受者肝分步切除的三袖套法大鼠原位肝移植术

目的 制作改进的三袖套法大鼠原位肝移植模型。方法 供肝置入时先不切除受者肝,而是在吻合血管的过程中分步切除受者肝。结果 该术式在大缩短了无肝期,平均仅１１．８分钟,进一步简化了手术操作,手术成功率２４／２６。结论 该模型可用于大鼠肝移植的研究。     

改进的三袖套法大鼠原位肝移植

目的:制作改进的三袖套法大鼠肝移植模型.方法:参照Kamada、孙君泓等介绍的方法,着重对麻醉方法、肝上下腔静脉袖套制作和吻合以及受体去肝顺序等做了进一步的改进.结果:手术时间供体为31~40 min,平均35 min;受体为37~45 min,平均41 min;无肝期最短的8 min,平均12.8 min.24 h手术成功率为85%,1 w存活率为63.3%.结论:该模型术式简化了手术操作,缩短了无肝期,可用于大鼠肝移植的研究.     

改进的二袖套法大鼠原位肝移植术

目的 制作改进的二袖套法大鼠原位肝移植模型。方法 在原二袖套法的基础上，于受者门静脉和肝下下腔静脉吻合前放出部分高凝血液，而肝上下腔静脉的吻合是在供肝膈肌环与受者肝上下腔静脉血管壁之间进行。结果 改进的二袖套法吻合效果确实可靠，手术成功率达96．7％，动物的1周存活率为90．0％。结论 该模型稳定可靠，可用于大鼠肝移植方面的研究。     

“二袖套法”大鼠原位肝移植的技术改进

目的 探讨大鼠原位肝移植(OLT)模型的技术改进方法,并观察移植后的排斥反应。方法 将“二袖套法”大鼠肝移植技术进行了改进;并行SD→SD,SD→Wistar大鼠肝移植各30例,观察术后排斥情况。结果 全组肝移植手术无肝期约为15min。大鼠无手术死亡。SD-SD大鼠肝移植后3周内存活率为97％;SD→Wistar大鼠肝移植后8～15d死亡,组织病理学证实存在不同程度的排斥反应。结论 采用该改良大鼠肝移植方法可明显缩短手术时间,降低术后并发症,提高移植大鼠的术后生存率。SD-Wistar大鼠的肝移植可作为较理想的研究肝移植排斥反应的动物模型。     

改良"二袖套法"制备大鼠原位肝移植动物模型

目的：介绍改进的“二袖套法”法大鼠原位肝移植动物模型。方法：采用改进的“二袖套”法进行110只大鼠原位肝移植。结果：切取供肝时间平均37min，修肝时间平均13min，无肝期平均14min，术中和术后4h内死亡8只，手术成功率达93%。术后1周死亡11只，1周存活率为89%，主要死亡原因为感染和胆道梗阻。结论：改进的“二袖套”法大鼠原位肝移植具有无肝期短、手术成功率高，大鼠术后存活时间长的优点，是大鼠原位肝移植的理想术式。     

三袖套法大鼠原位肝移植模型的体会

作者通过１２０次大鼠原位肝移植实验对Ｍｉａｔａ三袖套法进行了改进，现将手术体会报告如下。材料与方法１．ＳＤ封闭群杂交大鼠１６０只（由解放军总医院实验动物中心提供），Ｗｉｓｔａｒ封闭群杂交大鼠１００只（由军事医学科学院实验动物中心提供），体重２２０一２９０ｇ，雌雄不限。２。选用内径２．５５ｒｕｍ的聚乙烯导管为肝上和肝下下腔静脉套管；内径１９１ｒｕｍ的聚乙烯管为门静脉套管；用一次性硬膜外麻醉导管制作胆管插管。３．手术方法：（）供受体均采用乙醚吸人麻醉，清洁手术，术前１２小时禁食。（）手术方法：参照Ｍ…     

二袖套法大鼠原位肝移植手术方法的改进

目的：通过对二袖套法大鼠原位肝移植手术方法进行改进，提高大鼠肝移植动物模型的稳定性。方法：采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植动物实验110例，观察术后并发症及24h、一周存活率。结果：袖套准备时间5—9min，24h存活率91．8％(101／110)，一周存活率为87．3％(96／110)。结论:改进的大鼠原位肝移植术操作简便，手术成功率高，重复性好，提高了大鼠肝移植动物模型的稳定性。     

“二袖套法”制备大鼠原位肝移植模型的方法改进

目的 在Kamada“二袖套法”的基础上对大鼠肝移植手术方法进行改进，提高大鼠肝移植模型的稳定性和动物存活率。方法在Kamada“二袖套法”大鼠肝移植基础上对供肝切取、受体手术及术中管理进行改进行大鼠肝移植60例，Kamada“二袖套法”行大鼠肝移植20例。比较两组大鼠肝移植术后并发症的发生率和1周生存率。结果在Kamada“二袖套法”基础上改进的肝移植大鼠并发症发生率较少，1周存活率91．7％，经典Kamada“二袖套法”肝移植大鼠1周存活率70％。结论改进的大鼠原位肝移植术操作简便，手术成功率高，模型稳定性好。     

改良三袖套法大鼠原位肝移植

改良三袖套法大鼠原位肝移植张绍庚方石岗吴孟超陈汉杨甲梅谈景旺本实验参照Ｈａｒｉｈａｒａ〔１〕三袖套法吻合肝上、肝下下腔静脉和门静脉（以下简称ＳＶＣ、ＩＶＣ和ＰＶ），并进行了部分改进，旨在简化操作和减少损伤。具有血流通畅、无肝期短、手术成功率高等优点。...     

不同术式大鼠原位肝移植模型的比较

目的比较二种不同术式大鼠原位肝移植模型的优劣,建立一种稳定的大鼠肝移植模型。方法采用二袖套法完成大鼠原位肝移植40例,采用三袖套法施行大鼠原位肝移植20例。结果二袖套法手术成功率为92．5％（37／40）,1周存活率为89．2％（33／37）。三袖套法手术成功率为85％（17／20）,1周存活率为11．8％（2／17）。结论大鼠原位肝移植二袖套法较三袖套法远期存活率高,并发症少,是一种稳定可靠的大鼠肝移植模型。     

大鼠原位肝移植动物模型制作要点

目的建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法参照Kamada等法建立大鼠原位肝移植模型，经门静脉灌注肝脏，改进肝上下腔静脉吻合法为单线连续缝合法。结果210只大鼠原位肝移植24h存活率为91．0％(191／210)，平均无肝期17min，1周生存率为85．2％(179／210)。结论改进大鼠原位肝移植肝上下腔静脉吻合法，可缩短受体无肝期，减少手术并发症发生率，并能提高原位肝移植大鼠的生存率。     

改良"二袖套法"大鼠原位肝移植及早期并发症预防

目的研究大鼠原位肝移植模型的手术技巧及术后并发症的预防及处理。方法采用改良"二袖套法"建立大鼠原位肝移植模型,其中供体、受体各160只。结果在肝移植初期共行手术120对,48 h存活率为46.7%。后期手术40对,48 h存活率95.0%。结论适量的麻醉、熟练的供肝游离灌洗和修整技术以及精细的显微外科技术操作是大鼠原位肝移植的关键。     

改良单人操作大鼠原位肝移植模型的建立

目的探索改良传统手术方法单人操作大鼠原位肝移植模型的建立方法。方法 200只(100对)大鼠建立原位肝移植模型,其中80只(40对)进行正式实验,采用改良的Kamada二袖套法,再对手术中关键步骤进行改良,并对术中及术后恢复情况进行分析。结果本组80只大鼠原位肝移植手术均顺利完成。供体手术时间为(28.5±2.4)min,供肝修整时间为(10.2±1.8)min;肝上下腔静脉吻合时间为(15.3±1.9)min,门静脉吻合时间为(3.4±1.2)min,受体无肝期为(23.8±1.9)min,肝下下腔静脉吻合时间为(5.1±2.1)min,胆道重建时间为(3.1±0.9)min。整个手术过程中供、受体出血量均不足0.5 ml。40只受体大鼠,术后2 d成活率为90.0%(36/40),3只死于肝上下腔静脉缝合处出血,1只死于无肝期过长;术后7 d成活率为82.5%(33/40),3只均死于腹腔内感染。结论在单人操作建立大鼠原位肝移植模型中,通过腹主动脉和下腔静脉整块游离行腹主动脉灌注供肝、精细解剖左隔下静脉三角、术中热凝控制出血等方面的改良可减少手术并发症的发生,保证供肝质量,提高大鼠成活率。     

凝血弹性图应用于同种原位肝移植术中凝血功能的评价

目的 应用凝血弹性图(thrombelastograghy,TEG)监测原位肝移植术中患者的凝血功能，指导术中凝血功能的诊断及用药。方法 25例肝移植患者按原发疾病分成两组，肝硬变组15例，肝癌组10例，接受原位肝移植术，无肝期体外静脉—静脉转流。两组患者分别于术前、无肝期前(手术开始后120min)、无肝期后30m：n、新肝期前5min和新肝期后5min、15min、30min、60min及120min9个时点，分别观察硅燥土激活的全血TEG的参数改变，即反映第一块纤维蛋白凝块形成的时间(r)，血凝块强度达到20min振幅的时间(K)，纤维蛋白和血凝块加固速度(α)，以及纤维蛋白凝块最终强度(MA)。25例中有8例于新肝期后5min同时观察了肝素酶修正后的TEG的变化。结果 肝硬变组TEG值4项参数的变化主要发生在无肝期和新肝早期，肝肿瘤组TEG值4项参数的变化均在新肝期后5min、15min、30min及60min。与术前值相比，两组TEG值均表现为r与K延长，α与MA减小(P＜0．05，P＜0．01)。其中8例新肝期后5min，有肝素酶与无肝素酶的全血TEG值差异亦有显著性意义(P＜0．01)，后者的r和K明显延长，α和MA明显减小；后者经静脉注射鱼精蛋白50一75mg后，两组TEG值差异无统计学意义(P＞0．05)。结论 原位肝移植术中的凝血紊乱主要发生在无肝期及新肝早期，肝素酶修正后的全血TEG可提示新肝期体内存在肝素化效应，需用鱼精蛋白拮抗。     

犬改良背驮式肝移植供肝获取的技术细节

目的介绍犬改良原位背驮式肝移植供肝获取的技术细节。方法回顾性总结24只（包括4只预实验）犬改良原位背驮式肝移植供肝获取的技术细节。结果供肝切除时间平均32（28-36）min,修肝时间平均64（54-70）min。其中,门静脉灌注时间平均11（10-13）min,供肝热缺血时间0 min,冷缺血时间（直至复流前）平均180（152-224）min。获得无肝素的动脉全血300（180-350）ml。病理检查结果：肝细胞轻度水肿,其余无异常。供肝植入10 min后16只即有胆汁分泌,新肝功能良好。结论程序化、标准化获取供肝是犬肝移植获得成功的重要条件,也是保证实验结果可靠、一致的前提。     

Renal Function in Patients with Orthotopic Liver Transplantation

Due to multiple reasons, acute renal failure (ARF) commonly develops in the early postoperative period of orthotopic liver transplantation (OLT) recipients. The records of OLT recipients between 1999 and 2004 were evaluated. Age, gender, primary disease, history of diabetes, immunosuppressive drugs, pre- and postoperative renal function tests, serum electrolytes, dialysis, liver functions tests, and renal function tests in follow-up period were noted. We followed 16 patients with OLT in our center. ARF developed in 8 patients. Dialysis was performed in only 2 patients, and other patients with ARF were managed with conservative measures. Hypertensive crisis and cerebrovascular stroke developed in 1 diabetic hypertensive patient.     

大鼠肝移植模型的建立及排斥品系的选择

目的探讨大鼠原位肝移植手术技巧及排斥反应品系的选择。方法封闭群SD、Wistar大鼠各30只,近交系Lewis,BN大鼠各30只。通过改良双袖套法行原位肝移植,分别于术后第7 d、30 d取肝组织行病理检查,观察手术成功率、并发症和术后生存率。结果封闭群SD→Wistar大鼠48 h、1个月存活率为93.3%和89.2%;近交系Lewis→BN大鼠48 h存活率为90.0%,并于术后11 d内全部死亡。病理组织学结果示封闭群肝组织排斥反应明显轻于近交系。结论熟练的显微外科技术是模型成功的关键。SD→Wistar大鼠出现自然耐受;Lewis→BN是较理想的大鼠肝移植急性排斥反应模型。     

30例原位肝移植手术临床分析

目的总结原位肝移植手术的临床经验,探讨提高肝移植手术效果的措施。方法回顾分析2003年12月~2006年3月30例原位肝移植患者的临床资料,均采用同种异体(尸体供肝)原位全肝移植,其中经典式24例,背驮式6例。结果30例手术全部成功,供肝热缺血时间平均4.5 m in,冷缺血时间5 h。围术期死亡3例。与手术相关主要并发症有:腹腔内出血4例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例、胰漏1例、胸腔积液5例。27例获随访3~30个月,1例术后3月死于胆道铸型综合征并感染,肝癌复发2例。结论确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生。     

提高二袖套法大鼠原位肝移植成功率的手术技巧

目的　探讨二袖套法大鼠原位肝移植的手术技巧。方法　在Kamada“二袖套法”基础上进行改良。获取供肝前阻断肝门血供 10min ,再灌注 10min ;分别经腹主动脉和门静脉对肝脏进行双重灌注 ;门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合 ,肝上下腔静脉用缝合法吻合 ,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果　共施行大鼠原位肝移植 12 0次 ,手术成功率为 90 .8%。平均无肝期为 ( 2 1.0± 3.5 )min ,受体总手术时间为 ( 4 6 .0± 4 .5 )min ,1周生存率为 87.2 %。结论　良好的手术野暴露 ,娴熟的显微外科技术 ,精细的手术操作和配合有助于缩短受体无肝期及总手术时间和提高受体生存率