前列腺癌经直肠超声诊断

自20世纪80年代后期Lee等首次报道了经直肠超声诊断术(TRUS)在前列腺癌(PCa)诊断方面的显著性价值以来,TRUS诊断技术便被广泛应用于临床[1],目前仍是PCa诊断的最佳影像学方法.为进一步探讨TRUS在PCa的价值,笔者回顾性分析了我院2000年7月～2003年7月采用TRUS确诊的19例PCa患者图像特征和临床资料,旨在提高其诊断准确率,同时亦对血清前列腺特异性抗原(PSA)在PCa诊断中的参考价值做以分析探讨.     

经腹及经直肠超声在诊断前列腺癌中的对比性研究

目的:通过对比性研究探讨应用经直肠超声检查诊断前列腺癌的临床价值.方法:回顾性分析了我院临床上经超声(经腹壁和经直肠两种)检查怀疑前列腺癌,后经病理证实的68例前列腺癌患者,进行对比性研究,以此探讨两种方法在的诊断前列腺癌中的优劣.结果:经腹壁组临床检出率为53.33％,经直肠组为81.58％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过经直肠超声检查在前列腺癌临床检查中具有更好的检查效果.     

经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺癌的临床探讨

目的探讨经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺癌的效果。方法经直肠彩超通过直肠壁就显示前列腺,图像清晰细致,前列腺癌的检出率明显提高。结果对30例前列腺癌患者作回顾性分析,癌肿在周缘区21例,在移行区5例,累及整个前列腺4例。癌肿最大为38mm×26mm,最小为8mm×6mm,彩色多普勒超声发现癌肿边缘和内部有彩色血流信号,频谱阻力指数0．53～0．76,峰值流速（20～43）cm／s。彩色多普勒超声诊断前列腺癌23例,符合率为76．6％。结论经直肠彩色多普勒超声可作为一种普查和常规检查方法。     

经直肠超声造影诊断前列腺癌的临床价值

目的：探讨经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)诊断前列腺癌的优势。方法： 2013年1月至2015年3月因疑似前列腺癌来湖南省长沙市中心医院就诊的拟行超声引导下前列腺穿刺活检术的患 者207例,按就诊顺序随机被分为造影组(n=104)和非造影组(n=103)。两组患者均首选经直肠超声检查(transrectal ultrasonography,TRUS),造影组再进行CETRUS检查。两组患者均经直肠进行穿刺活检,以病理检查结果为金标准, 评估CETRUS在前列腺癌诊断中的价值。结果：TRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性、符合率分别为65%,60.4%和 62.8%。CETRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性、符合率分别为89%,78%和84%。两者相比差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论：CETRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性及符合率均较TRUS高,可以为前列腺癌的诊断及鉴别诊断 提供临床依据。     

经直肠超声检查前列腺癌的临床评价

目的：评价经直肠超声(TRUS)检查前列腺癌(PCA)的临床价值。方法：应用直肠探头行TRUS检查，回顾性分析44例PCA声像图特征及临床资料。结果：TRUS检查前列腺图像清晰，伪差少，可以显示较小的病灶，发现癌肿最小≥8mm。超声诊断PCA32例，与病理对照诊断符合率为72．7％，诊断前列腺增生12例，其中8例增生合并钙化或囊肿声像图改变，假阴性率27．3％。结论：TRUS检查操作方便，无创性，无需特殊准备，可提高早期PCA的确诊率，是普查和常规检查的好方法。     

经直肠超声造影诊断前列腺癌的临床分析

目的：探讨经直肠超声造影（CE-TRUS）在前列腺癌（PCa）早期诊断方面的特点及其局限性。方法：对128例前列腺特异性抗原（PSA）和/或直肠指检（DRE）异常的患者,分别进行经直肠超声（TRUS）和CE-TRUS检查,其结果再与穿刺活检或根治手术后病理结果进行对比,同时对CE-TRUS异常区域进行靶向穿刺活检的阳性率与系统穿刺活检进行比较。结果：128例可疑患者中有56例被确诊为PCa,CE-TRUS异常的有54例,其中有46例为PCa,敏感性为82.1%,而TURS的敏感性仅为64.3%,CE-TRUS检查仅出现8例假阳性和10例假阴性,其假阳性主要是由于良性前列腺增生和急、慢性前列腺炎引起的,而假阴性则主要是由于原发灶位于外周带和移行带的较低PSA水平患者、小体积癌灶、中高分化肿瘤而导致的。对于CE-TRUS异常的54个病例进行靶向穿刺活检的阳性率为77.4%,远高于系统随机的穿刺活检。CE-TRUS的诊断阳性率与PSA水平有明显相关。结论：对于可疑PCa患者,临床上可以利用CE-TRUS靶向穿刺活检来提高其诊断能力,但也需要充分考虑系统穿刺活检在诊断PCa方面的优势。     

经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺癌的价值。方法 应用经腹壁超声及经直肠彩色多普勒超声对17例前列腺癌患者的前列腺进行对比观察。结果 经直肠超声较经腹壁超声对前列腺癌的诊断更具敏感性，二者对该病的检出具有显著性差异(P＜0．05)。应用能量图方法可以更清晰显示前列腺内异常病变区血流且阻力指数明显增高。结论 经直肠彩色多普勒超声检查可以早期提示前列腺癌，利于患者的早期治疗及预后，对前列腺癌的诊断具有重要价值。     

双平面经直肠超声诊断前列腺癌的价值

目的探讨双平面经直肠超声(TRUS)的二维成像和彩色血流显像技术(CDFI)对前列腺癌(PCA)的诊断价值。方法将病理证实为前列腺癌的29例经直肠超声声像图,观察其有无异常结节病灶回声和异常结节彩色血流特征。结果29例前列腺癌经直肠超声发现结节病灶28例,诊断为癌性结节25例,诊断符合率为86.2%,诊断前列腺增生4例,假阴性率13.8%。结论双平面经直肠超声检查的声像图特征性,可以提高前列腺癌诊断的确诊率。     

58例前列腺癌经直肠超声声像图及临床分析

目的探讨经直肠前列腺超声检查结合临床资料对前列腺癌的诊断价值。方法 58例前列腺癌患者全部接受直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA/总PSA比值(f/tPSA)、经直肠前列腺超声及经直肠前列腺6点+可疑区域活检检查。结果经直肠前列腺超声检查60.3%病例发现异常回声结节,65.5%显示前列腺异常血流。本组前列腺癌PSA、PSA+f/tPSA、经直肠前列腺超声检查、直肠指检的检出率分别为69.0%、82.8%、60.3%及39.7%。结论经直肠前列腺超声检查能增强活检过程穿刺的导向性,有助于增加活检阳性率。5种方法的联合使用对诊断早期前列腺癌具有临床意义。     

经直肠实时超声组织弹性成像诊断前列腺癌的价值研究

目的 探讨经直肠实时超声组织弹性成像(TRTE)在诊断前列腺癌中的应用价值.方法 对45例可疑前列腺癌患者于穿刺前行TRTE结合经直肠超声(TRUS)检查前列腺,并在其引导下穿刺活检,与病理结果对照.结果 45例患者中良性24例,前列腺癌21例,TRTE诊断前列腺癌灵敏度80.95％(17/21),特异度66.67％(16/24),准确度73.33％(33/45),阳性预测值68％(17/25),阴性预测值85％ (17/20);TRUS诊断灵敏度80.95％(17/21),特异度58.33％ (14/24),准确度68.89％ (31/45),阳性预测值60.71％(17/28),阴性预测值82.35％ (14/17);TRTE+TRUS诊断前列腺癌的灵敏度85.71％(18/21),特异度83.33％ (20/24),准确度82.20％(37/45),阳性预测值89.47％(17/19),阴性预测值84.6％(22/26).TRUS+TRTE检查的特异度、准确度及阳性预测值均高于单独的TRUS或TRTE诊断,且差异具有显著性(x2=4.02、4.62、4.85、3.91、5.16、5.94,P＜0.05).结论 TRTE是一种无创评价组织弹性的显像方式,与二维超声、彩色血流信息联合诊断具有简单、无创、经济的优点,能很好地满足临床的需求,可为提高前列腺穿刺活检阳性率提供新的方法和手段.     

前列腺癌经直肠超声声像图与病理组织类型的关系

目的探讨前列腺癌经直肠多普勒超声影像特征与病理组织学类型的关系,为临床上的进一步诊断提供依据。方法回顾性分析20例前列腺癌患者的经直肠多普勒超声影像结果及病理组织学结果,并分析两者的关系。结果14例患者腺体内显示低回声,占70％。前列腺癌血供丰富、血流信号增强。PSV（29．1±11．2）cm／s,RI（0．83±0．09）。不典型增生2例,高分化3例,中分化5例,低分化10例。不典型增生以低回声和混合回声为主,高、中、低分化患者均以低回声为主。结论经直肠超声诊断前列腺癌具有图像清晰、分辨率高、可观察血管等优点,总结不同病理组织分型的声像学特征,能够为临床上手术前进一步的诊断提供依据。     

直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测

目的探讨经直肠超声声像图特征联合年龄、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)建立的logistic回归模型预测前列腺癌的应用价值。方法分析经直肠超声检查,且行穿刺活检的579例前列腺疾病患者的临床及超声资料,并建立logistic回归模型,以病理检查结果为金标准,对经直肠超声检查结果联合年龄及血清PSA与穿刺结果进行统计分析。结果 579例前列腺疾病患者中,前列腺癌194例(33.5%),而非前列腺癌患者385例(66.5%);前列腺癌以低回声结节病灶为主,腺体回声多不均匀,常伴有异常血流,严重时可见前列腺形态失常、边界不清、内外腺分界不清、前列腺与精囊腺或直肠的分界不清及淋巴结转移。Logistic回归模型结果显示经直肠超声声像图联合年龄及PSA诊断前列腺癌的准确度为83.59%,敏感度为64.95%,特异度为92.99%,阳性预测值为82.35%,阴性预测值为84.04%。结论经直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测结果较好。     

血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的预测

目的探讨血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的预测价值。方法分析本院386例前列腺疾病患者的临床检查资料,以穿刺病理检查为确诊标准。对血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声检查结果与穿刺病理结果进行统计分析,建立相关Logistic回归模型。结果血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的诊断准确度、特异度及敏感度分别为85．37％、93．51％及65．40％,阳性预测值及阴性预测值分别为83．74％及85．35％。结论血清PSA水平联合患者年龄及直肠超声特征的Logistic回归模型对前列腺癌的诊断预测结果较好,可提高前列腺癌的诊断率。     

经直肠超声引导下8+X点与6点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值比较

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值.方法 选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者,行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检,比较2种方法诊断价值.结果8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%,显著高于6点穿刺法(80.74%),差异有统计学意义(χ2=18.15,P<0.001).结论TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高,值得临床推广.     

经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在前列腺癌筛查中的应用

目的评价经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法对102例患者,年龄49-75岁,平均64.2岁,以前列腺特异性抗原(PSA)4-10ng/ml且游离PSA/总PSA<0.26或PSA10.1-50ng/ml或直肠指诊检查(DRE)异常或B超发现异常回声为穿刺指征,前列腺体积12-109ml,平均49ml,在直肠腔内注入1%盐酸丁卡因凝胶10ml局部粘膜麻醉下行经直肠超声引导5区13针前列腺系统穿刺活检。结果102例患者全部穿刺成功,前列腺癌活检阳性率为23.5%,PSA0-4ng/ml、PSA4.1-10ng/ml、PSA10.1-50ng/ml阳性率分别为9.1%(1/11)、15.4%(6/39)、32.1%(17/53)。前列腺体积<20、20-40ml、40-60ml及>60ml阳性率分别为62.5%(5/8)、27.0%(10/37)、14.3%(7/49)、25.0%(2/8)。术中出现血管迷走神经反应2例,3例直肠大出血,9例术后出现发热,上述患者经相关处理后恢复。结论经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检术是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法,但在应用中有可能发生一些并发症。术后仔细观察病情变化,预防严重并发症的发生。     

经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在前列腺癌高危患者中的临床诊断价值

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在高危前列腺癌患者中的临床诊断价值。方法对84例临床高危前列腺癌患者行经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查,穿刺采用传统的6点法,以及对前列腺可疑结节或可疑区域增加穿刺组织学检查1—2针。结果84例符合条件的病例中,单纯前列腺增生24例（28．57％）,前列腺上皮内瘤1例（1．19％）,前列腺增生伴局灶不典型增生3例（3．57％）,前列腺增生伴小灶PIN级1例（1．19％）,前列腺增生伴炎症2例（2．38％）,前列腺癌50例（59．52％）,前列腺转移癌1例（1．19％）,前列腺癌假阴性2例（2．38％）。结论经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查对前列腺癌高危患者的临床诊断准确率高、安全、有效。     

经直肠超声引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较

目的 比较经直肠超声(TRUS)引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法 将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例,分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检,每例8～9针,比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分.结果 经会阴组获取的标本长度为(15.75±2.54) mm,长于经直肠组的(14.40±2.62)mm(P ＜0.05).经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86％,高于经直肠组的34.55％ (P ＜0.05);经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77％,高于经直肠组的19.32％ (P ＜0.05).在206份阳性标本中,前列腺周缘区169份(82.04％),前列腺前区37份(17.96％).两组间Gleason评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高.     

经直肠超声诊断膀胱癌及术前T分期的临床评价

目的探讨经直肠彩色多普勒超声(TRUS-CDFI)在膀胱癌术前诊断及T分期中的应用价值。方法回顾性分析我院近三年采用TRUS检查85例疑是膀胱癌患者的超声声像图特征及术前超声分期,与术后病理诊断及分期进行对照分析。结果 85例膀胱癌患者中,TRUS正确诊断82例,准确率96.47%,1例误诊为膀胱结石,误诊率1.18%,漏诊2例,漏诊率为2.35%。CDFI对膀胱癌动脉血流显示率为89.02%(73例);TRUS术前正确T分期78例,错误T分期4例,其中2例T1期误诊为T2期,1例T2期误诊为T3期,1例T3期误诊为T2期。术前T分期诊断准确率为95.12%(78例),其T1、T2、T3及T4分期诊断准确率分别为96.49%(55/57例)、80%(12/15例)、87.50%(7/8例)及100%(4/4例)。结论经直肠彩色多普勒超声诊断膀胱癌及术前T分期准确率较高,临床中有重要的应用价值。     

经直肠前列腺超声造影与血清PSA检测在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨经直肠前列腺超声造影（CETRUS）与血清前列腺特异性抗原（PSA）检测在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析经前列腺穿刺活检确诊的112例前列腺癌和86例良性前列腺增生患者的临床资料,比较两组患者血清PSA指标[包括游离前列腺特异性抗原（f-PSA）、总前列腺特异性抗原（T-PSA）、游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原比值（f/T-PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）]及CETRUS检查结果[包括前列腺体积、时间-强度曲线（TIC）、峰值强度（PK）、达峰时间（TP）、斜率（Sharpness）],并以病理检查结果为金标准,采用ROC曲线分析PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌与良性前列腺增生患者年龄、前列腺体积、f-PSA、T-PSA、f/T-PSA比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而PSAD比较差异有统计学意义（P＜0.05）。PSAD为0.31时诊断前列腺癌的灵敏度和特异度最好。前列腺癌与良性前列腺增生患者CETRUS检查PK比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而TP、Sharpness、AUC比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论CETRUS检查与PSAD可为前列腺癌早期诊断提供有效信息。CETRUS检查具有快进快退、快速达峰、加速时间短等血流灌注特点,可用于指导穿刺活检策略,提高穿刺活检阳性率。     

经直肠双平面超声在直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者术前分期中的应用研究

目的分析经直肠双平面超声在直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者术前分期中的应用情况。方法选取2016年11月~2017年11月间在我院以及浙江省肿瘤医院就诊的直肠癌合并幽门螺杆菌感染的患者83例为研究对象,两组患者分别行直肠腔内超声检查和CT检测,观察并记录病灶的位置、大小、血流情况、肠壁浸润情况及是否存在周围淋巴结肿大和转移,对患者肿瘤进行术前T分期和N分期,与术后病理检查进行比较,分析超声和CT检查的准确率、灵敏度和特异度。结果 T分期比较显示超声组患者检测UT1、UT2、UT3、UT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较准确率分别为75.00%、80.00%、73.08%、70.00%。CT组患者检测CT1、CT2、CT3、CT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较准确率分别为50.00%、66.67%、68.18%、66.67%。N分期显示超声组患者超声检测UN0、UN1与病理检测PN0、PN1比较准确率分别为73.08%和78.94%,CT组患者检测CN0、CN1与病理检测PN0、PN1比较准确率分别为68.18%和68.75%,两组患者T1分期准确率比较差异具有统计学意义(P0.05),其余检测项目两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论经直肠双平面超声对直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者术前分期具有较高的准确率、灵敏度和特异度,可以快捷、准确地对直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者进行术前分期。