20例晚期上颌窦癌同期加量放疗的临床研究

目的：分析晚期上颌窦癌同期加量照射与综合治疗的结果。方法：1995年以来本院行同期加量照射的20例晚期上颌窦癌病人，T3 4例，T4 16例，剂量DT60-85Gy／5—6周，其中4例行挽救手术。结果：三年生存率37．7％，五年生存率22．7％，全组二年局控率37．4％，五年局控率20．8％。75％疗终残留，其中80％为后上壁残留。结论：晚期上颌窦癌行同期加量照射能提高放疗疗效，但仍不及术前照射加手术的综合治疗；单纯放疗应采用缩野追量，使剂量达DT85Gy左右。     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

鼻腔筛窦癌伴发运动神经元病一例

鼻腔筛窦癌 ,有脊柱转移者 ,可并发脊髓压迫症 ,而鼻腔筛窦癌伴发腰膨大处运动神经元病 ,尚鲜见报道 ,报道 1例。1　病例报告患者男 ,40岁 ,因左鼻腔堵塞感 ,左面肿胀 ,左眼球突出 1个月。诊为左鼻腔筛窦癌 ,于 1993年 10月 1日住院手术治疗 ,术中见左鼻腔筛窦肿物达上颌窦、左眼眶内。故行鼻腔筛窦肿物切除及左上颌窦 ,左眼眶部部分切除 ,左眼内容物摘取术。术后病理 :左鼻腔筛窦低分化鳞癌 ,术后行补充放疗。放疗前体格检查 :右眼无异常 ,左眼内容物已摘取 ,上下眼睑已缝合 ,愈合好 ,左鼻腔呈大空洞状 ,洞壁达上颌窦。左眼眶内洞壁覆有陈…     

放射治疗诱发恶性肿瘤32例分析

研究恶性肿瘤放射治疗后诱发恶性肿瘤的发生因素。方法　回顾性分析 2 9年中放射诱发的 32例恶性肿瘤 ,其中原发肿瘤是宫颈癌的 2 4例、鼻咽癌的 6例、上颌窦癌的 2例。放射源为6 0 Co或 8MVX射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 40～ 12 0Gy。 结果　 32例放射治疗后 3～ 2 6年在原照射部位出现了肿瘤 ,其中 2 4例宫颈癌被诱发了直肠腺癌、臀部纤维肉瘤、膀胱移行细胞癌 ;6例鼻咽癌被诱发了硬腭鳞癌、软腭低分化腺癌、上颌窦骨肉瘤 ;2例上颌窦鳞癌被诱发了上颌骨骨肉瘤。结论　放射治疗可以诱发恶性肿瘤 ,主要与照射剂量、照射时年龄、照射部位有关。     

左上颌窦腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者男性,22岁。因左眶下面部进行性肿胀,伴左鼻塞,流涕4个月。于1983年8月到湛江地区人民医院检查,X光片示:左上颌窦密度增高,左上颌窦外壁及左眼眶外下壁骨质破坏。印象为上颌窦恶性肿瘤入院。于同年8月25日全麻下作左上颌窦肿物、左上颌骨、颧骨、左眼眶内容物扩大切除术。术后病理报告为左上颌窦腺泡状横纹肌肉瘤。(病理号:24284)。同年10月12日转来我院加用放射治疗。 体查:一般情况中,左眼球缺如,左面部凹陷,见一“门”型手术疤痕。全身浅表淋巴结不肿大,鼻腔及鼻咽部未见新生物。心脏正常。肝脾未触及。血常规检查正常。肝功能及尿常规均正常。即行~60Co外照射。设左面前野及左耳前野,肿瘤量4200rad/26次/36天。并给予VAC方案(长春新硷、更生霉素)     

泌尿系肿瘤的放射治疗

本文讨论几种泌尿系统肿瘤的放射治疗。Ⅰ期睾丸精原细胞瘤:原则是手术后放疗。照射野包括患侧的髂和腹主动脉旁淋巴结,上至肾动脉分叉及横膈处的广泛照射野。剂量为2500rad/3周,5年治愈率可达100%。对于腹主动脉旁,髂淋巴结转移时,除按上述照射外,在转移灶处追加1000rad,使总量为3500rad。如果     

上颌窦癌的术后放疗

副鼻窦癌在美国很少见,年发病率约为1/100000。由于发病隐匿,在诊断时往往已到中晚期。而副鼻窦又邻近重要器官,如眼眶、颅底、脑,彻底的肿瘤切除较为困难,满意的放疗设计也受到限制。所以,中晚期副鼻窦癌的治疗十分棘手。本文是回顾性分析,着重研究上颌窦癌的术后放疗。     

直肠癌的放射治疗(综述摘要)

术前放疗:美国Oregeon省保健科学中心大学对97例直肠乙状结肠癌进行了高剂量术前照射(5000～6000rad)。放疗后4～7周外科切除。其中57例可切除病例中40例做了根治性切除,5年无病生存者21例(53％),较过去仅行外科切除5年生存率38％有明显的提高。术前行2000～2500rad放疗完全切除者盆腔复发率为29％,而单纯外科切除盆腔复发率为37％。经过术前照射切除的标本仅有28.7％发现有阳性淋巴结,而仅行手术的则是41.2％。     

直肠癌术前放疗远期疗效的初步总结

本文报道随机分组的直肠癌术前放疗161例与单纯手术160例的远期疗效,并结合病理组织学观察指出:术前放疗对直肠癌有较好的放射效应。术前放疗可大量杀伤癌细胞,降低淋巴结转移率及局部复发率,明显提高根治术后生存率,两组比较5年生存率提高40.15％(P<0.01),因此,术前放疗是有效提高生存率的综合治疗措施。术前放疗对管状腺癌、低分化腺癌和鳞癌等效果较佳,对粘液腺癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌等效果较差,此可做为术前放疗适应症选择的参考。术前放疗剂量以4,000～5,000rad/4～5周,200rad/日,休息2周后手术较为适宜。     

晚期上颌窦鳞癌的综合治疗（附110例分析）

1977年～1984年收治晚期上颌窦鳞癌110例,Ⅲ期49例、Ⅳ期61例。手术为上颌骨根治术。采用Co~(50)机常规外照射。术前和术后放疗剂量分为两组4000CGy组和6000CGy组。设患侧前野和侧野。全组5年生存率25.4％,术前放疗、术后放疗、术前加术后放疗、单纯手术和单纯放疗5年生存率分别为37.5％、38.5％,25.0％,16.7％和12.5％ 。术前和术后放疗4000CGy组和6000CGy组5年生存率分别为41.4％和36.8％。全组颈淋巴结阳性率60.7％,No组扣N_(1-2)组5年生存率分别为41.5％和14.9％。认为对于晚期上颌窦鳞瘤除不宜手术者外,均应首选手术加放疗的综合治疗;术前放疗和术后放疗,术前或术后放疗剂量4000CGy与6000CGy均无统计学差异;上颌窦鳞癌的颈部淋巴结转移是影响生存率的重要因素之一。     

29例筛窦癌的放射治疗

筛窦癌发病率低,就诊时病期晚,５年无瘤生存率为３０％～５０％。由于解剖部位的限制以及局部浸润,放射和手术均有一定难度。作者回顾性分析皇家Ｍａｒｇｒｅｔ医院１９７６～１９９４年收治的２９例浸润性筛窦癌根治性放射治疗的疗效和影响预后因素。男性２４例,女性４例,中位年龄６２岁,中位随访时间４年。常有鼻出血、鼻塞、疼痛及视力改变等。起病到确诊的平均时间为９个月。２７例吸烟,１０例从事伐木或镍的开采与提炼。　　治疗前均经临床及影像学检查。仅３例局限于筛窦,余侵犯鼻腔、蝶窦、眼眶、上颌窦、额窦及脑内等。Ｔ１…     

胃贲门部癌术前放疗对扩大手术适应症的赏试

作者报告对六例胃贲门部癌行术前放疗的结果,均系男性,47～74岁。放疗前、中、后作三次X线造影、内窥镜、活检和细胞学的检查。六例患者放疗前检查BorrmannⅡ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。肿瘤占据CME4例,CE及CMAE各1例。低分化腺癌2例,分化型腺癌4例。放疗前检查发现6例患者均系有横膈、周围腹膜、其他脏器及食管受累,预计手术无法切除。放射治疗用~(60)钴或直线加速器,照射总剂量以3.000 rad为目的,每次150～250 rad,隔日一次或连续照射。照射野以肿瘤为中心,比食管侵润范围超过5厘米。     

鼻咽癌放疗后CT图象的变化

对1986～1988年治疗的105例鼻咽癌放疗前后做了临床和CT检查结果比较。55例放疗结束时临床检查肿瘤消退率为72.7％,而CT检查消退率为36.4％。23例放疗后1～4个月临床检查肿瘤消退率为60.3％,而CT肿瘤消退率为34.8％。13例放射治疗后5～9个月,临床和CT检查肿瘤消退率均为84.6％。放射治疗中,正常副鼻窦和鼻腔都可发生不同程度放射反应。上颌窦和蝶窦的放射反应可分为片状型、月牙型、环型和息肉型。筛窦放射反应以筛窦小房为单位,重者亦可多个小房融合成片状。鼻腔粘膜水肿,粘连。     

食管癌术后放疗交替化疗32例的4年疗效分析

我科于1992年1月～1993年5月收治71例食管癌术后经病理证实残端癌和(或)区域淋巴结转移患者,现将其术后放疗和化疗的4年疗效报告如下.材料和方法一、病例资料 将71例分为术后放疗交替全身化疗(I组)32例和单纯术后放疗(Ⅱ组)39例.两组临床资料具有可比性(见表1).二、治疗方法 Ⅰ组放疗的参考点剂量为2Gy,每天1次,每周5天.采用先行前胸、后背二野相对放射,后行前胸-垂直照射野、左右二后斜野交叉放射,以避开脊髓,总剂量达55～60Gy/23～30次,共5～6周.放射野一般为5cm～6cm×15cm～18cm.化疗方案为每一化疗周期顺铂(DDP)30mg/次十氟尿嘧啶(5-FU)lg/次静脉滴注,连续使用3～5天,其中5-FU静脉滴注时间每日维持8h以上.在放疗前和化疗后第22天、43天时各化疗一个周期(共3个周期).使用化疗药物的当日暂停放疗.Ⅱ组仅接受放射治疗,其放射方式和剂量均同Ⅰ组.两组放射源均采用8MV-X射线或~(60)钻(~(60)Co)外照射.三、免疫指标 患者在接受放化疗前和治疗结束时分别进行LAK细胞活性、T淋巴细胞转化试验(LTT)、CD_4/CD_8等测定.结果列于表2.四、资料处理 本组有6例失访,按死亡计外,其余患者均已随访4年.随访率为91.55%.生存率系用直接法计算.     

不同放射野组合治疗鼻咽癌的疗效比较

 引言为了提高鼻咽癌的局控率和降低后组颅神经放射损伤的发病率 ,笔者采用改良的设野方法 ,现将方法及结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1993年 8月～ 1997年12月收治的初治鼻咽癌患者 2 0 6例 ,男132例 ,女 74例 ;年龄 2 4～ 79岁 ,中位年龄 4 9岁 ;低分化鳞癌 2 0 0例 ,高分化癌 2例 ,未分化癌 4例 ;无远处转移 ,KPS评分≥ 70 ,随机分两组放疗 :(1)治疗组 96例 (咽旁侵犯 79例 ;口咽侵犯 39例 ) ,先用面颈联合野照射 4 0Gy ,后用面颈分野照射 ;(2 )对照组 110例 (咽旁侵犯 88例 ;口咽侵犯 35例 ) ,全程放疗采用面颈分野照射。1.2　方法　采用60 Coγ射线连续常规分割的外照射治疗。鼻咽剂量 6 6～76Gy/ 7～ 8周 ,颈部治疗量 6 0～ 70Gy/ 6～ 7周 ,预防剂量 5 0Gy/ 5周。治疗组先用双面颈联合野加下颈前分割野照射4 0Gy ,然后用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈分割野照射。对照组采用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈前后分割野和颈侧垂直野。1...     

非共面照射技术对鼻咽癌筛窦侵犯的剂量分析

目的 探讨鼻咽癌筛窦侵犯调强放疗中非共面射野对正常组织的保护和提高肿瘤区的剂量.方法 收集鼻咽癌筛窦侵犯患者15例,每一例患者设计2种射野方案,Ⅰ方案采用9野共面照射技术,Ⅱ方案采用9野和1野非共面照射技术.结果 2种方案比较发现:加设非共面射野能够有效改善正常组织的剂量,腮腺30Gy的照射体积减少10％以上.靶区剂量明显提高,适形性指数CI平均提高8％,均匀性指数HI平均提高6％.结论 非共面照射技术在鼻咽癌筛窦调强放疗中对正常组织有保护作用并可提高肿瘤区剂量.     

筛窦癌的治疗

筛窦癌较少见 ,其病程短 ,发展快 ,临床上易与眼眶及其他鼻窦疾病相混淆 ,为提高对筛窦癌的诊断和治疗水平 ,现将 2 6例病例报告如下 ,并就其诊断与治疗进行回顾性分析。一、临床资料自 1982年 1月至 1997年 12月 ,宁夏自治区人民医院和宁夏医学院第二附属医院共收治筛窦癌患者 2 6例。其中男19例 ,女 7例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 4 4岁。患者出现临床症状至就诊的时间为发病后 7～ 6 0天。临床症状 :眼球突出(首发症状 ) 16例 ,眼眶疼 12例 ,流泪 12例 ,视力下降 11例 ,眼球运动障碍 7例 ,复视 6例 ,上睑下垂 4例。伴有两种以上症状者 10例…     

乳腺转移性腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女性.42岁。因右眼视力模糊,眼球外突、复视和头痛入院。体检;右眼球向上、向内和外展活动受限;于右眶内侧有—1.5×1cm大小质硬而固定的肿块;右鼻腔亦见新生物。副鼻窦X线检查诊断为双侧慢性上颌窦炎。CT扫描诊断为右上颌窦肿瘤浸润内壁、上壁、眼眶、筛窦及鼻腔。因患者拒绝行上颌骨切除术而改行眶内容剜出和右上颌窦筛窦根治术。     

对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的：探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径。方法：术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50—60Gy,放疗后3—4周,肝癌缩小后切除。结果：1987年6月-2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除。此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11—18cm（中位14cm）缩小为6～8cm（中位7cm）;CT显示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星病灶1—3cm各1例经放疗后病灶消失;1例AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞。无手术死亡。未见放射性肝炎或术后严重并发症。随访：放射剂量〈50Gy者3例术后6—10月复发死亡;〉50Gy者生存1年以上9例（75．0％）,3年以上5例（41．6％）,5年以上4例（33．3％）,10年以上3例（25．0％）,17年以上1例仍健在。结论：术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径。采用放射剂量50—60Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞。     

98例晚期上颌窦癌疗效分析

分析晚期上颌窦癌治疗效果。材料与方法：1983～1989年我院收治98例晚期上颌窦癌采用单纯放疗、术前放疗和术后放疗。单纯放疗中10例先行开窗引流。结果：全组1、3、5年生存率分别为70．4％．38．8％和30．6％。单纯放疗、开窗＋放疗、术前和术后放疗组5年生存率分别为26．9％。50％、55．5％和22．2％。失败原因主要是局部未控或复发。结论：对晚期上颌窦癌行术前放疗和开窗引流术加放疗疗效较好。