子宫内膜内及子宫内膜下血流对胚胎解冻移植周期妊娠结局的影响

目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态。按子宫内膜血流分为3组:未检测到子宫内膜血流;仅可检测到子宫内膜下血流;可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访FET结局,将妊娠结局分为2组:未妊娠组和妊娠组[妊娠组为胚胎移植后14天查血hCG>35 U/L,包括宫内活胎和妊娠结局不良(生化妊娠、异位妊娠、早孕流产)]。结果 744例行胚胎解冻移植,妊娠率为45.6%(339/744),胚胎种植率17.6%(393/2232)。未检测到血流组的宫内活胎率为25.2%(81/321),仅有内膜下血流组49.1%(162/330),内膜内及内膜下均有血流组为77.4%(72/93),内膜内及内膜下均有血流组明显高于另外2组(χ2=84.287、23.556,P均=0.000),仅有内膜下血流组也明显高于未检测到血流组(χ2=39.589,P=0.000)。解冻移植日妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度差异无显著性。妊娠组子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为2.447±0.422、0.941±0.174及0.583±0.074,明显低于未妊娠组2.947±0.406、1.166±0.219、0.651±0.052(t=16.431、15.301、14.667,P均=0.000)。子宫内膜血流S/D、PI、RI的接受者运行曲线(ROC)下面积分别为0.816、0.808及0.818。结论胚胎解冻移植周期子宫内膜内血流存在者妊娠率明显高于未检测到血流者,存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示较高的临床妊娠率;彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检查可作为预测子宫内膜容受性较好的无创检查方法。     

子宫内膜厚度预测IVF-ET妊娠结局的Meta分析

目的 系统评价子宫内膜厚度预测IVF-ET妊娠结局的价值。方法 计算机检索Pubmed及中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,自建库起截至2020年12月31日的所有关于内膜厚度与妊娠结局关系文献。由2名研究者根据纳入及排除标准独立进行文献筛选、信息提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入文献质量。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,分析内膜厚度与IVF-ET后妊娠率、活产率或持续妊娠率及流产率之间的关系。以内膜厚度7 mm及8 mm为截断值,评估其预测IVF-ET后妊娠结局的灵敏度及特异度。结果 共纳入研究18篇,其中回顾性队列研究17篇,前瞻性队列研究1篇。以内膜厚度7 mm为截断值时,内膜厚度≥7 mm者的妊娠率、活产率或持续妊娠率均显著高于内膜厚度<7 mm者(P<0.05),流产率显著低于内膜厚度<7 mm者(P<0.05)。以内膜厚度8 mm为截断值时,内膜厚度≥8 mm者与内膜厚度<8 mm者比较,妊娠率、活产率或持续妊娠率均显著升高,流产率显著降低(P<0.05)。使用集成受试者工作特征曲线(SROC)分...     

子宫内膜增生患者IVF-ET的妊娠结局分析

目的 通过倾向评分匹配(PSM)探讨不孕症合并子宫内膜增生患者经药物治疗后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局及影响疾病复发的因素. 方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月于天津市中心妇产科医院因不孕症行IVF-ET助孕患者的临床资料,匹配前对照组755例(A组),子宫内膜增生组78例(B组),通过PS...     

经阴道彩色多普勒超声综合评价体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是决定胚胎着床的关键因素之一。用于评价子宫内膜容受性的方法很多,但目前尚缺乏评价内膜容受性的可靠标准。经阴道彩色多普勒超声以其具有简便、无创、形态结合血流测定、可重复等优点为临床评估子宫内膜容受性提供了一个新手段。为了探讨其在预测子宫内膜容受性的价值,本文对近年来经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜形态、子宫血流灌注、子宫收缩性、子宫内膜波状运动等的临床应用做一综述。     

子宫内膜异位症不孕患者不同体重指数对IVF-ET妊娠结局的影响

目的分析子宫内膜异位症(EMS)不孕患者不同体重指数(BMI)对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年7月至2018年5月于武汉大学人民医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的427例EMS患者的临床资料,按照不同BMI(亚洲标准)分为4组:偏瘦组(60例,BMI<18.5kg/m²)、正常体重组(289例,18.5kg/m2≤BMI<24kg/m²)、超重组(66例,24kg/m2≤BMI<28kg/m²)及肥胖组(12例,BMI≥28kg/m²),比较各组患者的妊娠结局。并按照EMS分期分为Ⅰ～Ⅱ期亚组和Ⅲ～Ⅳ期亚组,比较不同BMI组中各亚组的妊娠结局。结果各组患者一般资料比较显示,偏瘦组的Ⅲ～Ⅳ期EMS比例最高,差异有统计学意义(P<0.01)。超重组的基础FSH、LH水平显著低于偏瘦组、正常体重组(P<0.05)。肥胖组的Gn用量显著高于其他3组(P<0.05)。正常体重组的获卵数显著高于偏瘦组和肥胖组(P均<0.05);肥...     

轻中度卵巢子宫内膜异位囊肿手术对IVF-ET结局的影响

目的探讨轻中度卵巢子宫内膜异位症(OEM)囊肿助孕前手术对卵巢储备及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择2016年l月至2019年8月因单侧OEM合并不孕症于青岛大学附属医院生殖中心接受IVF-ET助孕的335例患者为研究对象,根据患者助孕前是否行腹腔镜下OEM剥除术分为手术组(n=144)与OEM组(n=191),同时纳入因单纯输卵管因素行IVF-ET助孕的患者276例作为对照组(n=276)。比较3组患者的基础资料及IVF-ET妊娠结局的差异,并对手术组与OEM组获卵数的影响因素进行多元线性回归分析。结果 (1)3组间基础窦卵泡数(AFC)比较存在显著性差异(P<0.05)。(2)3组患者促排卵情况及IVF-ET结局比较,总Gn用量上对照组显著低于手术组与OEM组(P<0.05);取卵前E₂水平、获卵总数、可移植胚胎数及优质胚胎数3组间比较均有显著性差异(P<0.05);对照组卵裂率显著高于其他两组,手术组受精率及优质胚胎率显著低于其他两组(P<0.05);3组患者总Gn天数、囊胚形成率、移植鲜胚数及鲜胚种植率、临床妊...     

子宫内膜病理性改变影响体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的 探讨轻创术后的子宫内膜病理性改变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声异常或内膜厚度＞5 mm的患者共237例,其中行子宫内膜轻创术者220例为研究组,未行轻创术者17例为对照组,并根据诊刮后标本病检结果将研究组再分为正常月经期内膜组、分泌反应欠佳组和子宫内膜息肉组,比较各组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差别.结果 研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于对照组(P＜0.05);诊刮后标本病检结果虽然各组间临床妊娠率及胚胎着床率无明显差异,但子宫内膜息肉患者的活产率明显低于月经期内膜组(P＜0.05).结论 子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,子宫内膜异常的病理学改变是导致活产率低下的主要因素.     

体外受精-胚胎移植中子宫内膜超声参数与妊娠率的相关性

近年来,随着辅助生殖技术的迅猛发展,体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中获卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率均有显著提高,但胚胎种植率却不令人满意,其中子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的关键。经阴道彩色多普勒超声成像（TVCD）技术作为一种非创伤性的检查方法,不仅可以显示子宫内膜的形态特征,并能提供子宫内膜的血供信息,为临床评价子宫内膜的容受性提供了一个新的手段。我院运用该技术对行IVF—ET的不育妇女进行子宫内膜的容受性评估,以探讨子宫内膜参数与临床妊娠率的相关性。     

彩色多普勒速度能量图诊断房水平分流价值探讨

对51例房间隔缺损(ASD)患者术前进行彩色多普勒速度图(CDV)和彩色多普勒速度能量图(CCD)检查,对房水平分流的方向、分流束的边界连续性及彩色充填进行观察对比分析。CDV显示左向右分流38例,双向分流5例,右向左分流4例,无明显分流4例;CCD显示左向右分流37例,右向左分流3例,余均显示左向右为主或右向左为主的双向分流。且流束的边界连续性好,内彩色血流信号丰富。说明应用CCD技术检测ASD房水平分流的敏感性高于CDV,达到了心内动态造影的效果。     

冻融胚胎移植中生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响

目的探讨生长激素（GH）在冻融胚胎移植（FET）中对子宫内膜生长发育不良患者子宫内膜及内膜血流的影响。方法选取2009年8月至2010年6月在我中心因子宫内膜发育不良而致体外受精一胚胎移植（IVF-ET）种植失败而行FET患者62例,FET治疗中加用GH患者为研究组（32例）,未使用GH治疗者为对照组（30例）。结果研究组子宫内膜形态、厚度及内膜血流均较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组妊娠率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GH能促进子宫内膜发育及促进内膜血流,可以改善子宫内膜容受性。     

血管内皮细胞生长因子、卵巢血流与体外受精-胚胎移植

随着辅助生殖技术(ART)的发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠率也已得到了提高,但仍有过半数的治疗周期未能成功,有关影响临床妊娠率的因素的研究越来越深入,本文就近年来研究较多的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、卵巢血流与IVF-ET的关系进行综述。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关危险因素研究进展

随着辅助生殖技术(ART)的发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率日趋增高,尤其是宫内宫外同时妊娠(HP)的发生,给临床诊断和处理带来困难,有关IVF-ET中EP发生的相关危险因素的研究越来越深入。本文就近年来对IVF-ET后EP发生的相关危险因素作一综述。     

彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿

目的探讨彩色多普勒超声引导下静脉留置针穿刺硬化治疗甲状腺囊肿的价值. 方法在彩色多普勒超声引导下,静脉留置针穿刺甲状腺囊肿,抽尽囊液,冲洗囊腔,注入无水乙醇 . 结果成功治疗47例,无出血和神经损伤等并发症,囊肿在1个月内消失20例,3个月内消失27例.47例随访6～12个月,均无复发. 结论彩色多普勒超声引导下穿刺安全可靠,无水乙醇硬化治疗疗效确切.     

体外受精-胚胎移植周期D2/D3移植的临床结果分析

目的比较取卵后第2天(D2)和第3天(D3)新鲜胚胎移植(ET)的临床结果,探讨不同ET时间对ET临床结果的影响。方法回顾性分析2005年在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)767个移植周期,分D2和D3移植两组,统计两组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活胎出生率。结果D2移植组共计576周期,平均ET胚胎数为2.28,胚胎种植率25.5%,临床妊娠率42.0%,流产率12.4%,异位妊娠率3.7%,活胎出生率35.2%;D3移植组共计191周期,平均ET胚胎数为2.29,胚胎种植率26.6%,临床妊娠率47.1%,流产率10%,异位妊娠率3.3%,活胎出生率40.8%。两组的种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎率、活胎出生率均无显著性差异(P>0.05)。D3移植组的优质胚胎率在D2为53.4%,到D3减少为40.7%,两者差异有显著意义(P<0.01)。结论D3与D2移植相比,临床结果的多项指标上均未显示出显著性差异;但在体外多培养1 d使可利用优质胚胎数减少。     

体外受精-胚胎移植中移植胚胎透明带厚度变量与治疗结果的相关性研究

目的 :观察移植胚胎透明带厚度变量 ( ZPTV)对体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)治疗结果的影响。方法 :在 2 3 2对夫妇进行 2 51个 IVF-ET治疗周期 ,电脑记录移植胚胎图象 ,应用胚胎测量软件进行透明带厚度的测量 ,计算 ZPTV。结果 :2 51个周期共移植 747个新鲜胚胎 ,获临床妊娠 1 0 9例 ( 43 % )。妊娠周期与非妊娠周期的平均 ZPTV值分别为 1 8.4± 6.0 ,1 6.0± 5.6,差异显著 ( P<0 .0 0 5)。并根据移植胚胎的平均 ZPTV值>2 0 %胚胎数目 0、1、≥ 2个将治疗周期分为 3组 ,其临床妊娠率分别为 2 7%、51 %、55%( P<0 .0 0 5) ,胚胎种植率分别为 1 3 %、2 5%、3 0 % ( P<0 .0 0 1 ) ,均随移植胚胎数增加而显著升高。年龄 <3 5岁组 ,移植周期的多胎妊娠率随平均 ZPTV值 >2 0 %胚胎移植数 ( 0、1、≥ 2 )的增加而升高 ( 2 9%、3 4%、62 % ) ,差异有显著性 ( P<0 .0 5) ;但年龄≥ 3 5岁组 ( 3 3 %、2 0 %、2 9% ) ,无显著差异 ( P<0 .0 5) ,移植胚胎形态等级和各年龄段妇女中移植胚胎平均ZPTV值均无显著差异 ( P>0 .0 5)。结论 :移植胚胎的平均 ZPTV值与胚胎种植率、临床妊娠率和多胎妊娠率密切相关 ,平均 ZPTV是衡量胚胎质量的又一重要指标。     

彩色多普勒超声对急性胆囊炎LC难度的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging, CDFI)检查对急性胆囊炎LC难度的预测价值.方法 99例因急性胆囊炎行LC的患者,根据术前CDFI检查的指标(胆囊容积、胆囊壁厚度及血流信号、胆囊腔、胆囊床和肝内外胆管的情况)评分分为容易组和困难组;根据术中难度评分分为手术容易组和手术困难组,评估其对手术难度的预测价值.结果 术前CDFI预测容易组和困难组分别为67例和32例;根据术中难度评分,手术容易组和手术困难组分别为61例和38例.术前CDFI预测困难组与容易组比较,胆囊容积增大[(39.5±13.2)cm3 vs(32.6±10.4)cm3],胆囊壁增厚[(10.1±4.0)mm vs(3.8±0.9)mm],胆囊颈结石嵌顿、胆囊壁血流信号丰富和胆囊粘连的患者多于容易组,差异有统计学意义(t=-2.820,-12.318,-3.952,x2=33.548,19.461,P<0.05).以胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊颈结石嵌顿、胆囊周围粘连情况为预测指标,急性胆囊炎术前CDFI预测LC难度准确率为94%(93/99).结论 术前CDFI检查有助于掌握急性胆囊炎LC适应证,对手术难度预测具有指导价值.     

体重指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体重指数（BMI）对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的影响。方法选择2006年6月至2010年6月间在我院接受IVF-ET／ICSI治疗、年龄〈35岁的不育患者为对象,共449个周期。按BMI分为三组：低体重组（A组）,BMI（18．5kg／m^2,共45个周期;正常体重组（B组）;18．5kg／m^2≤BMI〈25kg／m^2,共356个周期）、超重组（C组）,BMI≥25kg／m^2,共48个周期。比较三组的促性腺激素（Gn）使用天数及用量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日内膜厚度及血清雌二醇（E2）水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率。结果C组Gn用量显著高于A和B组（P〈0．05）,hCG日血清E2水平显著低于A、B组（P〈0．05）,早期流产率显著高于B组（P〈0．05）;三组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎着床率及临床妊娠率均无显著性差异（P〉0．05）。结论BMI过高会导致IVF／ICSI治疗过程中Gn用量增加和hCG日血清E2水平降低,早期流产率增加,对IVF的结局有一定的负面影响。     

人胚胎透明带厚度及其变量与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的　探讨透明带厚度 (ZPT)及透明带厚度变量 (ZPTV)与体外受精 胚胎移植 (IVF ET)妊娠结局的关系。　方法　选择 2 0 0 2年 4～ 8月间连续进行的培养 3d新鲜的用于移植、形态摄像清楚的 81个周期 2 4 6个胚胎进行分析 ,用激光系统附带软件测量移植胚胎ZPT ,计算ZPTV。　结果　 (1)ZPT、ZPTV随患者年龄的增加而减小 ,尤其≥ 35岁组ZPTV(16 .2 3± 4 .78) %显著小于 <30～ 34岁组 (2 0 .14± 5 .91) % (P <0 .0 0 1) ;(2 )妊娠组 (87个胚胎 )ZPT(16 .71± 2 .10 ) μm小于未妊娠组 (15 9个胚胎 ) (17.0 6± 1.75 ) μm ,但无显著差异 ;妊娠组ZPTV(2 1.73± 5 .6 1) %显著大于未妊娠组 (18.6 1± 4 .90 ) %(P <0 .0 0 5 )。移植胚胎平均ZPTV值≥ 2 0 %组的妊娠率 (5 0 .0 % )高于 <2 0 %组 (17.1% ) ,P <0 .0 5 ;(3)优质胚胎组 (2 4 6个胚胎 )ZPT(16 .84± 1.99) μm与劣质胚胎组 (12 7个胚胎 )ZPT(17.11± 2 .0 4 ) μm相比无显著差异 ;但优质胚胎组ZPTV(19.71± 5 .39) %大于劣质胚胎组 (16 .6 0± 5 .4 2 ) % ,P <0 .0 0 1。　结论　ZPTV是评价胚胎质量的一个有效指标 ,优质胚胎的ZPTV高于劣质胚胎 ,年龄≥ 35岁者ZPTV显著减小 ;移植胚胎平均ZPTV值≥ 2 0 %者妊娠率明显提高。在临床挑选移植胚胎时应?     

短时受精对体外受精中多精受精率的影响

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）技术发展最开始,大多数采用的受精方法是每个卵子加2～5万精子体外培养16～18 h进行受精,即常规的过夜受精法.在20世纪末开始大量报道,采用短时受精（2～4 h）较常规过夜受精可以提高优质胚胎率,从而提高妊娠率[1,2].我中心自2001年IVF-ET助孕采用短时受精,现将短时受精和常规过夜受精两者助孕情况报道如下.