心肺复苏后患者神经元特异性烯醇化酶含量的变化

神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是神经系统特异性蛋白质,主要存在于神经元胞浆中,神经元损伤时NSE逸出,通过血脑屏障进入脑脊液和外周血液,测定血清NSE含量可以了解神经元损伤程度.心搏骤停患者经心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后25%～50%能够恢复自主循环,但出院率只有2%～14%,主要是因顽固性脑损伤[1].本研究通过观察心肺复苏后患者血清NSE含量变化,在临床上早期评估心搏骤停后脑损伤情况.     

神经元特异性烯醇化酶与心搏骤停脑复苏的研究进展

心搏骤停在临床上时有发生,心肺复苏是救治心搏骤停关键步骤,而脑复苏最终决定患者的转归.近年来,利用简便易行的生化标志物来评估心搏骤停后脑复苏成为研究热点.烯醇化酶普遍存在于生物体内,参与糖酵解过程.而其亚型γγ仅存在于神经元和神经内分泌细胞中,故命名为神经元特异性烯醇化酶(neuronal specifc enolase,NSE),脑损伤程度越重,NSE释放越多,血清NSE作为一个特异性较强、灵敏性较高、检测方便且能反应脑损伤程度的生化指标受到重视.本文就血清NSE在心搏骤停脑复苏的研究进展作一综述.     

心肺复苏仪对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响分析

目的:探讨徒手复苏和心肺复苏仪对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法 :以广东省佛山市第一人民医院急诊科2012年1月至2016年1月收治的心搏骤停患者90例为研究对象,并将其随机分为对照组和研究组各45例,在常规对症治疗基础上,对照组按标准徒手心肺复苏方法进行心肺复苏,研究组采用心肺复苏仪进行心肺复苏,比较两组自主循环恢复(ROSC)后及ROSC24h后血液的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100蛋白质、血清肌钙蛋白I(cTnI)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标。结果:两组患者ROSC后的NSE、S100、cTnI及H-FABP水平均显著高于同期健康组(P0.01),研究组ROSC后24h的NSE、S100、cTnI及H-FABP水平均明显低于对照组(P0.05)。结论 :心肺复苏仪能够确保持续、有力和迅速按压,从而有效减轻和缓解患者的心脑缺血性损伤,有助于促进患者康复。     

山莨菪碱对心肺复苏后患者血清NSE和S100蛋白水平及神经功能的影响

目的 探讨山莨菪碱对心肺复苏(CPR)后患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、S100蛋白水平及神经功能的影响.方法 53例心搏骤停后经心肺复苏心搏恢复≥72h、需要进一步生命支持的患者,随机分为山莨菪碱组27例(山莨菪碱+常规综合治疗)和常规组26例(单纯常规综合治疗).分别于治疗后不同时间点检测血清NSE、S100蛋白水平,并以格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NFI)判断临床疗效.结果 与常规组比较,山莨菪碱组治疗后血清NSE、S100蛋白水平显著降低(P<0.05或P<0.01),GCS评分显著增高(P<0.05或P<0.01),NFI评分显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 山莨菪碱通过降低血清NSE、S100蛋白水平对心肺复苏后脑损伤起到一定保护作用.     

心搏骤停后脑损伤预后评价的新指标-血清S100β蛋白

2000年国际心肺复苏指南提供了进行心肺复苏的标准，脑复苏是心肺脑复苏成败的关键。如何评价心搏骤停后低氧造成的大脑损伤程度及其预后仍是难题。虽然一些方法已用于脑损伤的监测，如磁共振成像(MRI)、测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度等，但是效果欠佳。因此，选择一种简便易行的生化标志物来评估脑损伤的状况具有     

联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质细胞蛋白S100B和临床实验结果以预测心搏骤停心肺复苏后存活

背景:联合神经元特异性烯醇化酶(neuron specifi c enolase,NSE)和星形胶质细胞蛋白S100B与心搏骤停心肺复苏后预后相关。我们验证NSE和S100B水平是否与入院时疾病严重度相关,并评估经初始疾病严重程度校正后其水平是否与出院存活率独立相关。方法 :分别测定入院时、心肺复苏成功6小时、12小时、24小时、48小时及72小时NSE和S100B水平。临床数据包括人口统计资料、匹兹堡心搏骤停类别(PCAC I-IV)及出院存活率。分别建立包含NSE和S100B的单因素及多因素预测模型以预测存活。应用ROC曲线分析不同时间点NSE和S100B的敏感性和特异性。结果 :77名昏迷患者中,5名因未接受低温治疗被排除。平均年龄59岁,58%为男性(42名),72%为院外心搏骤停,43%为室颤或室速。存活率36%(26名)。PCACⅣ级与复苏后24小时NSE(P=0.001)和S100B(P=0.005)水平增高相关。多因素分析中,存活与初始S100B水平相关(OR 0.24;95%CI0.07~0.86)。NSE48小时水平大于49.5ng/ml、72小时水平大于10.59ng/ml及S100B 72小时水平大于0.414ng/ml可预测死亡率。结论 :初始检查发现神经功能严重损害患者NSE水平及S100B水平更高。复苏后即刻S100B水平增高与死亡相关。NSE和S100B水平在48小时、72小时水平持续增高与死亡相关。     

参附注射液对大鼠心肺复苏后神经元特异性烯醇化酶变化的影响

目的 探讨参附注射液对大鼠心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、大脑皮层NSE表达及超微结构变化的影响.方法 成年雄性SD大鼠160只,随机分为假手术对照组、复苏组、小剂量参附组(10 ml/kg)和大剂量参附组(20 ml/kg),每组按气管切开后(对照组)或自主循环恢复(ROSC)后(复苏组、参附组)0.5 h、3 h、6 h、12 h和24 h分为5个亚组(n=8).复苏组和参附组采用窒息致大鼠心脏骤停和心肺复苏模型,参附组于复苏开始经静脉加用参附注射液.对照组仅行麻醉、气管切开和血管穿刺.分别于各时间点取血和组织标本,以ELISA法检测血清NSE浓度,免疫组化测定皮层NSE表达,电镜下观察大脑皮层超微结构改变.结果 与对照组比较,复苏组ROSC后各亚组血清NSE含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与复苏组比较,小剂量参附组ROSC后6 h、12 h血清NSE含量显著降低(P＜0.05),大剂量参附组ROSC后6h、12 h、24 h血清NSE含量显著降低(P＜0.01).免疫组化显示对照组NSE阳性细胞均维持在较低水平,复苏组ROSC后各时相皮层NSE阳性细胞数均显著高于对照组(P＜0.01);与复苏组相比,小剂量参附组在ROSC后24 h NSE阳性表达显著增加(P＜0.01),大剂量参附组从ROSC后3 h起NSE阳性细胞表达显著增加(P＜0.05或P＜0.01);与小剂量参附组相比,大剂量参附组NSE阳性细胞表达ROSC后6 h、12 h、24h显著增加(P＜0.05或P＜0.01).与复苏组比较,参附组大脑皮层超微结构损害程度明显减轻.结论 参附注射液可促进心肺复苏后大鼠神经元NSE的表达,对脑损伤具有一定的保护作用,大剂量时作用更明显.     

心搏骤停后的脑损害及其保护策略

心肺复苏(CPR)的根本目标是使心搏骤停患者回归正常的家庭和社会生活,努力不断降低复苏患者出院病死率,减少脑神经系统的损害.自主循环恢复(ROSC)后由于脑组织损伤的严重程度不一,对心搏骤停复苏患者住院期间病死率影响很大.     

急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及临床意义

神经元特异性烯醇化酶(NSE)被认为是神经元损伤的特异标志.检测了45例急性脑梗死(ACI)患者发病3 d内以及5、7、10、14 d血清NSE的含量,观察其与病情严重程度、发展及预后的关系,现报道如下.     

乌司他丁对大鼠心肺复苏后早期血清S-100B蛋白和NSE的影响

目的 探讨乌司他丁(UTI)对大鼠心肺复苏(CPR)后早期血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及海马病理改变的影响及作用.方法 成年雄性SD大鼠随机分为假手术对照组、复苏组和UTI组,每组10只.采用窒息法致复苏组和UTI组大鼠心脏骤停(CA),继而进行心肺复苏(CPR).UTI组于自主循环恢复(ROSC)后2 min内经颈动脉推注注射用UTI 100 000 U/kg,与生理盐水配伍成2 mL溶液.对照组仅行麻醉、气管切开和血管穿刺.复苏组和UTI组于ROSC后1 h,对照组于气管切开后1 h经颈动脉取血和快速断头取左侧脑海马组织.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清S-100B蛋白与NSE水平;光镜下观察海马的病理改变.结果 与假手术对照组比较,复苏组和UTI组大鼠血清S-100B蛋白与NSE浓度在ROSC后1 h均明显升高(P<0.01);与复苏组比较,UTI组大鼠血清S-100B蛋白浓度显著降低(P<0.01),而NSE的浓度降低不明显(P>0.05).UTI组病理损害轻于复苏组.结论 UTI能降低大鼠CPR后早期(1 h)血清S-100B蛋白和NSE水平,减轻病理损伤,对CPR过程中的脑组织具有保护作用.     

脑震荡分级与血清动态神经元特异性烯醇化酶的相关性研究

目的探讨血清动态神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑震荡分级中的应用价值。方法选择我院2010～2012年收治的的69例颅脑外伤患者,按照是否合并脑震荡综合征分为观察组(脑震荡综合征37例)和对照组(无脑震荡综合征32例)。所有患者均测定伤后24、72h血清NSE含量,比较两组患者血清NSE含量,同时记录观察组患者不同脑震荡分级血清NSE含量,探讨脑震荡患者血清NSE变化的临床意义。结果观察组患者伤后24、72h血清NSE含量均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者脑震荡分级与伤后72h血清NES含量呈正相关,与伤后24h血清NES含量无明显相关性。结论血清NSE含量可反映出脑组织损伤情况,作为脑震荡诊断中的神经生化学指标,为脑震荡诊断及分级提供了重要依据,值得在临床推广。     

脑电双频指数在评估心肺复苏术后患者脑功能及预后中的价值

目的 探讨心肺复苏成功患者的脑电双频指数(bispectral index,BIS)与格拉斯哥(glasgow coma scale,GCS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的相关性及其在评估神经功能预后方面的价值.方法 选取心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者,复苏后24 h内行BIS监测,同时进行GCS评分及血清NSE水平检测,观察6个月预后.分析三者之间的相关性,比较不同BIS值之间GCS评分和血NSE的差异.分析对比预后良好与不良组之间三者的统计学差异.绘制三种评估方法的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积以分析三者对预后的预测价值.应用SPSS 16.0统计软件分析,统计方法包括相关分析、t检验或t'检验、x2检验或Fisher确切概率法、单因素方差分析.结果 BIS值与GCS评分呈正相关(r =0.684),二者与NSE呈负相关(r分别为-0.675和-0.663).不同的BIS值之间,GCS评分和血清NSE浓度差异具有统计学意义.神经功能预后良好与不良组之间GCS评分(P=0.018)、BIS值(P=0.01)、NSE质量浓度(P=0.01)差异有统计学意义.BIS与NSE对预后的评估价值相当,GCS对预后的评估价值相对较低.结论 BIS监测与GCS评分、血清NSE密切相关,是评价患者心肺复苏后昏迷程度及判定神经功能预后的有效指标;在判定预后方面,客观指标BIS与血NSE优于主观指标GCS评分.     

氯化血红素对心肺复苏后大鼠脑红蛋白表达影响

心搏骤停(cardiac arreast,CA)是急救医学较常见的危重症之一,而脑复苏成功与否,是心肺复苏最后成功的关键.组织的严重缺血缺氧以及复苏后组织再灌注则是CA后脑组织损伤的主要原因.脑红蛋白(nueorglboin,Ngb)是德国学者Burmester等[1]在2000年发现的一种主要位于脑内神经元的携氧球白,能可逆地结合O2,在脑缺血缺氧时,Ngb在神经元中表达增加,作为一种内源性神经保护因子可保护神经元免受缺血性损害.本实验通过建立窒息型大鼠心肺复苏模型,研究复苏后不同时间点Ngb在mRNA水平表达变化规律,探讨Ngb在CA后脑缺血缺氧损伤病理变化中的作用机制,同时也为氯化血红素(Hemin)防治缺血缺氧性脑损伤提供可靠的实验依据.     

血清神经元特异性烯醇化酶含量变化与缺血性脑卒中预后的相关性

目的了解血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)水平变化对脑卒中患者功能预后的影响。方法对76例脑卒中患者采用放免分析法测定NSE,并分析了血清NSE含量变化与预后的关系。结果发病后2d内血清NSE明显增高。结论血清NSE能较好地反映患者脑实质损伤的程度,并对预后判断有较大的参考价值。     

神经元特异性烯醇化酶在中枢神经系统损伤中的临床价值

目的　探讨血清中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)在中枢神经系统损伤中的临床价值。方法　采用免疫放射分析法 (IRMA)对 85例中枢神经系统损伤患者进行了血清中NSE含量测定 ,并与 2 0例正常对照组进行比较 ,组间均数用t检验 ,同时对全部病例进行了 glasgow评分。 结果　外伤组血清中NSE含量明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,病脑组和化脑组血清中NSE含量明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,不论哪一组 ,血清中NSE含量与glasgow分值均呈现负相关 (r =-0 .62 ,P <0 .0 1)。结论　检测血清中NSE含量 ,可反映中枢神经系统损伤的轻重 ,并可用于判断疾病严重程度、评价和估计愈后 ,还可指导个体用药     

脑梗死急性期血清神经元特异性烯醇化酶的改变及其临床意义

脑梗死致脑损伤的主要病理变化是神经元的坏死,坏死的神经元胞浆释放大量的神经元特异性烯醇化酶（NSE）,引起脑脊液及血清NSE水平升高,因此NSE是神经元损伤的特异性指标,并可反映神经元的损伤程度。为此作者采用E-CLSA法对50例脑梗死患者急性期血清NSE进行检测,旨在探讨其临床意义。     

细胞凋亡与心肺复苏后心肌功能障碍的研究进展

心搏骤停因其具有严重的社会经济学影响,一直以来是医学界的研究热点.随着复苏理论与技术的发展提高,对此类患者实施心肺复苏术(CPR)和高级生命支持后,其中有20%～40%的患者可以达到自主循环恢复(ROSC),但仍有高达50%～70%的ROSC患者在住院期间死亡[1-2].经常令临床医师们感到失望的是,据统计,院内或院外成功复苏患者的最终生存率仅30%左右[3-5].上述情况产生的主要原因是心搏骤停患者易罹患心搏骤停综合征中的两大特征性损害,即CPR后心肌功能障碍及CPR后脑损伤[6],其中,CPR后心肌功能障碍因其可诱发多器官功能障碍综合征(MODS)和导致复苏后早期高病死率而备受关注.     

血清神经元特异性烯醇化酶含量变化与缺血性脑卒中预后的相关性

目的:了解血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)水平变化对脑卒中患者功能预后的影响。方法:对76例脑卒中患者采用放免分析法测定NSE，并分析了血清NSE含量变化与预后的关系。结果:发病后2d内血清NSE明显增高。结论:血清NSE能较好地反映患者脑实质损伤的程度，并对预后判断有较大的参考价值。     

重型颅脑损伤血清TGF-α、NSE含量的测定与意义

目的　研究重型颅脑损伤患者血清转化生长因子 -α(TGF -α)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量变化的规律与颅脑损伤程度与预后的关系。方法　用放射免疫法测定 6 0例重型颅脑损伤患者血清TGF -α、NSE水平。结果　 6 0例患者血清TGF -α与NSE呈平行负相关 ,伤后第 1天血清TGF -α呈最低值 ,血清NSE呈最高值 ,两者与正常人对照均有显著意义 (P <0 0 1) ;特重型组与重型组患者伤后第 3天内血清TGF -α水平比较 ,伤后第 5天内血清NSE水平比较均有非常显著意义 (P <0 0 1) ;死亡组血清TGF -α呈持续低值 ,血清NSE呈持续高值。结论　颅脑损伤患者血清TGF -α与NSE水平呈平行负相关 ,测定血清TGF -α与NSE可用于估价颅脑损伤的伤情与预后     

基于乌斯坦因模式的心肺复苏研究报告

目的 心肺复苏Utstein评价模式已被许多国家广泛用于心肺复苏评价研究.本文以心肺复苏结果Utstein评价模式设计心肺复苏注册登记表,以评价中国海南海南省人民医院心搏骤停患者流行病学特征、心肺复苏效果与影响因素.方法 应用心肺复苏Utstein模式注册登记表,对海南省人民医院急诊科511例心肺复苏患者进行前瞻性观察研究,评价本组患者心搏骤停流行病学特征及心肺复苏结果.结果 注册登记的511例心肺复苏患者纳入研究.本研究患者以40 ～ 70岁等年龄段心搏骤停发生率较高.既往史中,心血管系统疾病(190例,37.2％)、脑血管疾病(48例,9.4％)及呼吸系统疾病(39例,7.6％)等慢性疾病较为常见.173例(33.9％)为心源性心搏骤停,其中109例(21.3％)为急性心肌梗死.80例(15.7％)患者首次监测心律为心室纤颤.院内心搏骤停患者自主循环恢复率及成活出院率分别为47.0％和13.5％,院外心搏骤停患者为16.7％和4.7％.结论 本研究表明心血管系统疾病、脑血管疾病及呼吸系统疾病为最常见慢性疾病.急性心肌梗死、中风及创伤为最常见心搏骤停病因.院内心搏骤停组自主循环恢复率及成活出院率均高于院外心搏骤停组,两组差异具有统计学意义.