小儿上消化道异物及内镜处理

为提高小儿上消化道异物的诊治水平，自１９８１年始将纤维胃镜用于该病的诊断和治疗，至１９９５年底共为７１例消化道异物患儿做了内镜诊断与治疗，年龄为生后当日～１２岁，６８例患儿在内镜直视下成功取出各类异物，无一例有并发证，４岁以下小儿作静脉麻醉，术中需严密监测呼吸及血氧饱和度；５岁以上儿童可仅作咽喉麻醉。良好的器械与熟练的内镜技术是能否成功取出异物的关键。临床观察结果表明，应用内镜处理小儿上消化道异物     

内镜在小儿上消化道异物中的应用价值

目的探讨内镜在小儿上消化道异物中的诊断和治疗价值。方法取自2002年1月-2005年12月我院收治的42例异物摄入患儿。年龄6个月-9岁。摄入的物体包括硬币、戒指、钥匙、铁钉、鱼刺、纽扣、核桃果、回形针、围棋子、蜡烛、槟榔等，选用Olympus GIF—XQ230电子胃镜和相关器械对42例上消化道异物患儿做内镜检查和治疗。结果食管6例，胃内26例，幽门管3例（并引起嵌顿2例）、十二指肠7例。37例患儿在内镜直视下成功取出各类型异物，分别采用活检钳、鳄鱼钳、圈套器、网篮、鼠齿钳等，2例特殊异物在静脉麻醉下顺利取出，自然排出3例，无一例有严重并发症。结论经内镜取出上消化道异物是一种创伤小、安全可靠、简单有效的方法。特殊异物在静脉麻醉配合下行内镜检查及治疗会更安全。     

应用内镜处理儿童上消化道异物38例分析

目的阐述应用内镜处理儿童上消化道异物的优越性及指征。方法2001年1月～2004年2月因偶然因素发生异物摄入的患儿38例,年龄7个月～13岁,摄人物包括铁钉、一元硬币、螺丝刀等,其中14例嵌顿于食管。选用Olympus GIF—XQ240电子胃镜和相关器械内镜处理儿童消化道异物。结果内镜下异物钳取成功33例,失败5例,成功率86．8％;术中、术后无一例出现大出血、穿孔等严重并发症。结论应用内镜处理儿童上消化道异物安全、有效,异物吞下后只要当时未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,可多给患儿吃些富含纤维素的食物,以促进肠道的生理性蠕动,加速异物排出。儿童上消化道异物必须去除的指征为：①食管内异物;②吞人为尖锐或针尖状,或长度大于4cm或宽度大于2cm的异物,异物滞留于胃或十二指肠内;③含有毒性的异物;④钝形异物,2周后仍滞留于胃内或1周后仍滞留于十二指肠内。食管内异物因有引起食管穿孔和糜烂、瘘管形成的危险眭,必须在24h内去除。电池具有腐蚀性,可腐蚀食管,故若吞人电池必须在4h内尽快取出。     

应用纤维胃镜处理小儿上消化道异物62例分析

我院小儿消化内科在１９９１年～１９９８年间,应用纤维胃镜诊治了上消化道异物患儿６２例,现报告如下。对象与方法：１－对象：上消化道异物患儿共６２例,其中男４７例,女１５例。年龄最小为生后７１小时,最大１４岁,平均（４－５±３－６）岁。来诊时间最早为吞服异物后１小时,最晚为吞服异物后１５天,平均（２－７±２－６）天。２－方法：（１）确定诊断：根据病史、临床表现和Ｘ线透视或摄片检查来确定诊断。（２）术前准备：①患儿准备：ａ－禁食应至少４～６小时以上;ｂ－对于不能配合的婴幼儿或精神过于紧张的年长儿采用１…     

儿童消化道异物内镜处理原则

消化道异物是儿科急诊的常见疾病,轻者可无任何症状而自然排出,重者可并发消化道穿孔、主动脉瘘等危及生命的并发症,可根据病史、临床表现、辅助检查等进行诊断,消化道异物一经确诊,应根据异物类型、滞留位置、吞入时间、并发症等情况采用不同的治疗措施.目前,内镜下消化道异物取出术是有效的治疗方式,规范合理的处理原则是医生为患儿制定...     

消化内镜诊治儿童上消化道异物穿孔临床分析

目的:总结儿童上消化道异物穿孔的临床特点和预后,为临床治疗提供依据和指导。方法:收集分析山东大学齐鲁儿童医院收治的19例上消化道异物穿孔患儿的临床资料。其中,男11例、女8例,年龄（2. 73±1. 16）岁,范围为10个月至5岁。穿孔部位以食管上段最多见,滞留上消化道时间为（2. 6±1. 69) d。对食管穿孔直径...     

急诊胃镜取小儿上消化道异物十例

自 1999年 1月— 2 0 0 1年 3月 ,我院经急诊胃镜成功取出儿童在食管、胃、十二指肠及空肠上段异物 10例 ,取异物时间均为误吞后 30ｍｉｎ至 4ｈ ,现报告如下。1　临床资科1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例。年龄从 4ｈ～ 9岁 ,平均年龄 4 5岁。误吞异物有硬币、发夹、别针、拉链头、钉子、小型螺丝刀及塑料管等。1 2　方法　一般行氯氨酮 1～ 3ｍｇ/ｋｇｉｖ麻醉 ,并需有麻醉科医师在场严密监护 ,均用日本ＯｌｙｍｐｕｓＥＶＩＳ - 2 40型成人胃镜或德国ＥＴＭ 2 0 0型成人胃镜。具体操作方法同成人 ,但操作要求熟练、轻而快 ,疑诊为误吞…     

小儿上消化道内镜临床应用和进展

上消化道内窥镜（内镜）是诊断与治疗食管、胃、十二指肠及胰胆疾病最先进的仪器，内镜检查是一种直观、准确、敏感的诊断手段。近年来随着内镜在临床应用的普及，小儿消化系统疾病的诊断水平得到了很大的提高，儿科消化内镜学也正迅速由诊断内镜向治疗内镇学发展。一、胃镜检查的临床应用临床上用于儿童的胃镜有两类1．小儿胃镜专为儿童设计的直视式胃镜，如富士能FG－100PE、PentaxFG－24X，该镜特点是镜身纤细，外径仅7．8mm，受检者痛苦少，适用于各年龄的儿童，包括婴儿。2成人细径胃镜外径在9．0mm～9．8mm范围，活俭孔较大，适用…     

162例小儿上消化道内镜检查结果分析

本文报告1985～1989年间我院应用小儿上消化道内镜检查3个月～13岁患儿162例(182次)的结果。主要症状为腹痛、呕血、黑便和呕吐。病交检出率达92％,无并发症。本组实践证明,小儿上消化道疾病以浅表性胃炎和消化性溃疡多见。胃镜检查安全可靠,可作为小儿上消化道疾病追踪的有效手段,有肯定临床价值。     

内镜与364例小儿上消化道疾病

１９８５年７月～１９９１年４月我院对３月～１４岁具有上消化道症状的３６４例小儿进行了胃镜检查，病变检出率９２．３％；７５例内镜直视直胃、十二指肠病变粘膜病理活检，诊断符合率９０．７％。认为对小儿上消化疾病病检查采用内镜是有效而可靠的方法，并对胃镜检查适应症、粘膜病理组织学检查等进行了分析讨论。     

小儿上消化道异物的内窥镜配合治疗及护理

上消化道异物是儿童常发生的急症之一 ,常见的异物有 :硬币、钮扣、小儿玩具等。多发生在 6个月～ 10岁的儿童中 ,如果异物不能及时取出或未经妥善处理可能引起消化道梗阻、穿孔、出血或急性腹膜炎等 ,严重可危及生命 ,因此在治疗上应尽快取出。我院于1999— 2 0 0 1年取出小儿上消化道异物46例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 46例患儿中误服硬币 38人 ,误服儿童玩具 3人 ,误服缝衣针 3人 ,误服钉子 2人。一般 1～ 4ｈ之内 ,最迟不超过 1周。设备 :ＰＥＮＴＡＸ ＥＧ 2 430小儿电子胃镜一台 ,常备钳取器有 :活检钳、圈…     

内镜治疗小儿消化道异物58例分析

目的探讨内镜取消化道异物的时机选择与方法.方法应用纤维胃镜、结肠镜并配以光电显像仪对58例14岁以下儿童取消化道异物.结果成功钳取食管异物24例,胃内异物27例,十二指肠降部异物3例,结肠异物1例,无一例应用麻醉剂,无一例并发症.结论内镜处理小儿消化道异物创伤小、并发症少、费用低、疗效快,值得推广应用.     

无痛胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用

目的 探讨无痛电子胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用.方法 61例在本院诊治的误吞异物患儿开放静脉通道后,先后缓慢静脉滴注咪唑安定0.02～0.05mg/kg和异丙酚2 mg/(kg·h),持续监测ECG、血压、SpO2,鼻导管下持续吸氧,流量为2L/min,保持自主呼吸.待患儿不能应答,睫毛反射、角膜反射消失,全身肌肉松弛或入睡后缓慢、轻柔插入胃镜,上下左右仔细观察食管、胃黏膜四周情况.发现异物后,根据异物的形态、大小、位置及嵌顿情况,选择合适的器械将异物钳夹或套取,连同胃镜一起退出.内镜操作完成后全部留院1～2 d以观察有无术后并发症的发生.结果 内镜下成功取出异物54例,失败7例,成功率88.5%.患儿对诊疗过程无记忆,遗忘率100%.内镜下同时可观察到部分患儿有食道、胃内及十二指肠擦伤,1例食道异物患儿因时间较长,可见食道糜烂及溃疡形成.全部患儿均无术后出血、穿孔等严重并发症的发生.结论 在无痛胃镜下进行取异物术安全有效,可作为处理上消化道异物的首选方法,值得推广应用.     

胃镜取出小儿上消化道异物63例的护理体会

我院胃镜室自1999-2004年10月间诊治小儿上消化道异物63例，经胃镜全部取出，现报告如下。     

小儿呼吸道异物的急救及处理

气管支气管异物系指外物通过不同方式进入气管支气管后造成一系列呼吸道症状,甚至危及生命的一种疾病,尤以小儿多见,是耳鼻喉科常见急症,处理不当,瞬间危及患儿生命。结合临床实践对此病的诊断、治疗过程中容易发生的问题做一简单讨论。１　诊断１－１　异物吸入史　此点非常重要,多有误吸、呛咳病史,但由于此病多发生在２～３岁以下的小儿,大人又不一定都在发病现场,所以病史往往说不清楚;加之异物吸入后,如果固定于一侧支气管,并且是刺激性较小的硬壳异物,可暂时不出现症状,造成忽视而延误诊断。我们曾遇到一例支气管瓜籽异…     

小儿气道异物的诊断和处理

小儿气道异物是一种严重的呼吸道意外,常会延误诊断影响疗效。本院10年来诊治21例小儿气道异物,就其诊断和处理分析如下:临床资料1976～1986年,本院收治小儿气道异物21例。