髋部创伤性局限性骨化性肌炎1例报告

1 临床资料 患者, 男性,35岁.左髋臼骨折术后9个月,左髋部及大腿疼痛、活动受限6个月入院.体格检查:左髋关节外侧可见一长约20 cm的手术切口瘢痕,局部轻微压痛.双侧髋关节活动度,伸:左18°,右0°;屈:左40°,右100°;外展:左22°,右35°;内收:左15°,右20°;内旋:左15°,右40°;外旋:左10°,右45°.     

肘内翻畸形后肘关节脱位伴肱骨内外髁骨折1例

患者男,12岁,因摔倒后致左肘肿胀、疼痛、功能障碍4小时入院。既往:3年前因左肱骨髁上骨折行切开复位内固定术,术后残留肘内翻畸形,内翻角度约10°,肘部功能无明显障碍。骨科查体:左肘肿胀明显,肘后可见4cm×4cm皮下瘀斑,肘外侧可见陈旧性手术瘢痕约4cm,肘内外侧压痛明显,可触及骨擦感,肘关节拒动,患肢血运良好,尺桡动脉搏动良好,手部小指及第四指尺侧感觉障碍,伸拇、握拳正常,夹纸试验阳性。左肘x线检查:肘关节后脱位,内上髁撕脱骨折,肱骨外髁骨折,移位明显。入院诊断:(1)左肘关节后脱位;(2)左肱骨外髁骨折;(3)左肱骨内上髁撕脱骨折;(4)左尺神经损伤。住院后完善手术前检查,无手术禁忌,急诊在全麻下行左肘关节脱位闭合复位,肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定,尺神经探查,肱骨内上髁骨折切开复位空心螺钉内固定术。术后长臂后托石膏固定,3周后功能训练。     

胸脐皮瓣修复左大腿软组织缺损

<正> 病例于喜发,男性,45岁。该病人被1万伏电压击伤右上肢,右上肢功能障碍。左下肢大腿前内侧软组织缺损大约15cm×40cm,内侧肌群坏死,大隐静脉外露,创面渗出液多,左下肢活动受限。入院2周后行右上肢肩关节离断术,术后4周创口愈合。3周后右大腿软组织坏死,面积广泛,决定手术治疗。术式:首先设计左胸脐部皮瓣约13cm×35cm,以脐至肩胛角轴线,取中心线,掀起胸腹部皮瓣,至浅深筋膜为度,距腹白线左1cm～2cm切开腹直肌前鞘,距脐上5cm切断前鞘,将腹直肌外翻显露脐旁穿枝并注意保护,     

带蒂肩胛骨肌皮瓣修复胸壁大块缺损1例

患者男，９岁，２０００年３月５日因电灼伤胸壁、双上肢伴呼吸困难２h入院。查体：右第３、４、５侧前肋肌及胸壁１５cm×１２cm缺损，肺脏灼伤外露，双上肢毁损，行急诊胸壁清创、重建术，右肩关节解脱、右上臂截肢术。术中离断右上肢带肌，游离肩胛骨、截断菱形肌、部分肩胛提肌及部分背阔肌，将肌骨皮瓣向前、外、下移位覆盖缺损区，钢丝将肩胛骨内侧缘、下角、外侧缘分别固定于３～６肋骨残端，所附肌群、软组织、皮肤与缺损边缘分层缝合，腋中线第８肋间置引流管引流，加压包扎。术后效果理想，随诊１a，无异常呼吸及肺疝发生。带蒂肩…     

Khippel—Trenaunary—Weber综合征一例报告

患者女性,20岁。出生时母亲见左侧面部有红斑,随年龄增大红斑增多,4岁时己遍及全身。同时发现面部、右肩部、右下肢有色素斑。右侧肢体亦较左侧长而粗,但活动正常。遇冷时四肢远端皮肤青紫、发凉,夏天则潮红,多汗。其它无明显不适,家族中无类似疾病。父母非近亲结婚。体检:体温左腋下为36℃,右侧为37℃,血压左上肢为18.4/11.7kPa,右上肢为19.7/12.0kPa。发育正常,营养中等,智力正常。心、肺正常。肝、脾不肿大。皮肤科情况,右侧半身较左侧肥大,测量右下肢髌骨上15cm的周长较左侧长6cm,髂骨下10处较左侧长3cm。右上肢较左上肢长2.5cm,右下肢较左下肢长4cm。全身可见大片状暗红色斑,边缘不整齐,压之易退     

左前臂短缺,左腕、左手缺如畸形一例

男性新生儿,足月生产,年龄13天。外观除左前臂短缺,左腕及左手缺如外,头颅、躯干、右上肢及双侧下肢均为正常。右侧上臂长(自肩峰角至肱骨外上髁)为7.5cm,右侧前臂长(自肱骨外上髁至尺骨茎突)为7.0cm,右腕及右手正常。     

乳腺胸壁原始神经外胚瘤复发再手术1例

1 病例资料 患者,女,35岁.因发现左乳肿物2个月于2012年5月22日入院.患者2个月前无意中扪及左乳外上象限约核桃大小肿物渐增大.患者于5年及2年前均于左乳内上象限同一位置发现肿物,均就诊于石嘴山市医院2次行"左乳肿物切除冰冻术",第1次病理报告提示颗粒细胞瘤,第2次病理切片报告为左胸壁小细胞恶性肿瘤浸及胸肌组织.免疫标记提示:符合原始神经外胚瘤.第2次术后在我院行术区胸壁放射治疗Dt50 Gy/25fx共4周.查体:双侧乳房对称,无乳头凹陷、乳头溢液,无皮肤水肿、橘皮样改变、酒窝征,左侧乳腺外上象限近胸壁处可触及2个大小分别约3 cm×1 cm、2.5 cm×1.5 cm肿物,似哑铃状,质硬,边界清,形态规则,活动度欠佳,腋窝未触及肿大淋巴结.     

先天性腓骨缺损一例报告

先天性腓骨缺损为一罕见畸形,临床上极为少见,我院收治一例,现报告如下。 患者男,20岁,农民。1982年5月24日入院。自出生时右膝以下肢体较左侧明显短小。右足第3、4、5趾缺如。随年龄增长,右膝以上肢体发育尚好,但小腿及足部短小畸形遂日明显,右下肢完全残废,需拄双拐才能以左下肢行走。 体格检查:身长158cm,营养好,智力发育正常。头、颈、躯干、双上肢及左下肢未见异常。右髋及右股部发育尚好,肌力正常, 右大腿长度较左侧短3cm,右膝呈屈曲120°强直畸形,右髌骨向外侧脱位,右膝以下肢体较左侧明显短小,似几岁幼儿之肢体。右小腿长度为15cm(左     

菱形瓣在口腔颌面部应用

<正> 本文作者应用菱形瓣整复颜面部缺损、颊粘膜缺损7例,效果满意。现报告如下。临床资料性别:男5例,女2例。年龄:最大年龄68岁,最小15岁。部位:左眶颧区、左颊部、左耳垂下区、左耳屏前、右上唇、右颏部、右口内颊区。病变性质:毛发上皮瘤、毛细血管瘤、钙化上皮瘤、寻常疣、粘液瘤、表皮样囊肿、慢性粘膜溃疡各1例。缺损范围:最小2.2×1.2cm,最大4.6×3.4cm。瓣式:Limberg皮瓣5例;Dufoumental,皮瓣2例。治疗结果:5例Limberg皮瓣有1例遗有1×2mm“1-”形疤痕。余例愈合良好。     

偏身肥大症1例报告

患儿,女,2岁7个月。左上肢比右上肢肥大2年余,出生时末见明显异常,半月后始发现左上肢长大、肥胖,因差距逐渐显著,来我院就诊,发育经过正常,智力正常。其母孕期无服药史,家族中无遗传病史,父母非近亲结婚。查体:身长89cm,体重12.5kg,营养中等,头颈心肺及双下肢正常。左肩胛高耸,左上肢较右上肢明显肥胖长大,膝关节上6cm可见一深约0.5cm的索带环,深达皮下,左上肢较右上肢长约2.5cm,上臂前臂周径较对侧各大0.5cm。患肢各关节无活动障碍,痛、温、触觉和神经     

先天性胫骨部分缺损一例

<正> 病历摘要患儿男,5岁。出生后1个月发现右下肢较左下肢明显缩短,内翻畸形。体检:头、面、躯干及两上肢正常,心肺(-),腹平软,肝脾未触及。右侧臀大肌明显萎缩,右踝呈内收内翻畸形,右下肢较左下肢稍细且短12cm。胫骨结至外踝左侧长21cm,右侧仅为13cm;可触及右胫骨长9cm。左足第四、五趾呈并趾畸形。 X线检查:双侧股骨发育正常。右腓骨较左腓骨短而粗,其下端向内侧轻度弯曲畸形;右胫骨发育差而下段缺损,其长度只有左胫骨的一半;右足明显的内收内翻畸形,右跟骨亦发育差。左侧胫腓骨正常。     

烧伤致胸壁及上肢粘连挛缩的整复（附8例报告）

目的对1990-1999年收治的8例烧伤后腋窝、胸壁、上肢严重瘢痕挛缩的病人修复。方法采用胸部、肩背部局部舌形皮瓣、局部筋膜瘢痕瓣、肩胛皮瓣和全厚皮片修复。结果术后肩关节功能恢复，上肢均可上抬110。以上，内收、外展功能良好，随访病人腋窝无继发性挛缩。结论烧伤后胸壁、上肢粘连病人的整复重点仍在腋窝，以皮瓣修复为首选。肩胛皮瓣因供区隐蔽、血管解剖恒定、切取方便等优点而多被选用。     

椎管内包虫合并颈部包虫1例

患者女性,17岁,因左颈部包块伴右上肢疼痛2个月于1993年10月4日入院。曾于1989年及1990年两次行肝包虫摘除术,1992年1月行第5颈椎硬膜外包虫摘除术。检查:右颈部胸锁乳突肌后缘有一4cm×4cm大小、质软、界限清楚的包块。右上肢肌为4级,右上肢桡侧及左侧胸部第2肋间以下皮肤有深浅感觉障碍,双下肢Babinski征阳性,Ehaddock氏征阳性。CT检查可见C_6椎管内右前方有两     

两侧上臂段头静脉缺如1例

在尸解一成年男尸中发现左、右上臂无头静脉出现，在两侧三角肌与胸大肌间沟也没有发现。两侧前臂发现的头静脉只是在肘关节下方转向内侧移行为肘正中静脉，再靠近臂内侧在肘关节上方与贵要静脉汇合（图１）。左、右两侧前臂前面头静脉分别在左、右外上髁下方４．７５cm、４．９６cm处向内侧移行为肘正中静脉，左、右肘正中静脉分别在左、右内上髁上方２．９３cm、２．１５cm处与左、右贵要静脉汇合。在内外上髁连线下方６．００cm处测得左、右前臂头静脉宽度（压扁静脉，然后测量其管的１／２周长）分别为０．６１cm、０．６８cm；左、右贵…     

非截骨全髋关节置换术治疗青年CroweⅣ型DDH右下肢短缩7cm1例

<正>1 临床资料患者,男,27岁,162 cm, 70 kg, 右髋部疼痛伴渐进性右下肢短缩20年。查体:脊柱未见明显畸形,各棘突无压痛,可见骨盆略向右侧倾斜,右髋部无肿胀,右髋关节大转子较对侧上移明显,局部无皮肤破损及窦道形成,右下肢较对侧短缩约7 cm, 左侧腹股沟中点下方无压痛,左侧股骨大转子处无明显压痛、叩击痛,左下肢无纵向叩击痛;左髋关节被动活动范围:130°(屈曲)=5°(后伸),45°(外展)=15°(内收),     

小针刀治愈腰椎间盘突出症引发的睾丸疼痛1例

患者赵某,主因腰痛伴左侧睾丸疼痛25年、加重1个月入院.25年前工作中不慎扭伤腰部,伤后腰骶部疼痛伴活动受限.渐渐出现左侧髂腹部及睾丸间断性疼痛.曾多次就诊于“泌尿外科”,均未给出明确诊断及治疗措施.1个月前从高处取物时突感腰部不适,休息后症状无减轻反而出现腰骶部剧烈疼痛伴左侧睾丸持续性胀痛、左下肢轻度放射性疼痛.查体:腰椎外观无畸形,第5腰椎棘突左侧约1.2cm处放射性压痛并可触及结节;腰椎活动度:前屈50°、后伸20°、左旋15°、右旋15°、左侧弯10°、右侧弯10°;直腿抬高试验:左50°、右90°,加强试验:左:阳性、右:阴性;腰椎CT示:腰4、5、骶1间盘水平条索状物,压迫硬膜囊,左侧侧隐窝明显变窄.临床诊断:腰椎间盘突出症(腰4-5,腰5骶1).     

自体骨髓及异体股骨髁复合移植成功1例

1 临床资料男性患者,33 岁.左膝部进行性疼痛半年入院.查体:左膝内上方肿胀,股骨内髁部位明显压痛,膝关节活动受限.X线片示:左股骨内髁骨质吸收,前侧肌皮质破坏,边界不清.CT示:左股骨下端偏内侧可见 6 cm × 7 cm × 8 cm 骨质破坏区,呈膨胀性改变,其前内侧破出骨皮质,软组织肿胀.切开活检病理报告:股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.1995 年 5 月 31 日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术,术中见股骨内髁前侧骨皮质破坏,瘤组织已破入软组织.瘤腔内为"鱼肉"状瘤组织并有陈旧性凝血块,将软组织内及骨内的肿瘤组织彻底切除及刮除,股骨后侧皮质也见 2 cm× 1 5 cm 破坏区,测量股骨内髁骨缺损 10 cm × 6 cm × 6 cm,累及部分外髁,股骨内髁成为由部分皮质骨及关节软骨形成的空壳,将空壳的内壁用石碳酸及 95% 的酒精各涂抹 5 min,并用生理盐水彻底冲洗.在备好的冷冻干燥异体股骨下端截取 10 cm × 6 cm × 6 cm,包括完整的股骨内髁,用生理盐水加压冲洗残留的黄骨髓,然后将异体股骨内髁植于骨缺损区的皮质骨及关节软骨壳内.用一加压螺钉横穿固定.于同侧髂嵴部位分 3 个穿刺点穿刺抽取自体红骨髓每点间隔 2~5 cm,其抽取 30 ml,即刻注入至冷冻干燥骨的缝隙内,使自体红骨髓充分的"灌注"冷冻干燥骨.分层关闭切口.拆线后,左下肢管型石膏将膝关节固定于屈曲 10°位,嘱患者坚持等长的下肢肌肉练习.术后 3 个月去除石膏,改用支具固定,术后 3 年复查,见肿瘤无复发,异体骨植骨愈合良好,关节间隙正常.但膝关节明显粘连仅有 5°     

Maffucci综合征1例

<正>患者,女,13岁,因左上臂外伤后疼痛伴活动受限3 d入院。查体:一般情况可。患者跛行步入病房,左上肢功能位悬吊固定中,上臂近端肿胀、压痛,未及骨擦音(感)。左前臂远端桡侧肿大,可及大小约2cmx2 cm的囊性肿块,活动度好。左侧掌面可见明显隆起肿大的串珠样肿块,约6 cm×3 cm×10cm大小,左侧胸壁见类圆肿块影,均质软呈深蓝紫色,压之可变形。左肩部局部软组织皮肤颜色变深。左下肢明显短缩,较健侧短缩约15 cm,且膝外翻约20°。X线检查示:左侧肱骨近端     

三角形小骨片嵌入上矢状窦止血1例

患者 ,男 ,6 7岁。左侧颞部被木块打伤 ,伤后头部流血 ,无意识障碍 ,于伤后 8h左右到医院就诊。查体 :一般情况 ,神清 ,查体合作 ,急性痛苦病容。左侧颞部头皮裂伤约 4cm ,污染轻 ,无活动性出血 ,触及左颞骨凹陷 ,感右上肢麻木 ,肌力与左上肢无差别。X线摄片报告左颞骨凹陷性骨折 ,深度 >2cm。诊断 :左颞部开放性颅骨骨折伴右上肢感觉障碍。治疗 :在全麻下行开放性颅骨骨折清创术 ,纠正颅骨凹陷。术中不慎将已刺入上矢状窦的骨折片取出 ,骨折片取出后大量出血 ,无法止血 ,只能将手指伸入破口处压迫止血 ,患者血压明显下降。最后将取出的骨…     

肱骨髁上突2例报告

肱骨髁上突,又称钩状突,极为少见。我院近年遇见2例,现报告如下。例1男,5岁。无意中发现右上臂下端有一角状硬性隆起。无痛,上肢活动正常。体检:右上臂下端前内方距肘关节约5cm 处触及一硬性突起,坚硬如骨,无压痛。肘关节活动自如,无功能障碍。皮肤色泽正常。X 线检查:右肱骨下端前内侧见约0.8cm×1.3cm 的角状骨性突起,基底较宽,长(?)与骨干垂直,尖端指向肘关节方向。无软骨帽。X 线诊断:右肱骨髁上突。例2男,4岁发现。左上臂下端硬性隆起一