胰岛素瘤围手术期的护理

胰岛细胞瘤分为功能性与非功能性两大类。功能性胰岛细胞瘤临床有B细胞发生的胰岛素瘤，有d细胞发生的咦高血糖素瘤；有非B细胞发生的胃泌素瘤。胰岛素瘤占胰岛细胞肿瘤的70％～75％，约95％为良性，男女比例约为2：1，单发肿瘤约占92％。分布于胰头、体、尾，肿瘤直径多在1．0～2．5cm间。胰岛素瘤临床典型的Whipple三联征为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2．78mmol／L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。[第一段]     

胰岛素瘤围手术期的护理

胰岛细胞瘤分为功能性与非功能性两大类。功能性胰岛细胞瘤临床有β细胞发生的胰岛素瘤,有α细胞发生的胰高血糖素瘤;有非β细胞发生的胃泌素瘤。胰岛素瘤占胰岛细胞肿瘤的70%～75%,约95%为良性,男女比例约为2∶1,单     

多层螺旋CT对无功能性胰岛细胞瘤与胰腺癌的鉴别

目的　比较多层CT胰岛细胞瘤 (NFIT)与胰腺癌 (PC)影像表现 ,阐述胰岛细胞瘤的多层CT(MSCT)影像学特点。方法　 18例患者中 ,4例为无功能性胰岛细胞瘤 (平均直径为 5 8mm ,大小范围在 3 5～11 5cm) ,14例胰腺癌 (平均直径为 5 1cm ,大小范围为 3 2～ 10 5cm)。由 3个影像医师对 18例患者的平扫(边缘、肿瘤内坏死、周围结构 )及增强 (动脉期、胰腺期、肝脏期 ,实胰腺期和肝脏期的衰减情况 )MSCT影像学特征进行回顾性分析。结果　平扫 :4例无功能性胰岛细胞瘤中 ,边缘光滑 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌边缘光滑 2例 (14 3% ) ;肿瘤内有坏死的无功能性胰岛细胞瘤 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌 9例 (6 4% ) ;浸及周围结构 :4例无功能性胰岛细胞瘤中无 1例累及邻近动脉 ,而 14例胰腺癌累及肠系膜动脉的占 6例。增强 :4例NIC中 2例呈不均匀强化 ,2例动脉期和胰腺期明显高于胰腺实质 ,3例胰腺期与肝脏期的衰减范围是 1～ 10HU ;14例胰腺癌中 ,12例动脉期和胰腺期轻度不均匀强化 ,低于正常胰腺组织 ,2例胰腺癌肿块动脉期略高于正常胰腺组织 ;14例中 8例胰腺期与肝脏期肿瘤衰减范围 >10HU。结论　MSCT在鉴别胰岛细胞瘤与胰腺癌时有重要的意义 ,平扫和增强的强化模式是MSCT最有价值的影像表现     

胰岛素瘤的检验诊断

胰岛素瘤即胰岛β细胞瘤.较少见,但在胰岛细胞瘤中则为常见,约占70%～75%.临床以反复发作的空腹期低血糖所引起的神经精神症状为其特征.瘤体80%以上为良性,少数属胰岛β细胞增生,另外10%左右为癌,多见于中青年,女性稍较男性多发.     

64排螺旋CT对无功能性胰岛细胞瘤的诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT在无功能性胰岛细胞瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的9例无功能行胰岛细胞瘤的CT表现。采用平扫和双期（动脉期和门静脉期）增强扫描,增强剂采用非离子型碘对比剂75mL,注射流率3.5mL/s,门静脉期延迟70s。结果：9例肿瘤中位于胰头4例、胰体5例,直径约2.4～10cm,平均为5.2cm,3例肿瘤为实体性,位于胰腺轮廓内,平扫呈稍低密度,动脉期明显强化,门静脉期中度强化;6例为囊性病灶,囊壁和囊壁结节呈等或稍低密度,有囊壁钙化者3例,动脉期囊壁及囊壁结节呈中度～明显强化,门静脉期轻度～中度强化。结论：无功能性胰岛细胞瘤的CT平扫表现为界限清楚的肿瘤,增强扫描肿瘤均有程度不同的强化,从动脉期到门静脉期呈持续性强化是无功能性胰岛细胞瘤的特征表现。     

嗜铬细胞瘤／副神经节瘤的分子遗传学研究进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）／副神经节瘤（paraganglioma,PGL）是一种起源于神经嵴细胞的肿瘤,常分泌儿茶酚胺等物质,临床较少见。2004年WHO内分泌肿瘤分类定义PHEO为来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,恶性约占10％;肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为PGL,约占PHEO／PGL的9％～24％,30％～40％的PGL为恶性。     

无功能胰岛细胞瘤的临床病理分析与外科治疗

目的:分析无功能胰岛细胞瘤的主要临床病理特点及其外科治疗方法。方法:对54例无功能胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对患者的主要临床症状、病理表现及特点、手术治疗方法等进行总结。结果:病理特点:54例患者的肿瘤大小在4～23 cm;其中有28例患者的肿瘤位于胰头;有19例患者的肿瘤位于胰体尾;有7例患者的肿瘤累积全部胰岛;54例患者中,有26例患者为恶性肿瘤,占48.1%;其中恶性肿瘤病理镜下检查均见肿瘤内神经、血管及包膜侵犯。治疗结果:有53例患者手术切除;有1例患者死于脏器衰竭;有17例患者为单纯肿瘤切除;有5例患者为肿瘤切除术合并小肠切除,其中有1例患者行脾切除;有21例患者为胰体尾部切除;有11例患者行胰头十二指肠切除术。结论:无功能胰岛细胞瘤患者的临床症状缺乏特异性,术前诊断具有重要的指导意义,外科手术治疗是无功能胰岛细胞瘤主要的治疗手段。术中快速病理结果对手术范围有指导意义,血管、神经、包膜的侵犯是恶性肿瘤的病理诊断标准。     

多层螺旋CT对胰岛细胞瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在胰岛细胞瘤诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的7例胰岛细胞瘤CT表现。其中功能性胰岛细胞瘤6例,无功能性胰岛细胞瘤1例。采用平扫和双期（动脉期和门静脉期）增强扫描,动脉期、门静脉期扫描延迟时间分别为25 s-30 s,60 s-70 s。结果功能性胰岛细胞瘤多较小,一般为1 cm-2 cm,而无功能性胰岛细胞瘤体积一般较大,大者可大于5 cm。7例胰岛细胞瘤均富血供,边界清楚,与周围胰腺组织分界清楚,未出现周围血管及胰胆管直接侵犯,较少出现腹膜后淋巴结转移。结论多层螺旋CT扫描对胰岛细胞瘤的检出、分期及判断预后有很大意义,可在术前提供重要信息。     

13例胰岛素瘤的诊断与手术治疗

胰岛素瘤（insulinoma）是来自胰岛B细胞的肿瘤,是最常见的胰腺内分泌肿瘤,占胰岛细胞肿瘤的70％～75％,临床上比较多见,我院自2000年10月至2008年10月共收治经手术和病理证实的胰岛素瘤13例,现报告如下。     

非功能性胰岛细胞瘤5例

非功能性胰岛细胞瘤５例王蔚萱，刘中华临床资料非功能性胰岛细胞瘤指无内分泌功能紊乱的胰岛细胞瘤，它占胰岛细胞瘤的１５％～４１％。我院自１９８０年以来共收治５例，女４例，男１例；年龄１８～４６岁，４例单发，１例多发。瘤体大小在４～１２ｃｍ之间；１例为异位...     

卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤

卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤均来自卵巢的间叶组织,由成熟程度不同的卵巢滤泡的细胞成分组成。如单纯由颗粒细胞组成则称为颗粒细胞瘤,单纯由卵泡膜细胞组成则称为卵泡膜细胞瘤,两种细胞也可以混合存在。此类肿瘤约占卵巢实性恶性肿瘤的10％,好发于40岁以上妇女,发病高峰年龄为45～55岁。由于此类肿瘤能产生女性激素,引起女性化的症状和体征,故也称为女性化肿瘤。本院自1964～1980年共收治卵巢恶性肿瘤374例中,此类肿瘤30例,占8.02％。其中颗粒细胞瘤26例,卵泡膜细胞瘤1例,混合型3例。现报告如下,并就诊断和治疗等问题进行讨论。     

胰岛细胞瘤38例诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床表现和诊治经验。方法回顾分析我院1994年1月-2008年2月收治的38例胰腺胰岛细胞瘤的临床资料。结果功能性胰岛细胞瘤21例，非功能性胰岛细胞瘤17例。功能性胰岛细胞瘤以反复发作低血糖或意识障碍为主要表现，无功能者以反复中上腹隐痛和腹部肿块为主要症状。5例为恶性，均为无功能胰岛细胞瘤。38例中胰头、体、尾部分别占21．1％（8／38）、31．6％（12／38）、47．3（18／38）％，3例为多发肿瘤。本组均行B超和增强CT检查，92．1％（35／38）胰腺有占位病变。胰体尾切除术、肿瘤局部切除术和胰头十二指肠切除术是主要的手术方式，胰瘘是术后主要并发症。结论胰腺胰岛细胞瘤多数为良性，发病隐匿，特别是无功能瘤，术前诊断困难，根据临床症状及B超和CT检查等可明确肿瘤的位置，而最终定性还是要依据术后病理检查，良性肿瘤预后良好，恶性预后较差。     

胰腺腺癌伴胰岛细胞瘤1例

目的:报道1例发生于成人的胰腺腺癌伴胰岛细胞瘤的临床病理特点。方法:进行临床、光镜和免疫组织化学分析,并结合文献讨论其诊断及鉴别诊断。结果:肿瘤位于胰体、尾部,体积4cm×3cm×2cm,切面灰白灰黄,质较硬,局部略呈胶冻状。镜下见导管腺癌和胰岛细胞瘤两种成分。免疫组化标记腺癌细胞表达Ker、LCK、CEA;胰岛细胞瘤细胞表达CgA、insulin。结论:胰腺腺癌是消化腺常见的恶性肿瘤,但合并胰岛细胞瘤非常罕见,依赖其病理形态学特点结合免疫表型可做出正确诊断。     

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例

血管外皮细胞瘤是一种血管外皮来源的罕见肿瘤,占血管瘤的1％,发生于头颈部的血管外皮细胞瘤约占全身血管外皮细胞瘤的15％［1］。原发于鼻腔鼻窦者更为罕见,约占头颈部血管外皮细胞瘤的5％。手术是鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的主要治疗手段,目前国内关于鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的报道不多。自2006年4月至2014年12月,8年内我科共收治鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例,现报告如下。     

关于胰岛素瘤定位诊断的思考

胰岛素瘤是来源于胰岛β细胞的少见肿瘤,虽然发病率较低,约1／10万～3／10万,但却是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocfinetumors,pNET）之一,约占所有pNET的30％～50％。     

胰岛细胞瘤7例临床分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法.方法 对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析.结果 本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例,非功能性胰岛细胞瘤3例.肿瘤位置:胰头1例,胰颈1例,胰头颈交界处1例,胰颈体交界处1例,胰尾3例.7例均施行手术治疗,行胰体尾 脾切除术1例,胰尾 脾切除术2例,肿瘤局部切除术4例.功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5～11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失.7例均治愈出院,无手术死亡.结论 胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除.     

非功能性胰岛细胞瘤1 8例分析

胰岛细胞是承担胰腺内分泌的主要功能细胞 ,胰岛细胞瘤为起源于胰岛细胞的内分泌肿瘤。由于医学影像学及生化监测水平的提高 ,功能性胰岛细胞瘤具有典型Ｗｈｉｐｌｌｅ三联征 ,诊断多不困难[1] 。而非功能性胰岛细胞瘤多无典型的临床表现 ,只有当肿瘤增大出现肿块或产生压迫症时才被发现。我院自 1984～ 1996年共收治非功能性胰岛细胞瘤 18例 ,现就其临床特点和诊治问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 7例 ,女 11例。年龄 19～5 4岁 ,平均 38岁。肿瘤最大者 16ｃｍ× 11ｃｍ ,最小者 3ｃｍ×8ｃｍ ,胰尾部 6例 ,多发…     

胰岛细胞瘤10例临床诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床诊治,提高对胰岛细胞瘤的临床认识。方法回顾分析胰岛细胞瘤10例临床资料。结果非功能性胰岛细胞瘤6例,均行手术治疗,其中行肿瘤加胰腺部分切除术3例,作胰体尾加脾切除术3例。功能性胰岛细胞瘤4例,1例影像学检查未能明确定位者,行保守治疗;2例分别行胰头部肿瘤及胰尾肿瘤切除术,术后血糖恢复正常;1例行胰体尾加脾切除术,术后2个月复查血糖为1.53mmol/L并在此期间出现低血糖临床症状。结论临床医生首先对胰岛细胞瘤要有足够的认识。CT、MRI是胰岛细胞瘤诊断的首选检查方法,在条件许可的情况下,DSA的检查,对进一步明确肿瘤的位置有肯定的作用,有助于制订治疗方案。术前影像学定位检查资料的综合细致分析,可提高手术的治疗效果。     

胰岛细胞瘤8例诊治分析

目的：探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾分析胰岛细胞瘤8例的临床资料。肿瘤位于胰头1例，胰颈与胰体交界处1例，胰体2例，胰尾4例。8例中功能性胰岛细胞瘤3例，非功能性胰岛细胞瘤5例，均行手术切除，其中行肿瘤部位胰腺部分切除术5例，作胰体尾切除术3例。结果：本组8例均治愈出院，无手术并发症。其中功能性胰岛细胞瘤3例术后血糖上升为5．5～11mmol／L，非功能性胰岛细胞瘤5例术后腹痛症状消失。结论：胰岛细胞瘤一经确诊应手术切除，可取得满意疗效。     

胰岛素瘤的诊治

胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤,常来源于胰岛B细胞,占胰岛细胞瘤的70%左右,因其能分泌大量的胰岛素,并发一系列以低血糖为基础的临床症状.胰岛素瘤90%为良性,多数为单发.