新生儿脓疱性-过性黑变病1例

患儿男,20天.系第2胎第2产,足月顺产,出生体重3.5kg,Apgar评分10分,脐带绕颈1周,无早破水及羊水污染,母孕期健康.生后即发现全身散在脓疱疹,以下腹部、外阴部及背部为多.生后24h之后由我院产科母婴室转入新生儿室.家族中无类似患者. 查体:T 36℃,P 120/Min,R 40/min,一般情况好,心、肺、腹无异常,新生儿生理性反射存在.皮肤科情况:头皮、颈部及躯干、四肢、外阴部散在小米粒或黄豆大小的指甲盖样脓疱疹,部分糜烂,大部分已结成黑痂,并有少许新鲜疱疹,内含黄色透明样液体.     

先天性白血病一例

患儿 ,男 ,1天 ,因全身皮疹 1天于 2 0 0 0年 1月 2 7日上午 1 1时入院。患儿系第一胎 ,母孕 38周因羊膜早破于 2 0 0 0年 1月 2 6日上午 1 1时行剖宫产 ,生时无窒息史 ,1分钟阿氏评分 1 0分 ,羊水Ⅱ度污染 ,出生体重31 0 0ｇ ,出生时全身皮肤即见有散在粟粒样红色丘疹 ,第二天增多且出现脓疱疹 ,以“皮肤感染”转入新生儿科。其母孕 4～ 5月时曾患“泌尿系感染”。体格检查 :体温 36℃ ,心率 1 30次 /分 ,呼吸 34次 /分 ,体重 30 1 5ｇ ,反应可 ,全身皮肤明显黄染 ,并可见较密集的粟粒样红色斑丘疹及散在脓疱疹 ,头小 ,眼裂小 ,眼距宽 ,唇…     

一家系三代女性新生儿罹患先天性大疱性表皮松解症

患儿女,第1胎第1产,胎龄40周自然娩出,出生时无窒息,体质量3200 g,出生时即表现双上肢、双下肢、背部、躯干、外阴部皮肤散在混浊样水疱,出生10 min由产科转入儿科.查体:体温正常,哭声洪亮,吸吮反应好,成熟新生儿貌,毛发分布均匀,色泽黑亮,头颅无畸形,心肺正常.皮肤:头部发际内、额部、躯干、臀部、双上肢及下肢散在0.5～1 cm×0.5～1 cm大小水疱,内含淡黄色混浊液体,出生时皮肤表现极似新生儿皮肤脓疱病.     

新生儿青霉素皮试致过敏性休克1例

患儿男 ,3天。因发现皮肤有脓疱1天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日由我院妇产科转入我科。出生时Ａｐｇａｒ评分 10分。入科时体检 :体温 36 5℃ ,脉搏130 /ｍｉｎ ,呼吸 45 /ｍｉｎ ,体重 35 0 0 ｇ。颈部、躯干及腋窝可见许多米粒大小脓疱 ,余未见异常 ,诊断新生儿脓疱疹。患儿父     

Dandy-Walker综合征合并胼胝体发育不全1例

患儿男 ,17天。系第 1胎第 1产 ,足月顺产。旧法接生。出生体重未测 ,生后哭声小 ,无青紫及窒息 ,吸吮好 ,牛奶喂养。生后第 7天脱脐 ,脐部有少许分泌物 ,并出现面色阵发性青紫 ,惊厥 4次 ,表现为双眼上翻 ,四肢屈曲抽动 ,每次惊厥 10～ 2 0ｓ,惊止后昏睡 ,曾在当地医院按新生儿破伤风治疗 ,症状曾一度缓解。生后第 17天再次惊厥 ,症状同前 ,历时 1～ 2ｍｉｎ ,急诊转入我院。病程中无发热及尖叫 ,无外伤史。父母体健 ,非近亲结婚。　　体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 45 /ｍｉｎ ,Ｗ 4ｋｇ ,精神萎靡 ,哭声小而无力 ,头围33ｃｍ ,前…     

第13例——新生儿疱疹

病史摘要患儿、女、4小时,因出生时全身有较多疱疹,由某医院产科婴儿室转入崇文区儿童医院新生儿病房。患儿系第二胎第一产,足月顺产,无窒息,哭声宏亮,初生体重3300g,Apgar评分1分钟10分,卡介苗已接种,于出生后即发现全身皮肤散在脓疱样皮疹,大小不一,部分脓疱有破溃,破溃处皮肤潮红,皮疹于腋窝、躯干、下肢较多。以“新生儿脓疱病”收入院。     

生后半月微热、阵阵频咳、呼吸困难、发绀

病历摘要患儿男,29天。第一胎足月顺产,在医院分娩。生后1周内接种卡介苗。脐带干10天脱落。生后半月时微热,轻咳并逐渐加重,有时吐奶。曾服清肺散与桃花散不见好转于生后29天疑诊肺炎、败血症入院。母孕期健康,双亲无结核史。查体:体温37.6℃,脉搏160次/分,呼吸52次/分.体重3kg。神清,呼吸急促,周身散在粟粒大小脓疱疹,浅表淋巴结不大,前囟平,口周发绀,颈软,左背部可闻及小水泡音。心音低钝,律整,无杂音,肝脾未扪及,双膝腱反射正常。白细胞4.76×     

孤立性心肌致密化不全一例

患儿女 ,4岁 10个月。因心律失常安装室内除颤器入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,产前胎儿超声检查发现心功能降低 ,疑及肌部室间隔缺损。生后 1ｄ超声检查示左心室壁中至重度增厚 ,呈海绵样改变 ,轻度左室功能降低。给予地高辛口服 ,门诊随访。患儿 6个月时 ,无诱因哭闹、烦躁 ,进而青紫 12ｈ ,在当地门诊心电图检查诊断为室性心动过速 ,急诊入院。入院时患儿面色青紫 ,心律不齐 ,血压 96 / 34ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心电图示间断心动过速 ,室率 2 5 0～ 2 70次 /ｍｉｎ ,遂停用地高辛 ,改用利多卡因 7ｍｇ静脉滴注 (简称…     

先天性鱼鳞病1例

患儿 ,男 ,出生 3 0ｍｉｎ ,因生后全身皮肤呈羊皮纸样膜入院。第一胎 ,第一产 ,胎龄 40 + 2 周 ,在本院产科顺娩 ,患儿出生时羊水少 ,约 10 0ｍｌ。色黄亮而粘稠。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 7分 ,5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。家族中无类似疾病 ,父母非近亲婚配。母孕期未患过疾病 ,未服过药物。体检 :体温 3 6℃ ,呼吸 42次 /ｍｉｎ ,脉搏 13 6次 /ｍｉｎ ,身长 5 0ｃｍ ,体重 3 5 0 0ｋｇ。四肢呈屈曲位 ,双眼睑无畸形 ,耳廓皮肤较紧而油亮 ,鼻唇沟变浅 ,全身皮肤尤其颜面、四肢、胸腹部、腰背部可见僵硬的黄色胶样膜覆盖 ,胸腹部部分皮肤…     

巨大新生儿低血钙症1例

患儿 ,女 ,3ｈ ,因气促 3ｈ入院。第 3胎第 1产 ,足月因胎儿宫内窘迫行剖宫产出生。出生时有窒息史 ,生后呼吸一直急促。母孕期体健。查 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ 182 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0 /ｍｉｎ ,体重 4 2 0 0 ｇ。面无发绀 ,呼吸急促 ,双肺无罗音 ,心率 182 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软     

先天性高铁血红蛋白症1例

患儿男 ,1ｄ。第 1胎第 1产 ,足月顺产。生后即出现全身重度紫绀 ,呼吸困难。即日转入儿科病房。父母非近亲结婚 ,母孕期无服药物及毒物接触史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 180 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0ｍｉｎ ,体重 3 5ｋｇ ,全身重度紫绀 ,呈濒死状态。双肺呼吸音清晰 ,心律规整无杂音。肝脾无肿大。血常规 :白细胞 2 0 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 5 2 ,淋巴 0 4 8,红细胞7 0× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 2 0 0ｇ/Ｌ ,血小板正常。心脏彩超无异常。静脉血呈巧克力色 ,振荡 3ｍｉｎ不变色 ,加入 1%氰化钾 1滴 ,即变成鲜红色。诊断 :先天性重度高铁血红蛋白症。　　…     

新生儿心脏横纹肌瘤一例

20 0 2年 4月 30日我们在体外循环下成功切除 1例心脏横纹肌瘤。现结合文献报告如下。临床资料一、一般资料患儿 :男 ,出生 10ｄ。因发热、黄疸、头面部有散在小水泡样皮疹住当地医院治疗 ,1周后黄疸明显减轻 ,皮疹开始结痂 ,但又出现气急 ,心率持续在 2 0 0次 /ｍｉｎ ,使用洋地黄类药物不能控制 ,经二维超声心动图检查提示右心室内占位性病变转入我院。家族中无结节性硬化症病史。入院检查 :体重 4.5ｋｇ ,头面部皮疹已部分结痂 ,呼吸 5 2次 /ｍｉｎ ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,口唇轻度紫绀 ,心前区未闻及明显杂音 ,肝肋下 4ｃｍ。Ｘ线胸片…     

发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

新生儿色析性荨麻疹一例

患儿,女,4天。第一胎第一产,孕39周顺产。生后3天发现双下肢起红色皮疹,次日即蔓延至躯干及四肢,无发热。生后曾肌注青霉素2天。父母非近亲婚配。其父幼年双下肢及腰部也有类似斑疹,后呈色素斑,青春期自愈。查体: T36.5℃,体重3.2kg,发育正常,反应好,躯干及上下肢满布大小不等玖瑰色风团样皮疹,多数融合成片,疹间可见正常皮肤,胸部散在2～3个黄豆大小结节样皮疹,无水疱及渗出,皮     

极低体重儿皮肤酵母样菌感染一例

患儿　男 ,生后 5天。胎龄 2 8周 ,为第 4胎第 2产 ,自然分娩出生。出生体重 998ｇ,反应尚佳 ,哭声有力。高危早产儿收入院。其母无糖尿病及贫血 ,否认感染性及传染性疾病病史。体检 :体温 :36℃ ,心率 :140次 /ｍｉｎ ,呼吸 :5 0次 /ｍｉｎ。反应尚可 ,皮肤细嫩 ,呈胶冻样 ,胎毛多。双肺呼吸音较弱 ,未闻及音 ,心音尚有力 ,无杂音闻及 ,腹平软 ,肝脾均未触及 ,四肢肌张力较差 ,围巾征阳性。乳头隐约 ,无乳晕 ,阴囊内无睾丸 ,耳廓无软骨 ,易于弯折 ,双足底纹理稀少。前囟1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,无波动 ,拥抱反射阴性 ,口周微绀。实验室…     

新生儿急性化脓性胰腺炎一例

患儿男 ,生后 1ｄ ,因皮肤硬肿 1ｄ入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 35 4 周 ,自然分娩。出生时羊水清亮 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。出生后 6ｈ开始喂牛奶 ,喂奶后患儿出现呕吐 ,为胃内容物 ,同时发现患儿双下肢硬肿 ,逐渐发展至躯干。母孕早期易患上呼吸道感染 ,未服药治疗 ,无高血压、糖尿病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,体重 2 0 0 0ｇ。面色红润 ,自然屈曲体位 ,哭声尚可。全身皮肤无黄染、出血点 ,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿 ,面积约 4 0 % ,左顶骨上方可见 3ｃｍ…     

庆大霉素致脓疱疮样药疹1例

患儿女,３岁,因发热、咳嗽２天曾在当地私人诊所肌注庆大霉素４万ＩＵ１次,约１小时后出现全身瘙痒,继之出现全身散在性脓疱样皮疹,于１９９８年９月１０日入我院。体检：体温３７－８℃,精神差,神志清,表情痛苦,全身皮肤发红,有较多脓疱样皮疹,疱内可见灰白色脓液,以面、颈、腹、外阴部及四肢为甚。有的脓疱已破溃,可见鲜红糜烂面,以鼻、口唇、颈部及外阴部糜烂为重。心肺未见异常。血常规：ＷＢＣ１５－４×１０９／Ｌ,Ｎ０－７８,Ｌ０－２２,ＲＢＣ４－３６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１３８ｇ／Ｌ,ＰＬＴ１８０－０×１０９…     

大肠埃希氏菌致新生儿胃内感染2例

例 1 ,男 ,2天。第 1胎 ,第 1产 ,足月分娩 ,胎膜早破 2 4小时 ,羊水混浊 ,生时轻度窒息。生后 1天出现频繁呕吐 ,7～ 8次 /日 ,呕吐物为咖啡样 ,混有粘液 ,每次量不等 ,多达30 ml。大便 1～ 2次 /日 ,为褐色。哭声弱 ,尿量少 ,不吃 ,无发热。体检 :体温 36 .5℃ ,体重30 0 0 g,发育正常 ,神志清 ,精神差。全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,口唇干燥 ,前囟略凹陷。心肺正常。腹部胀 ,腹壁静脉显露 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。入院诊断 :( 1 )新生儿败血症 ?( 2 )新生儿呕吐待查。入院后给予补液 ,静滴青霉素、氨苄青霉素及能量合剂等 ,并给予1 %小苏打…     

新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形1例

患儿男 ,第 1胎第 1产。孕 38周时因胎儿窘迫行剖宫产娩出 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 7分。生后唇周发绀 ,明显三凹征 ,以新生儿窒息、吸入性肺炎为诊断转入我科。其母妊娠 6个月出现羊水过多。体检 :足月儿外貌 ,体重 2 70 0 ｇ ,呼吸 6 2 /ｍｉｎ。唇周发绀 ,明显三凹征 ,双肺可闻及干湿口罗音。心率 140 /ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片示重度吸入性肺炎。入院后经积极治疗 ,患儿紫绀无缓解。血气 :ｐＨ 7 16 8,ＰａＯ2 5 5 9ｋＰａ,ＰａＣＯ2 7 87ｋＰａ ,ＢＥ - 9 1ｍｍｏｌ/Ｌ。行人工呼吸机辅助通气 ,3天后患儿病情好转。撤机后面罩吸氧。日龄…     

新生儿Kidd溶血病一例

患儿男 ,3ｈ。因皮肤黄染 3ｈ由外院转入。患儿系第5胎第 4产 ,胎龄 4 0周行剖宫产娩出。Ａｐｇａｒ评分 ,1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。羊水清 ,胎盘正常 ,出生体重 3 15ｋｇ ,生后约 5ｍｉｎ发现患儿面部皮肤出现黄染 ,口唇苍白 ,急查血常规 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 2× 10 9/Ｌ ,血清总胆红素 171 6 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ(生后 1ｈ)。母血型“Ａ” ,子血型“0”。母孕第 1胎为死胎 ,第 2胎生后 36ｈ死亡 ,第 3、4胎均为生后当天死亡 ,死因不明 ;本次妊娠母孕期无异常 ,否认感染史。父母非近亲婚配 ,身体健康 ,否…