超声诊断膀胱实性占位性病变1例

1病例患者女,60岁,下腹痛半年,血尿1周.尿常规示:RBC(++++).超声检查见:膀胱充盈良好.于右前壁见一大小约1.8cm×1.3cm×2.0cm混合回声团块,基底较宽,形态较规整,内回声不均质.膀胱内见若干漂浮较强回声光点.超声诊断:膀胱实性占位性病变,性质待定(建议进一步行膀胱镜检查).患者经手术病理证实为:膀胱移行上皮癌Ⅱ级,术后行膀胱内药物灌注治疗.     

膀胱巨大结石1例报告

本文报道1例膀胱巨大结石病例:患者,男性,39岁,无明显膀胱结石形成的诱因.开放手术取出膀胱结石,结石大小10.0×9.5×7.6cm,重量0.775kg,术后无明显并发症发生.     

膀胱体积的变化对前列腺癌三维适形放疗剂量学影响的研究

目的:探索前列腺癌三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)患者膀胱充盈与否导致的体积改变对患者肿瘤靶区的几何中心位移、肿瘤靶区及正常组织体积和肿瘤靶区及正常组织受照射剂量的影响,为前列腺癌临床3DCRT提供参考依据.方法:13例病理证实的原发性前列腺癌患者分别于膀胱充分充盈及充分排空状态下行3DCRT扫描.在治疗计划系统(treatment planning system,TPS)中,勾画膀胱充分充盈扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织,勾画膀胱充分排空扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织,并进行比较.结果:膀胱充分充盈与充分排空状态相比,肿瘤靶区几何中心在X、Y、Z方向的移位分别为(0.26±0.22)、(0.39±0.31)和(0.16±0.17)cm.患者临床靶区体积(clinical target volume,CTV))、计划靶区体积(planning target volume,PTV)、直肠及股骨头平均体积及受照射剂量,在膀胱充分充盈及充分排空状态下皆没有明显变化(P值＞0.05).膀胱充盈时,膀胱的平均体积是排空时的512.52％,小肠的平均体积是排空时的68.09％,膀胱的平均受照射剂量是排空时的35.34％,小肠的平均受照射剂量是排空时的15.17％,其差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论:前列腺癌3DCRT中,膀胱体积的改变对肿瘤靶区中心位移影响较大,与排空状态相比,膀胱充盈能减少膀胱及小肠的受照射体积和受照射剂量.     

床旁B型超声诊断医源性膀胱破裂1例

1 病例介绍 患者,女,42岁,经阴道子宫全切术后24 h无排尿,腹部胀痛,临床疑为尿潴留,故急诊床旁超声检查.超声提示：腹腔大量积液.膀胱内液性暗区范围约3.7 cm×2.0 cm×4.0 cm（约14 ml）,见图1.超声引导下腹腔积液诊断性穿刺,见黄色液体（含轻微粉红色）流出,予200 ml生理盐水膀胱灌注,5 min灌注完毕后超声显示膀胱内液性暗区约5.1 cm×2.2 cm×4.5 cm（约25 ml）.再予生理盐水振荡液50 ml膀胱快速灌注,约6 s膀胱内见粗大的强回声光点漂浮,约9 s腹腔液性暗区内见粗大的稍强回声光点漂浮,见图2.请泌尿外科会诊予二次手术证实膀胱壁破损4 mm,予手术修补.     

腹腔间皮肉瘤超声表现1例

1 临床资料 患者,女,59岁.9年前行腹腔多发性肿物切除术,术后病理诊断:间皮肉瘤.现因腹部胀满不适就诊.超声检查:腹腔及盆腔见多个实质性肿物,边界清晰,形态不规则,有包膜,腹腔较大者为12cm×11cm×8cm,内呈中等回声伴低回声区.(图1)盆腔内较大者为7cm×6cm×5cm,内呈中等回声伴无回声区,有分隔.(图2)多普勒彩色血流显像(CDFI):肿物内部可见血流信号.同时行肝胆脾及子宫、双附件区检查未见异常.超声提示:腹腔实质性肿物(考虑间皮肉瘤复发).术后病理诊断:恶性间皮肉瘤伴出血坏死.     

前列腺恶性叶状肿瘤一例报告

患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.     

膀胱小细胞癌一例报道并文献复习

患者,女,73岁,因间断无痛肉眼血尿1个月于2012年1月15日入院B超示膀胱内3．4cm×2．6cm中低回声占位;CT检查示膀胱后壁2．9cm×3.5cm占位,     

误诊为卵巢肿瘤蒂扭转四例分析

例1女,34岁,因同房后下腹痛1d入院.腹痛呈持续性坠痛,入院后减轻.无痛经史,孕3产1,剖宫产.查体:腹软,右下腹压痛,麦氏点无明显压痛,子宫及左附件未及异常,右附件触及7cm×6cm×6cm质韧包块,压痛,边界清, 活动好.超声示右附件区囊肿7．2cm×6．8cm×6．6cm,内透声差并见分隔,入院诊断:右卵巢肿瘤蒂扭转.于次日手术探查见:子宫及双输卵管无异常,左卵巢4cm×4cm×3cm,表面有2cm×1cm×1cm囊肿,右卵巢7cm×7cm×6cm,表面有6cm×5cm×5cm囊肿,另一囊肿已破裂约4cm×4cm×3cm,囊液成巧克力样,剥除3个囊肿,探查阑尾无异常.病理检查:双卵巢子宫内膜异位囊肿.     

大网膜填塞法治愈一例耻骨后直肠腹壁瘘

3.切除时机:膀胱切除和前列腺摘除术,术中易损伤直肠,形成直肠腹壁瘘,治疗上较为困难。我院1975年一例膀胱切除双侧输尿管移植术病人,术中误伤直肠前壁,虽然当时作过修补缝合,但术后仍发生了耻骨后直肠前壁腹壁瘘,经过一年多种方法治     

下颌骨内异位唾液腺一例

唾液腺组织异位于颌骨内临床上极为罕见,1998年我在北京进修时收治1例,现报道如下. 患儿 男,12岁,汉族.2年前家长发现患儿左面部较对侧为大.于今年2月来我科诊治收入院.口腔颌面专科情况:左下颌角可触及3.5 cm×2.0 cm骨膨隆区.左下第二磨牙颊侧前庭沟处有一瘘口,探针可探入2.5 cm.稍用力压迫下颌角膨隆区,可见少量黏液样物自瘘道口溢出,x线片示:左下颌角上方有一2.5 cm×2.5 cm不规则骨密度减低区.初诊:(1)左下颌骨肿瘤.(2)左下颌骨骨髓炎.     

膀胱异物并膀胱结石1例

患者 ,男 ,2 9岁。 17年前因反复出现尿频、尿痛、血尿、排尿中断 ,曾多次在乡卫生院诊治 ,症状有所好转 ,但反复发作。 2 0 0 3年 1月 1日入我院。体检 :膀胱区压痛。KUB +IVP造影示 :膀胱区一 8cm× 3.5cm椭圆形致密影 ,并有一异物在结石中间 ,诊断为膀胱异物并膀胱结石形成 ,双肾积水。经控制感染等术前准备后于 2 0 0 3年 1月 3日在硬脊膜外腔麻醉下行耻骨上膀胱切开取石与取异物术 ,术中所见结石周围成鸡蛋壳样 ,中间有一铁丝网且中间结石较硬 ,结石约 8.5cm× 4 .0cm大小 ,细铁丝长约2 2cm ,结石下端嵌入膀胱三角区黏膜下层。术后…     

以双下肢痛为首发症状的前列腺癌1例

1 临床资料 患者,男,81岁,因双下肢痛2周于2002年5月6日入院.既往身体健康.入院后查体无明显阳性体征.入院后查腰椎CT示腰椎骨质增生,按神经痛对症治疗效果欠佳.胸片正常,B超示前列腺4.9cm×5.6cm,突入膀胱2.3cm.于5月24日查脊柱ECT示多发性骨转移灶.前列腺特异性抗原(PSA)84ng/L.泌尿外科直肠指诊前列腺硬结,活检示前列腺癌.予以放射治疗止痛,静脉注射美他特龙(放射性氯化锶),2周后患者双下肢痛症状缓解.8月8日复查ECT报告:多发性骨转移病灶与前片比较略有回缩,无新病灶发现.复查PSA 56ng/L,复查前列腺超声同前.病程中无排尿困难、血尿等症状.     

颌面部脂肪肉瘤一例

患者,男,46岁,发现左耳下区肿块10年余,明显增大1年,于2011年1月14日入院.无明显自觉不适现象,10年前彩超考虑为脂肪瘤.左侧腮腺区皮下可及一大小约7.0cm×3.5 cm ×3.0 cm肿块,质中,活动可,呈分叶状,无压痛,肿块表面皮肤完整无破溃.CT示:左耳前下皮下混杂密度占位(图1).彩超示:左耳下及耳前实质性包块.肿块针刺细胞学示:高度异型细胞,恶性不能除外,建议术中快速冰冻检查.初步诊断:左腮腺区肿块待查(混合瘤恶变可能,腮裂囊肿恶变可能).全麻下行左腮腺区肿块切除术,术中见肿块位于左腮腺区颧弓下方至下颌角下方,皮肤深方,腮腺咬肌筋膜表面,大小约7.5 cm×2.5 cm×2 cm,表面完整的薄层包膜,长条索状,质韧,中央管状空腔,呈淡粉色鱼肉状.     

双肺巨大包虫并脾包虫1例报告

患者 男,44岁.咳嗽约1个月,未有明确的咯出粉皮样物或咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史.既往有养犬史,无外地及牧区长期居住史.入院查体:双肺部有局限叩诊浊音区.胸片示:右上肺、右下肺及左下肺类圆形囊状高密度影,约5～6 cm,边界光滑清晰.脾脏超声:脾内见41 mm×45 mm的囊性肿物,囊内未见其他回声.胸部CT示:右侧肺上叶后段、右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段及左侧脾实质区见多个囊状影,边界光滑,密度均匀,其中右肺下叶灶已呈空腔状,下方见皱缩子囊沉积,右肺上叶灶内亦可见少量充气影,灶周围见小斑片实变区.术前诊断:多发肺包虫、脾包虫.手术选择:左肺包虫及打开膈肌脾包虫一期内囊摘除,右肺上下包虫二期内囊摘除.手术中见:右肺上叶、下叶、左肺下叶及脾脏囊肿,部分钙化呈灰白色,触之有囊性感,右上肺、右下肺、左下肺及脾脏囊肿大小分别约5 cm×6 cm×7 cm、6 cm×7 cm×6 cm、7 cm×9 cm×10 cm、4 cm×5 cm×5 cm.     

腰椎巨大血管瘤1例分析

对腰椎巨大血管瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,38岁.因左下腹疼痛1 a求治.患者就医1 a前自感左下腹隐痛,未予重视,后因疼痛加剧,左下肢渐麻木来我院,体检、B超、CT提示:第五腰椎左横突末端有一2 cm×1.5 cm病灶,质实,左髂窝有一外上向内下走行的26 cm×15 cm之巨大包块,内为液性,多腔分隔.     

幼女卵巢混合型生殖细胞瘤1例及文献复习

患儿,女性,6岁.因“体检发现盆腔包块10＋d”于2012-05-08入本院.病史采集：10＋d前因家人发现患儿腹部明显增大,当地医院CT发现腹腔积液,拟诊为卵巢黏液性囊腺瘤转入本院.入院查体：腹部可触及一巨大质硬肿块.超声检查示：盆腔占位,拟诊为右附件囊肿（22.3 cm×11.7 cm×17.7 cm）,盆腔积液深度为2 cm.盆、腹腔CT示：盆腔巨大实性占位（12.3 cm×10.2 cm×18.5 cm）,实质强化明显不均匀,与盆腔右附件区相连,可见增粗血管影与肿块相连,右卵巢血管蒂征呈阳性,腹主动脉旁淋巴结增大,可见少量积液.     

如何有效防治膀胱癌

张某,男,62岁,发现肉眼血尿并伴有血块后一周来医院就诊.门诊检查B超提示:膀胱后壁占位1.7 × 2.6厘米;尿路造影显示:膀胱后壁充盈缺损约2.0 × 2.3厘米;CT显示:膀胱占位,肿瘤呈外生性生长,膀胱壁形态正常,盆腔未见肿大淋巴结;膀胱镜检:膀胱后壁有一个1×8 × 2.5厘米的菜花状肿瘤,蒂较细,病理结果为膀胱移行细胞癌一级.     

左侧巨大精囊囊肿合并同侧肾缺如、隐睾一例报告

患者，男，26岁，未婚。因会阴部胀痛不适1个月余于2007年5月3日入院。无血精、血尿等，偶有大便的性状的改变，小便正常。13岁时诊断为左侧隐睾，并行左侧隐睾下降固定术。体检：一般情况好，腹部及直肠指诊未触及肿块。实验室检查：尿常规未见异常。B超：膀胱后上方可探及一大小约12．6cm×3．2cm的囊性无回声暗区，左肾缺如。     

头部神经纤维瘤巨大血肿包块切除术1例的护理

2008-04我院手术治疗多发性神经纤维瘤伴头部巨大血肿包块切除术1例,经积极治疗与护理,效果满意.现报告如下. 1 病历摘要 女,42岁.因头部外伤3 h、头部包块内出血、失血性休克、意识不清于2008-03-22入院.查体:BP 80/50 mm Hg,P 148次/min,R 22次/min,头部肿物约35 cm×26 cm×20 cm,局部渗出,头部及胸腹部多发结节灶,呈贫血貌,双侧瞳孔(-),颈软,四肢活动好.颅脑CT示:右侧颞枕部骨后缺损,头部巨大包块影,包块内有高密度的液化区.     

MCu功能性宫内节育器宫颈嵌顿一例

1 病例报告 患者29岁,主因停经2个月,疑妊娠,于2011年7月13日来我院就诊.既往体健,G4P1,2008年妊娠足月顺娩一女活婴.平素月经经期5d,周期60 d,量中,置宫内节育器(IUD)1年,月经量多.末次月经2011年5月12日.超声检查报告:子宫前位,形态规则,腔内可见妊娠囊1.0 cm×0.9 cm×0.9 cm,宫颈管内可见强回声光点(IUD?),左附件见囊状液性区3.1 cm×3.1 cm.右附件未显示.提示:①早期妊娠.