阑尾周围脓肿破入膀胱1例

<正> 患者女,35岁。因转移性右下腹痛5天伴发热4天入院。 查体;T 39.5℃,P 100次/分,R 24次/分,BP16/10kPa,急性病容,唇舌干燥,精神欠佳。腹平坦,右下腹明显压痛反跳痛肌紧张。麦氏点内下方触及一囊性包块,10×10cm大小,不活动,明显挤压痛。直肠指诊:直肠右前方触及一囊性肿物,触痛明显。WBC24.0×10~9/L,N 85％。B超提示:盆腔脓肿。 临床诊断:急性阑尾炎周围脓肿。 因炎症局限,已形成包块,决定采取保守治疗。经治疗自觉症状减轻但体温仍居高不下。 住院第三天(即发病后第八天)夜间,患者连续排脓尿两次,排脓尿后腹痛立即减轻,有如释重负的感     

阑尾周围脓肿一例治验

姜××,男,30岁,农民,1986年5月21日初诊。患者自述:一年来曾二次右下腹痛,每次发作皆经休息及抗菌素治疗约2～3天腹痛即可好转,十天前突然右下腹阵发性疼痛,伴有恶心呕吐,随即发热,食欲不振,尿少,便秘,并发现右下腹肿块,曾连续静点青霉素一周无效,转入我院治疗。入院体检所见:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压110/76mm     

下法治老年肠痈

杨××,男,83岁。1986年11月19日因右下腹持续疼痛,伴畏寒发热、恶心呕吐2天,收入外科住院。查:腹部膨隆,右下腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张。白细胞9.2×10~9/L(9200/mm~3),中性0.83。诊断急性阑尾炎。经输液、抗减染及对症治疗一天后,腹痛稍缓,但膨隆更甚。2小时前右下腹     

阑尾粘液囊腺瘤恶变1例

<正> 患者男68岁,因右下腹隐痛伴包块2年余,于1995年2月16日入院,查体:P88次/分,BP18.7/12.0kPa,贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛,可触及6×4cm包块,质中硬边界清楚固定。血常规检查WBC15.2×10~9/L;N71％,L18％Hb9.5g/L,RBC2.86×10~(12)/L,ESR80mm/小时,下消化道造影报告,回盲部结核肿瘤待除外。B超提示右下腹包块5.5×5×4.5cm,表面光滑,内部回声不均,为囊性实性共存,结肠旁沟为液性暗区。初步诊断回盲部结核肿瘤待除外,于1995年2月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,腹腔内有粘稠透明胶状液体,局限于右侧结     

处女膜闭锁合并经血潴留误诊阑尾炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 10月 18日 ,因右下腹疼痛 2周 ,加重 2天 ,来本院儿科就诊。患者自诉月经从未来潮。于 1997年 6月起每月有数天小腹不适疼痛感 ,几天后自行缓解。 10月 16日出现右下腹阵发性疼痛 ,无发热、呕吐、腹泻 ,近 2天腹痛加剧。就诊后以阑尾炎收入外科病房。检查 :T 37℃ ,P 88次 / min,R 2 0次 / min,BP 16/10 k Pa,神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹软 ,右下腹麦氏点压痛 ,伴反跳痛 ,无肌卫、肌紧张 ,闭孔试验 ( ) ,血常规 :Hb134 g/ L,RBC4 .0× 10 12 / L,WBC8.5× 10 9/ L,N0 .79。入院第 2…     

中西药合用治疗陈旧性宫外孕1例

病例 :游某 ,女 ,32岁 ,2 0 0 1年 1月 2 0日初诊。2 0 0 1年 1 2月 1 8日停经 46天 ,右下腹疼痛 2天在广东某医院就诊。经 B超和尿妊娠试验诊断为“输卵管妊娠未破损型”,后用氨甲蝶呤等药保守治疗2 4天 ,症状既未加重亦未缓解。现右下腹胀痛 ,阴道少量出血 2 0余天。查 T37.1℃ ,P82次 /分 ,BP1 2 /8k Pa,心肺 ( - ) ;全腹软 ,右下腹压痛明显 ,反跳痛(± ) ;尿妊娠试验 ( - ) ;血 WBC1 1 .8× 1 0 9/L,N0 .76,Hb1 0 .6g/L;B超检查提示右附件区混合性包块 ,大小约 5 .1 cm× 2 .9cm× 2 .7cm。初步诊断为陈旧性宫外孕。即给予左氧氟…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿52例体会

本院自 1996年 5月～ 1999年 12月共收住阑尾周围脓肿 52例 ,采用中西医结合治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 52例 ,其中男 2 4例 ,女 2 8例 ;年龄 18～ 55岁 ,平均 32 .5岁 ;发病至就诊时间 7～ 18天 ;查体均有右下腹压痛、反跳痛 ,触及痛性肿块。血常规 :WBC(13.0～ 2 2 .4 )× 10 9/ L,N0 .75～ 0 .90。B超探及肿块大小 6 7mm× 2 0 mm～ 12 0 mm× 55mm。1.2　治疗方法与结果 :本组患者住院后 ,经充分的术前准备 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除、脓肿排脓及冲洗引流术。术后补液 ,滴注双黄连 2天 ,改内…     

通下法治疗小儿化脓性扁桃体炎50例

临床资料患儿年龄为5～14岁。体温39～40℃者23例,37.5～38℃者27例。均伴有咽疼、轻度咳嗽。其中20例伴有腹痛便秘,5例伴惊厥者,颌下淋巴结炎伴咽部明显充血.两侧扁桃体肿大Ⅰ°者8例,Ⅱ°者24例,Ⅲ°18例,均有脓性分泌物.白细胞总数15×10~9/L～22×10~9/L32例,12×10~9/L～15×10~9/L18例,中性粒细胞呈增高趋势。     

阑尾腺癌2例

１９８６～１９９８年本院共手术治疗各类阑尾炎１９７２例,其中经病理证实为阑尾腺癌２例,现报道如下。１病例报告 例１：男,４７岁,右下腹隐痛３个月,持续性胀痛伴发热１天。查体： Ｔ３８℃, Ｐ８０次／ｍｉｎ,右下腹压痛、反跳痛,腰大肌试验（＋）。实验室检查：ＷＢＣ１０．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．８,Ｌ０．２,以慢性阑尾炎急性发作行急症手术。术中见阑尾长８ｃｍ,质韧,中段呈球型增粗约 ４ｃｍ ×４ｃｍ,远端充血、水肿,与周围粘连并有少许脓性渗出,考虑“阑尾粘液囊肿”并感染,行阑尾切除术。术后病理诊为“阑尾腺…     

三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

急性阑尾炎并周围脓肿治验

[例一]王××,男,34岁,住院号:4271. 患者于1982年9月19日以转移性右下腹疼痛14小时入院.病前无明显诱因,突然脐周疼痛,并逐渐向右下腹转移,伴有发热,恶寒,恶心.呕吐二次,为胃内容物.检查:体温38.8℃,脉博96次/分,呼吸22次/分,呈急腹症病容,精神萎靡,表情淡漠,外观贫血,心肺(一),腹肌紧张,腹式运动减弱,右下腹部触痛、反跳痛明显,并可触及肿大包块约6×6公分,腰大肌及闭孔肌试验     

克隆病治验一则

李××,男,22岁,干部,以转移性右下腹痛1周于1988年8月22日入院,住院号88—733。1周前不明原因出现脐周疼痛,呈阵发性,伴恶心,无呕吐和寒热,大便质稀,日2～3次。自服抗生素,不见缓解,近2日加重,并渐转移至右下腹,呈阵发性绞痛。查:右下腹轻压痛,明显反跳痛,腹肌紧张,未触     

肾乳头坏死引起输尿管梗阻一例治疗报告

患者周××,男,31岁。1982年底因右肾结核,口服利福平、异烟肼治疗4个月后出现肝功能损害而停药,予保肝治疗。1985年8月初,突然右腰阵发性绞痛,涉及下腹,伴肉眼血尿。体查:心肺无异常,右肾区叩痛,右下腹轻压痛。尿常规:蛋白少,红细胞卌,脓细胞3—8。肾图(85-1197)示右肾曲线呈抛物状。静脉肾盂造影(E-38328)     

凤阳汤治疗子宫外孕两例

例一:杨××,二十九岁,于1956年7月7日住院。自诉:末次月经系5月29日。第二日右下腹剧痛,四肢冰冷。第三日开始阴道少量出血,十天未净。四年前因子宫外孕,曾住本院手术。检查:体温37.9℃,脉搏一百二十次,下腹部稍胀,溺漫性压痛,双合诊子宫体稍大,两侧无腫块,右侧压痛明显。诊断:1.右侧输卵管妊娠?2.盆腔     

肢体脉管炎伴血栓性肠坏死1例

<正> 患者,男,27岁,2年前因患右下肢脉管炎,在省级医院做截肢手术。术后再次并发右上肢脉管炎,虽经多家医院治疗,效果欠佳。96年2月8日,因急性腹痛,腹胀,伴恶心呕吐而入院。入院后第2天,自解大便2次,量较少,呈竭色。查T 37.3℃,P26次/分,R19次/分。Bp 14.5/10kPa,被动体位,皮肤巩膜无黄染。右上肢明显变细,肌张力减退,活动尚可。心界不大无杂音,两肺可闻及少量的干性罗音,腹胀明显,未见肠型,肝脾未触及,全腹有压痛,下腹部有反跳痛,以右下腹为     

中西医结合治疗老年急性阑尾炎55例

我院于 1988年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用中西医结合疗法治疗 5 5例 6 0岁以上急性阑尾炎患者 ,收效较好。现报道如下 :1　一般资料5 5例中 ,男性 35例 ,女性 2 0例 ;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 70 8岁 ;病程最短 1小时 ,最长 8天 ,平均 30 5小时 ;入院时体温 36 8～ 39℃ ,平均 37 9℃ ;血白细胞(4 7～ 2 2 5 )× 10 9/Ｌ。均以腹痛为主要症状 ,右下腹固定压痛 5 5例次。反跳痛 4 0例次 ,肌紧张 2 4例次 ,弥漫性压痛 4例次 ,右下腹包块 8例次 ;其中 38例合并其他慢性老年性疾病 :高血压病、冠心病 18例 ,慢性支气管炎、肺气肿 12例 ,糖尿病…     

双侧卵巢畸胎瘤术后妊娠1例

<正> 患者,女,23岁,未婚,主因下腹隐痛10个月,加重2天,于1991年3月2日入院。既往身体健康。月经周期规律。18 4/30天,血量中等,无痛经。查体:T36.8℃,P84次/分,R20次/分,BP14/9kPa,消瘦体质神清语利,自动体位,查体合作。心肺正常,全腹平坦,肝脾未触及,下腹部有压痛,无明显反跳痛及肌紧张。下腹部未触及肿块。肠鸣音存在。肛诊:子宫体前位,常大,活动度差,无压痛,于宫体的左侧后穹窿处可触及约8cm×6cm×5cm大小的肿物,质较硬,不活动。于     

胃癌急性穿孔误诊教训分析

<正> 患者:丁××,女性,28岁。转移性右下腹疼痛28天,伴腹部包块。患者於28天前午饭后突然出现无诱因之全腹剧烈疼痛,约3小时后疼痛转移并固定在右下腹部,呈持续性剧痛,无吐、无泻。疼痛持续三天后趋向缓解,在当地医疗室肌肉注射“青霉素”一周后腹痛明显缓介,能少量进食,大小便正常;但于入院前一周患者腹痛再次发作,并于右下腹触及一鸡蛋大小包块,在当地医院求治,诊断为“急性阑尾炎”准备手术治疗,患者拒绝手术治疗于93年11月11日转入我院诊治。 体查:T:36.8℃,精神萎,自动体位,步入病房,心肺无异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹脐旁可触及一5.0×5.0CM之包块,质硬,表面欠光滑,可移动,局部压痛,无反跳痛,血化验:HB:93G/L,WBC:     

急性阑尾炎验案

邱××,男,45岁,工人。1982年12月15日下午2时诊。右下腹痛伴发热呕吐11小时。患者昨晚吃了生冷食物后,于半夜3时突然发生全腹剧痛,大汗淋漓。即到工地医务室诊治。15日上午,疼痛渐渐转移到右下腹,伴恶寒、发热(体温38.5℃)、呕吐、腹胀、便秘。由人护送前来急诊。体查:腹肌稍紧张,拒按,右下腹麦氏点压痛(艹),未扪及肿块,无反跳痛,肠鸣音亢进。阑尾穴有压痛,尤以右侧明显。舌红,苔黄,脉数。白血球14,200,中性86%。     

阑尾炎合并美克耳氏憩室炎漏诊1例报告

<正> 阑尾炎合并憩室炎漏诊的较少见。笔者1994年5月收治一例,现报告如下。 患者,男,18岁,入院前10小时感脐周围隐痛,几小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性阵发性加剧,呕吐两次,为胃内容。有畏寒感,无发热。近8年来有多次类似发病史。查体:体温37.4℃,脉搏76次/分,呼吸22次/分,血压14/8kPa。神志清楚,痛苦貌,扶入病房,腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点明显压痛,轻度反跳痛及肌卫,未及包块,结肠充气试验阳性,闭孔肌试验阳性,腰大肌试验阴性,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常,神经系统无异常。血常规:白细胞5.5×10~9/L,中性76％,淋巴24％,出凝血时间正常。