冠状动脉内支架植入术临床造影研究

目的：研究经皮冠状动脉内支架植入术（ＰＩＣＡＳ）的临床和造影表现，提高治疗效果。材料和方法：本组病例均经临床，心电图和选择性冠状动脉造影（ＳＣＡＧ）证实为冠心病。３０例经皮冠状动脉内支架植入术的原因有经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）中发生急性冠状动脉闭塞２例，冠状动脉夹层１例，为防止ＰＴＣＡ术后再狭窄１８例，ＰＴＣＡ术后再狭窄４例，急性心肌梗塞５例。３０例ＳＣＡＧ均采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法。ＰＩＣＡＳ的技术操作在数字成像电视下进行。结果：３０例ＳＣＡＧ表现显示冠状动脉狭窄或闭塞４８支６２处。我们在３２支３８处病变植入内支架，３０例植入３８只内支架。每例内支架数分别为１只（２６例），２只（２例），３只（１例）和５只（１例）。成功率为１００％。结论：①ＰＩＣＡＳ是治疗原发性和继发性冠状动脉阻塞的有效方法。其成功率高，并发症低。②ＳＣＡＧ表现提示右冠状动脉，冠脉近段病变和局限性病变ＰＩＣＡＳ成功率高。③冠脉复杂病变，重度或闭塞病变，以及长段病变的ＰＩＣＡＳ的难度大，但技术操作熟练，成功率也高。     

冠状动脉支架植入术后冠状动脉瘤形成1例

患者,男,47岁,主因活动性心前区疼痛3天入院。既往大量吸烟史多年（20～30支／天）,否认高血压、冠心病史。查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清语利,双肺未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心率79次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。     

冠状动脉支架植入术对窦性心率震荡现象影响

目的探讨冠状动脉(冠脉)支架植入术对窦性心率震荡现象的影响。方法置入冠脉支架的62例均行24 h动态心电图检查,取得心率震荡参数震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,并进行比较。结果本组患者支架植入术后1周TO和TS两项指标均改善,与术前比较差异无统计学意义(P<0.05);支架植入术后6个月TO明显减低,TS指标明显提高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),与术后1周比较差异亦均有统计学意义(P<0.01)。结论冠脉支架植入术对心率震荡指标有影响,冠心病患者的TO、TS值与冠状动脉病变严重程度相关。     

运动疗法对经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌缺血和自主神经功能的影响

目的：探讨康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)后患者心肌缺血的改善和自主神经功能的影响，以评价康复运动疗法对改善PCI患者心功能的价值。方法：2001-07／2003-10在中国汕头大学医学院第一附属医院心内科住院的PCI后患者186例。符合标准的患者32例，对32例PCI后患者进行运动前评定，制定康复运动方案，行8周运动疗法，应用运动心电图和心率变异对运动前后进行评价。结果：PCI后患者康复运动后心电图最大心率，最大收缩压，最大舒张压、最大ST段压低[(131．8&;#177;6．5)次／min，(154．0&;#177;7．1)，(86．2&;#177;7．9)mmHg，(0．58&;#177;0．35)mV]明显低(或少)于运动前[(136．4&;#177;8．3)次／min，(172．6&;#177;6．2)，(97．6&;#177;9．2)mmHg，(0．96&;#177;0．34)mV](P&;lt;0．05～0．01；PCI后患者运动后心率增值、运动时间、最大运动负荷明显高(或长)于治疗前(P&;lt;0．05～0．01)；康复运动前24h内全部正常心动周期的标准、24h内5min节段平均心动周期的标准差、24h内5min节段正常心动周期的标准差的均方根、相邻正常心动周期差值的均方根及频域指标的总频谱、低频和高频明显低于对照组(P&;lt;0．01)；运动后全部正常心动周期的标准、相邻正常心动周期差值的均方根、频域指标的总频谱、低频和高频较运动前均明显升高，(P&;lt;0．01)；5min节段平均心动周期的标准差和5min节段正常心动周期的标准差的均方根有所升高(P&;lt;0．05)。结论：运动疗法能改善PCI后患者心肌缺血后心功能及心脏自主神经功能。     

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术(Stenting)已成为治疗经皮冠状动脉成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.支架降低再狭窄的主要原因是介入治疗后即刻的管腔扩大,防止血管弹性回缩并通过外力使斑块固定在管壁与支架之间[1].我院2002年1～6月施行Stenting36例,共植入支架42个.现将护理体会报告如下.     

塞来昔布短期治疗对冠状动脉支架植入术患者hsCRP的影响

【目的】观察塞来昔布短期治疗对单支单处冠状动脉狭窄行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响,探讨COX2选择性抑制剂与PCI术后炎症的关系。【方法】23名单支单处冠状动脉狭窄患者随机分为两组,治疗组给予常规治疗 塞来昔布400mg/d,对照组给予常规治疗 安慰剂。术前、手术结束时和治疗d3后分别采血,采用透射比浊法测定hsCRP。【结果】①两组手术结束时和术后hsCRP均高于术前hsCRP(P<0.05;P<0.01);②术后治疗d3时,治疗组hsCRP较对照组hsCRP低(P<0.05)。【结论】塞来昔布能使单支单处冠脉病变患者PCI术后血浆hsCRP降低。提示塞来昔布可能减轻PCI术后冠状动脉局部的炎症损伤。     

冠状动脉支架植入术患者的护理

目的:探讨冠状动脉支架植入术患者的护理措施。方法:对112例患者行冠状动脉支架植入术治疗,术前注意病情变化,做好患者的心理护理和充分的术前准备;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术;术后密切监测患者的生命体征,尤其是心率、脉搏和血压的变化,做好穿刺部位的护理,采取有效的护理措施防止术后并发症的发生。结果:患者均痊愈出院,随访3个月支架无移位、无狭窄,无严重心脑血管并发症发生。结论:通过对应用冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者实施有效的护理,患者顺利康复,无护理并发症发生。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QT离散度的影响

目的 :观察冠心病患者在经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)及支架植入术 (stenting)后QT离散度 (QTdispersion ,QTd)的变化。方法 :对 6 8例冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥ 75 %而成功行PTCA和stent植入术前 ,术后 (4h、2 4h、1周 )进行同步 12导联心电图检查 ,测量QTd和QTcd ,还同期测量了 6 2例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后 (4h、2 4h、1周 )的QTd和QTcd。结果 :(1)冠状动脉造影组 :冠状动脉造影后 (4h、2 4h、1周 )与冠状动脉造影前的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 .0 5 )。 (2 )PTCA和stent植入术组 :PTCA和stent植入术后 (4h、2 4h、1周 )与术前的QTd和QTcd比较均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,但术后 4h、2 4h、1周之间的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 .0 5 )。亚组分析表明 :多支病变组QTd、QTcd较单支病变组明显延长 (P <0 .0 5 )。单支病变组术后 (4h、2 4h、1周 )与术前QTd、QTcd比较均明显改善 (P均 <0 .0 5 ) ,但术后 4h、2 4h、1周QTd、QTcd相互比较无明显变化 (P均 >0 .0 5 )。单支病变组术后 (4h、2 4h、1周 )与术前比较QTd、QTcd改善率为 78% ,恶化率 15 % ,无变化者 7%。多支病变组术后 (4h、2 4h、1周 )与术前比较QTd、QTcd均无明显变化 (P均 >0 .0 5 )。多支病变组术后 (4h、2     

冠状动脉内支架植入术护理体会

冠状动脉内支架植入治疗冠状动脉狭窄420例，其中心肌梗死260例，不稳定型心绞痛170例均取得了很好的效果，阐述了冠状动脉内支架植入的术前、术中、术后护理及健康教育。     

运动疗法对经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌缺血和自主神经功能的影响

目的:探讨康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后患者心肌缺血的改善和自主神经功能的影响,以评价康复运动疗法对改善PCI患者心功能的价值。方法:2001-07/2003-10在中国汕头大学医学院第一附属医院心内科住院的PCI后患者186例。符合标准的患者32例,对32例PCI后患者进行运动前评定,制定康复运动方案,行8周运动疗法,应用运动心电图和心率变异对运动前后进行评价。结果:PCI后患者康复运动后心电图最大心率,最大收缩压,最大舒张压、最大ST段压低犤(131.8±6.5)次/min,(154.0±7.1),(86.2±7.9)mmHg,(0.58±0.35)mV犦明显低(或少)于运动前犤(136.4±8.3)次/min,(172.6±6.2),(97.6±9.2)mmHg,(0.96±0.34)mV犦(P<0.05～0.01;PCI后患者运动后心率增值、运动时间、最大运动负荷明显高(或长)于治疗前(P<0.05～0.01);康复运动前24h内全部正常心动周期的标准、24h内5min节段平均心动周期的标准差、24h内5min节段正常心动周期的标准差的均方根、相邻正常心动周期差值的均方根及频域指标的总频谱、低频和高频明显低于对照组(P<0.01);运动后全部正常心动周期的标准、相邻正常心动周期差值的均方根、频域指标的总频谱、低频和高频较运动前均明显升高,(P<0.01);5min节段平     

Altered autonomic cardiac control predicts restenosis after percutaneous coronary intervention

BACKGROUND: Early and late restenosis in up to 30% remains a major problem for long-term success after percutaneous coronary intervention (PCI). Compared to bare metal stents, the use of drug-eluting stents reduces restenosis below 10%, but implant coasts have to be considered. In restenosis noninvasive testing lacks diagnostic power. We applied a new approach to identify patients with a high risk for restenosis after PCI by combining heart rate (HR) and blood pressure variability (BPV) analyses. METHODS: In 52 patients with clinical suspicion of restenosis and history of PCI, we investigated patterns of cardiovagal autonomic regulation prior to cardiac catheterization. The patients were separated in (i) patients with restenosis (CAD+R) and (ii) patients without restenosis (CAD-R), where restenosis is defined as a stenosis greater than 75% of luminal diameter in at least one main vessel. The following parameters/methods were evaluated: Canadian Cardiovascular Society grade (CCS-grade), vessel disease score (CAD-level), left ventricular ejection fraction (LVEF), heart rate variability (HRV), BPV, baroreflex sensitivity (BRS), as well as HR turbulence and blood pressure (BP) potentiation caused by premature ventricular complexes. RESULTS: Whereas age, LVEF, CAD-level, CCS-grade, and mean BP did not differ between CAD+R and CAD-R, significant differences were found in (i) BPV: diastolic LF/P, systolic, and diastolic UVLF, (ii) in BRS: slope of tachycardic sequences, and (iii) in extrasystolic parameters: heart rate turbulence onset (HRTO) and potentiation of systolic BP (SBPP). Standard HRV parameters did not show significant differences between the groups. Using the two parameters diastolic LF/P (threshold >0.2) and HRTO (threshold >0) restenosis were predicted in 83.4%. CONCLUSIONS: These results demonstrate that indicators of sympathetic activation or vagal depression identify restenosis in patients after PCI, thus opening a perspective for a new noninvasive monitoring.     

冠心病PTCA＋支架术及药物再干预对左心重构和左室功能的影响

目的研究PTCA＋支架术对左心重构和左室功能的影响及药物再干预的效果。方法对98例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内4组与术前左心重构、左室功能的临床与超声指标对比研究，对不同PCI策略和不同药物干预效应与左心重构和左室功能的关系进行分析。结果PCI术后1年内4组比术前NYHA心功能分级、6min步行、左房容量指数（LAVI）、左室舒张末容量指数（LVEDVI）、室壁运动缺失分数（WMLF）、射血分数（EF）有极显著的改善（均P〈0．001）；PCI6个月组和12个月组比PCI 1周组上述6项指标有显著的改善（均P〈0．01）；不同PCI策略之间LAVI、LVEDVI、WMLF、EF有显著差别；PCI术后辛伐他丁组、厄贝沙坦组比常规药物组LAVI、LVEDVI、WMLF、EF有显著的改善，而替罗非班组与常规药物组比较4项指标差异不显著。结论冠心病PCI术后1年左心重构和左室功能有显著的改善，恰当的PCI策略和药物再干预对左心重构和左室功能的改善产生更有利的影响。     

循证护理对冠状动脉腔内成形及支架植入术术后并发症及康复的影响研究

目的研究循证护理对冠状动脉腔内成形及支架植入术术后并发症及康复的影响。方法回顾性分析本院接受冠状动脉腔内成形及支架植入术的102例患者的临床资料,其中接受循证护理的48例患者为研究组,接受常规护理的54例患者为对照组,观察并对比2组的术后并发症以及康复情况。结果并发症方面研究组患者的低血压、迷走神经反射、腰背酸痛、尿潴留、腹胀便秘以及失眠发生率均显著低于对照组。康复方面研究组患者的早期活动能力以及心理状况均显著优于对照组。结论循证护理可以有效降低冠状动脉腔内成形及支架植入术的患者术后多种并发症的发生几率,且利于患者康复,值得推广。     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

摘要 目的：探讨有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。 方法：18例女性冠心病患者（实验组）,14例女性非冠心病患者（对照组）为本研究的受试者,在康复程序前、后,对她们进行了运动前（安静时）和运动后的心率变异性（HRV）指标的测定,其中包括极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、总功率（TP）和低高频比值（LF/HF）。 结果：①与对照组相比,实验组康复程序前安静时VLF、LF、HF和TP均显著降低,而LF/HF显著增高（P＜0.01）,运动后也有相似的趋势。②与康复程序前相比,12周心脏康复程序后,实验组安静时VLF、LF、HF和TP均有显著增高,LF/HF有所降低（P＜0.01和P＜0.05）;运动后HF显著增高,LF/HF显著降低（P＜0.05）。③与安静时相比,康复程序前实验组递增负荷运动后心率变异性指标均无显著性改变;康复程序后实验组递增负荷运动后VLF、LF、TP和LF/HF均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）;对照组递增负荷运动后VLF、LF、HF和TP均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）,LF/HF有显著增高（P＜0.01）。 结论：12周运动心脏康复程序不仅可以提高冠心病患者安静时自主神经的调节功能,而且对改善一次急性运动后自主神经的均衡性也有积极作用。     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

目的探讨康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。方法 30例冠心病患者作为实验组,30例健康人作为对照组。实验组患者采用个性化康复运动进行治疗,对照组不做处理。比较2组运动前后VLF、LF、HF、TP、LF/HF及心电运动指标。结果 2组治疗前后各频段功率比较,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,实验组患者治疗前后各频段功率均较低,而In LF/In HF仅在运动前较高,差异有统计学意义(P0.05)。与运动前相比,对照组In HF、In LF、In VLF均降低,差异有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后的运动后各指标均有较大改善,与运动前比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,实验组患者治疗后运动前各频段指标差异均有统计学意义,运动后In HF增高,In LF/In HF降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后实验组患者心率增值、最大收缩压、最大舒张压、心率-血压乘积、最大ST段压低和最大运动负荷均有较大程度的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能有积极的调节作用。     

Heart rate recovery: a practical clinical indicator of abnormal cardiac autonomic function

The autonomic nervous system (ANS) and cardiovascular function are intricately and closely related. One of the most frequently used diagnostic and prognostic tools for evaluating cardiovascular function is the exercise stress test. Exercise is associated with increased sympathetic and decreased parasympathetic activity and the period of recovery after maximum exercise is characterized by a combination of sympathetic withdrawal and parasympathetic reactivation, which are the two main arms of the ANS. Heart rate recovery after graded exercise is one of the commonly used techniques that reflects autonomic activity and predicts cardiovascular events and mortality, not only in cardiovascular system disorders, but also in various systemic disorders. In this article, the definition, applications and protocols of heart rate recovery and its value in various diseases, in addition to exercise physiology, the ANS and their relationship, will be discussed.     

老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响

目的探讨老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响。方法回顾性分析140例老年高血压门诊患者临床资料,根据其合并2型糖尿病情况分为糖尿病组(38例)和对照组(102例),均予以彩色多普勒超声心动图检查。对比2组受试者入组时血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)等自主神经功能指标、舒张末期左心室内径(LVEDd)、收缩末期左心室内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)等左室结构指标、心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)等左室收缩功能指标及二尖瓣口舒张早期/晚期血流充盈速度(E/A)等左室舒张功能指标检查结果差异。结果糖尿病组受试者入组时血浆NPY水平、LVEDd、LVESd、IVST、LVPWT及二尖瓣口舒张晚期血流充盈速度(A)水平均显著高于对照组(P0.05或P0.01);血浆NT水平、LVEF、FS及部分左室舒张功能指标包括E、E/A检查结果则显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论老年高血压患者合并2型糖尿病会对其心脏自主神经功能、左室结构及左室功能造成较大的影响,需引起临床重视。     

抗阻训练对高血压病人血压及自主神经功能影响的Meta分析

目的:系统评价抗阻训练对高血压病人血压、自主神经功能及最大摄氧量的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于抗阻训练对高血压病人影响的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2021年3月20日。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,涉及621例高血压病人。Meta分析结果显示,抗阻训练能有效降低高血压病人的收缩压[MD=-8.85,95%CI(-12.83,-4.87),P<0.000 1]及舒张压[MD=-4.85,95%CI(-6.77,-2.94),P<0.000 1];增加最大摄氧量[MD=2.00,95%CI(0.39,3.60),P=0.01];对心脏自主神经功能调节的影响尚不能确定。结论:现有证据表明,与不进行任何有规律运动的对照组相比,试验组能有效降低高血压病人的收缩压及舒张压,增加最大摄氧量,但对心脏自主神经功能调节的影...     

中青年男性急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术后性健康状况的调查

目的 调查中青年男性急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架植入术后患者性健康的现状和性健康需求,为指导患者术后健康宣教提供依据.方法 用一般情况调查表、性知识现状调查问卷和性健康知识需求调查问卷对214例PTCA+支架植入术后患者进行调查,数据输入数据库进行统计分析.结果 214例患者性健康总评分为(8.79±2.52)分,不同的文化程度、职业和月收入的患者性健康评分比较差异有统计学意义,而不同年龄的患者性知识评分比较差异无统计学意义.本组患者性健康知识需求总得分为(29.40±6.47)分,不同年龄、文化程度和职业组的患者性知识需求评分比较差异有统计学意义,而不同收入的患者性知识需求评分比较差异无统计学意义.结论 行PTCA+支架植入术后患者性知识认知水平较低,对于性健康知识的需求较高,医护人员应加强术后性知识的宣教以改善患者性生活的质量.