脉主要分支血管的血供来源,选支架规格及输送路径,然后在全麻下行右股动脉切开,透视引导下置入支架释放系统,定位准确后释放覆膜支架,完成腔内隔绝术。1例因破裂口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间而先行右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术。结果10例患者腔内隔绝术均获得成功。近端裂口距左锁骨下动脉开口距离平均3.5cm,出现Ⅱ型内漏1例。随访1~24个月,术后无截瘫发生,胸背部疼痛症状消失。1例胸主动脉瘤破裂伴食道瘘患者术后1个月死于感染。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层和胸主动脉瘤是一种创伤小、疗效确切的方法。但远期效果仍有待进一步观察。     

颈动脉损伤的救治

目的总结颈动脉损伤患者救治的临床经验。方法 2003年1月-2006年6月,抢救5例颈动脉损伤患者。男3例,女2例;年龄21～35岁。其中左右颈总动脉各1例,左锁骨下动脉2例,左椎动脉1例。合并损伤:左颈内静脉贯通伤1例,左胸导管及交感神经损伤1例,食道损伤1例,左锁骨骨折1例。受伤至入院时间20 min～3个月。受伤原因:刀刺伤3例,误食缝衣针伴感染1例,车祸伤1例。采用血管吻合修复颈总动脉及椎动脉3根、侧壁修补修复左锁骨下动脉1根、左颈内静脉1根及自体血管移植术修复左锁骨下动脉1根。术中输血量1 000～11 000 mL,平均3 800 mL。结果所有患者均抢救成功,伤口Ⅰ期愈合,经1～3年随访,无神经功能障碍。结论颈动脉损伤救治成功的关键在于尽早做出诊断,快速有效的急救及选择正确的治疗方法。     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

临床罕见的迷走右锁骨下动脉一例

[病例] 男,47岁.因胸主动脉CT示胸主动脉夹层,胸主动脉附壁血栓(图1见封3),在全麻下行覆膜支架腔内隔绝术.取右桡动脉行有创动脉血压监测,术中左前斜30°造影发现主动脉弓部血管变异,自右向左依次为右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉,右椎动脉起始于右颈总动脉,夹层破口距左锁骨下动脉起始部3 cm.将收缩压控制在100 mmHg,经右股动脉切开,于左锁骨下动脉起始部置入覆膜支架一枚.     

28例四肢动脉损伤患者的急救护理

四肢主要血管损伤是一种常见又极严重的外科急症 ,及时完善的处理可望挽救肢体 ,否则将会造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,我科自 1996年以来共抢救四肢动脉损伤 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄最小 10岁 ,最大5 8岁 ,其中 17～ 4 5岁 2 2例 ,占 78% ;损伤性质 :锐性损伤 16例 ,钝性损伤 12例 ,损伤类型 :开放性 18例 ,闭合性 10例 ;损伤原因 :交通伤 9例 ,重物砸伤 4例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 9例 ,皮带绞伤 2例 ;损伤部位 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉 6例 ,股动脉 3例 ,动脉 7例 ,胫前、胫后…     

外伤性大血管损伤的临床救治

目前对外伤性大血管损伤的救治水平已大有提高 ,但常由于各种原因得不到及早诊治而延误病情 ,使肢体功能严重受损、截肢甚至危及生命。作者自１９９６年初至今共收治本病１５例 ,现将临床救治过程中的要点报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男９例 ,女６例。年龄２５～６２岁。大血管损伤情况锁骨下动、静脉断裂合并锁骨骨折 ,多肋多处骨折、血气胸２例 ;股动脉损伤合并脾破裂及骨盆骨折各１例 ;单纯股动脉、股静脉刀刺伤断裂３例 ;颈总动脉、颈内静脉刀刺伤２例 ;月国动脉断裂合并胫、腓骨骨折、腓总神经损伤４例 ;肱动脉损伤…     

闭合性心脏损伤的临床诊治

心脏大血管损伤患者近年来有逐年增多的趋势 ,但闭合性心脏损伤患者并不多见。 1978年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科共收治心脏大血管损伤患者 6 1例 ,其中闭合性心脏损伤 10例 ,现总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 10例 ,男8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 3岁。伤后就诊时间 2 0～ 170min 9例 ,4d 1例。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸压及拳击伤各 1例。心脏挫伤 4例 ,破裂及瓣膜损伤各 2例 ,室间隔及心包损伤各 1例。单纯心脏破裂 1例 ,合并损伤 9例。2 .临床表现 :就诊时意识清楚 6例 ,均多有胸痛、气促症状 ,咯血 …     

多层螺旋CT血管造影及容积重建成像在体部动脉病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影及容积重建成像在体部动脉病变中的应用价值。方法对45例临床怀疑体部动脉病变的患者采用多层螺旋CT血管造影检查,并结合最大密度投影、多平面重建、曲面重建及容积显示技术进行后处理三维重建及分析。结果 45例患者中,体部动脉病变25例,其中肺动脉栓塞1例,双下肢动脉次全闭塞1例,颈总动脉闭塞12例,椎动脉狭窄3例,颈内动脉瘤1例,椎动脉动脉瘤1例,椎动脉畸形1例,颈动脉合并椎动脉狭窄3例,胚胎性大脑后动脉1例,腹主动脉附壁血栓1例;体部动脉正常20例,其中正常肺动脉1例,正常颈、椎动脉16例,正常胸腹主动脉2例,正常胸主动脉1例。结论容积重建成像在多层螺旋CT血管成像中的应用对体部动脉病变的临床诊治具有重要指导意义,可作为体部动脉病变有效的首选诊断方法。 更多还原     

主动脉夹层Ⅰ型超声表现1例

患者男,46岁.因“不明原因上腹痛6h”就诊.查体:胸骨上窝可闻及杂音.超声检查:升主动脉、主动脉弓、头臂干、左右颈总动脉、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉内均可见线样强回声带漂浮,将上述动脉分为真、假腔.胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示无名动脉、左颈总动脉开口处狭窄,其中无名动脉真腔内径约3 mm,CDFI:真腔内均可见花色血流显示(图1),其中无名动脉真腔流速约338cm/S.     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

杂交手术在治疗B型主动脉夹层中的应用

目的 探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果.方法 2008年7月至2011年11月,对12例近端破口距左锁骨下动脉＜1.5 cm、左椎动脉优势,不适合做单纯覆膜支架植入术的B型主动脉夹层患者,实施外科手术结合支架植入的杂交技术治疗.血管移植同时逆行主动脉腔内覆膜支架植入术,其中左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植7例,右锁骨下动脉至左锁骨下动脉旁路移植l例,左颈总动脉至左椎动脉旁路移植1例,右颈总动脉至左颈总动脉旁路移植1例,主动脉瓣置换同时行升主动脉到左颈总动脉、左锁骨下动脉旁路移植1例,左侧锁骨下烟囱技术l例;其中应用房缺封堵器5例.所有患者均行主动脉覆膜支架植入.结果 围术期无死亡和严重并发症发生.术后3 ～ 20个月复查主动脉增强CT显示吻合口通畅,支架无移位和内漏.结论 杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层安全、有效.     

31例胸腹联合伤的临床诊治体会

我院自 1998～ 2 0 0 3年共收治胸腹联合伤患者 31例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 6 1岁。其中闭合性损伤2 4例 ,开放性损伤 7例。致伤原因 :车祸 17例 ,高处坠落 4例 ,挤压伤 2例 ,锐器伤 8例。 31例中 ,伴有休克 2 3例 ,血气胸或血胸 2 9例 ,肋骨骨折 2 2例 ,肺挫伤或裂伤 19例 ,心脏裂伤 2例 ,肋间动脉破裂 2例 ,膈疝 11例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,小肠破裂 2例。术前确诊胸腹联合伤 17例。手术治疗 2 9例 ,其中剖胸 8例 ,剖腹 15例 ,剖胸加剖腹 4例 ,胸腹联合切口 2例。行心脏修…