大脑中动脉瘤破裂出血并脑疝五例急诊手术探查

目的：探讨大脑中动脉瘤破裂出血致脑内血肿脑疝形成急诊手术的可行性。方法5例大脑中动脉瘤破裂出血导致脑内血肿脑疝形成患者,急诊行血肿清除、探查和夹闭动脉瘤。结果术中证实为大脑中动脉瘤破裂出血,均行动脉瘤夹闭和血肿清除。根据GOS评估标准：重残2例、恢复良好1例,死亡2例。结论怀疑为大脑中动脉瘤破裂出血导致的脑内血肿脑疝形成者应积极手术,在清除血肿同时探查和夹闭动脉瘤。     

大脑中动脉分叉部动脉瘤显微外科治疗

目的 总结大脑中动脉分叉部动脉瘤的显微外科手术术前准备和手术技巧,避免分离、夹闭动脉瘤时的并发症.方法 回顾分析20113年5月至2008年10月显微外科手术治疗的30例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料.术中处理30个动脉瘤.30例中19例为蛛网膜下腔出血,9例存在脑内血肿,2例因其他疾病体检时发现未破裂动脉瘤.采用翼点入路,显微镜下手术,沿大脑中动脉主干寻找动脉瘤并夹闭.结果 32.1%的破裂动脉瘤中存在脑内血肿.全部动脉瘤均行夹闭术.按COS分级,预后良好(Ⅳ和Ⅴ级)25例,预后不良(Ⅲ-Ⅰ级)5例.结论 了解大脑中动脉的解剖,术前仔细研究CTA和DSA明确动脉瘤的指向,术中准确确定动脉瘤的位置可减少动脉瘤术中破裂并避免损伤大脑中动脉的分支,急诊血肿清除,防止不良预后.     

经翼点锁孔手术治疗前循环动脉瘤

目的 探讨经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤的可行性和手术方法。方法 对18例彰循环动脉瘤采用经翼点锁孔入路进行夹闭术，其中后交通动脉脉瘤9例，大脑中动脉瘤3例，前交通动脉动脉瘤6例。患者Hunt-Hess临床分级均在Ⅲ级以内。结果 均获得成功夹闭，术后无面神经损伤表现，平均手术时间缩短1～2h。1例左后交通动脉瘤术中破裂，术后出现一过性感觉和运动性失语。结论 经过慎重的选择病例以及术前周密的手术设计，经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤是一种较理想的术式。     

经翼点锁孔手术治疗前循环动脉瘤

目的 探讨经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤的可行性和手术方法。方法 对18例前循环动脉瘤采用经翼点锁孔入路进行夹闭术,其中后交通动脉动脉瘤9例、大脑中动脉动脉瘤3例、前交通动脉动脉瘤6例。患者Hunt-Hess临床分级均在Ⅲ级以内。结果 均获得成功夹闭,术后无面神经损伤表现,平均手术时间缩短1~2h。1例左后交通动脉瘤术中破裂,术后出现一过性感觉和运动性失语。结论 经过慎重的选择病例以及术前周密的手术设计,经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤是一种较理想的术式。     

经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤的疗效观察

目的:探讨前交通动脉瘤采用经翼点入路显微手术治疗的时机、治疗要点及临床疗效。方法:对37例经脑血管造影确诊为前交通动脉瘤的患者均进行经翼点入路、显微镜直视下夹闭手术。结果:37例患者术中均成功夹闭前交通动脉瘤颈。出院时恢复良好31例,占83.8%;中度、重度残疾各2例,分别占5.4%;死亡2例,占5.4%。幸存的35例患者术后随访8~12个月,5例出现一定程度脑积水,30例定期复查脑血管造影检查,无1例动脉瘤复发或破裂出血。结论:经翼点入路显微手术术中视野开阔,配以娴熟显微操作技术,可获得良好疗效。     

经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤38例

目的探讨经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的疗效。方法经脑血管造影明确诊断的颅内前循环动脉瘤患者38例,经翼点入路显微外科手术治疗。结果成功夹闭动脉瘤颈38例,术中动脉瘤破裂8例。术后恢复良好25例,轻残6例,重残6例,植物生存1例。结论翼点入路是治疗颅内前循环动脉瘤的经典入路;控制性降压可提高手术的安全性;熟练的显微外科技术是手术成功的保证。     

经翼点入路显微手术治疗大脑中动脉瘤19例

目的总结经翼点入路显微手术治疗大脑中动脉瘤的经验。方法回顾性分析19例显微手术治疗的大脑中动脉瘤患者的临床资料。结果所有病例均施行经翼点入路显微手术,动脉瘤位于M1～2段15例,M3～4段4例;Hunt—Hess分级Ⅰ-Ⅲ级17例,Ⅳ级2例;其中行动脉瘤夹闭14例,动脉瘤切除1例,夹闭加包裹2例。术后严重血管痉挛2例,其中1例死亡,后随访18例,随访时间6-25个月,恢复良好16例,中残2例。结论采用经翼点入路、应用显微外科技术可良好暴露大脑中动脉瘤,获得较满意的手术效果。术前评估是显微外科手术治疗成功的基础和保证。     

大脑中动脉瘤破裂出血手术临床治疗15例分析

大脑中动脉瘤破裂后常出现脑内血肿,脑室出血,病情危重,需要急诊外科处理.单纯夹闭动脉瘤后脑水肿严重,效果不满意,需要行血肿清除及去骨瓣减压术.玉溪市人民医院神经外科于2011年2月至2013年6月收治大脑中动脉瘤破裂出血15例,经扩大翼点人路,开颅,显微镜下夹闭动脉瘤,术中清除脑内血肿,行去骨瓣减压术治疗,治疗效果显著,现报道如下.     

经翼点锁孔入路治疗颅内前循环动脉瘤45例

目的:探讨经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤的可行性和手术方法。方法:对前循环动脉瘤45例48枚动脉瘤采用经翼点锁孔入路夹闭术。其中前交通动脉瘤15枚、后交通动脉瘤13枚、大脑中动脉瘤11枚、大脑前动脉瘤5枚、颈内动脉分叉部动脉瘤2枚,脉络膜前动脉瘤及眼动脉瘤各1枚。结果:所有病例均获得成功夹闭,根据GOS评估标准,恢复良好者40例,轻残4例,重残1例,无死亡病例。术后无感染、出血、脑脊液漏等手术相关并发症。结论:内镜辅助下锁孔技术的显微神经外科手术治疗脑动脉瘤安全有效。     

显微手术夹闭破裂前循环动脉瘤46例临床分析

目的 总结显微手术夹闭46例破裂前循环动脉瘤的经验.方法 46例破裂前循环动脉瘤均采用显微手术直接夹闭或包裹术,术前常规行腰穿外引流以降低颅内压,均采用翼点入路手术直视手术.术中充分分离侧裂池、颈动脉池及视交叉池,分离动脉瘤颈后选择适合动脉瘤夹完全夹闭动脉瘤颈.结果 46例颅内动脉瘤手术夹闭48个动脉瘤,1例行包裹术.恢复良好34例,轻残5例,中残3例,重残2例,死亡2例.结论 破裂前循环动脉瘤应积极手术治疗,经翼点入路手术夹闭效果良好.     

经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤体会

目的 探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析13例采用经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的临床应用情况及效果.结果 本组病例均行一次性夹闭,共13个动脉瘤,手术后早期效果：良好10例,轻残2例,重残1例,无死亡病例.结论 经翼点入路显微手术夹闭术是治疗颅内动脉瘤的主要方法,能充分显露动脉瘤,临时阻断血流,提高颅内动脉瘤的手术疗效.     

经锁孔入路手术对合并颅内血肿前循环破裂动脉瘤患者临床可行性及安全性分析

目的 探讨经锁孔入路手术治疗合并颅内血肿前循环破裂动脉瘤的临床效果及安全性.方法 选择合并颅内血肿前循环破裂动脉瘤患者86例,随机分为观察组与对照组,每组43例.观察组行经锁孔入路动脉瘤夹闭+颅内血肿清除术治疗,对照组行开颅手术夹闭动脉瘤+颅内血肿清除术治疗.观察两组手术情况、患者术后并发症发生情况及患者恢复情况.结果...     

大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的早期显微外科治疗

目的探讨大脑中动脉(MCA)动脉瘤伴脑内血肿的临床特征、影像学表现、早期手术治疗及临床疗效。方法回顾分析13例MCA动脉瘤伴脑内血肿早期显微外科治疗患者的临床资料,按Hunt-Hess分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例。64排螺旋CT血管造影(CTA)确诊,动脉瘤均位于MCA分叉部。13例均在动脉瘤破裂出血72 h内行显微手术治疗,其中急诊手术4例。结果动脉瘤夹闭12例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例。依据GOS判断:优良7例,轻残3例,重残2例,死亡1例。结论早期显微外科手术治疗伴脑内血肿的MCA动脉瘤效果显著,充分的术前评估和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。早期手术清除脑内血肿并夹闭动脉瘤可有效预防致命的再出血、改善预后。     

大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的早期手术治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿早期手术的疗效和经验.方法 回顾性分析近5年9例大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果.7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术.术中使用微血管多普勒超声辅助显露动脉瘤及检查动脉瘤夹闭前后载瘤动脉血流.结果 9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS 评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例.结论 大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后,3D-CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.     

9例大脑中动脉瘤破裂颅内血肿的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿的显微手术治疗的技巧、方法.方法回顾分析9例大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿的急诊手术病例.结果所有病例均施行显微外科手术.8例行动脉瘤夹闭术,1例行动脉瘤切除术.术后随访3～18个月,死亡2例,植物生存1例,重残1例,中残2例,恢复良好3例.结论对大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿形成应当积极采取显微手术治疗.     

显微手术经翼点入路治疗前交通动脉瘤(附27例分析)

目的:观察经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法:对各种原因发现的前交通动脉瘤患者27例,采用翼点入路显微手术夹闭动脉瘤。结果:27例前交通动脉瘤显微手术均成功夹闭,恢复良好25例,中度残疾2例,无死亡。结论:经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤病残率非常低,效果好,安全有效。     

破裂前交通动脉动脉瘤患者经翼点入路夹闭术治疗预后的影响因素分析

目的:探讨破裂前交通动脉动脉瘤(ACCA)患者经翼点入路夹闭术治疗预后的影响因素.方法:回顾性收集2015年3月—2019年3月偃师市中医院接受经翼点入路夹闭术治疗的142例破裂ACCA患者临床资料,采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)对经翼点入路夹闭术治疗后的所有患者预后效果进行评估,根据评分结果,将分值为4～5分,设...     

经翼点入路显微手术治疗基底节脑出血

目的:探讨经翼点入路手术治疗基底节脑出血的手术要点及疗效。方法:对27例经CT检查证实的基底节区脑出血,血肿量为50～100ml,部分病例血肿经额角破入脑室铸型,行经翼点入路显微手术治疗,术后给予呼吸机治疗。结果:27例患者中20例术后立即复查CT,7例48小时复查CT,血肿清除率95%以上26例,1例术后再出血40ml,并再次开颅手术,术后6个月日常生活能力(ADL)恢复良好14例。结论:经翼点入路显微手术创伤小、手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,是高血压脑出血的有效手术方式之一。     

大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿的急诊手术治疗

目的 探讨大脑中动脉瘤破裂伴颅内血肿的临床特征、显微手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析18例大脑中动脉瘤破裂伴颅内血肿行显微神经外科治疗患者的临床资料,按Hunt-Hess分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,均经螺旋CT血管造影(CTA)确诊.结果 动脉瘤夹闭17例,动脉瘤夹闭+包裹l例.依据格拉斯哥预后评分(GOS)判断:优良9例,轻残5例,重残2例,植物状态1例,死亡1例.结论 大脑中动脉瘤破裂合并血肿的患者,病情多危重,应急诊开颅手术,清除血肿,尽早解除颅高压,减轻继发性脑损伤,同时夹闭动脉瘤,可有效预防致命的再出血,提高治疗效果.     

经翼点入路显微手术治疗破裂前交通动脉瘤43例分析

目的 探讨经翼点入路夹闭破裂的前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及预后.方法 回顾性分析翼点入路治疗的43例前交通动脉瘤患者的临床资料,电话或门诊随访,GOS评价患者预后.结果 术后随访3～12个月,手术效果按GOS评分:恢复良好者:20例;轻度残疾者:14例;重度残疾者:6例;植物生存者:1例;死亡:2例.结论 翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术野显露清楚,对脑组织损伤小,夹闭可靠,疗效满意;尽早手术能降低动脉瘤再出血的风险及术后脑血管痉挛发生率等.