阿魏酸钠治疗蛋白尿病例观察

目的：探讨阿魏酸钠对以蛋白尿为主要表现的各类原发性肾小球疾病的治疗效果。方法：确诊为各类原发性肾小球疾病的以蛋白尿为主要表现的患者250例,随机分为阿魏酸钠治疗组（120例,阿魏酸钠0．5g加入5％葡萄糖250ml,静滴,1次／日）、福辛普利对照组（82例,福辛普利10mg口服,1次／日）及丹参对照组（48例,丹参30ml加入5％葡萄糖250ml静滴,1次／日）,三组均以28天为1个疗程,于治疗后第14、28天分别观察24小时尿蛋白定量、血浆内皮素（ET）水平及内生肌酐清除率（Ccr）等指标。结果：阿魏酸钠组在减少尿蛋白、降低血浆ET水平及保护肾功能等方面均显著优于福辛普利组及对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：阿魏酸钠可有效治疗各类原发性肾小球疾病所致的蛋白尿,并能拮抗血浆高ET水平对血管内皮的损害,保护肾功能。     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的观察。肾炎康复片联合缬沙坦治疗在降低慢性肾小球肾炎的蛋白尿方面的疗效。方法将慢性肾小球肾炎患者45例随机分为两组：缬沙坦组（22例）应用缬沙坦80mg,每天1次;肾炎康复片联合缬沙坦组（23例）应用缬沙坦80mg,每天1次;加用肾炎康复片每天3次,每次5片。治疗时间均为12周。观察24h尿蛋白定量及血肌酐、尿素氮水平。结果治疗12周后与治疗前比较,两组血肌酐、尿素氮水平无变化（P均〉0．05）;缬沙坦组24h尿蛋白定量由（2．12±0．49）g明显降至（0．82±0．29）g（P〈0．05）,肾炎康复片联合缬沙坦组24h尿蛋白定量由（2．04±0．50）g明显降至（0．43±0．30）g（P〈0．05）;且肾炎康复片联合缬沙坦组治疗后24h尿蛋白定量明显低于缬沙坦组（P〈0．05）。结论单用缬沙坦和肾炎康复片联合缬沙坦均能有效降低慢性肾炎的24h尿蛋白定量,而联合应用肾炎康复片效果更显著。     

祛风除湿方治疗原发性肾小球肾炎蛋白尿的临床观察

目的：观察中药祛风除湿方对风湿伤络型原发性肾小球肾炎蛋白尿的治疗效果。方法：对56例风湿伤络型原发性慢性肾小球肾炎（CKD2－3期）患者随机分为2组,治疗组在基础治疗基础上加服祛风除湿方,疗程为8周;治疗前后对比观察研究对象尿蛋白定量。结果：祛风除湿方能有效减少中医证候积分,减少尿蛋白定量。结论：祛风除湿方具有改善症状,减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展的作用。     

不同剂量洛汀新治疗蛋白尿的临床观察

目的：观察不同剂量洛汀新对患者蛋白尿的临床疗效及安全性的影响。方法：48例蛋白尿患者随机分为A、B两组,其中A组20例,口服洛汀新10mg／d。B组28例,口服洛汀新20mg／d,比较服药前及服药后3个月24h尿蛋白定量,将A组疗效差的患者增加剂量为20mg／d;继续口服3个月。结果：B组疗效明显优于A组。结论：不同剂量洛汀新治疗蛋白尿疗效有显著性差异,且大部分病人能够耐受洛汀新增加剂量后的降血压作用,很少出现高血钾。     

环磷酰胺联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的临床观察

目的观察环磷酰胺针联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法采用回顾性分析,用环磷酰胺针联合小剂量泼尼松治疗64例患者,每组32例。两组均口服泼尼松片O．5mg]kg·d,超过60kg者,仍用30mg／d,8周以后逐渐减量,每月减2．5mg,10mg／d维持治疗时间〉6个月。其中治疗组环磷酰胺针0．8g,加入生理盐水250mL中,半个月1次×3次,1个月1次×3次,3个月1次×4次（总剂量为8．0g）。分别检测治疗前、治疗后半个月、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月的血浆白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量（24hPro）等生化指标。结果治疗后治疗组总缓解率87．5％。对照组总缓解率65．6％。两组患者从治疗第3个月起血浆白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量（24hPro）出现明显统计学差异（P〈0．01,P〈0．05）。结论环磷酰胺针联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征较单用泼尼松治疗更有效,且安全、副作用小。     

苯那普利对原发性高血压合并糖尿病患者尿蛋白的影响

目的观察苯那普利对原发性高血压合并糖尿病患者尿蛋白的影响。方法选取70例原发性高血压合并糖尿病出现蛋白尿患者,其24 h尿蛋白定量<3．5 g、肌酐清除率>30 ml／min、血肌酐<300μmol几,其中男36例,女34例;年龄40-78岁,平均53．1岁,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),两组临床资料无明显差别。在常规降糖治疗的基础上,治疗组接受苯那普利治疗,用量为10-20 mg／d;对照组接受氨氯地平治疗,用量为5-10 mg／d。治疗观察4周,每周复查24h尿蛋白定量、肾功能,监测血压变化。结果治疗组显效(24小时尿蛋白定量较治疗前减少50％以上)16例,有效(减少20％以上) 15例,无效4例,总有效率为88．6％。对照组显效10例,有效15例,无效10例,总有效率为71．4％。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组治疗前血压(158．5±13．4)mmHg／(98．6±9．5)mm Hg,治疗后(126．3±8．2．)mmHg／(75．6±8．4)mmHg;对照组治疗前血压(158．7±12．7) mm Hg／(95．2±9．3)mm Hg,治疗后(126．1±8．1)mm Hg／(75．3±8．2)mm Hg,两组差异无统计学意义(P>0．05)。两组肌酐清除率、血肌酐水平治疗前后差异无统计学意义P>0．05。结论苯那普利对肾脏的作用是扩张肾小球微血管,尤其是扩张出球小动脉,降低肾小球滤过压,从而缓解糖尿病肾病早期的高滤过状态,减少尿蛋白的漏出。本组资料显示苯那普利在有效降低血压的同时,可以明显减少尿蛋白的漏出,阻止肾小球硬化的发生和发展,对肾脏起到保护作用。     

前列腺素E1对肾小球疾病尿蛋白的影响

目的：为探讨肾小球疾病时蛋白尿的有效治疗,观察了32例不同病因的肾小球疾病使用前列腺素E1（PGE1）前后尿蛋白定量的变化;方法：选择本科住院的肾小球疾病的病人,于用药前行24小时尿蛋白定量,然后给予PGE1静脉滴注,每天1次,每10天为一个疗程,每位病人使用1个－2个疗程,治疗结束时复查尿蛋白定量;结果：结果显示经PGE1治疗后尿蛋白明显下降,与治疗前相比有非常显著性差异（P＜0.01）,同时与常规治疗的对照组相比也有明显性差异（P＜0.05）;结论：PGE1做为一种主管活性物质有效显著地降低肾小球疾病尿蛋白的作用。     

系统性红斑狼疮患者晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者晨尿蛋白／尿肌酐比值是否可以替代24h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况。方法：选取SLE合并尿蛋白患者60例（24h尿蛋白≥150mg）,共120份尿标本,对其晨尿蛋白,尿肌酐比值和24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量为0．50、1．00及3．00g的最佳诊断界点。结果：晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．84,P〈0．01）;24h尿蛋白定量≥0．50、1．00和3．00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．40、0．92和2．60。结论：SLE患者晨尿蛋白／尿肌酐比值可以作为临床上诊断蛋白尿和随访的指标,但若需要精确的评估尿蛋白排出量时,有一定的临床局限性,仍需要用24h尿蛋白定量进行确证。     

肾炎康复片对儿童急性肾小球肾炎的临床转归与血清C3水平变化的影响评价

［摘要］目的 观察肾炎康复片治疗儿童急性肾小球肾炎的临床疗效。方法将120例住院及门诊急性肾小球肾炎患儿随机分两组．对照组给予西医常规治疗,如使用抗生素(青霉素或红霉素)、利尿剂(双氢克尿噻)及降血压药等对症治疗．并注意卧床休息及低钠盐饮食等;观察组在西医常规治疗的基础上加服中成药肾炎康复片,连用2周为一个疗程。观察两组患者用药前后24 h 尿蛋白定量、1 h 尿红细胞排泄率、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及临床疗效。结果 肾炎康复片能显著减轻急性肾小球肾炎患者24 h 尿蛋白定量[由(223+ l14)mg／24 h 降到(107+51)mg／24 h,P<0.01]及l h 尿红细胞排泄率由[ (32±6)× 104／h 降到(12±5)× 104／h,P<0 01],且使用过程中无不良反应。结论 在常规治疗的基础上加服肾炎康复片,可以阻止急性肾小球肾炎小儿患者蛋白尿及血尿的迁延,显著改善临床症状。 [关键词] 儿童 急性肾小球肾炎 肾炎康复片 中西医结合疗法     

监测动态血压评价缬沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压病疗效

目的：评价缬沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压病的降压效果。方法：40例轻中度原发性高血压患者日服一次缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12．5mg,共8周,治疗前后做24小时动态血压监测。结果：收缩压、舒张压谷／峰比值分别为55．6％、53．5％,24小时、昼、夜平均血压分别下降21．2／13．3mmHg、24．3／14．5mmHg、16．8／10．7mmHg。结论：缬沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压病的降压作用平稳,可维持24小时。     

大剂量卡托普利治疗肾病综合征蛋白尿36例的疗效观察

目的观察大剂量卡托普利治疗原发性肾病综合征蛋白尿的临床疗效。方法原发性肾病综合征患者36例,经规范使用强的松与CTX治疗后获得部分缓解,根据不平衡指数最小分配原则随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组口服卡托普利75mg,3次/d;对照组及治疗组均使用强的松10mg/d维持治疗,合并高血压者联合钙离子拮抗剂、利尿剂和/或美托洛尔将血压控制在130/80mmHg以下;两组治疗6个月,观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、尿常规、血肌酐（SCr）的变化。结果治疗组治疗6月后24h尿蛋白定量从治疗前的（2.02±1.12）g下降至治疗后的（0.55±0.28）g,血清白蛋白从治疗前的（30.55±5.26）g上升至治疗后的（42.44±4.12）g,治疗组显效8例,有效5例,无效5例;对照组显效1例,有效2例,无效15例。治疗组疗效优于对照组（P=0.000）。结论大剂量卡托普利治疗能降低部分缓解肾病综合征的蛋白尿。     

洛丁新治疗不同类型小儿肾性蛋白尿疗效比较

目的：探讨洛丁新治疗小儿肾性蛋白尿的效果、安全性以及与ACE基因多态性的相互关系。方法：183例肾小球疾病患儿,随机分为两组。对照组62例对症处理,洛丁新组121例对症处理基础上加用洛丁新,每日剂量≤5岁3.5mg,～7岁5mg,～9岁7.5mg,＞9岁10mg,疗程3个月。治疗前及治疗后半个月、1个月、2个月、3个月监测血压、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、电解质、24h尿蛋白定量等。治疗前用PCR法检测患儿ACE基因。洛丁新组中78例随访时间为4～50个月。结果：洛丁新组降低尿蛋白疗效明显高于对照组(P＜0.01),ACE基因DD型及Ⅱ型降低尿蛋白疗效高于ID型(P＜0.05),四种疾病中乙肝肾降尿蛋白疗效最低(P＜0.01)。洛丁新治疗期间未见明显副作用。结论：洛丁新可明显降低小儿肾性蛋白尿,安全可靠。治疗效应和ACE基因多态性、病种相关。     

肾病综合征的护理体会

肾病综合征（MS）是肾小球疾病中最常见的临床综合征，表现为高度蛋白尿（24小时尿蛋白〉3．5g）、低血浆蛋白（血浆白蛋白〈30g／L）、高脂血症（血浆胆固醇〉6．5mmol／L）、水肿等。加强肾病综合征患者的护理，采取相应的护理措施，对于提高病人战胜疾病的身心的素质及促进疾病的恢复有着非常重要的作用。     

来氟米特联合强的松治疗慢性进展性IgA肾病疗效分析

选择经肾活检证实为原发性IgA肾病、尿蛋白≥1．0g／d、有肾功能减退但血肌酐〈355μmol／L的病例36例，随机分为治疗组和对照组。治疗组口服来氟米特联合强的松；对照组单用强的松口服。两组均治疗6个月，观察24h尿蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、肾小球滤过率、血浆白蛋白等指标的变化。结果：（1）治疗6个月时，两组尿蛋白定量较治疗前均明显减少，但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组（P〈0．05）；（2）治疗组血肌酐明显低于对照组（P〈0．05），肾小球滤过率明显高于对照组（P〈0．05），但对照组血肌酐水平、肾小球滤过率与治疗前相比无明显改善（P〉O．05）；（3）治疗6个月时，治疗组完全缓解率及总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。表明来氟米特联合强的松对慢性进展性IgA肾病降低蛋白尿、改善肾功能的疗效优于单用强的松口服疗法，且未见明显毒副作用，耐受性好。     

贝那普利治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的观察36例IgA肾病患者应用贝那普利治疗后尿蛋白的变化。探讨贝那普利对fgA肾病患者的作用。方法36例IgA肾病患者,全部经肾活检确诊,将病人分成3组,1组：大量蛋白尿组（尿蛋白定量≥3.0g/d）。2组：中等量蛋白尿组（尿蛋白量〉Ig/d,但〈3．0g/d））。3组：小量蛋白尿组（尿蛋白量〈Ig/d）。三组患者均服用贝那普利：10mg／片,一天二次,每次一片,总疗程为12周。疗效判断显效：疗程结束时尿蛋白定量下降≥75％或转为阴性。有效：疗程结束对尿蛋白定量下降〉25％但〈75％。无效：疗程结束时,尿蛋白定量下降〈25％或未减少,或反而增加。结果所有患者在服用贝那普利后尿蛋白均有下降,总有效率：1组为80％,2组为85％,3组为727％。本组36例患者,血压增高者12例,经服用贝那普利后血压均降至正常,其余23例血压正常者,服用贝那普利后血压并不下降。结论贝那普利对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明显的降蛋白尿的作用,尤其是对于中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显。疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系。因此我们认为可作为激素或其他免疫抑制剂无效的IgA肾病患者的主要治疗措施。     

科素亚治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

目的探讨科素亚对糖尿病肾病蛋白尿的疗效.方法将40名病人随机分为治疗组和对照组,每组20名,治疗组在对照组基础上加服科素亚50 mg,每日一次,观察一个月,治疗前后监测24小时尿蛋白定量,血浆白蛋白,内生肌酐清除率的变化.结果对糖尿病肾病蛋白尿治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.01).结论科素亚治疗糖尿病肾病蛋白尿短期降尿蛋白明显,值得临床参考.     

IgA肾病25例诊治体会

目的探讨IgA肾病诊治体会。方法25例经肾活检确诊的IgA肾病,24h尿蛋白定量〈1．0g者12例,仅给予口服贝那普利5mg-10mg／d及常规治疗;11例24小时尿蛋白定量在1．0g-3．0g之间的患者,除上述治疗外,给予口服泼尼松1mg&#183;kg^-1&#183;d^-1早晨顿服,8周-12周后逐渐减量至每日10ng,总病程1年-1年半;2Ah尿蛋白定量〉3．0g者2例,除上述治疗外,给予环磷酰胺冲击治疗,0．6g-1．0g静脉滴注,每日1次,累计总剂量≤150mg&#183;kg^-1,并随访半年-9年。结果25例InA肾病治疗前后舒张压、血清总蛋白、24h尿蛋白定量经统计学分析,具有显著性差异,完全缓解9例（36％）,部分缓解16例（64％）。1例患者出院后未正规治疗,于第5年进入终末期肾病。结论IgA肾病应尽早诊断、个体化治疗,有望改善预后。     

尿毒症经腹膜透析肾功能恢复正常1例报告

1病历资料 患者，男，37岁，主因双眼睑、双下肢间断水肿2个半月伴恶心、呕吐20余天，小便减少8天收住院。既往有高血压病史14年，无肾炎、糖尿病史。入院时查体：BP190／120mmHg。双睑、颜面及双下肢中度指凹性水肿。实验室检查：尿蛋白＋＋＋；24h尿蛋白定量3．4g；血红蛋白9g／L；     

蛋白尿的产生与损害肾脏机制及定量检测研究进展

目的：综述蛋白尿的产生与损害肾脏机制及定量检测研究进展。方法：查阅文献。结果及结论：肾小球滤过膜和／或肾小管结构和功能的异常是蛋白尿产生的主要原因,目前已能从分子水平揭示肾性蛋白尿的部分机制;蛋白尿可造成肾小球系膜细胞和肾小管细胞损伤,导致肾间质炎症细胞浸润,促进肾小球硬化和小管间质纤维化,最终发展为慢性肾衰竭;临床和实验研究证明,随机尿蛋白／肌酐比值（Up／Ucr）的测定能够可靠反映24h尿蛋白排泄量（24h Up）,可以成为理想的蛋白尿定量检测诊断指标,便于临床筛查和追踪。     

环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎的疗效及不良反应。方法选择40例重症紫癜性肾炎患儿分为对照组和观察组，观察组给予CTX 8～12mg／（kg·次），加入生理盐水100mL中静滴，累计剂量150mg／kg。对照组常规采用泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d），双嘧达莫3～5mg／（kg·d）治疗。结果（1）40例HSPN中，单纯蛋白尿型2例（5．0％），单纯血尿加蛋白尿型12例（30．0％），肾炎综合征型8例（20．0％），急进性肾炎型3例（7．5％），肾病综合征型15例（33．0％）；有胃肠道症状21例（52．5％），关节症状19例（47．5％）。（2）两组治疗后血浆总蛋白和清蛋白均高于治疗前（P〈0．05～0．01）；24h尿蛋白定量低于治疗前（P〈0．05～0．01）。观察组治疗后血浆总蛋白、白蛋白较对照组明显上升（P〈0．05），而24h尿蛋白定量下降明显（P〈0．01）；（3）观察组总有效率（80．0％）高于对照组（65．0％），不良反应低于对照组。结论采用CTX冲击方法治疗重症HSPN疗效好，且不良反应少。