黑升麻的化学、药理与临床研究

黑升麻(总状升麻)是生长在北美东部的一种毛莨科毛茛属植物,曾用于治疗妇科病。传入欧洲后广泛用于治疗妇女绝经期综合征。临床研究表明,其乙醇和异丙醇提取物制剂治疗绝经期综合征,如潮红、大量出汗、失眠等症状,不仅安全有效,且耐受性好,副作用小。     

从心胆论治围绝经期综合征

围绝经期综合征是指妇女在绝经期前后出现的一系列症状,中医治疗具有极大的优势,历代医家多以补肾为主,协调心、肝、脾三脏的功能来治疗.中医认为,心胆相通,可主宰元神谋虑决断,疏调气血.此文将从心胆的生理功能、经络、解剖联系及临床应用来阐述从心胆论治围绝经期综合征的思路.     

中医药治疗妇女围绝经期综合征研究进展

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期,包括从出现与绝经相关的内分泌、生物学及临床特征起至绝经后1年内,为正常生理变化时期。大约30％的妇女可平稳过渡,无明显不适;约70％的妇女可出现低雌激素血症引发的一系列症状,这种因雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱合并神经、心理症状的综合征称之为围绝经期综合征。其临床表现多样,如月经紊乱至绝经、性欲下降、潮热汗出、烦躁、睡眠差、关节疼痛等,严重者还可引发心血管疾病、萎缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折等。本病严重影响妇女的工作和生活质量,并直接关系到女性老年期疾病的发生,因此日益受到医学界的关注和重视。我们从病因病机、辨证论治、方药治疗3个方面对近年来中医药防治围绝经期综合征的研究进展情况进行回顾,指出目前存在的主要问题并提出今后研究的思路与建议。     

妇女围绝经期综合征的治疗进展

概述了围绝经期妇女出现的心理、精神症状的表现,及其心理、社会、文化原因,目前的主要治疗方法,提出中医从肝的角度,论治围绝经期妇女的心理问题。     

补肾健脾法治疗围绝经期综合征的临床研究

目的：观察补肾健脾中药治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效。方法：治疗组采用自拟补肾健脾口服方，并与更年康相对照，观察治疗前后妇女围绝经期综合征的症状评分，同时放免测定了部分患者治疗前后血清性激素的含量。结果：①补肾健脾中药能明显改善围绝经期综合征患者各主要症状，痊愈率为28．57％，总有效率达91．42％，较更年康疗效显著（P〈0．05）；缓解胸闷心悸、烦燥易怒、倦怠乏力、浮肿症状显著优于更年康对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②补肾健脾中药能明显升高50岁以下患者血清雌二醇（E2）水平（P〈0．05）。结论：补肾健脾法治疗妇女围绝经期综合征的疗效可靠，并对尚未完全衰退的卵巢功能有促进和调节作用。     

针刺背俞穴治疗妇女围绝经期综合征临床研究

目的:观察针刺背俞穴治疗妇女围绝经期综合征(PMS)的临床疗效。方法:将80例确诊为PMS的患者随机分为治疗组和对照组各40例,分别给予针刺背俞穴和口服谷维素治疗,观察治疗前后Kupperman指数(MI)、植物神经平衡指数(y值)、血清促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)含量的变化情况。结果:MI疗效总有效率针刺组87.50%,对照组70.97%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组治疗后MI积分明显降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后针刺组MI积分较对照组降低显著,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组治疗后y值积分明显降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后针刺组y值积分较对照组降低显著,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。对照组治疗前后E2、FSH变化无明显差异(P0.05);针刺组治疗后E2升高、FSH降低(P0.01);治疗后2组E2、FSH比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:针刺背俞穴能有效减轻PMS的症状和体征,良性调节患者的雌激素,疗效确切。     

中医药在妇女围绝经期综合征治疗方面的优势

中医历代医家对围绝经期综合征出现的诸类证候,依其临床表现的侧重不同,将其归属于多种疾病中。因肾气渐衰,冲任二脉虚少,天癸渐竭,体内阴阳二气不平衡,脏腑气血失调所致。辨证论治分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚、心肾不交、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心脾两虚、肝郁脾虚、肝气郁结,气滞血瘀、肝郁化火,痰气郁结,痰热上扰等等。现代医学研究中医药对神经内分泌免疫网络有良好的调节作用,具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。如对FSH,LH,E₂,5HT,5HIAA的调节作用等。对调节植物神经功能、对自由基有不同程度的作用和影响。在单味中药药效学及药物剂型方面也进行了比较系统的研究。中医药在围绝经期综合征的保健方面,具有其自身的特色和优势。     

中医药治疗围绝经期综合征的临床研究进展

围绝经期综合征影响女性的工作及生活.本文通过查阅近年来临床治疗围绝经期的相关文献,从病因病机、中药治疗、针灸治疗等方面对调理冲任、平衡阴阳、有效控制病情等中医药的治疗优势进行了归纳.     

益妇康治疗围绝经期综合征临床研究

目的：研究益妇康口服液治疗围绝经期综合征的临床疗效与作用机制。方法：128例患者随机分为治疗组64例和对照组64例，分别使用自拟方益妇康和尼尔雌醇治疗。以症状分度定量法制订疗效标准、检测性激素水平，进行对比研究。结果：总体症状疗效对此及单项症状疗效对比均有显著性差异（P〈0．05）。结论：益妇康口服液能有效地改善围绝经期综合征的临床症状，证明围绝经期综合征的病机在于肾精不足，脏腑功能失调；补肾填精能有效地调节围绝经期内分泌代谢紊乱。     

静顺袋泡茶防治围绝经期综合征临床研究

目的:观察静顺袋泡茶治疗围绝经期综合征的疗效并探讨其机理。方法:根据围绝经期综合征诊断标准分为静顺袋泡茶治疗组103例,更年安对照组52例,均治疗3个月。治疗前后分别作症候积分、忧郁量表SDS积分和性激素(E2、FSH、LH)比较。结果:经3个月治疗后根据症状积分、性激素等检查,治疗组总有效率89.32%,对照组总有效率79.76%(P<0.05)。结论:静顺袋泡茶对围绝经期综合征有显著的治疗作用,并能改善心理学指标与性激素水平。     

Black cohosh (Cimicifuga racemosa) relaxes the isolated rat thoracic aorta through endothelium-dependent and -independent mechanisms

Aim of the study

The rhizome of the Cimicifuga racemosa (commonly known as black cohosh) has been used in treatment of climacteric complaints for decades in North America and Europe. A number of studies investigated the estrogenic potential of black cohosh, but its effectiveness is still controversial. Recently, it was reported that the extract of black cohosh acted as an agonist at the serotonin (5-HT) receptor and 5-HT derivative was isolated out of the black cohosh extract. Because it is well known that the 5-HT elicited the various cardiovascular effects including vasorelaxation, we investigated the vasorelaxant effects of the extract of black cohosh and its possible mechanisms of action.

Materials and methods

The extract of black cohosh (BcEx) was examined for its vasorelaxant effects in isolated rat aorta. The aortic rings were equilibrated under resting tension and induced reproducible contraction in organ bath. The control contraction was produced by 300 nM NE, and then BcEx were added. In experiments where specific inhibitors were used, they were added 20 min before NE contraction.

Results

BcEx elicited two phases of relaxation in rat aorta pre-contracted with norepinephrine. The first, a rapid relaxation, which occurred within seconds of BcEx administration, was eliminated by pretreatment with N^G-nitro-l-arginine (l-NNA) or methylene blue. The endogenous NO synthase substrate l-Arg markedly reversed the action of l-NNA, indicating that BcEx elicited the vasorelaxant effect via the NO/cGMP pathway. The second, slowly developing relaxation was not affected by the endothelium denudation. BcEx-induced endothelium-independent vasorelaxation appears to involve the inhibition of calcium influx mediated by the opening of inward rectifier potassium channels.

Conclusions

BcEx elicits the vasorelaxant effect via endothelium-dependent and -independent mechanisms and may contribute to a better understanding of a potential link between the use of black cohosh and its beneficial effects on vascular health.     

安年汤治疗围绝经期综合症临床分析

目的：观察安年康治疗围绝经期综合症的疗效。方法：治疗组82例给予安年康100ml,口服,2次／d,对照组37例患者给予更年安4片,3次／d,口服,3个月为一疗程。结果：采用Kupperman评分法评分,治疗组总有效率95．02％,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）血清雌二醇浓度有所上升,FSH有所下降。结论：安年汤治疗围绝期综合症疗效显著,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗更年期综合征的疗效评价

目的：对中西医结合治疗更年期综合征的临床疗效进行评价。方法：选取60例更年期综合症患者,随机均分为两组,对照组采用西医进行常规治疗,研究组行中西医联合治疗。分析比较两组患者的激素水平、临床效果。结果：研究组患者治疗后的激素水平、临床效果均显著优于对照组,结果（P〈0.05）具有统计学意义。结论：中西医联合在更年期综合征治疗中能有效改善患者激素水平,取得非常理想临床疗效,值得应用推广。     

补肾疏肝法治疗妇女更年期综合征临床15例观察

目的:探讨中药补肾疏肝法治疗对妇女更年期症状患者的治疗效果。方法:选择采用补肾疏肝法治疗妇女更年期15例(治疗组),同时与采用滋阴补肾法治疗妇女更年期10例(对照组)进行对照,观察治疗前后主要临床症状的变化评价疗效。结果:疗程结束后,患者潮热汗出、眩晕耳鸣,心悸失眠,烦躁易怒,纳呆,便溏,情志不宁等症状得到改善;总有效率100%;对照组总有效率80%;治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:补肾疏肝法治疗妇女更年期综合征比单纯采用补肾法更为有效。     

归脾汤加龙骨牡蛎治疗更年期综合征18例

目的：探讨归脾汤加龙骨牡蛎治疗更年期综合征的临床效果。方法：18例更年期综合征患者采用归脾汤。结果：治愈13例,好转5例。结论：归脾汤加龙骨牡蛎对更年期综合征具有良好的临床效果。     

中医辨证论治绝经期综合征

绝经期综合征是妇女在绝经前后雌激素水平波动或下降所致的一系列疾病和症状。笔者根据现代医学临床的科学分型,运用中医辨证论治从一个侧面揭示了祖国医学在保健治疗绝经期综合征的显著功效。     

加味知柏地黄汤治疗更年期综合征80例

目的：观察加味知柏地黄汤治疗更年期综合征的疗效。方法：选取160例更年期综合征患者,以知柏地黄汤和西医对照治疗比较。结果：治疗组治疗后总有效率为96.25%,不良反应发生率较对照组少。结论：本方具有滋补肝肾,柔肝安神之功,对治疗更年期综合征疗效确切。     

戴德英运用膏方治疗绝经综合征验案1则

戴德英教授从事中医妇科临床、科研、教学工作48载,对妇科疑难病症潜心研究,诊治细微,治法严谨,形成了独具特色的治疗风格。笔者有幸跟随导师学习两年多,颇有受益。现录戴师运用膏方治疗绝经综合征验案1则,以飨同道。 1 病案实录 周某,女,57岁。初诊日期：2006年11月3日。     

更年期综合征常见证候要素对应症状的专家问卷调查研究

目的:运用专家咨询问卷调查的方法初步确定与更年期综合征常见证候要素相关的对应症状群。方法:在前期工作的基础上,制订专家咨询问卷,对全国6个中心的临床妇科专家进行问卷调查,在分析专家对该疾病常见证候要素所涉及症状的重要性判断的均数、满分比、等级和、变异系数等的基础上,选择与更年期综合征常见证候要素相关的对应症状群。结果:本次调查共发放问卷100份,收回98份,回收率98%。按照累积百分比>50%及变异系数<0.25为标准,选择与更年期综合征常见病位类和病性类证候要素相关的对应症状群,作为建立证候要素诊断标准的诊断备选指标。结论:专家咨询问卷调查法能在相对较短的时间内集中收集专家的共识性意见,是建立证候要素诊断标准的重要方法。本研究所选取的一些症状和体征,是专家共识与更年期综合征常见证候要素关系最为密切者,可作为诊断证候要素的备选指标,是进一步制定证候要素诊断标准的基础。