腹肌移位化屈髋肌及伸膝肌(24例报导)

屈髋肌(髂腰肌、腹直肌和缝匠肌)股四头肌和腘绳肌全瘫的患者在脊髓恢质炎的后遗症中并不少见;由于上述肌群瘫痪造成髋、膝关节不稳定及其继发性关节的畸形,严重影响下肢功能。我院外科于1979—1983,对24例屈髋肌,伸膝肌及腘绳肌瘫痪的患者进行了功能重建手术治疗。     

双束腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带的康复护理

目的探讨关节镜下双束腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）的手术前后训练与护理。方法 68例在关节镜下采用双束腘绳肌肌腱重建ACL手术前后实施系统康复护理。结果全部患者均获随访,随访时间12～24（19.54±3.84）个月。术后根据膝关节Lysholm功能评分90～98分,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下双束腘绳肌肌腱重建ACL手术前后实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带

目的评价关节镜下关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带临床疗效。方法2006年8月～2008年10月,19例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果17例获得随访,时间半年到2年,所有膝关节不稳消失,Lachman试验阴性、前抽屉试验阴性,膝关节屈伸00～1200,采用Lysholm膝关节评分由术前56分增加到95分。结论关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带断裂的有效方法。     

自体腘绳肌腱与同种异体胫前肌腱的单束和双束重建前交叉韧带的对比研究

目的:比较自体腘绳肌肌腱(自体组)和同种异体胫前肌腱(异体组)重建膝前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)、单束重建和双束重建ACL,其临床疗效,在ACL重建手术移植物的选择及重建方式的选择上为临床医生提供参考.方法:采用自体腘绳肌(自体组)和同种异体胫前肌腱(异体组)重建方法.结果:①所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.②术后12个月自体组和异体组前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:①自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建ACL均可取得较好的临床疗效.②双束重建更接近ACL得正常结构,双束重建的ACL会模拟正常膝关节屈伸过程中前内侧束和后外侧束交替紧张,恢复膝关节旋转稳定性,从而能够获得更好的临床效果.     

腹外斜肌移植治疗股四头肌麻痹(附15例临床分析)

<正> 股四头肌麻痹,过去多采用腘绳肌腱转移术替代股四头肌功能,如腘绳肌与股四头肌均瘫痪者,用腹外斜肌移植替代瘫痪的股四头肌功能。我院自1981年3月至1983年2月,亦开展了20例这种手术,其中术后随访者15例。现报告如下:     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的护理

目的：探讨关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的护理。方法选取该室2008年9月至2013年6月收治的自体腘绳肌肌腱重建患者30例,术前给予心理护理,拟定术后康复锻炼方案,术后观察伤口情况,检测体温变化,给予疼痛护理、饮食指导,预防并发症及进行功能锻炼。结果经随访12～24个月,该组患者平均得分82.5分,术前44.0分,术后86.0分。结论对自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带患者应进行早期有效的护理,医护人员必须做好围术期护理工作,尤其是术后及时、有效的功能锻炼指导护理有助于患者膝关节功能得到最大限度的恢复,从而提高患者的生活质量。     

四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果分析

目的比较四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法选取本院自2006年1月~2012年6月收治的46例陈旧性跟腱断裂患者为研究对象,按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各23例。对照组采用骨长肌转位修复治疗,观察组采用四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植法治疗。采用Arner-Lindholm标准比较两组患者的治疗效果。结果观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（100.0%VS 87.0%,P〈0.05）。结论四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植治疗陈旧性跟腱断裂临床效果优于腓骨长肌转位疗法,值得推广应用。     

甾体与非甾体抗炎药对慢性肌炎的作用

有报道将类风湿关节炎伴有肌炎和继发性纤维组织炎患者的肌肉活检,以及用酵母聚醣注射到小鼠腘绳肌腱处,均证实有巨噬细胞浸润,并伴有释放酸性水解酶到肌肉中。作者将此反应作为慢性肌炎模型进行研究,并观察抗炎药对此模型的作用。结果证实,酵母聚醣可使N-乙酰氨基葡萄糖酶释     

身痛逐瘀汤加减联合康复训练治疗小儿脑瘫瘀血阻络型45例临床观察

目的观察身痛逐瘀汤加减联合康复训练治疗小儿脑瘫瘀血阻络型的临床疗效。方法将90例脑瘫瘀血阻络型患儿随机分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予康复训练,1次/d,每周6次;治疗组在对照组治疗方法的基础上口服身痛逐瘀汤加减治疗,每日1剂。2组均连续治疗4周后统计临床疗效,比较腘绳肌、小腿三头肌肌张力和踝关节活动度情况。结果治疗组总有效率为91.11%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前腘绳肌、小腿三头肌肌张力和踝关节活动度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组腘绳肌、小腿三头肌肌张力和踝关节活动度明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组改善更显著(P0.05)。结论身痛逐瘀汤加减联合康复训练能提高脑瘫瘀血阻络型患儿的临床疗效,降低肌张力和改善踝关节活动度。     

关节镜下多股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带的临床研究(附14例报告)

目的 探讨关节镜下多股腘绳肌肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 14例PCL损伤患者,年龄22～46岁,平均31岁,经临床及膝关节镜检查确诊后.均于关节镜下行自体多股腘绳肌腱PCL重建术,采用可吸收螺钉解剖位同定重建韧带.结果 手术14例,术后随诊11～34个月,平均22个月.Lvsholm评分由术前25.52～55.3分(平均32.96分)提高至72～97分(平均90.32分)(P(0.01).结论 关节镜下多股腘绳肌肌腱重建PCL手术创伤小,术后膝关节功能恢复满意,手术效果可靠.     

腘绳肌替代术治疗脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪的体会

自1977年6月至1984年4月间,我院对脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪病人行腘绳肌替代术59例,现将治疗体会。报告如下:     

髂腰肌替代股四头肌术——介绍一种新的动力肌重建伸膝功能(附22例报告)

小儿麻痹后遗症致股四头肌、腘绳肌瘫连枷膝患者,由于缺乏邻近肌肉转移条件,治疗困难。我们从1985年5月起用良好的髂腰肌作动力腱,远隔移位替代股四头肌重建伸膝功能22例,疗效满意,现报道如下。手术适应症一.患侧下肢股四头肌瘫,腘绳肌、缝匠肌肌力在0～Ⅲ级,无邻近肌肉转移条件者。二.患侧髂腰肌肌力在Ⅳ级以上,臀肌、跟腱肌力最少在Ⅱ级(或可通过替代达到)。三.患侧下肢负重力线及双下肢长度基本正常(或可通过手术矫正)。手术方法一.硬膜外麻醉,术侧臀部垫高20度,取改     

关节镜下单束等长重建前交叉韧带的疗效分析

目的探讨关节镜下应用自体四股腘绳肌肌腱(2股股薄肌和2股半腱肌)结合Rigidfix和Intrafix系统固定单束等长重建前交叉韧带的临床疗效。方法对31例前交叉韧带断裂患者在关节镜下应用自体四股腘绳肌肌腱分别建立胫骨隧道及股骨隧道,行前交叉韧带单束等长重建,应用Rigidfix和Intrafix分别对股骨侧和胫骨侧移植物进行固定,术后早期进行功能锻炼,并处理相关并发症。对其术前、术后6个月的稳定性及lysholm评分进行分析。结果术后31例均获随访,时间6~36个月,术前前抽屉试验阳性,Lachman试验阳性。术后均阴性。lysholm评分从术前29~72分(52±13.2)提高到79~93(86±3.42)。结论关节镜下应用自体四股腘绳肌肌腱结合Rigidfix和Intrafix系统固定单束重建前交叉韧带是一种固定牢固,用时短,操作简单,疗效确切的治疗方式。     

关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的研究关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的治疗效果。方法采用四股半腱肌或半腱肌 股薄肌,在关节镜下应用单束或双束的方式重建前交叉韧带26例,采用扣板系统或骨栓等方法固定肌腱,随访6个月~3年,并分析治疗效果。结果所有患者膝关节稳定性得到恢复,症状较术前明显改善,恢复了跑跳等功能活动,Lysholm评分从术前的58.4±6.6提高到92.7±3.8。结论关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是一种恢复膝关节功能的可靠方法。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带的效果探讨

目的 观察关节镜下应用四股腘绳肌肌腱对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者进行康复重建,观察其临床疗效并评价应用价值.方法 对于近一年内在本院进行治疗的12例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者,在关节镜下应用自体腘绳肌肌腱移植对膝关节前交叉韧带进行恢复和重建,对术前和术后Lysholm膝关节评分和患者恢复情况进行比较分析.结果 12例患者均得到了随访,随访时间1～12个月,平均随访时间(4.6 ?.2)个月,膝关节Lysholm评分:术前(14.56±3.78)分,术后(89.56±3.56)分,手术后膝关节的评分得到了很大的提高,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05);恢复情况:12例患者中,其中优6例、良5例、可1例、差0例,优良率为91.67％.结论 关节镜下应用自体腘绳肌肌腱移植对膝关节前交叉韧带进行恢复,其疗效较好,患者恢复情况得到了改善,对于膝关节前交叉韧带损伤的患者具有很好的应用价值.     

慢性甲状腺机能亢进性肌病的误诊分析

慢性甲状腺机能亢进性肌病(chronic thyrotoxicmyopathy,CTM)是甲状腺机能亢进症的神经肌肉合并症之一,其临床表现为缓慢起病,甲亢高代谢症状及对称性肢体无力、肌肉萎缩。但临床上以肌病症状为主而甲亢高代谢表现不明显的CTM就医时,常发生误诊误治。就我科近两年来3例CTM误诊,现报告分析     

关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带24例临床分析

目的探讨关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带的手术方法及疗效。方法2005年12月至2008年6月，收治经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带损伤患者24例，男17例，女7例，年龄19～46岁，平均31．6岁，左膝14例，右膝10例；急性损伤9例，陈旧损伤15例，均为ACL完全断裂。取自体4股腘绳肌，关节镜下行等长重建，股骨端微型钢板固定，胫骨端可吸收界面螺钉固定。参照Lysholm评分及敖英芳临床判断标准评价疗效。结果24例患者切口均一期愈合，无感染及神经血管损伤发生，随访时间6～36个月，平均18个月。术后关节稳定，采用Lysholm膝关节评分方法评估，术前评分为（52．65±9．12），术后评分为（87．73±8．23），与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。参照敖英芳临床判断标准：本组获优16例，良6例，中2例，差0例，优良率为91．67％。结论关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带方法可行，疗效确切。术后实施正确合理的功能训练也是保证疗效的重要环节。     

神经训导康复技术对偏瘫膝反张的康复效果和机制

目的 探讨神经训导康复技术对偏瘫膝反张的康复效果,并探讨其作用机制.方法 对60例病程6个月以上、经其他康复方法 治疗不能进一步改善功能的脑卒中偏瘫伴膝反张患者,采用神经训导技术进行康复治疗.对治疗前后膝关节活动范围(ROM)、运动程序信号、Fugl-Meyer下肢运动功能评分和患肢负重时间等进行评定和比较.结果 治疗1个疗程后,患者膝关节ROM、下肢Fugl-Meyer评分、患肢负重时间、股四头肌表面肌电信号、股四头肌与腘绳肌肌电信号差与治疗前比较差异均有统计学意义[(21.6±6.3)°比(3.6±2.3)°;(24±6)分比(15±7)分;(4.02±1.54)s比(0.22±0.13)s;(119±45)μV比(36±12)μV;(76±42)μV比(22±18)μV,P＜0.01],治疗后腘绳肌与股四头肌肌电信号比值明显降低(1.4∶1比1∶4.6,P＜0.01).结论 神经训导康复技术是改善偏瘫患者膝反张的有效康复方法.     

神经训导康复技术对偏瘫膝反张的康复效果和机制

目的 探讨神经训导康复技术对偏瘫膝反张的康复效果,并探讨其作用机制.方法 对60例病程6个月以上、经其他康复方法 治疗不能进一步改善功能的脑卒中偏瘫伴膝反张患者,采用神经训导技术进行康复治疗.对治疗前后膝关节活动范围(ROM)、运动程序信号、Fugl-Meyer下肢运动功能评分和患肢负重时间等进行评定和比较.结果 治疗1个疗程后,患者膝关节ROM、下肢Fugl-Meyer评分、患肢负重时间、股四头肌表面肌电信号、股四头肌与腘绳肌肌电信号差与治疗前比较差异均有统计学意义[(21.6±6.3)°比(3.6±2.3)°;(24±6)分比(15±7)分;(4.02±1.54)s比(0.22±0.13)s;(119±45)μV比(36±12)μV;(76±42)μV比(22±18)μV,P＜0.01],治疗后腘绳肌与股四头肌肌电信号比值明显降低(1.4∶1比1∶4.6,P＜0.01).结论 神经训导康复技术是改善偏瘫患者膝反张的有效康复方法.     

投掷手榴弹动作的表面肌电特点分析

目的利用表面肌电分析投弹运动过程中参与肌群的特点。方法将电极贴于腹直肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌、腘绳肌、臀大肌、竖脊肌、斜方肌、背阔肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕曲肌、腕伸肌、胸大肌肌腹处,得出各个肌肉主要发力区间时间和RMS值。结果通过表面肌电信号图结合录像分析,得出各个肌群的发力大小与发力区间。结论各个肌群随着投弹动作的发生协调发力,每个肌肉都有其特定的时相和大小,这为建立标准投弹模型提供了参考。