高血压脑出血微创清除术后的护理

高血压脑出血(HICH)是发病率、死亡率、致残率很高的危害人民健康的疾病,内科保守治疗死亡率高。开颅手术清除血肿不但创伤大、操作复杂,而且麻醉要求高,术者须有一定的经验才能完成手术。自1997年8月-2000年12月,我科对50例高血压脑出血者采用微创清除术,现将其治疗方法、结果及护理体会总结如下。     

高血压脑出血定向微创手术术后护理体会

目的随着人们生活质量的提高,脑出血发病率越来越高,并且越来越年轻化。以发病率高、致残率高、病死率高受到社会的广泛关注,给患者及家属带来了沉重的经济和精神压力。随着定向软通道排空术治疗高血压脑出血在临床的广泛应用,明显提高了患者的生存率,降低了病死率和致残率,减轻了患者和家属的经济负担。如何观察和护理是术后患者康复的关键。根据多年的临床护理经验,现将体会介绍如下     

高血压性脑出血105例微创血肿清除术后的护理体会

目的:探讨高血压性脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗后的护理方法与效果分析。方法:对微创颅内血肿清除术治疗105例高血压性脑出血患者术后做好生命体征检测、密切观察病情、加强基础护理及各种管道的护理、积极预防各种并发症、并给予心理护理、早期康复护理和出院指导。结果:术后存活92例(87.62%),死亡8例(7.61%),自动出院5例(4.76%)。对存活患者进行6个月随访,恢复良好、生活能完全自理者36例(39.13%);轻度残疾,部分生活可自理41例(44.56%);重度残疾者8例(8.70%);植物状态生存4例(4.35%);死亡3例(3.26%)。结论:高血压性脑出血经微创颅内血肿清除术治疗,术后护理是关键,精心细致的护理,对提高治疗效果和患者的生活质量具有重要意义。     

脑出血微创手术患者术后护理体会

随着我国人口老龄化,脑卒中的发病率逐年增高,其中脑出血起病急、病情重,严重威胁人们的生命安全。笔者所在医院神经内科采用微创手术治疗大量脑出血,取得良好效果。现将术后护理总结如下。     

脑出血微创术后内科护理新进展

伴随着快节奏的生活方式和不良的饮食习惯,高血压脑出血在我国呈逐年上升趋势,由于治疗手段的提高,其死亡率有所下降。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理方法,以提高护理质量.方法 对52例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者,做好术前准备,加强术后护理,密切观察情,妥善处理微创引流,预防再出血及并发症和早期实施康复护理.结果 52例患者存活50例,死亡2例.结论 认为微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效确切,高质量的术后护理可保证治疗效果,降低死亡率,减少并发症的发生,同时,早期重视康复训练可提高病人的生存质量.     

30例微创术治疗高血压脑出血的术后护理体会

目的分析微创术治疗高血压脑出血的术后护理。方法对2011年至2012年来我院就诊的30例脑出血患者行微创颅内血肿穿刺针进行治疗,术后对患者病情变化进行严密观察,同时预防患者并发症的发生,并增强对引流管的护理工作。结果 30例患者痊愈6例,明显好转14例,好转8例,死亡2例。结论良好的护理是保证微创术治疗效果的基础。     

微创手术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血已严重着危害人们的健康生活。是脑卒中最重要的一种类型。传统的内外科治疗病死率、致残率高。微创手术能明显降低病死率、致残率、操作简单、创伤小、不受年龄、身体条件及血肿部位的限制等优点。而术后严密细致的病情观察,精心的引流管护理,积极的预防术后并发症,早期的肢体、语言功能训练及出院健康宣教的指导,对促进患者的恢复,减少后遗症的发生,提高患者生活质量起着重要作用。现总结报告如下。     

高血压脑出血微创术的护理体会

近年来,通过微创的方法来清除血肿,取得了很好的效果.该手术创伤小,恢复快,早期手术可大微创术为脑出血的治疗开创出一条新途径.因此,我院开始应用微创术治疗高血压脑出血,配合术后精心的护理,取得良好的治疗效果,现将其术后护理总结如下.     

高血压脑出血微创清除术后的护理研究

目的探索高血压脑出血微创颅内穿刺清除术后护理方法及康复措施.方法制定护理方案,严密观察病情,监测生命体征,预防并发症的发生.术后将瘫痪肢体置于功能位,给予被动的肢体锻炼,康复护理及心理护理.结果心理护理、环境管理、瘫痪肢体的早期康复护理是有效的护理措施.结论科学、严密、有效的护理措施,可提高护理质量,降低死亡率、致残率.     

微创拔牙后即刻种植的临床观察

目的:探讨微创拔牙后开展即刻种植术的临床效果.方法:选取微创拔牙后,实施即刻种植术的患者70例(患牙102颗),均为我院口腔科2013年2月至2015年2月收治,术后均抗感染,3-6个月后,予以永久修复,行2-3年随方,观察种植体存留率等情况.结果:本次选取的70例患者102颗种植体初期稳定性均理想,且修复在6个月内完成,早期为100%存留率,主诉种植牙外形及功能满意.2-3年结束随访时,种植体达成功标准90颗,达基本成功标准7颗,种植体失败5颗,种植体在随访期间累积存留率为95.1%.结论:在行微创拔牙后,予以即刻种植操作,只要对适应证及合适的种植系统严格选择,操作方法正确,可获得理想的效果.     

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用。方法对在本院治疗的80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组40例接受微创手术治疗,对照组40例采用传统手术治疗,对两组患者的疗效进行观察并随访。结果本组80例患者切口均I期愈合,随访时间6个月～3年,平均18个月。治疗组优良率67．5％,对照组优良率37．5％,两组进行统计学分析,有显著性差异（P〈0．05）。结论微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等优点,可成为治疗腰椎间盘突出症的一种疗效满意、值得进一步探讨应用的治疗方法。     

便携式半软鞘颅腔镜系统的研制

目的：为微创神经外科研制轻便的半软鞘颅腔镜。方法：研究者创意、生产商参照WCM—II便携式电子内视镜（华芯数字技术有限公司,中国杭州）定制便携式EDA—H电子内视镜,以其视屏图像观察切开的新鲜石榴,在其视屏图像引导下进行SD大鼠大脑中动脉阻断术、家兔和人类尸头模拟开颅探查术。结果：EDA—H电子内视镜的视屏图像清晰、逼真、有立体感且与实际操作同步,在其引导下进行手术操作,手术过程平稳、操作准确,术中可随意变换和保持观察角度,止血方便、彻底。结论：可制备适合颅腔手术用的便携式半软鞘内视镜。     

加速康复外科在妇科微创手术围术期应用的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在妇科微创手术围术期应用。 方法选取2019年2月至5月,于乌鲁木齐市某三甲医院妇科中心进行妇科微创手术治疗的151例患者为研究对象。采用简单随机化法,将其分为研究组(n＝105,围术期采取ERAS管理措施)和对照组(n＝46,围术期采取常规管理措施)。收集2组患者的一般临床资料,疾病类型与手术范围,术后首次下床活动、肛门排气、饮水、恢复常规饮食时间,术后当天、术后第1天安静及活动状态下视觉模拟评分量表(VAS)评分,并采用成组t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行统计学比较。本研究获得病例收集医院伦理委员会审批(审批文号：K202001-20)。所有受试者均签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、身高、体重、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①研究组患者恶性疾病、术前评估手术范围≥腹腔镜下子宫切除术手术范围者所占比例分别为12.4%(13/105)与30.5%(32/105),均显著高于对照组的0与15.2%(7/46),并且差异均有统计学意义(χ²＝6.232、3.888,P＝0.013、0.049)。②研究组患者术后首次饮水时间和恢复常规饮食时间分别为5.0 h(3.0～9.0 h)与17.0 h(10.0～24.0 h),显著短于对照组的16.0 h(13.7～19.0 h)与24.0 h(19.5～30.2 h),并且差异均有统计学意义(Z＝-7.255、-4.488,P<0.001)。③研究组患者术后当天及术后第1天活动状态下VAS评分分别为3.0分(3.0～4.0分)与2.0分(1.0～3.0分),均显著高于对照组的2.0分(2.0～3.0分)与1.0分(0～2.0分),并且差异均有统计学意义(Z＝-5.458、-4.207,P<0.001)。④2组患者术后住院时间与住院总费用分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对妇科微创手术患者围术期实施ERAS管理措施,可明显加快患者术后恢复。由于本研究纳入样本量相对较小,并且研究组患者疾病严重程度更高、手术范围更大,ERAS在妇科微创手术围术期中的应用效果,仍然有待更多大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

脑出血患者微创术后引流导致颅内感染的临床分析

目的探讨脑出血微创术后引流导致颅内感染的临床诊断和治疗方法,提高临床对该类疾病的治疗水平。方法选取2011年3月-2013年4月脑出血颅内血肿微创清除术后引流患者2 462例,对其临床资料进行回顾性分析,分析导致颅内感染的危险因素;对颅内感染患者脑脊液行细菌培养并药敏试验,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2 462例患者共发生颅内感染146例,发生率为5.93%;发生颅内感染的患者中老年、糖尿病、意识障碍患者预防性应用抗菌药物、急诊手术、留置引流时间≥3d、且在引流过程中出现脑脊液漏和引流管污染者明显多于未发生感染者(P<0.05);革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素、诺氟沙星、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星等耐药性普遍较高,均≥50.00%;而对万古霉素、米诺环素以及利奈唑胺的耐药性普遍较低;革兰阴性菌普遍对阿米卡星、头孢他啶、美罗培南以及亚胺培南的耐药性较低,均<35.00%。结论密切观察患者生命体征,当有感染征象时应通过影像学和实验室检查进行确诊;颅内感染病原菌较为复杂,早期可以根据经验用药,在治疗中根据药敏试验结果对治疗方案进行调整。     

Special section: minimally invasive surgery

The minimally invasive surgical revolution has brought great benefits to patients and healthcare providers alike. Along with the successes have come some challenges, particularly for those who must clean and reprocess the reusable parts of scopes of all types. We have put together this special section to highlight some of the ways manufacturers of scopes, instruments, cleaning equipment and solutions have endeavored to make processing easier. This section is not all-inclusive, but it should give those facilities with continuing scope reprocessing problems a helping hand.     

微创介入手术与开颅手术临床疗效比较

目的 观察微创介入手术与开颅手术的临床疗效.方法 选取2007年7月～2010年8月,某院住院的高血压脑出血的病人共64例患者,根据出血量的多少,按住院时间先后顺序分为微创介入观察组及开颅手对照组两组,分别观察两组患者的术后发热人数、住院时间、意识状态评分、死亡人数.结果 出血量在30～50 ml之间的患者钻孔组与开颅组相比患者在5d后NIHSS评分,住院天数差异有统计学意义(P＜0.05),出血量在50～70 ml之间的两组术后,患者在5d后NIHSS评分、术后发热情况,治疗后两组患者ADL(日常生活量表)分布情况,住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创介入治疗适用于中等量脑出血患者,手术创伤少,治愈率高,术后恢复好,开颅手术适应于较大量出血,血肿清除率高,死亡率相对较低.     

Reaping maximum benefits from minimally invasive surgery

A study conducted by Deloitte & Touche examined the use of minimally invasive surgery (MIS)--specifically laparoscopic cholecystectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy laparoscopic inguinal hernia repair and thoracoscopic wedge resection--at nine U.S. hospitals. From a total hospital cost perspective, two procedures studied reduce hospital costs, one is a breakeven and one increases hospital costs. In addition, with MIS there is a major shift in resource consumption from nursing care units to the operating room. Best practices, defined as most efficient staffing levels, operative times, lengths of hospital stay and other treatment characteristics practiced at the study hospitals, were also identified. Hospitals can maximize their return on MIS by providing ample training to surgical and processing staff, standardizing on equipment, wisely choosing when to use custom kits, block scheduling for MIS and incorporating MIS into the hospital's strategic plan.