胎肺成熟度预测在妊娠期糖尿病的应用及临床价值

目的:探讨GDM孕妇胎肺成熟度测定的应用及临床价值。方法:选择GDM孕妇共128例作为研究对象,根据血糖控制情况分为两组,血糖控制满意组,共89例;血糖控制不满意组,共39例;另外选取同期正常妊娠孕妇200例作为对照组;所有羊水标本均通过择期剖宫产时或分娩前3天经腹羊膜腔穿刺术穿刺羊膜腔获取。结果:GDM孕妇羊水LBC值随孕周增加而增多,且明显小于正常妊娠组(P>0.05);GDM血糖控制不满意组新生儿RDS发生率明显高于血糖控制满意组及正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05);GDM血糖控制满意组新生儿RDS发生率与正常妊娠组相比,差异无明显统计学意义(P>0.05);以LBC<2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC>4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,具有较好的预测价值。结论:新生儿RDS的发生与孕期血糖控制密切相关,以羊水板层小体计数测定胎肺成熟度时,可以LBC<2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC>4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

妊娠期糖尿病患者采用不同方式注射地塞米松促胎肺成熟对母儿的影响

目的 探讨羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病患者使用的安全性.方法 回顾性分析100例5年来妊娠合并糖尿病患者临床资料,观察肌肉注射及羊膜腔穿组治疗前后血糖变化及新生儿预后,穿刺组治疗前后NST、雌三醇、生物物理评分.结果 对妊娠期糖尿病孕妇需提前终止妊娠时,羊膜腔穿刺促胎肺成熟血糖轻度升高且持续时间短暂,对产妇感染无明显影响,并且未增加胎儿窘迫的发生,对胎盘功能无影响,对母儿安全.结论 羊膜腔穿刺促胎肺成熟对母儿安全,可于妊娠终止1周行羊膜腔内注射地塞米松,治疗48～72h后根据胎儿及孕母情况终止妊娠.     

妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征的预防

[目的]探讨预防妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征的有效措施.[方法]2000年1月～2005年1月在我院分娩的妊娠合并糖尿病孕妇49例,妊娠36～38周或有母儿并发症需提前终止妊娠前行羊水泡沫试验,羊膜腔内注射地塞米松10 mg.必要时重复.[结果] 49例糖尿病孕妇的新生儿中剖宫产35例(71.4%),阴道分娩14例(28.6%);足月儿41例(83.7%),早产儿8例(16.3%);促胎肺成熟前第一次羊水泡沫试验提示胎儿成熟的有31例,可疑成熟的有8例,未成熟的10例,不同孕周的羊水泡沫试验分级程度有统计意义(x2=6.094,P＜0.05).仅1例血糖控制不良,孕龄31.5周,未予促胎肺成熟治疗的新生儿发生呼吸窘迫综合征.[结论]控制血糖,监测和促进胎肺成熟,适时终止妊娠,是预防妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征,提高新生儿存活率的关键.     

比较羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果及其对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响

目的对比羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果及对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响。方法选择我院2013年7月至2015年7月收治的70例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象,随机分成观察组(37例)和对照组(33例),对照组进行母体肌内注射糖皮质激素治疗,观察组进行羊膜腔注射糖皮质激素治疗,观察两组羊水中SPA水平及孕妇血糖情况。结果治疗后,观察组羊水中SPA水平显著优于对照组(P0.05);观察组的HbAlc、FBG、2hPG指标值显著低于对照组(P0.05)。结论相比母体肌内注射,羊膜腔注射射糖皮质激素促胎肺成熟的效果显著,可有效促进新生儿肺成熟,对孕妇血糖水平影响较小。     

产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响研究

背景　早产是一种严重而常见的妊娠并发症,早产儿因身体各系统器官发育不成熟而存活率低,会造成沉重的家庭社会负担。产前使用糖皮质激素是国际公认的促胎肺成熟、使新生儿获益的标准措施,但地塞米松的治疗对母体血糖有一定的不良影响,且母体血糖随地塞米松血药浓度峰值变化的机制尚不清楚。目的　探究产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响。方法　选取2018年10月-2020年2月佛山市妇幼保健院收治的因先兆早产需住院行地塞米松促胎肺成熟治疗且符合纳入标准的63例孕妇为研究对象,根据孕24~28周的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组和非GDM组。两组孕妇入院后均接受统一的促胎肺成熟方案：地塞米松肌肉注射,6 mg/次,1次/12 h,共4次。使用美敦力MINIMED动态血糖监测系统监测两组孕妇每次注射地塞米松前1 h和注射后3 h的血糖。比较两组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖,4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖,并绘制相应的血糖随时间变化趋势图。结果　最终完成研究55例,其中GDM组16例,非GDM组39例。GDM组和非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非GDM组孕妇第2、3次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;非GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖均高于第1次（P<0.05）。GDM组与非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。结论　单胎孕妇注射地塞米松2 h内,其血糖可能不受地塞米松血药浓度峰值影响;地塞米松升高血糖的作用时间是在注射后3 h,4次地塞米松注射对血糖的升高无累积效应。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。     

探讨糖皮质激素地塞米松促胎肺成熟采用不同给药途径对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响

目的探究糖皮质激素地塞米松促胎肺成熟采用不同给药途径对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响。方法选取我院收治的妊娠合并糖尿病患者42例作为研究对象,根据地塞米松的给药途径分为研究组羊膜腔注射(21例)和对照组肌肉注射(21例),观察记录两组治疗前后血糖变化及新生儿并发症的情况。结果治疗后两组血糖均有增加,研究组血糖增加幅度明显低于对照组,(P0.05)为差异有统计学意义;两组新生儿并发症的发生率(P0.05),差异无统计学意义。结论地塞米松通过羊膜腔内注射对妊娠期合并糖尿病患者的血糖影响较小,值得临床推广。     

羊膜腔内注药在晚期妊娠促胎肺成熟中的应用

目的:观察晚期妊娠羊膜腔内注药对出生新生儿/早产儿生后评分、并发症、成活率的影响。方法:对9例有妊娠合并症需提前终止妊娠的孕妇,采取了羊膜腔穿刺抽取羊水行羊水泡沫震荡试验了解胎肺是否成熟,对于胎肺未成熟者羊膜腔内注入地塞米松10 mg,在注药24 h后择时终止妊娠。结果:9例新生儿/早产儿生后均无窒息、无呼吸困难,结局良好。结论:观察验证了羊膜腔内注药促胎肺成熟安全有效,是临床工作中值得采用的方法。     

2种不同方式终止瘢痕子宫中期妊娠临床效果比较

目的: 探讨终止瘢痕子宫再次中期妊娠的方式.方法: 选择瘢痕子宫妊娠98例,随机分为对照组和观察组,各49例.对照组孕妇采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产;观察组采用米非司酮治疗和羊膜腔内注射依沙吖啶终止瘢痕子宫妊娠,观察2组孕妇终止妊娠的临床效果.结果: 观察组引产时间、软产道损伤和胎盘胎膜残留均少于对照组(P< 0.05～P< 0.01).结论: 米非司酮配合羊膜腔内注射依沙吖啶终止瘢痕子宫妊娠具有较可靠的临床效果,且手术方式简单,明显降低对患者的损伤.     

终止早、中期妊娠的三种方法比较

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止孕10—16周妊娠中的有效应用及服米非司酮协助羊膜腔注射利凡诺终止孕16周以上的大月份妊娠。方法：分三组，观察组1：妊娠10—16周孕妇125例予米非司酮配伍米索前列醇引产。观察组2：妊娠16周以上孕妇95例子口服米非司酮后再行羊膜腔注射利凡诺引产。对照组：妊娠16周以上孕妇125例单纯行羊膜腔注射利凡诺引产。结果：观察组排胎时间缩短，产后出血少，成功率高，无明显副反应及严重并发症。结论：双米配伍可有效终止孕10—16周妊娠，口服米非司酮可缩短利凡诺引产的排胎时间，提高成功率，减少并发症。     

羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟135例研究

目的 观察羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟的效果。方法将231例高危妊娠产妇随机分为两组，治疗组135例，羊膜腔内注射地塞米松，对照组96例，常规治疗，治疗结果做卡方检验处理。结果新生儿RDS发生率、新生儿死亡率以及死于呼吸系统疾病的比率，用药组分剐为14．8％、7．4％和30％，明显低于对照组的29．2％、21．9％和76．1％(P<0．01)。结论羊膜腔内注射地塞米松具有明显的促胎肺成熟作用。     

米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产临床观察

目的观察米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的效果。方法选择孕16～27周自愿终止妊娠健康孕妇180例。随机分为两组,观察组用利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止妊娠,对照组单纯利用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。比较两组宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、出血量、胎盘胎膜残留量。结果观察组引产总时间短、产后出血少,胎盘胎膜残留量少,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止中期妊娠是一种简单、安全、有效、快速的终止妊娠的方法。     

妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究

目的：研究妊娠糖尿病（GDM）不同血糖控制水平对孕妇及胎儿的影响。方法：83例妊娠糖尿病为GDM组,120例健康体检孕妇为对照组,观察两组病理妊娠、围产儿并发症及分娩方式差异,并比较不同血糖控制水平妊娠糖尿病孕妇妊娠结局情况。结果：GDM组妊高症、胎膜早破、羊水过多、早产、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率及剖宫产与对照组均有统计学差异（P〈0.05）,均高于对照组;GDM组血糖控制〉7.8mmoL/L水平患者妊高症、胎膜早破、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率均高于其他两组。结论：GDM高血糖与妊娠期多种并发症关系密切,对母婴健康危害严重,早期干预,控制血糖对不良妊娠结局的预防有重要的临床意义。     

应用羊水振荡试验选择终止高危妊娠的时机

目的 探讨选择终止高危妊娠最佳时机，既有利于孕妇疾病的恢复，又能降低围生儿及新生儿发病率及死亡率。方法 在B超指引下行羊膜腔穿刺，抽取羊水20ml，了解羊水性状，查振荡(泡沫)试验和肌酐，以了解胎儿肺、肾是否成熟，同时可羊膜腔内注射地塞米松以促进胎儿肺成熟，并在B超下，监测胎儿双顶径，测羊水量，胎盘成熟度等等，估计胎儿大小及成熟情况，再结合临床分析选择高危妊娠时机。结果 60例高危妊娠病例在孕34—40周均做羊水振荡试验68次，阳性提示胎儿肺成熟可即终止妊娠，阴性提示胎肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松l0mg，一周后再重复试验。直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟，方可终止妊娠，60例病例，穿刺68次，母婴均平安。结论 应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验，选择终止高危妊娠时机是行之有效的，而且方法简易，快速、准确、安全，亦适用于有B超及实验室设备的医院。     

米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止中期妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止中期妊娠临床效果,并与单纯羊膜腔内利凡诺注射方法作对比。方法将要求终止妊娠的126例15周～27周的孕妇,而无禁忌症者,随机分为两组,一组为米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射引产63例（简称实验组）,一组为单纯羊膜腔内利凡诺注射引产63例（简称对照组）,两组进行对比分析。结果利凡诺注射后至分娩时间：实验组最早18h,最晚36h,平均22.37h;对照组最早38h,最晚69h,平均51.30h,差异明显（P〈0.05）。引产后行清宫术,实验组16例（清宫率25.40%）对照组51例（清宫率80.95%）,差异明显（P〈0.05）。结论米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止中晚期妊娠,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。     

利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠50例临床观察

目的:观察利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠的效果.方法:选择孕14～28周自愿终止妊娠,并行利凡诺引产的健康妇女50例.随机分在两组,观察组采用利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠,对照组采用单纯利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠.结果:利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠成功率明显高于单纯利凡诺羊膜腔内注射给药.结论:利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠是一种简单、安全、有效、快速的终止妊娠的方法.     

妊娠期糖尿病对新生儿肺成熟度及相关肺部疾病的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病对新生儿肺成熟度及相关肺部疾病的影响。方法:选取2016年2月至2020年1月本院收治的104例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,另选取同期孕检健康孕妇88例为对照组。随访至分娩,观察两组新生儿肺成熟度与相关肺部疾病发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病与新生儿肺成熟度及相关肺部疾病发生的关系。结果:观察组新生儿肺成熟占比低于对照组,新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征及支气管肺发育不良发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿湿肺发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组相关肺部疾病总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,妊娠期糖尿病、早产、羊膜腔内未注射地塞米松均是影响新生儿肺成熟度的危险因素(OR值分别为3.364、3.900、2.148,P<0.05),妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、新生儿体质量<2 500 g及羊膜腔内未注射地塞米松均是影响新生儿相关肺部疾病发生的危险因素(OR值分别为4.047、2.901、3.626、2...     

妊娠期糖尿病患者血液流变学测定的临床意义

目的通过监测妊娠期糖尿病(GDM)患者的血液流变学特点,探讨其对GDM诊疗的意义。方法选取2013年1月1日至2014年5月31日在中山市小榄人民医院建产检手册并定期产检的121例孕妇,根据是否患有妊娠期糖尿病分为正常妊娠组(63例)和GDM组(58例),GDM组孕妇又根据血糖控制情况分为血糖控制良好组(41例)和血糖控制不佳组(17例)。观察并比较三组孕妇的血液流变学指标、妊娠结局及围生儿结局的差异。结果血糖控制不佳组孕妇的全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、还原黏度、红细胞沉降率、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间及纤维蛋白原数据均高于正常妊娠组和血糖控制良好组,血细胞比容、红细胞沉降率方程K值、红细胞聚集指数高于正常妊娠组,红细胞变形指数低于正常妊娠组(P<0.05);血糖控制不佳组孕产妇妊娠期高血压、羊水过多、产褥感染等的发生率(82.35%)显著高于正常妊娠组(11.11%)和血糖控制良好组(14.63%)(χ2=35.098,24.393,P<0.05),正常妊娠组与血糖控制良好组比较,差异无统计学意义(P>0.05);围生儿早产、巨大儿等的发生率显著(64.71%)高于正常妊娠组(4.76%)和血糖控制良好组(7.32%)(χ2=33.320,21.614,P<0.05)。结论 GDM患者存在明显的血液流变学异常,提示血液流变学测定技术可作为临床诊疗工作的重要监测及评估手段,并推广应用。     

妊娠期糖尿病103例临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇母儿并发症和结局。方法回顾分析2012年1月-2013年6月我院103例确诊为妊娠期糖尿病（GDM）孕妇（孕前均无糖尿病史及内科合并症）的母儿并发症、分娩方式和结局。根据血糖控制情况分为A组（血糖控制满意）71例,B组（血糖控制不满意）32例,并选择同期血糖正常孕妇作为对照组C组（健康组）100例。结果 B组的母儿并发症、新生儿窒息、围产儿死亡明显高于A组（P〈0.05）。A组的母儿并发症、新生儿窒息、围产儿死亡与C组比较,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。分娩方式三组差异无显著性。结论做好围产期保健管理,GDM孕妇应加强围产期监护,密切监测和控制血糖,能预防、减少孕妇母儿并发症的发生,改善孕妇母儿的结局和预后。对无并发症和无监护异常者,可待其自然分娩。血糖控制不满意,在加强监护的同时,可适时终止妊娠。     

健康管理对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨健康管理对妊娠糖尿病(GDM)孕妇血糖及妊娠结局的影响.方法选择2009年4月至2012年3月行系统产前检查并住院分娩的GDM孕妇190例为观察组,观察组在常规治疗护理基础上对患者及家属实施多种形式的健康管理;选择同期未进行系统产前检查,人院时才确诊的GDM孕妇190例为对照组,对照组只予传统的常规治疗护理.比较两组的血糖情况,妊娠结局及围产儿的健康情况.结果两组血糖控制情况比较差异有极显著性(P<0.01);通过在孕期对GDM孕妇采取健康管理,孕产妇及围生儿预后均有明显改善,两组孕妇及围生儿并发症差异有统计学意义(P<0.05).结论按照护理程序对患者实施健康管理能明显提高糖尿病患者的用药依从性.尽早对GDM孕妇实施科学正确的健康管理,可降低GDM所导致的孕产妇和围产儿并发症,改善母婴预后.