Onlay植骨技术在口腔种植中的应用效果观察

目的观察Onlay植骨技术在口腔种植中的应用效果。方法选取2015年9月至2017年10月郑州大学第一附属医院种植科收治的5例牙齿缺损患者作为研究对象,通过口腔专科检查和口腔颌面锥形束CT(CBCT)检查进行术前评估,制定合理的Onlay自体骨移植和种植手术方案,恢复缺牙区的骨量和缺失牙,手术后6个月通过CBCT检查检测牙槽骨骨密度,并统计种植牙存活情况。结果术后6个月,5例患者缺牙区牙槽嵴水平骨量提升的中位数为4.2 mm,垂直骨量提升的中位数为0.8 mm,患者口腔软组织、牙龈乳头、牙龈颜色均基本恢复正常,供骨区无神经症状、继发性感染及其他不适,种植牙存活率为100%。结论 Onlay自体骨植骨术是能够解决中度甚至重度骨萎缩或骨缺损的有效临床途径,能够使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到良好改善。     

Bio-Oss和邻近自体碎骨移植在牙种植术中的应用

目的探讨Bio—Oss和邻近自体碎骨移植应用于牙种植的临床疗效。方法对临床16例22颗缺牙区有不同程度牙槽骨缺损的患者，采用Bio—Oss和邻近自体碎骨移植，表面覆盖Bio-Gide胶原膜，同期或二期植入种植体，定期临床和X线检查，评价临床疗效。结果除1例植骨区术后6天感染黏膜裂开，经积极治疗后疗效满意，其余均获得成功，经1～2年随访观察，种植牙功能和形态良好，未见明显的骨吸收。结论Bio-Oss和邻近自体碎骨移植可以较好地解决种植床骨量不足问题。     

氧化亚氮吸入超浅麻醉在种植牙手术中的应用

【目的】观察种植牙患者在氧化亚氮（笑气）吸入超浅全麻状态下行种植牙手术的麻醉效果。【方法】选取20例种植牙手术的患者随机分成实验组与对照组,每组10例。手术包括双侧上颌窦提升术,onlay植骨术,多颗种植体同期植入术。实验组用氧化亚氮吸人配合局部麻醉进行手术,对照组单纯采用局部麻醉进行手术。通过观察两组患者的心率、血压等循环系统的变化,对手术疼痛耐受程度差异及手术过程中镇静程度差异进行评定。【结果】对照组患者手术前及手术中的心率、血压明显高于实验组,且与实验组相比术前、术中的镇痛镇静效果及手术耐受与配合程度明显减弱。【结论】氧化亚氮吸人超浅全麻具有安全、有效等特点,对于种植等口腔颌面外科手术具有很好的辅助效应。     

全髋关节翻修术（48例50髋随诊分析）

目的 评价人工全髋关节翻修术临床效果。方法 自1984年1月～2006年4月，56例58髋行髋关节翻修术，野22例，女34例，年龄36～73岁，平均63岁。初次人工髋关节置换术前诊断为股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死18例，髋关节发育不良骨关节炎9例，强直性脊柱炎1例。初次行股骨头置换术9例，其中骨水泥型2例，生物型固定7例：全髋关节置换47例49髋。其中骨水泥30髋，生物型固定19髋。术后早期脱位2例，16髋因髋关节严重疼痛．45例47髋因无菌性松动行全关节翻修术，翻修手术中28髋行髋臼植骨，其中自体碎骨屑植骨17例18髋。自体碎骨屑加异体大块植骨10例。结果 资料完整48例50髋获得随访，最长20年，最短4个月．平均随访时间为5年。经随访，患者髋关节基本无疼痛，X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，髋臼植骨愈合良好，4例股骨柄假体正位X线片仅1区出现约1mm宽的透亮带．临床检查无松动迹象。Harris评分由术前的平均41.3分（10～70分）提高到术后的平均804分（55～97分）。结论 全髋关节翻修手术的病例经随访，临床达到满意效果。     

种植床自体骨复合珊瑚羟基磷灰石在牙种植手术中的临床应用研究

目的评价种植床自体骨复合珊瑚羟基磷灰石在牙种植手术中的临床应用效果。方法32例（37颗）种植牙病例分成A、B两组。A组24例（27颗种植体）,植入德国Ankylos螺纹种植体后,在部分暴露的植体处植入珊瑚羟基磷灰石。B组8例（10颗种植体）,采用经牙槽嵴顶人路,使用德国费亚丹公司的FRI—OS^R空心取骨钻进行定位定向和定深度后制备圆柱状骨,游离取出后即刻碾磨成碎骨颗粒,与珊瑚羟基磷灰石混合后植人到种植体周骨缺损区。植入术后4—6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复,二期手术时根据成骨情况评估成骨效果。结果两组病例均获得了良好的骨修复效果,单纯珊瑚羟基磷灰石植骨后成骨效果满意及基本满意率共为85．19％。自体骨与珊瑚羟基磷灰石混合植骨后的成骨效果满意及基本满意率共为100．00％。结论种植床自体骨可作为有效的植骨材料,手术创伤小,无需开辟第2手术区,值得推广。     

开放性颅脑损伤颅骨碎片一期植骨20例

目的：探讨开放性颅脑损伤术中碎骨片一期植骨的可能性及疗效。方法：开放性颅脑损伤20例行一期碎骨片植骨。结果：本组20例行一期植骨成功18例，并发迟发性脑内血肿1例，异物感染再次手术1例。结论。选择颅脑损伤6h内，污染少，损伤程度轻的患者可行一期植骨治疗，获得较好的疗效。     

1期自体植骨预防锁骨骨折术后不愈合

目的:探讨预防锁骨骨折术后不愈合,增加手术成功率方法。方法:回顾对116例锁骨骨折手术治疗,分别采用钢板内固定加1期自体髂骨植骨78例和钢板内固定未1期植骨38例随访总结。结果:1期自体植骨78例全部愈合,未植骨38例中延迟愈合5例,骨折不愈合3例,其中有2例钢板断裂。结论:常规1期自体植骨内固定治疗锁骨骨折可有效预防骨折术后不愈合,避免手术失败,值得推广。     

胸腰椎前路钢板内固定术的手术配合

目的 探讨胸腰椎前路钢板内固定手术配合的相关问题.方法 回顾1999年7月～2004年6月胸腰椎前路手术,采用经肋横突切口或剖腰切口进入,达病椎前外侧,病灶清除后植骨、以Z-PLATE为内固定30例实施过程中的配合进行分析.结果 专科护士组手术平均时间180min,术中出血平均800m;非专科护士组手术平均时间为.210min,术中出血平均1000mL.结论 专科护士手术配合能缩短手术时间、减少术中出血、是手术顺利完成的关键因素之一.     

一期病灶清除植骨融合内固定配合中药治疗胸椎结核疗效分析

目的探讨一期行胸椎结核病灶清除,采用自体肋骨植骨融合内固定,手术前后配合中药治疗胸椎结核临床效果。方法 2005年2月～2010年7月间手术治疗胸椎结核10例,行一期经胸廓胸膜外病灶清除、自体肋骨椎间植骨。手术前后配合中药,治疗胸椎结核。结果随访1年,全部1例均获骨性愈合,无内固定松动、脱出及断裂;无结核复发,无其他并发症。1例植骨未愈合,出现假关节,佩戴支具,卧床休息后,达到骨性愈合。结论对胸椎结核采用一期病灶清除植骨融合内固定术,获得良好的骨性融合,手术前后配合中药,临床效果良好。     

口腔种植技术临床应用的伦理思考与策略

种植牙美观舒适稳固,是人们缺牙修复的首选之一。骨结合理论的诞生,奠定了牙种植治疗成功的理论基础,开启了现代口腔种植的新时代,在历经最初的功能性修复阶段之后,现代口腔种植学日渐成熟,不断扩大种植适应证,提倡微创种植和软组织美学原则,向更优越的种植稳定性、美学种植和功能长期性发展［1‐3］。一批新兴的骨增量手术,如引导骨组织再生（guided bone regeneration ,GBR）技术、骨移植技术、骨劈开、骨挤压、上颌窦底提升术、牵张成骨术等,配合GBR屏障膜、自体骨、异体骨、异种骨、生物医学材料、组织工程骨等植骨材料,联合应用于口腔种植修复骨缺损的治疗,为骨条件较差的患者创造出满足种植修复要求的局部解剖条件,使种植修复达到理想的功能与美学效果［4‐5］。由于涉及自体骨移植、异体移植、生物材料的体外、体内实验及骨组织工程等,现代口腔种植技术从发展初期就涉及到伦理学问题。     

WS—频谱治疗仪对23例下颌骨造釉细胞瘤自体骨移植术后护理的应用

造釉细胞瘤是口腔颌面部常见的一种颌骨中心性上皮肿瘤,以下颌骨多见。治疗方法主要采取颌骨切除并自体骨移植术。但由于手术创口与口腔相通,因而易感染导致植骨手术失败。为了探索有效方法以促进创口愈合,降低感染发生率,我科于1989年10月-1990年12月对23例下颌骨造釉细胞瘤自体骨移植术后患者,应用WS-频谱治疗仪局部照射后对促进伤口愈合防止感染收到较好效果,现总结如下:1临床资料及照射方法     

腰部横切口手术治疗腰椎结核34例效果分析

目的 观察病灶清除自体植骨融合治疗腰椎结核的疗效。方法 本组34例均采用腰部横切口腹膜外入路清除病灶自体植骨融合。结果 术后随访1-5年,切口一期愈合,除1例复发再次手术外,其余病例椎间植骨均融合。结论 腰部横切口入路行病灶切除术,手术暴露好,病灶清除彻底,容易行稳固植骨,融合率高。     

Orion锁定型颈椎前路钢板内固定术的手术配合

目的　总结Orion锁定型颈椎前路钢板内固定术的手术配合经验。方法　对颈椎损伤并截瘫行颈前路减压、植骨并应用Orion锁定型颈椎前路钢板内固定术的 2 0例进行护理和手术配合。结果　术后所有病例植骨均完全愈合 ,疗效满意。结论　手术室护士只有做好充分的术前准备 ,熟悉各种医疗器械的用途 ,术中得力有效的配合 ,科学分工 ,密切协作 ,才能确保手术的成功     

胸腰椎骨折椎弓根钉内固定并植骨融合术的手术配合

目的:分析胸腰椎骨折经皮后路椎弓根钉内固定并植骨融合术的手术配合要点。方法:通过对39例行胸腰椎骨折椎弓根钉内固定并植骨融合术治疗观察,加强术前对手术患者的访视,重视心理健康宣教,手术护士掌握手术步骤和器械的使用方法,术中采取有效体位和安全防护措施,积极主动配合,术后减少出血、加强锻炼及预防并发症。结果:39例患者手术过程顺利,术后无护理并发症发生,患者疗效满意。结论:完善胸腰椎骨折椎弓根钉内固定并植骨融合术的护理配合,可增加疗效,降低并发症的发生。     

自体骨移植修复下颌缺损的临床应用(附15例报告)

目的 探讨自体骨移植修复下颌骨缺损的方法，初步分析植骨失败的原因。方法 回顾性分析15例自体骨移植修复下颌骨缺损的临床资料，其中吻合血管的髂骨瓣4例，游离髂骨1例，游离肋骨10例。结果 13例成功，2例失败。结论 吻合血管的髂骨瓣修复下颌骨体部缺损效果较好，但技术要求较高。游离髂骨移植修复下颌骨缺损也较适用，手术操作简单，但术中注意严密关闭口腔，植骨床应有一定的组织厚度包埋，并不留死腔是植骨成功的关键。     

混合骨移植在牙种植术中的应用

种植义齿是恢复牙列缺损或缺失的重要手段,逐渐被缺牙病人所接受,但种植区骨量不足是牙种植手术中常见的问题,限制了种植手术的应用,并影响种植牙的成功率。近年来,我们采用Bio-oss和邻近自体碎骨混合移植加膜引导组织再生技术,同期植入种植体,扩大了种植牙的范围,取得满意的临床效果,现报告如下。     

上颌窦外提升同期牙种植体植入术围手术期护理

目的：探讨对上颌窦外提升同期牙种植体植入术患者进行围手术期护理的心得与体会。方法选择2010～2013年就诊于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的15例患者,均为由于上颌后牙区（单侧或双侧）剩余骨量不足行上颌窦外提升术并同期植入牙种植体的患者。在围手术期我们采取系列针对性护理措施,包括术前口腔种植健康教育、心理安抚支持、术中医护配合等,并参与术后定期随访以观察治疗效果。结果15例患者共计植入28颗种植体,其中NobelAcitve植体12颗,Groovy植体10颗,Replace植体6颗。所有患者均成功配合顺利完成种植手术。围手术期患者心理相对平稳,术中能主动配合。术中良好的医护配合也保证了手术的顺利进行。术后随访（7～36个月）所有患者恢复良好,牙种植体骨结合良好,均成功接受后期义齿修复。结论对于上颌窦提升同期牙种植体植入术的患者,正确的口腔健康宣教、充分的术前准备、有效的围手术期护理和良好的术中医护配合有助于手术的顺利进行,获得较为满意的治疗效果。     

胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术

目的：评价胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术的手术效果。方法：对8例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤扩大切除，并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术；结果：8例患者中除1例切口有少量渗液外，其他均无并发症；术后随访半年至一年，恢复良好，呼吸功能正常。结论：胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术，能够有效地防止术后胸壁软化，重建胸壁的稳定性。     

腰椎退行性疾病患者行内固定配合椎间植骨融合术后CT影像学效果评价

目的分析CT影像学对腰椎退行性疾病患者行内固定配合椎间植骨融合术后的效果。方法选取2016年6月到2018年7月我院骨科收治的行椎间植骨融合内固定术患者50例。记录患者术前以及术后1个月、6个月、1年腰椎正侧位CT检查结果,观察随访期间椎间隙高度、有效上终板面积、腰椎术后融合率的CT影像学变化。结果术后不同时间椎间隙高度与术前相比有显著改善(P<0.05),术后6个月和术后1年植骨量体积为5、6mL患者较植骨量体积4mL患者椎间隙高度升高明显(P<0.05);术后6个月、1年随访发现,椎间植骨量体积5、6mL患者植骨融合率显著高于椎间植骨量体积4mL患者(P<0.05)。结论内固定配合椎间植骨融合术是治疗腰椎退行性疾病的有效手术方案,以5mL及以上植骨量体积进行自体骨植骨融合术,显著提高术后椎间融合成功率,CT影像学检查对评估内固定配合椎间植骨融合术治疗效果具有可靠价值。     

自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折

目的探讨自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的临床疗效。方法对45例复杂凹陷粉碎性颅骨骨折患者，直视下处理伴随病变，自体碎骨片原位回植、钛钉成形，随访观察修复效果。结果所有病例均复位良好，碎骨片无移位、塌陷，无伤口感染或积液。1例再次手术清除迟发血肿及去骨瓣减压：1例死于癫痫后窒息；1例因切口破损感染而取出钛钉及骨瓣。其余门诊随访1月～2年均恢复良好。结论自体颅骨碎片钛钉原位成形术是治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的一种安全、简便、有效的方法。