两种止血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的患者60例,根据术中创面止血方式随机分为两组：镜下缝合组、双极电凝组,每组各30例。于术前、术后1、6个月月经周期的第2~3天,分别检测患者血清抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声探测窦状卵泡数目（AFC）、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）为判断卵巢储备功能状态的指标。结果缝合组各项指标手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后E2、AMH水平及AFC、PSV与术前相比显著降低,术后FSH水平较术前显著升高（P〈0.05）。两组患者LH水平手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后1个月及6个月E2、AMH水平及AFC、PSV较缝合组降低更明显,FSH水平与缝合组相比显著升高（P〈0.05）。两组术后共发生卵巢储备功能下降6例（缝合组2例,电凝组4例）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。     

对比腹腔镜及开腹手术对卵巢子宫内膜囊肿的临床指标及术后早期血清激素水平

目的：比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、术后痛经改善率,以及术后6个月的血促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（L H ）水平及窦状卵泡数（FO ）的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组,且住院时间明显短于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组,FO 明显高于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比,腹腔镜对卵巢激素水平干扰小,具有较高的安全性。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离中不同止血方式对卵巢功能影响。【方法】卵巢子宫内膜囊肿患者66例,均行腹腔镜下囊肿剥除术,并将其分成两组：镜下缝合组36例、电凝组30例,观察两组术前、术后6个月性激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成激素（L H ）水平及窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。【结果】术前两组卵巢功能正常率和卵巢储备功能下降率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;术后缝合组卵巢功能正常率83．33％（30/36）显著高于电凝组53．33％（16/30）（ P ＜0．05）,而卵巢储备功能下降率16．67％（6/36）显著低于电凝组46．67％（14/30）（ P＜0．05）。缝合组E2、窦状卵泡数分别为（198．4±24．90）pmol/L、（7．13±2．25）个显著高于电凝组（153．40±16．8）pmo/L、（5．8±0．9）个（ P＜0．05）,而FSH和FSH/LH分别为（10．56±4．56）U/L、2．35±1．26显著低于电凝组（13．72±2．81）U/L、（2．82±0．88）U/L （ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜下卵巢保守性手术中,正确的镜下缝合止血与传统电凝术相比,对卵巢组织损伤更小,可更好地保留其功能。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中三种不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿（OEMC）剥除术中三种不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选取2009年10月至2013年10月收治的 OEMC 患者150例,均行腹腔镜 OEMC 剥除术。采用随机数字表法分为电凝组（采用双极电凝止血）、超声刀组（采用超声刀止血）和缝合组（采用缝合法止血）。分别于术前及术后第1、3、6、12次月经周期第3 d 检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及抗苗勒管激素（AMH）水平;阴道超声检测卵巢窦状卵泡数（F0）和卵巢基质动脉血流收缩期峰值（PSV）。结果①三组患者术前的血清 FSH、LH、E2、AMH、F0、PSV 水平比较差异无统计学意义（ P >0.05）。②术后1、3、6、12次月经周期时,三组的 FSH、E2水平均高于术前,电凝组和超声刀组 FSH、E2水平均明显高于缝合组,LH 和 AMH 明显低于术前,电凝组和超声刀组明显低于缝合组,差异具有统计学意义（ P <0.05）。③术后1、3、6、12次月经周期时,三组的 F0、PSV 水平均低于术前,电凝组和超声刀组 F0、PSV 明显低于缝合组,差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论腹腔镜 OEMC 剥除术中采用电凝及超声刀等烧灼方式止血会导致卵巢储备功能下降,而缝合法止血可以对卵巢储备功能起到保护作用,推荐缝合法止血。     

不同止血方法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中对患者卵巢功能影响

观察在腹腔镜下子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方法对患者卵巢功能的影响。选取2013年12月~2016年8月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者78例,随机数表法分组,各39例。电凝组予以电凝止血,缝合组予以单纯缝合方法止血。对比两组治疗前后患者卵巢功能[窦状卵泡(AFC)、卵巢间质动脉血流收缩期峰值(PSV)]改善情况及机体激素[孕酮(P)、血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]水平影响。治疗后,与电凝组相比,缝合组AFC及PSV水平均较高,差异有统计学意义(P0.05);缝合组P、E2、LH水平均较高,FSH水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。单纯缝合方法止血应用于腹腔镜下子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中,处理创面出血更有助于卵巢储备功能保护及维持患者机体激素水平。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗,对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。术后第1次月经第3天,观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组,E2水平显著低于对照组（P 〈0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中,腹腔镜手术组织损伤小,患者术后恢复快,卵巢功能保留好。     

缝合止血与双极电凝止血在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用效果

目的 比较缝合止血与双极电凝止血在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMC)剥除术中的应用效果,为止血方案的选择提供更多参考依据。方法 选取2020年1月至2021年12月该院收治的120例OEMC患者作为研究对象,均行腹腔镜OEMC剥除术治疗,根据术中止血方式不同分为缝合组(缝合止血)和电凝组(双极电凝止血),每组各60例。缝合组术中中转开腹1例,电凝组因继续出血而转为缝合1例,术后失访1例。最终缝合组59例、电凝组58例纳入本研究。比较两组患者手术时间及术中出血量;比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月时性激素[卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E₂)、抗苗勒氏管激素(AMH)]水平及卵巢储备功能[窦卵泡计数(AFC)、卵巢间质血流峰值(PSV)];术后随访6个月,记录所有患者卵巢储备功能下降情况。结果 电凝组患者手术时间明显短于缝合组,术中出血量少于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月FSH、LH水平均升高,而E₂、AMH水平均下降,而术后3个月FSH、LH水平均呈下降趋势,E_...     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。方法将2013年1月至2014年12月卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剥除术的102例患者随机分成两组,分别采用双极电凝和缝合两种止血方法,对手术情况、卵巢功能和自然妊娠率等指标进行随访观察。结果两组的手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后出血率和术后并发症等手术情况无显著差异(P0.05);电凝组和缝合组术后的黄体生成素(LH)、卵巢窦状卵泡计数(AFC)、孕酮(P)和基质动脉血流收缩期峰值(PSV)明显降低,雌二醇(E2)和卵泡雌激素(FSH)明显升高,差异显著(P0.05);电凝组的波动范围明显大于缝合组,差异显著(P0.001);两组12个月时的自然妊娠率无显著差异(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剥除术时,宜尽可能采用缝合止血法,熟练掌握镜下缝合技巧,尽量保留正常的卵巢组织,减少对术后卵巢储备功能的影响。     

3项指标检测评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后卵巢的储备能力

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)和卵泡刺激素(FSH)检测评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术前后卵巢储备能力。方法选择2014年3月至2015年12月在该院进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者102例作为研究对象,采用抽签法将患者分为电凝组和缝合组各51例,另选择同期在该院进行健康体检的育龄期健康女性28例作为对照组。比较电凝组、缝合组(术前及术后不同时间点)、对照组的AMH、INHB、FSH、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及阴道超声各指标水平。结果电凝组与缝合组术后1、4、8个月的INHB及AMH水平明显低于对照组,术后1个月的E2水平及术后1、4、8个月的FSH水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);电凝组与缝合组术后1、4、8个月的LH水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);超声指标方面,电凝组与缝合组术后1个月的窦卵泡数(AFC)明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后4、8个月的AFC与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);电凝组与缝合组术后1、4、8个月的卵巢动脉搏动指数、卵巢血流阻力指数及舒张末期血流速度比值水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论卵巢储备能力与INHB、AMH及FSH水平关系密切,INHB、AMH及FSH水平检测可很好地对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者术后的卵巢功能进行预测。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用电凝止血方法对术后卵巢功能的影响。方法选取有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者32例,术中创面采用电凝法止血,于术前、术后及术后6个月抽血检测FSH、LH、E2及阴道B超探测窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能。结果术后及术后6个月组较术前组的FSH、LH显著升高,E2、Fo显著降低(P<0.01);术后6个月组较术后组FSH升高(P<0.05)。术后及术后6个月组FSH≥12IU/L的患者数显著高于术前组(P<0.01)。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血法易致卵巢储备功能降低。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响。方法本院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的单侧卵巢囊肿患者92例,随机分为3组:单极电凝组31例,双极电凝组30例,镜下缝合止血组31例。比较3组患者术前、术后1个月、术后3个月的月经变化、激素水平、手术时间、出血量、卵巢动脉血流参数、窦卵泡数及术后排卵等指标。结果镜下缝合止血组和双极电凝组的术后性激素水平恢复、排卵情况月经情况显著优于单极电凝组,镜下缝合止血组的术后的围绝经期综合征发生率显著低于电凝组,镜下缝合止血组术后的收缩期峰值流速(PSV)、窦状卵泡数目(AFC)与术前相比差异显著。结论镜下缝合止血方式可以保护卵巢储备功能,提高患者的卵巢功能和术后的生活质量,不良反应少,值得临床推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢储备功能下降患者卵巢基础状态的评价

目的采用经阴道彩色多普勒超声检查探讨卵巢基础状态与卵巢储备功能的关系,评价其对卵巢储备功能的预测价值。方法 74例不孕患者于自然月经周期第2～3天测定基础性激素水平,同时经阴道彩色多普勒超声检测卵巢最大平面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并于同一周期行克罗米芬刺激实验(CCCT),应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导成熟卵泡排卵,指导同房或行宫腔内人工受精(IUI)。超声监测卵泡发育,同时计数注射hCG日优势卵泡数。结果依据基础性激素测定及CCCT结果将患者分为卵巢储备功能正常组和下降组。卵巢储备功能下降组AFC和PSV值均显著低于正常组(P<0.001),卵巢储备功能下降组MOD低于正常组,但二者差异无统计学意义(P>0.05);卵巢储备功能下降组注射hCG日所获优势卵泡数少,妊娠率低于正常组,二者差异有统计学意义(P=0.021)。卵巢间质动脉PSV与注射hCG日优势卵泡数呈正相关(r=0.432,P=0.014)。结论卵巢基础窦卵泡数和PSV值与卵巢储备功能密切相关,可作为临床预测卵巢储备功能的有效指标。     

不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响

目的：比较不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响。方法选取2011年12月至2012年12月子宫肌瘤患者86例,按照手术方式不同分为两组,腹腔镜组46例,开腹组40例,分别采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。对两组患者卵巢储备功能及镇痛药应用效果采用SPSS17．0软件进行分析。结果手术前两组患者卵巢功能各项指标均无显著差异;手术后腹腔镜组卵巢功能的各项指标变化幅度显著小于开腹组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜组术后疼痛出现时间[（505．12±307．64） min]明显晚于开腹组[（58．50±38．0）min],差异有统计学意义（P＜0．05）;术后镇痛药物使用率（15．22％）明显低于开腹组（57．50％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后第2天开始,两组患者视觉模拟疼痛程度评分均呈下降趋势,但腹腔镜组下降趋势较开腹组明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对卵巢储备功能的损伤较轻,同时可迅速缓解疼痛症状,减少术后镇痛药物的应用,值得临床广泛推广使用。     

超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿前后卵巢功能变化的研究

目的 探讨超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿前后卵巢功能的变化.方法 超声引导下酒精硬化治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例,以年龄为界,是否双侧发病分为4组,A组30例:年龄＜35岁,单侧囊肿;B组20例:年龄≥35岁,单侧囊肿;C组25例:年龄＜35岁,双侧囊肿;D组25例:年龄≥35岁,双侧囊肿.比较各组治疗前、治疗后3个月、6个月患者血清促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,超声观察卵巢体积、窦卵泡数和卵巢间质血流分布,评估患侧卵巢功能的变化.结果 与治疗前比较,C组、D组治疗后3个月、6个月FSH逐渐下降,E2水平逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组治疗后3个月、6个月FSH、E2均在正常范围内.治疗后各组3个月、6个月患侧卵巢体积增大,间质血流速度增快,阻力指数下降,卵巢间质血流由0、Ⅰ级为主升至Ⅱ、Ⅲ级为主,A组、C组卵巢的窦卵泡数增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能够达到保护和修复卵巢功能的目的.     

经阴道彩色多普勒对不孕症患者卵巢储备功能的评价

目的 探讨经阴道彩色多谱勒超声对不孕症患者卵巢储备功能的评价.方法 选取我院2009年10月～2010年11月收治不孕症妇女患者80例（观察组）及40例健康体检的女性（对照组）为研究对象,两组患者均进行经阴道彩色多普勒检查,测量双侧卵巢最大平面的纵径、横径、前后径及窦卵泡计数（2～l0 mm）、卵巢间质动脉的收缩期峰值（peak systolic velocity,PSV）、卵巢搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistive index,RI）.并于同时期检测两组患者的血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的水平.结果 观察组的卵巢间质血流PSV显著低于对照组（P＜0.05）,RI、PI则明显高于对照组（P＜0.05）;且观察组的卵巢储备良好与下降者之间的窦卵泡数及PSV具有显著性差异（P＜0.05）.结论 经阴道彩色多谱勒超声对不孕症患者卵巢储备功能有较好的诊断和预测作用,值得临床推广.     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中止血方法的选择对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢功能的影响。方法选择120例单侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，并分为4组：超声刀组、单极电凝组、双极电凝组、缝合组，每组30例。于术前、术后3个月和6个月抽血检测E2、FSH、LH，并术后随访。结果单，双极电凝组术后发生月经改变及围绝经期综合征明显多于超声刀组和缝合组（P〈0．05）。四组术后3个月和6个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高，其中单、双极电凝组分别与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。此两组分别与超声刀组和缝合组术后E2、FSH、LH的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。双极电凝组术后3个月的E2较单极电凝组明显偏高（P〈0．05），该两组的E2术后6个月较术后3个月显著增高（P〈0．05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面采用电凝止血会引起卵巢功能的损害，而使用镜下缝合或超声刀止血可更好地保留其功能。     

腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用单、双极电凝及缝合对卵巢功能的影响。方法：137例单侧卵巢良性囊肿患者,均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,按不同的止血方法,将患者分为3组：单极电凝组40例、双极电凝组50例、镜下缝合组47例,分别于术前、术后3个月、术后6个月的月经第3天抽空腹血检测雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）,并经阴道超声计数窦卵泡数。结果：3组病例术后3个月较术前均出现E2水平下降和FSH水平增高,窦卵泡数减少,其中单极电凝组和双极电凝组分别与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。与镜下缝合组比较,单极电凝组和双极电凝组术后窦卵泡数以及E2、FSH均有显著差异（P〈0.05）。术后3个月双极电凝组的E2较单极电凝组高,有显著差异（P〈0.05）;术后6个月两组的E2较术后3个月增高,也有显著差异（P〈0.05）,但窦卵泡数术后6个月较术后3个月无显著差异。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面采用电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用镜下缝合止血可更好地保留其功能。     

3种止血方法对卵巢基质血流及激素水平的影响

目的比较3种止血法对卵巢基质血流及激素水平的影响。方法选择2012年5月-2015年10月接受腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的90例患者为研究对象,根据术中创面止血方式不同随机分为3组,A组患者采用单极电凝止血、B组患者采用双极电凝止血、C组患者采用缝合止血,比较3组手术情况、卵巢基质血流和血清性激素水平。结果 A和B组手术时间明显短于C组(t=6.81,7.49,P0.05);术后6个月时,B和C组两组卵巢窦状卵泡数(AFC)、基质血流收缩期峰速(PSV)、舒张期最低血流(EDV)均明显高于A组(t=3.79,5.90,3.02,6.82,7.75,3.00,P0.05),血清黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)明显低于A组,雌二醇(E2)明显高于A组(t=10.20,8.49,14.70,11.10,9.21,15.56,P0.05),且B和C组两组基质血流、血清激素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢肿瘤剥除术双极电凝止血法有助于减轻手术创伤,维持卵巢基质血流相对稳定,保护卵巢储备功能。