腹腔镜下丝线结扎胆囊管和胆囊动脉128例临床分析

选取我院2012年6月~2014年8月收治的128例腹腔胆囊切除手术患者为研究对象,所有患者均采取腹腔镜下丝线结扎胆囊管以及胆囊动脉,观察和探讨患者的临床情况。128例患者手术时间30~65(42.2±2.1)min。其中1例患者因粘连严重而中转开腹,2例患者操作孔脂肪液化。22例患者因炎性反应严重而置入腹腔引流管,术后2~3d将引流管拔除。术中出血26.2±2.3ml。患者住院时间为3~4(3.0±0.1)d,肛门排气时间为15~26(17.9±4.2)h。术前患者Barthel指数53.4±3.3分,术后患者Baethel指数75.3±6.7分,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆囊切除手术应用腹腔镜下丝线结扎胆囊管以及胆囊动脉,疗效显著,安全可靠,有效改善患者预后,值得普及和应用。     

硝普钠降压及单纯丝线结扎法治疗动脉导管未闭110例

目的：探讨在硝普钠降压下单纯丝线结扎闭合动脉导管的可行性及优点。方法：回顾性分析在手术中及手术后应用硝普钠控制血压、单纯手术丝线结扎闭合未闭动脉导管110例。结果：110例手术过程顺利，术后死亡2例，结扎不完全致残余分流2例，余107例能正常工作生活，无自觉症状。结论：应用硝普钠控制性降压及单纯手术丝线结扎法闭合动脉导管，有着效果确实、安全、方法简单等优点，合理应用，可减少术中、术后各种并发症的发生，并可扩大动脉导管未闭结扎法的应用范围。     

圈套式垫片在结扎动脉导管术中的应用

动脉导管结扎术是治疗动脉导管未闭常的用手术方法。我院原采用丝线结扎动脉导管,但因其产生的直接切割力易使导管撕裂,有致出血的危险,故自1981年以来,我们于动脉导管结扎术中,采用置圈套式垫片的方法,取得了满意的效果。现介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术中丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉技术,观察其临床效果。方法对我院2006年11月至2009年1月112例腹腔镜胆囊切除术中应用丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉的临床资料进行回顾性分析。结果112例全部顺利完成,无中转开腹,无术后大出血、胆瘘等并发症发生,术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标与使用钛夹病例类似。结论腹腔镜胆囊切除术应用丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉,可以不使用钛夹,手术安全可靠,具有临床应用价值。     

乌拉地尔用于动脉导管结扎控制性降压的临床观察

乌拉地尔作为α1 受体阻滞剂以及脑 5 -羟色胺 - IA受体激动剂 ,2 0世纪 80年代已广泛应用于临床 ,取得了良好疗效。我院自 1999年采用乌拉地尔用于动脉导管结扎手术中控制性降压 ,与硝普钠的作用进行了对比观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0例主动脉窦瘤 ～ 级实施动脉导管结扎手术的患者 ,随机分为对照组 (硝普钠组 )及观察组 (乌拉地尔组 )。对照组 10例 ,男 2例 ,女 8例 ;年龄 (7.2 5± 5 .2 8)岁。心功能 级 7例 , 级 3例。动脉导管直径 (6 .72± 2 .2 9)mm。观察组 10例 ,男 3例 ,女 7例 ;年龄 (5 .3…     

外伤性脾破裂脾动脉结扎加修补的研究

脾脏有重要的滤血、毁血和免疫功能,脾切除术后会导致这些功能的受损和缺失。因此,保脾性手术已成为脾外伤治疗的主要趋势。我们自1991年1月至1999年1月,应用脾动脉结扎加修补治疗外伤性脾破裂39例,术后脾功能及结构正常,报告如下。1　临床资料和方法11　一般资料　39例中,男30例,女9例,年龄16～56岁,平均345岁。均为钝性伤。入院时休克15例,抗休克治疗后血流动力学稳定。脾外伤分级按美国创伤学会分级标准[1]:Ⅰ级8例(包膜下血肿<10%或包膜撕裂<1ｃｍ);Ⅱ级:17例(包膜下血肿10%～50%,或实质内血肿<5ｃｍ,撕裂脾实质1～3ｃｍ);Ⅲ级:14例(包…     

全棉织带结扎成人动脉导管未闭37例临床分析

自１９７９年起研究应用全棉织带结扎成人动脉导管未闭者３７例，年龄１８￣５６岁，均伴有不同程度肺动脉高压，导管直径最粗２．０ｃｍ。３６例采用左经胸全棉织带结扎，１例在电视胸腔镜下行全棉织带结扎。结果：游离和结扎导管时均未发生破损出血，术后暂时性高血压９例，无手术死亡。远期随访均健在，无导管再通。结果表明，用全棉织带结扎成人未闭动脉导管，因结扎物和管壁接触面增大，对导管剪切力小，结扎牢固，不易发生破裂     

全棉织带结扎成人动脉导管未闭37例临床分析

自1979年起研究应用全棉织带结扎成人动脉导管未闭着37例．年龄18～56岁，均伴有不同程度肺动脉高压，导管直径最粗2．0cm。36例采用左经胸全棉织带结扎，1例在电视胸腔镜下行全棉织带结扎。结果：游离和结扎导管时均未发生破损出血，术后暂时性高血压9例，无手术死亡。远期随访均健在，无导管再通。结果表明，用全棉织带结扎成人未闭动脉导管，因结扎物和管壁接触面增大，对导管剪切力小，结扎牢固，不易发生破裂或再通，同时对术中降压要求也相对较低，尤其适用于肺动脉高压患者．手术简便、安全。     

肝动脉结扎加肝动脉置泵化疗治疗晚期肝癌的研究

肝癌在我国发病率颇高，仅次于胃癌和食道癌而占各种恶性肿瘤的第三位。目前，临床上所见的肝癌大多数均属晚期［１］，能手术者不到１／２，在手术探查的患者中，能进行肿瘤切除的约占１／３。因此找出一个治疗不能手术切除的肝癌的方法，确是目前治疗肝癌具有实际意义的...     

双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的临床应用研究

目的:探讨在宫颈癌根治术中行双侧髂内动脉结扎以减少术中、术后出血及对患者愈后影响的临床意义。方法:结扎组在完成清扫髂总、髂外及腹股沟深三组淋巴结后,游离髂内动脉起始部,用双7号丝线予以结扎,然后进行髂内、闭孔、宫旁淋巴结清扫,再分离膀胱、尿道—阴道间隙和打开“输尿管隧道”及分离直肠—阴道间隙,钳铗、切断、缝扎双侧主骶韧带等手术步骤。与未结扎组比较:术中出血量、术中及术后输血量、保留尿管时间、手术时间、盆腔器官及臀部肌肉坏死情况及阴道残端愈合情况等。结果:结扎组较未结扎组比较:减少出血及输血400~500ml(P值<0·01);手术时间明显缩短(P值<0·01);保留尿管时间无明显差异(P值>0·05);盆腔器官及臀部肌肉坏死和阴道残端愈合情况两组间无差异。结论:在宫颈癌根治术中,结扎髂内动脉使术中出血及渗液减少,术野清晰,有利于手术操作,安全,且可有效的减少输血量。同时对残留的恶性肿瘤细胞由于血供不足,可能因血供不足而衰竭、死亡。     

埋入式动脉化疗导管系统的临床应用

对于失去Ⅰ期手术机会的中晚期恶性肿瘤,经其供血动脉反复多次灌注化疗药物及栓塞剂的治疗方法,疗效优于经靶动脉间断性冲击性灌注化疗或栓塞的可能。我科最近应用埋入式动脉化疗导管系统(Implantable Perfusion Catheter System,简称IPCS)经左锁骨下动脉穿刺插管治疗中晚期肝癌12例,均获得成功,现介绍如下。     

肝癌动脉导管药盒系统植入术的临床应用

本文报告6例不易手术切除和经肝动脉灌注与碘油栓塞的肝癌患者、2例肝动脉灌注与碘油栓塞后行肝动脉内药盒系统植入术的结果。作者复习有关文献认为肝动脉导管药盒系统植入术是不易手术和化疗栓塞肝癌有效的治疗方法，可增进化疗栓塞患者的疗效。同时对动脉导管药盒系统植入术有关技术，应用价值和存在问题提出讨论。     

子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用

目的探讨分析子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月在新乡市妇幼保健院进行治疗的94例剖宫产产后出血患者的临床资料。结果两组治疗后产妇术后2 h出血量和术后24 h出血量相比,差异无统计学意义(P0.05),但治疗组术中出血量和止血时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇切口感染、失血性休克、贫血等不良反应相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果显著,值得临床推广应用。     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的临床应用

目的:应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)并评价其疗效。方法:本组共41例患者,经股静脉途径置入Amplatzer封堵器,术后行降主动脉造影,测肺动脉压、主动脉压。术后48h分别行X线及超声心动图检查,了解有无残余分流及封堵器位置。结果:全组41例封堵器均放置成功。术后主动脉弓降部造影分流完全消失24例(58.5%),存在微至少量残余分流17例(41.5%)。48h后心脏超声示分流完全消失39例(95.1%),微量残余分流2例(4.9%),其中1例随访3个月后残余分流消失,另1例封堵后8h并发溶血,出现血尿,溶血患者经过内科治疗无效,48h后行外科手术治疗。结论:应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种安全有效的非外科手术方法,临床疗效满意。     

动脉导管未闭儿童结扎术前后Tei指数变化的超声心动图研究

目的应用超声心动图检测动脉导管未闭儿童结扎术前后左心室的心肌做功指数(Tei指数)的变化,探讨Tei指数是否受容量负荷改变的影响。方法38例动脉导管未闭儿童术前、术后3d内行超声心动图检查,利用传统的脉冲多普勒(PW)和组织多普勒(TDI)2种方法(Tei-1和Tei-2)观察左心室Tei指数的变化。结果与术前相比较,术后Tei-1和Tei-2增加(术前Tei-1:0.27&#177;0.06,Tei-2:0.28&#177;0.04;术后Tei-1:0.39&#177;0.09,Tei-2:0.38&#177;0.07),差异均有统计学意义(P&lt;0.05)。结论动脉导管未闭儿童结扎术前后容量负荷的改变对左心室Tei指数产生影响。     

输卵管双折结扎加近端压挫法的临床应用

我院从1973年开始进行腹式指板法作输卵管结扎术,7年来我们共作4000多例。手术时间由半小时缩短为5～9分钟。手术适应症、术前准备、术前用药及麻醉同一般腹式扎管术。切口切口位于耻骨联合上缘二横指(约3厘米)作一长2～3厘米的横切口,以能伸入食指便     

一种开窗式可换药介入动脉导管敷贴的设计和临床应用研究

<正>介入治疗是在影像设备(DSA、CT、B超等)的引导下,通过穿刺插管技术,经皮或人体的自然管道进行体外操作的独特处理方法^[1]。近年来,介入治疗方法中肝动脉持续灌注化疗已逐渐成为中晚期肝癌和肝转移癌最主要的治疗手段之一^[2]。肝动脉持续灌注化疗是将化疗药物通过导管在肝动脉中进行长期局部灌注治疗,导管留置时间长,灌注时间通常为46～72h,采用的方式有经股动脉或桡动脉留置导管^[3]。目前临床上较多采用10cm×12cm自粘性透明敷贴固定肝动脉持续灌注化疗所置的导管,但因术中留置动脉导管与鞘管型号匹配差异、术后置管时间长、患者穿刺侧肢体活动,导致动脉导管留置期间敷贴固定处存在缝隙,     

临床路径在动脉导管未闭中的应用现状及研究方向

目前,医疗质量管理方式有10余种[1],而临床路径作为病种管理的新模式,既能持续改进医疗质量,又能降低医疗费用,控制医疗成本[2-6],正日益受到医疗管理者的关注和重视.动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一,如果治疗时机得当,90％以上的患儿可以通过介入治疗或外科手术治愈,但视病情不同,手术费一般需要几万元,有相当一部分患儿因费用问题而失去治疗机会.因此,为减少动脉导管未闭医疗费用及提高医疗服务质量,国内已有部分医疗机构开始运用临床路径对动脉导管未闭进行管理,现综述如下.