光动力联合电灼治疗尖锐湿疣222例

【摘要】 目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效,以及ALA-PDT治疗后复发率与人乳头瘤病毒（HPV）分型（高危型、低危型）的关系。方法 电灼组：87例,用电灼去除疣体;联合组：90例,先用电灼去除疣体,再续以每周1次共4次的ALA-PDT治疗;ALA-PDT组：103例,只给予每周1次,共4次ALA-PDT。其中治电灼组、联合组进行HPV DNA检测,将其分为高危型和低危型两组。结果 电灼组、联合组以及ALA-PDT组的治愈率、复发率分别为100%、66.67%,100%、8.89 %,68.93%、21.13%;三组的治愈率与复发率均进行两两比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）（除电灼组与联合组相等外）。电灼组的高危型、低危型复发率分别为85.71%、58.62%,两者差异有统计学意义（P<0.05）;联合组高危型和低危型复发率分别13.04%、8.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 电灼和联合组治愈率相同且高于单纯ALA-PDT组,电灼复发率最高,联合组复发率最低,单纯ALA-PDT组副作用最小;光动力疗法可能对HPV高危亚型更敏感。     

性传播疾病

20063289尖锐湿疣患者感染不同型人乳头瘤病毒与临床复发关系研究/许良杰(广东汕头市皮肤病医院),黄进波,陈建宁∥中国麻风皮肤病杂志.-2006,22(7).-575~576采用荧光定量PCR法检测147例患者疣体HPV6/11,HPV16/18,并对101例低危型(HPV6/11)和40例高危型(HPV16/18)的患者进行激光联合干扰素治疗,随访个月。结果HPV6/11阳性101例,HPV16/18阳性20例,二者均阳性20例,均阴性6例;低危型24例复发(23.8%),高危型17例复发(42.5%),两组复发率比较有显著性差异(P<0.05)。认为高危型HPV16/18感染临床上易复发。表1参5(张江安)20063290尖锐湿疣…     

尖锐湿疣患者感染不同型人乳头瘤病毒与临床复发关系研究

为探讨尖锐湿疣(CA)患者感染不同型人乳头瘤病毒(HPV)与临床复发的关系。应用荧光定量PCR方法检测147例CA患者疣体HPV6/11、HPV16/18,并对101例低危型(HPV6/11)和40例高危型(HPV16/18)所致CA患者采用二氧化碳激光配合干扰素治疗,随访3个月,观察两组患者临床复发率。结果:高危组CA患者复发率明显高于低危组(P<0.05)。高危型HPV(16/18)引起的CA临床上较易复发。     

男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣患者HPV分型与复发的关系

目的 探讨上海男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣患者人类乳头瘤病毒（HPV）感染基因分型情况及不同基因型别与临床复发的关系。方法 导流杂交基因芯片技术对57例MSM尖锐湿疣患者肛周及肛管内皮损进行HPV基因分型研究,并随访高危型组,低危型组经CO2激光治疗后尖锐湿疣的复发率。结果 57例MSM尖锐湿疣患者肛周及肛管内皮损检测出56例HPV阳性,占98.2%,共检出11种HPV基因亚型,以HPV11（42例,占75%）和HPV6（30例,占53.6%）为主,检出病例数从高到低依次为HPV11 > HPV6 > HPV16 > HPV18 > HPV33、59、cp8304 > HPV31、35。56例HPV阳性患者中低危型感染36例,占64.3%,均为HPV11和（或）HPV6;高危型感染20例,占35.7%,其中17例为低危型与高危型混合感染,占高危型感染的85%。56例患者经CO2激光治疗后随访6个月,高危型组复发率为95%,低危型组复发率为66.7%,两者差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 上海男男性接触者尖锐湿疣HPV基因型主要以低危型HPV11、6为主,高危型感染大多合并低危型感染,高危型组复发率明显高于低危型组。     

电灼联合干扰素治疗尖锐湿疣临床观察

目的 :为进一步评价尖锐湿疣治疗效果。方法 :对本院性病门诊 45例尖锐湿疣患者 ,随机分为两组。治疗组用高频电针电灼病变部位 ,清除病灶 ,然后在病变基底部局部注射干扰素 1 0 0万u,隔日一次 ,连续 7次 ;对照组单纯用高频电针电灼病变部位。随之观察三个月。结果 :治疗组治愈率86 96% ,复发率 1 3 0 4% ;对照组治愈率 5 9 0 9% ,复发率 40 91 % ,两组治愈率比较有显著性差异( χ2 =4 465 ,P <0 0 5 )。结论 :电灼治疗尖锐湿疣加局部注射干扰素可明显提高治愈率 ,减少复发。     

电灼与干扰素治疗尖锐湿疣

尖锐湿疣(CA)的治疗方法很多,但存在复发问题,为了降低复发率,很多临床工作者在治疗CA时,联合应用干扰素,但干扰素是否能降低CA的复电灼+小剂量干扰素组7115电灼+大剂量干扰素组注:电灼组、电灼+小剂量干扰素组相比χ2=组相比χ2=17.94,P<0.01;电灼+大剂量干扰<0.058636干扰素,但干扰素是否能降低CA的复发率看法不一。我们就电灼合并干扰素与单纯电灼两种方法治疗CA的疗效进行了对比观察,并对高龄段(≥46岁)与低龄段(<45岁)的患者接受电灼与干扰素联合治疗的有效率亦进行了对比观察,现将结果报道如下。一、临床资料所有CA患者均来自本…     

基因芯片对尖锐湿疣患者HPV亚型的检测

目的 利用基因芯片技术分析人乳头瘤病毒(HPV)在天津地区外阴尖锐湿疣(CA)患者中的基因亚型,探讨高危型HPV感染引发的CA临床和病理特征.方法 采用基因芯片方法检测118例CA患者中HPV基因亚型(包括5种低危型和10种高危型).结果 118例CA标本中检出HPV阳性117例,阳性率为99.15%.共检测出7种亚型,其中低危型(HPV6,11,6+11)感染108例,占92.31%;高危型(HPV16,33)感染3例,占2.56%;高/低危型(18+6,31+6,31+11,33+11,35+11)混合感染6例,占5.13%.6例女性高危型及高/低危混合型感染患者中,5例合并一种或二种妇科炎性疾患.高危型HPV感染者组织病理像可有细胞异型性改变,细胞核大而深染,形态不规则,可见核分裂像.结论 基因芯片技术适用于CA患者的HPV亚型检测,6型是本地区的主要致病亚型;发现高危型及高低危混合HPV感染的一些临床、病理特征,但尚需大样本观察.     

高频电灼联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床观察

目的：观察高频电灼联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效和不良反应.方法：64例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,高频电灼后局部外用5%咪喹莫特乳膏,每周3次,连用10周;对照组32例单纯单频电灼治疗,随访6个月,观察两组患者复发情况及不良反应.结果：治疗组和对照组的治愈率分别是87.5%和37.5%,复发率分别是12.5%和62.5% , 治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义（X2 =15,P〈0.01）,治疗组局部不良反应轻,可以耐受.结论：高频电灼联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效好,复发率低.     

HPV亚型与尖锐湿疣复发率复发时间关系的分析

目的分析低危型和高危型HPV不同亚型与尖锐湿疣(CA)复发率和复发时间的关系。方法选择CA患者161例。采集标本,提取DNA,以PCR扩增,电泳确定HPV亚型;出院后1年随访,了解患者是否复发以及记录复发时间。比较高危型和低危型之间复发率和复发时间的差异。结果HPV6/11型感染占73.91%(119例),HPV16/18型感染占9.32%(15例),复合型感染占16.77%(27例)。出院后3个月,HPV6/11组复发率达到高峰,与同期HPV16/18组和复合感染组无显著差异。出院后6个月,HPV6/11组复发率开始下降,而HPV16/18组和复合感染组则升至高峰,显著高于HPV6/11组(P<0.05)。治愈后1年,HPV6/11组复发率明显下降,HPV16/18组和复合感染组也开始下降,但显著高于HPV6/11组。结论不同亚型HPV感染的复发率和复发时间不同,出院后3个月无显著差异,出院后6个月和1年有显著差异。     

三种疗法对预防尖锐湿疣复发的效果分析

目的：探讨将高频电灼联合卡介苗素综合治疗尖锐湿疣，以降低其复发率的治疗效果。方法：将98例尖锐湿疣患者，随机分成三组，治疗Ⅰ组：用高频电灼行电干燥术，后用卡介苗素肌注，0．5mg每三天一次，连用三个月；治疗Ⅱ组：用高频电灼行电干燥术，后用α-干扰素30万u肌注，隔天一次，连用三个月；对照组：单用高频电灼行电干燥术。治疗结束后3个月判断疗效。结果：治疗Ⅰ组复发率明显低于对照组（P〈0．01），低于治疗Ⅱ组（P〈0．05），治疗Ⅱ组复发率与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：高频电灼联合卡介苗素，比高频电灼联合干扰素或单纯高频电灼治疗尖锐湿疣，对预防其复发疗效更佳。     

ALA-PDT与重组人干扰素α2b联合治疗男性尿道口CA临床效果观察

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Ami-nolevulinic acid-Photodynamic therapy,ALA-PDT)联合重组人干扰素α-2b注射治疗男性尿道口尖锐湿疣的治疗效果、复发率和远期患者生活质量。方法:收集2015年7月至2016年7月于鄂东医疗集团黄石市中心医院收治确诊尿道口尖锐湿疣的患者80例,按照患者就诊的先后顺序随机分成观察组和对照组,两组均进行ALA-PDT治疗,观察组在此基础上加用重组人干扰素α-2b。分别于术前、后测定患者治疗效果、病毒清除率、复发率及患者生活质量评分。结果:两组治疗后,总有效率均为100%,对照组治愈30例,显效10例;观察组治愈38例,显效2例;对照组复发率为25%,观察组复发率7. 5%,两组复发率差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后1个月两组生活质量评分均有显著改善。对照组治疗后HPV16/18型感染1例,HPV6/11型感染15例,清除率达60%,观察组治疗后HPV16/18型感染2例,HPV6/11型感染5例,清除率达82. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:ALAPDT联合重组人干扰素α-2b能够有效治疗男性尿道口尖锐湿疣,降低复发率,提高病毒清除率,改善患者远期生活质量。     

女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染类型与复发的临床研究

目的研究女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染类型与复发的相关性,为临床诊治提供参考。方法选取2014年12月至2016年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)诊治的238例女性外阴尖锐湿疣HPV感染患者作回顾性分析。分析HPV感染类型及HPV亚型基因检测结果,并随访1个月、6个月及12个月复发情况,观察各感染类型与复发的相关性。结果 HPV感染类型中,单一感染224例占94.1%,双重感染12例占5.1%,三重感染2例占0.8%。HPV亚型基因检测中,低危型144例占60.5%,高危型80例占33.6%,混合型14例占5.9%。且低危型中,以HPV6和HPV11感染患者较多,分别为100例和36例。随访12个月显示,高危型总复发率为77.5%高于混合型的57.1%,且混合型高于低危型的27.8%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论女性外阴尖锐湿疣患者HPV感染类型以单一感染为主,且低危型居多,不同感染类型对应不同复发率,其中高危型复发率较高,值得临床借鉴。     

HPV分型及梅毒与尖锐湿疣复发的相关性研究

目的:研究HPV分型及梅毒与尖锐湿疣(CA)复发的相关性研究,旨在为临床上降低尖锐湿疣的复发率提供数据资料。方法:选取2010年1月至2015年6月于我院皮肤性病科就诊并首次行HPC分型检测的尖锐湿疣患者110例,分析HPV分型与尖锐湿疣的复发以及HPV分型及梅毒与尖锐湿疣复发的相关性。结果:单纯感染HPV6/11亚型的患者最多,有84例,占比76.36%;感染HPV16/18亚型有17例,占比15.45%;多种混合感染有9例,占比8.18%。单纯感染HPV6/11的84例患者中有40例患者出现复发,占比47.62%;而HPV16/18型感染的患者中17例患者有3例出现复发,占比17.65%;多重混合感染中有4例患者出现复发,占比44.44%,三组患者复发构成比有显著差异(P0.05)。在HPV6/11型患者中,并发梅毒感染的患者复发率占比与无梅毒感染的尖锐湿疣患者复发率有显著差异(P0.01);HPV16/18型患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染的患者复发率没有显著差异(P0.05);在多重混合感染的患者中,并发梅毒感染的患者复发率与无梅毒感染患者的复发率有显著差异(P0.05)。结论:低危型的HPV6/11亚型感染是尖锐湿疣患者中最常见的感染,而且也更易导致患者尖锐湿疣复发;合并梅毒感染的尖锐湿疣患者也更易于导致尖锐湿疣复发,值得在临床上加以重视。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣后的病毒清除及复发情况。方法将90例尖锐湿疣患者随机分为三组,治疗组采用ALA-PDT治疗,CO2激光组采用CO2激光治疗,冷冻组采用液氮冷冻治疗。治疗前后取材,进行荧光PCR检测低危型(HPV6,11)、高危型(HPV16,18)HPVDNA。结果治疗组、CO2激光组及冷冻组HPV清除率分别为86.67%,56.67%和53.33%,经ALA-PDT治疗后HPV清除率较液氮冷冻及CO2激光治疗高,差异有显著性(P<0.05);ALA-PDT治疗组(10.00%)与CO2激光组(36.67%)及冷冻组(40.00%)比较,复发率差异均有显著性(P<0.05)。结论ALA-PDT对尖锐湿疣皮损的治疗和控制HPV的潜伏感染都十分重要。     

5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的观察咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法将入选的98例CA患者随机分为三组,A组采用单纯电灼治疗,B组采用卡介菌多糖核酸针联合电灼治疗,C组采用5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗,6个月后分别对比三组患者的治愈率及复发率。结果通过6个月的治疗和随访,A,B,C组治愈率分别是58.06%,81.82%,90.90%;复发率分别是41.94%,18.18%,9.10%,其中A组与B,C两组差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗CA治愈率高、复发率低。     

钬激光在巨大型尖锐湿疣治疗中的应用

为探讨钬激光治疗巨大型尖锐湿疣的方法与疗效,分为钬激光联合应用免疫调节剂组(51例)和单用钬激光治疗组(73例)进行治疗。结果112例患者疣体一次性清除;12例患者因疣体较大,分2次清除,间隔时间为1～2天。术中出血少,术后创面愈合时间为7～22天。钬激光联合应用免疫调节剂组复发率低(P<0.05)。钬激光治疗巨大型尖锐湿疣疗效好,安全性高。联合应用免疫调节剂可显著降低复发率。     

光动力疗法联合改性几丁质治疗尖锐湿疣疗效及HPV基因型分析

目的观察光动力联合改性几丁质治疗生殖道尖锐湿疣(CA)的疗效、安全性以及治疗后HPV基因型随访。方法将64例生殖道尖锐湿疣患者分两组,每组32例,观察组采用改性几丁质联合光动力治疗3~5次,观察两组疗效、复发率、不良反应等;每例患者首次治疗前,疗程结束时,脱落细胞送检HPV基因亚型。结果观察组和对照组治愈率分别为96.86%和84.36%,差异无统计学意义(P0.05);复发率分别为3.23%和25.93%,不良反应率分别为0和31.25%,差异有统计学意义(P均0.05);两组共8例复发,8例治疗前检查和随访第1次复查均为阳性,第2次、第3次复查仍然有部分病例持续阳性,其中6例为多重型别的高危型感染,随访见高危型HPV33和HPV16持续感染。结论改性几丁质联合光动力治疗对于生殖道尖锐湿疣的患者,可降低其复发率、减少其术后不良反应率;CA患者术后复查检测HPV-DNA的意义更大。     

二氧化碳激光联合中药治疗尖锐湿疣临床观察

目的 :观察二氧化碳激光联合中药 (抗尖锐湿疣颗粒 )治疗尖锐湿疣 (CA)的疗效及复发率。方法 :将 1 2 6例尖锐湿疣患者分为治疗组 86例和对照组 40例。两组均应用二氧化碳激光局部治疗 ,治疗组加用抗尖锐湿疣颗粒 ,1 1 5克每日 2次 ,疗程 4周。观察两组的治愈率和复发率。结果 :治疗组治愈率为 86 0 5 % ,对照组治愈率为 65 0 0 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,治疗组复发率为1 3 95 % ,对照组复发率为 3 5 0 0 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1 )。结论 :提示应用二氧化碳激光联合抗尖锐湿疣颗粒治疗尖锐湿疣疗效确切 ,复发率低。     

复发性尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染模式和细胞免疫功能的分析

目的:探讨复发性尖锐湿疣患者HPV感染模式和细胞免疫功能。方法:对2010年1月到2013年10月我院收治的131例尖锐湿疣患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者进行治疗后是否复发分为治愈组和复发组。分析两组患者HPV感染亚型以及患者外周血T淋巴细胞亚群的情况与尖锐湿疣患者治疗后复发的关联。结果:治愈组尖锐湿疣患者HPV感染亚型高危型15例(28.85%),低危型37例(71.15%);复发组尖锐湿疣患者HPV感染亚型高危型52例(65.82%),低危型27例(34.18%)。两组尖锐湿疣患者HPV感染亚型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治愈组52例,CD3+总T细胞、CD4+辅助性T细胞、CD8+细胞毒T细胞分别占(74.83±8.07)%、(38.92±4.22)%、(31.46±5.43)%,CD4+/CD8+比值为(1.31±0.25);复发组79例,CD3+总T细胞、CD4+辅助性T细胞、CD8+细胞毒T细胞分别占(67.62±8.65)%、(33.67±4.56)%、(39.63±4.27)%,CD4+/CD8+比值为(0.94±0.33)。两组尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尖锐湿疣患者治疗后复发与患者HPV感染亚型以及外周血T淋巴细胞亚群免疫功能异常紧密相关。     

CA患者HPV基因分型检测及复发相关因素分析

目的了解从化地区尖锐湿疣患者HPV基因型别的分布情况,并观察复发与性别、HPV基因型别有无相关性。方法采用PCR-反向点杂交法对163例初发尖锐湿疣患者进行HPV基因检测,并在完全清除疣体后连续观察3个月、6个月,记录有无复发。结果 163例尖锐湿疣患者HPV-DNA阳性率达91.41%,共检测出20种HPV基因类型,比较常见的分别是HPV6(43.62%),HPV 11(41.61%),HPV16(12.75%)和HPV43(10.60%)。低危型HPV检出率为86.58%,高危型HPV检出率为41.61%。男女之间高危型检测率差异有统计学意义(P=0.012)。单一感染发生率(63.76%)高于混合感染(36.24%)。随访3个月时,复发35例,6个月时复发44例。在3个月及6个月时,男女之间、高低危型之间、单一感染与混合感染之间复发率差异均无统计学意义(P0.05))。结论本地区尖锐湿疣患者以HPV6,11,16型感染为主,尖锐湿疣复发和性别、HPV基因型别无相关性。