发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大一临床病例(理)讨论第66例

1 病历摘要 患儿男，2.5个月，因发热3周，精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐1周，间断惊厥3天，昏迷2天入院。约3周前开始发热，体温37.2～39.5℃，伴盗汗，入院前3天间断惊厥3次，每次发作5～15min。当地医院按化脓性脑膜炎(化脑)给予静滴青霉素及氨苄青霉素3天无好转，出现昏迷后转入我院。患儿系第1胎，第1产，足月顺产。母乳喂养。既往体健，无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健，母近3个月经常咳嗽。     

发热、盗汗、腹水、昏迷——临床病例(理)讨论第65例

1　病历摘要患儿男 ,10岁。因发热、盗汗、右膝关节疼痛 1个月余、腹胀 1周于 1998年6月 8日入院。入院前 1个月开始发热 ,体温 37 5～ 37 8℃ ,盗汗 ,伴乏力、右膝关节疼痛。 1周前出现全腹胀痛 ,不规则便秘及腹泻。曾口服复方阿斯匹林、肌注青霉素 1周 ,病情不见好转。既往无特殊疾病史 ,预防接种史不详 ,其祖父 2 0年前曾患结核性胸膜炎已治愈。体检 :体温 37 9℃ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ ,血压 15 /9ｋＰａ,体质消瘦 ,慢性病容 ,皮肤无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,睑结膜及唇粘膜较苍白。颈无抵抗 ,呼吸急促 ,两肺呼…     

临床病例讨论——腹部肿块、肝脾肿大、发热

病史摘要男,3(1/2)岁。住院号145512。因左中腹肿块2个月伴高热2周入院。入院前2月因腹痛就诊时发现在中腹有一鸡蛋大小肿块,质偏硬,边缘清楚,有压痛。发病时无热,大小便正常。肝脾肋下未触及。半个月后在某医院行剖腹探查术,见肠系膜根     

临床病例讨论——黄疸、发热、肝脾肿大

病史摘要男,5月。因全身黄疸5个月,发热、气促25天于85年5月4日入院。患儿系第1胎足月顺产,出生体重2.9kg。生后第3天出现巩膜黄疸,近2个月来,因黄疸加深,至市××医院就诊(化验见表),疑为“乙型肝炎”,给予ATP、维生素等药物治疗23天,疗效不明显。至第3个月来我院门诊就诊(化验     

临床病理讨论——腹泻、发热、惊厥、肝脾肿大

病历摘要男,5月。住院号147471。因腹泻15天,发热、咳嗽10天,惊厥2次于1984年3月入院。入院前15天开始腹泻,4～6次/日,呈黄绿色稀水样便,含少量粘液,有酸臭。发病第5天发热、咳嗽,热型不规则。惊厥2次,发作后神志清楚。当地医院诊断为小儿肠炎、支气管炎?经抗生素、激素治疗无效转我院。未接种卡介苗,父患肺结核。体检:     

临床病例讨论——发热、肝脾肿大、蛋白尿、皮疹

病史摘要女,8岁。因间歇性发热伴关节痛2年,浮肿、尿少1月入院。患儿于2年前无诱因出现发热、关节肿痛,以双膝、踝关节为著,曾诊断“风湿热”用强的松症状一度好转。半年后出现腹胀及黄疸。按“肝炎”治疗,病情迁延不愈。1月前,出现浮肿、腰痛、尿少及皮疹。近10余天加重而入院。以往否认肝炎、结核病接触史。体检:T38.2℃,R20次/分,     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

临床病例讨论——发热,咳嗽,肝脾肿大

男,3日。因发热1天、咳嗽5天、气急2天于1991年3月15日入院。入院前5天突然发热,体温达40.3℃,伴轻微咳嗽。次日来我院就诊,摄胸片示“两肺纹理增深,右肺上叶渗出阴影”,体检发现肝脾肿大并查肝功能。入院前1天咳嗽加剧伴气急,SGPT670U,拟“肺炎、婴儿肝炎综合征”收住院。发病以来,胃纳可,无吐泻,无尿黄及黄疸。否认肝炎接触史,无输血、血浆史,起病后曾用过安乃近、洁霉素、先锋Ⅰ     

临床病例讨论——发热、肝脾淋巴结肿大

病史摘要 男,13岁。因反复发热、淋巴结肿大16个月,进行性增大伴消瘦1个月入院。患儿16个月来反复出现弛张高热,同时伴全身浅表淋巴结肿大,曾予抗结核治疗无效,每次均需用抗生素及激素后症状方能消失。曾作颈淋巴结活检示慢性淋巴结炎,淋巴细胞反应性增生。免疫功能检查示细胞免疫功能低下。近1个月来持续高热,浅表淋巴结进行性肿大,经静滴多种抗生素及激素无效,渐消瘦,伴周身皮疹。既往史及家族史无异常。体检:T39.2℃,消瘦,神志清,表情淡漠,周身皮肤散在淡红色斑丘疹,浅表淋巴结均扪及肿大,尤以颈部为     

反复发热、咳嗽、腹泻——临床病例(理)讨论第72例

1 病历摘要 患儿女,3岁3个月.因反复发热、咳嗽1年半,腹泻半年,于1998年9月22日入院.患儿于1年半前出现发热、咳嗽,当时体温38.0℃左右,在当地医院诊断为支气管肺炎,用青霉素、丁胺卡那霉素治疗,咳嗽好转,但体温一直未恢复正常.1年前又出现咳嗽、高热,当地医院诊断为伤寒,经抗生素治疗后,高热退,咳嗽好转.但1个月后又起高热,面部出现红色斑疹,口腔可见白斑,浅表淋巴结轻度肿大,肺部CT提示肺结核可能,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺治疗,症状有所缓解,但仍不规则发热和轻咳.入院前半年出现腹泻,先为脓血便,诊断为痢疾,用氧氟沙星后脓血便消失,但仍反复腹泻,多为糊状,有时为水样、粘液或豆腐渣样.此间仍有不规则发热,病情未见改善,转入我院,门诊拟诊发热待查、慢性腹泻、营养不良Ⅱ度收住院.个人史:G1P1,孕38周,剖宫产,出生体重3.5kg,人工喂养,按时预防接种,体格和智力发育正常.父33岁,母29岁,父母均经商,身体健康.     

临床病理讨论——发热、面色苍白、肝脾肿大

病史摘要男,5月。因发热11天于1990年8月14日入院。病后体温波动在38～39℃,夜间较高。时有咳嗽和吐奶,无气喘、腹泻、抽痉。用氨苄青霉素治疗4天疗效不明显。足月顺产,出生体重3.4kg,母乳喂养,按时预防接种,无传染病史。父母体健,家族史无特殊。体检:体温38.7℃,呼吸50次/分,体重     

临床病理讨论——发热、腹泻、肝脾肿大

病史摘要男,11(1/2)月,因发热14天伴腹泻9天以肠道感染于1989年8月9日入院。病初发热38.5～39.5℃,持续5～6天后热高达39～41℃,高热时伴腹泻5～10~+次/日,为水样便,近2～3天为粘胨样带血丝.食欲减退,无畏寒、呕吐、哭吵、屏气。不咳,尿如常。门诊查粪常规为粘胨状,脓细胞成堆,隐血试验(++)。     

发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

眼睑及双下肢水肿、乏力、恶心呕吐 ——临床病例(理)讨论第70例

1　病历摘要患儿女 ,11岁。因“眼睑及双下肢水肿 1月余 ,乏力、恶心、呕吐 3天”于1998年 12月 2 9日入本院。患儿 1998年 11月初无明显诱因出现行走乏力 ,家人发现其眼睑及双下肢水肿 ,按之凹陷 ,晨轻暮重 ,无发热、恶心、呕吐及腹泻 ,尿、粪正常。患儿水肿逐日加重 ,遂于 11月 13日到当地县人民医院就诊 ,诊断为“肝炎 ?心肌炎 ?肾炎 ?” ,予以输液等治疗 ,眼睑及双下肢水肿缓解 ,11月 2 1日出院 ,院外服用中药治疗。12月 2 6日起患儿觉乏力加重 ,并恶心、呕吐数次 ,呕吐呈非喷射状 ,为胃内容物 ,不伴腹痛及腹泻 ,尿量减少 ,每日2次 ,淡…     

反复发热、咳嗽、气喘--临床病例(理)讨论第63例

1　病历摘要患儿男 ,2岁。因间歇性发热、咳嗽、气喘 3个月 ,于 1999年 7月 30日入院。患儿 3个月前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,伴阵发性咳嗽、气喘 ,在当地医院给予多种抗生素治疗 ,曾在外院做胸部ＣＴ结果示纵隔肿物 ,右肺肺炎。近 10天持续高热 ,咳嗽、气喘加重。平素体质弱 ,易患肺炎。否认结核等传染病接触史 ,曾接种卡介苗。入院时体检 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 12 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 40 /ｍｉｎ ,发育营养差 ,神志清 ,呼吸急促 ,口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,右侧呼吸动度减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音减低 ,左肺呼吸音增强 ,双肺均可闻及少量湿 口罗…     

临床病例讨论——食欲减退、肝脾肿大、腹水

病历摘要男,14岁,上海市嘉定县人。因发现肝脾肿大11年,伴腹水加剧2年再次入院。患儿于3岁时因恶心、呕吐、食欲差于本市某医院诊治,发现肝脾大、腹水,查肝功能正常。1986年9月因查血HBsAg(+),抗-HBc(+),B超肝区呈较密集光点,以慢性乙型肝炎、肝硬化可能首次住我院。病前否认用过损肝药物,否认血吸虫疫水接触史,无输血及血制品注射史。以往无慢性腹泻或反复呼吸道感染史,     

临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

临床病例讨论第83例——呕吐、腹泻、发热、无尿

临床病例讨论第８３例——呕吐、腹泻、发热、无尿首都医科大学附属北京儿童医院内科病历摘要患儿女，１１个月。因呕吐、腹泻伴发热９天，无尿５天住院。入院前９天无诱因出现腹泻，大便为黄绿色稀水样，每天３～４次，伴频繁呕吐，非喷射状，量较多，同时发热，体温最高...     

临床病例讨论——周期性发热、淋巴结肿大

病史摘要男,13岁,上海嘉定县人,住院号117791。因周期发热2个月于1985年10月18日入院。患儿于1985年8月20日突起发热,体温波动在39～41℃之间,持续8天热退,间歇6～7天热又起,此后反复3次,每次热程8～12天,间歇6～8天。发热期间无畏寒、咳嗽、咽痛、吐泻、头痛、腹痛、尿频尿痛、