宋内志贺菌食物中毒的快速检测与病原菌耐药分析

目的 建立食物中毒病原菌的快速检测方法,并进行分子溯源和耐药分析.方法 使用多重PCR、国标方法及BAX Q7全自动病原菌检测系统,对新乡市某托辅中心食物中毒可疑标本进行致病菌检测,采用脉冲场凝胶电泳分子分型试验和BioNumerics Version软件进行溯源分析,使用全自动药敏接种判读仪(AIM-Vizion)进...     

宋内志贺菌引起一起食源性疾病的调查

2011年10月10日,市卫生局接到报告:乌拉特中旗第二中学52名学生因8日进食早餐后陆续出现发热、腹痛、腹泻等症状,经现场流行病学调查,结合实验室诊断和临床表现,判定为一起宋内志贺菌引起的食源性疾病。此种因外购早餐引起的食源性疾病属我市首例,也是《食品安全法》颁布后因职能不清发生的第一起食源性疾病。现将调查情况报道如下。     

宁夏地区福氏4c志贺菌毒力基因及分子分型研究

目的掌握宁夏地区福氏4c志贺菌(S.F4c)毒力基因的流行模式、分子分型特点及耐药性情况,为本地区S.F4c志贺菌防控提供资料。方法应用PCR方法对34株S.F4c志贺菌的侵袭性质粒抗原H基因(ipaH)、志贺肠毒素2基因(sen)、志贺肠毒素1基因(set1A)以及侵袭相关位点基因(invasion associated locus,ial)进行检测;采用Kirby-Bauer法检测其对10种常用抗生素的敏感性;参考美国CDC的PulseNet实验方法,对分离菌株进行PFGE分型,使用BioNumerics4.0软件进行聚类分析。结果 34株S.F4c型志贺菌ipaH、sen、set1A和ial基因的携带率分别为100%、94.11%、94.11%、88.24%;所有菌株均存在多重耐药现象,其中氨苄西林(AMP)、四环素(TE)、奈啶酸(NA)、阿莫西林(AML)的耐药率最高,达到100%,其次是复方新诺明(SXT),耐药率为90.62%,对庆大霉素(CN)、头孢噻肟(CTX)、利福平(RD)完全敏感;34株S.F4c菌株分为9个带型,其中NX0001型11株,为宁夏省的优势带型,占32.35%,其次是NX0005、NX0003型,分别为8株(23.53%)和7(20.59%)株。结论 S.F4c具有很强的毒性作用;该菌株目前已对临床常用抗生素产生较高的耐药性,且多重耐药严重;不同地区分离菌株的同源性较高。     

宋内志贺菌的耐药状况及耐药机制

志贺菌是引起胃肠道感染主要病原菌之一.老人、儿童和免疫受损的患者中多发.发达国家流行的主要是宋内志贺菌,而发展中国家虽然长期以来流行的为福氏志贺菌,但近年来宋内志贺菌呈明显增加的趋势,并成为优势菌群.本文就近些年全球宋内志贺菌的分布流行、耐药情况、耐药机制以及检测方法的进行综述.     

鮑氏志贺菌临床分离株的毒力基因检测及分子分型

目的 了解鲍氏志贺菌临床分离株毒力基因分布、耐药性、分子分型及菌株间流行病学相关性。 方法从我院 2015 年 6 月—10 月间门诊就诊腹泻病患者的粪便中分离收集 9 株鲍氏志贺菌。 采用 K-B 纸片扩散法行抗生素药敏试验, 聚合酶链反应技术检测毒力基因, 脉冲场凝胶电泳技术及多位点序列分型确定分子分型, 分析菌株间流行病学相关性。 结果 9 株鲍氏志贺菌共分为 3 个血清亚型： Ⅰ 型 1 株, Ⅱ 型 3 株, Ⅳ型 5 株。 9 株菌均为多重耐药菌： 对氨苄西林耐药率为 9/9, 对头孢他啶、链霉素、庆大霉素、复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松、四环素、诺氟沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为 1/9、4/9、4/9、4/9、5/9、5/9、6/9、6/9、6/9, 未发现阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南耐药株; ipaH 的检出率为 100%, sen、set1A、set1B、ial、virA、icsA、sigA 的检出率均为 0, pic、sepA、sat 的检出率分别为 4/9、5/9、7/9; 9 株鲍氏志贺菌通过脉冲场凝胶电泳共分为 8 种谱型, 相似性在 63.21%~100%。 多位点序列分析结果显示 6 株为 ST648, 2 株为 ST131、1 株为 ST10。 结论 本院分离的 9 株鲍氏志贺菌共分 3 个血清亚型, 多重耐药情况严重, 菌株间亲缘关系相对较远, 属非暴发病例。     

某市布鲁菌病流行特征和流行趋势的研究

<正>布鲁菌病是由布鲁菌通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等多种传播途径侵入机体引起的人畜共患的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病。布鲁菌病广泛分布于世界170多个国家和地区,在我国波及28个省区,流行范围广、危害严重,《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病。人类感染布鲁菌病后病程较长、反复发作、经久难愈。因此,布病的流行严重危害人类的健康和畜牧业发展,破坏社会正常的生产与生活。     

结核病患者中铜绿假单胞菌的同源性分析

目的了解结核病患者中铜绿假单胞菌来源特征。方法收集2010年3~6月间广州市胸科医院各病区分离的铜绿假单胞菌,进行药敏试验,脉冲场凝胶电泳法对多重耐药菌株进行基因分型。结果共分离到的44株铜绿假单胞菌,其中6株分离自ICU,38株来自普通病房。对44株菌进行脉冲场凝胶电泳,结果显示,除ICU两株细菌具同源性以外,其他病区的细菌无同源性。结论结核病患者里,普通病区的院内感染铜绿假单胞菌不具有同源性,但ICU感染的铜绿假单胞菌具同源性。     

一株同时与痢疾志贺菌和侵袭性大肠埃希菌血清凝集的类志贺邻单胞菌

目的调查一酒楼发生以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要症状的胃肠炎发病原因。方法通过流学病学调查,同时采集食物留样12份,呕吐物2份,患者直肠拭子12份,从业人员直肠拭子5份,按GB/T 4789-2003《食品卫生微生物学检验》、《霍乱防治手册》(第五版)和GB 14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》对所采样品进行病原学分离鉴定。结果从2份食物留样、6份患者直肠拭子中分离出一株类志贺邻单胞菌。结论这是一起由类志贺邻单胞菌引起的食物中毒。     

志贺菌外排泵基因emrE的克隆表达及进化分析

目的研究志贺菌外排泵基因emrE的耐药功能及其进化。方法以志贺菌临床多重耐药株H24基因组为模板,扩增出含emrE基因的1126bp DNA片段,将所得片段与pMD18-T载体连接,转化大肠埃希菌DH5α,对阳性克隆酶切鉴定和测序;用琼脂平皿二倍稀释法对重组菌株进行药敏测定并测定泵抑制剂CCCP对MIC值的影响;通过RT-PCR从mRNA水平检测emrE的表达水平;通过Genbank数据库对基因序列进行同源性比对,建立进化树并分析同源基因之间的关系。结果含emrE基因质粒可以提高大肠埃希菌对四环素耐药性1倍,对红霉素的耐药性1倍;对emrE基因的同源分析显示H24菌株和大肠埃希菌、其它志贺菌可归为相近一族,同源性在92%以上,与同属于肠杆菌科的欧文杆菌和沙门菌的同源性分别为70%和60%;与亲缘关系较远革兰阳性菌除虫链霉菌和结核分枝杆菌的同源性仅为47%和48%。结论志贺菌耐药株H24的emrE基因与对四环素及红霉素的耐药性相关,依据现有数据进行的emrE基因同源分析未发现有明显的基因水平转移现象。     

三种国产喹诺酮类药物对高接种量志贺氏菌的抗菌活性

测试了吡哌酸、氟哌酸和环丙氟哌酸等三种国产喹诺酮类药物对60株志贺氏菌高接种量(10~7CFU/ml)和标准接种量(10~5CFU/ml)的抗菌活性。结果表明,高接种量与标准接种量相比,药物最小抑菌浓度(MIC)增大16～256倍,氨苄青霉素和庆大霉素高接种量与标准接种量相比,MIC仅增高2倍。氨苄青霉素是对其敏感的志贺氏菌所致的重型菌痢较好的首选药物。而喹诺酮类药物如使用不当,不仅不能杀死志贺氏菌,反而诱导选择出耐药菌,给治疗带来新问题。     

第3代口服头孢菌素的临床应用

近年来第 3代口服头孢菌素多个品种在国内上市。与第 2代头孢菌素比较 ,其特点是抗菌活性进一步增强 ,对β 内酰胺酶 (除外ESBLs和AmpC酶 )更为稳定 ,部分品种对厌氧菌具有抗菌活性。与第 2代头孢菌素一样 ,对耐甲氧西林的金黄色萄萄球菌 (MRSA)、肠球菌和非发酵革兰阴性 (G- )杆菌不具抗菌作用。     

第三代头孢菌素临床应用的定位

第三代头孢菌素品种多、药理学特点优良、安全性好,在细菌性感染的防治中发挥着重要的作用。但不规范的使用导致产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及细菌耐药率有增高的趋势,也使碳青霉烯类等新型抗菌药物的用量增加,导致病原菌耐药加剧,使一些细菌感染的治疗更加困难。但因此而轻视第三代头孢菌素的临床价值是不正确的。综合致病菌种类、药敏试验结果、感染特点与病人状况等因素,审慎选择和使用第三代头孢菌素,充分发挥其临床应用价值,在当下仍具有积极的意义。本文从药物品种、优缺点、主要致病菌的耐药情况以及临床定位等几个方面,对第三代头孢菌素作一梳理,供临床医师、药师参考。     

第3代头孢菌素对常见细菌的抗菌活性及药代动力学/药效学分析

近年来,细菌耐药日趋严重.现就几种主要的第3代头孢菌素体外抗菌活性的变化情况进行综述,并对药代动力学/药效学进行分析,以更好指导临床正确选择第3代头孢菌素.     

第三代头孢菌素的用药频度与细菌耐药性相关分析

OBJECTIVETo analyze the DDDs of the third generation cephalosporin(TGC), the drug-resistance of clinical isolated G- bacillus to TGC and the ESBLs producing status. To provide reference for administrating this kind of antibiotic in a scientific and ration     

第三代头孢菌素的用药频度与细菌耐药性相关分析

目的分析第三代头孢菌素(简称TGC)的用药频度(DDDs)、临床分离的革兰阴性杆菌(G-杆菌)对TGC的耐药率、G-杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率以及三者之间的相关性,为合理使用该类抗菌素提供参考.方法以中等城市五家医院三年用药资料和药敏试验结果为研究对象,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defined daily Dose,DDD)法分析TGC的DDDs; 采用纸片扩散法、Microscan系统的Mic法进行药敏试验;用直线相关分析法考察三者之间的相关性.结果三年TGC总的DDDs为130.64万个治疗日, 2000、2001、2002年的DDDs分别为33.35、43.12、54.17万个治疗日;三年共分离出G-杆菌3603株, 2000、2001、2002年分离菌株数分别为1191株、1148株、1264株.三年来G-杆菌对TGC的年均耐药率为40.92%, 2000、2001、2002年的耐药率分别为39.04%、41.05%、42.58%;三年 G-杆菌年均产ESBLs率为33.67%,2000、2001、2002年分别为29.64%、32.58%、38.45%;DDDs与G-杆菌耐药率相关系数r=0.99,DDDs与G-杆菌产ESBLs率相关系数r=0.98,.G-杆菌耐药率与产ESBLs率相关系数r=0.97.结论 DDDs增长过高过快, G-杆菌对TGC的耐药率偏高,G-杆菌产ESBLs率偏高,DDDs与G-杆菌耐药率呈正相关,DDDs与G-杆菌产ESBLs率呈正相关;G-杆菌耐药率与产ESBLs率呈正相关.降低药物的DDDs能降低细菌对药物的耐药率和减少细菌耐药菌株的变异,建议临床采取有效措施,科学合理使用TGC,整体降低TGC的DDDs,进而降低或延缓细菌耐药的蔓延和扩散,保证用药的有效和安全.     

第三代头孢菌素头孢哌酮钠的合成工艺研究

目的设计新的头孢哌酮钠的合成路线.方法头孢哌酮钠的三位合成采用三氟化硼工艺,反应中采用绿色环保溶剂碳酸二甲酯,使生产成本降低,避免了对环境的污染.结果与结论以7-ACA计,经3步主反应制备得到头孢哌酮钠,总收率为55.08%,在合成中间体7-ACT盐酸盐时,使用污染少、易回收的碳酸二甲酯作为反应溶剂,符合环保、安全生产要求,且未见相关报道.其目标化合物的结构经红外光谱、核磁共振谱和质谱得以确证.     

宋内菌痢疾结合疫苗临床安全性和免疫原性观察

目的 观察宋内菌痢疾结合疫苗临床安全性和免疫原性。方法  按随机、双盲原则,以宋内菌痢疾结合疫苗为试验组。磷酸缓冲盐水为安慰剂对照组,进行临床安全性及免疫原性观察,比较试验组和对照组免疫后临床反应率、抗体阳转率和几何平均滴度(GMT)水平。结果 宋内菌痢疾结合疫苗接种后无严重全身反应和局部反应,与对照组比较,差异无统计学意义。试验组经2针全程免疫后2周和12周,抗体阳转率分别为87．46％和82．32％;GMT分别为1：3250．12和l：2432．76;抗宋内茵脂多糖(LPs)一IgG抗体滴度较免前平均增长倍数分别为10．7374和8．0353。全程免疫后试验组与对照组之间抗体阳转率、GMT、抗体滴度平均增长倍数比较,差异均有统计学意义。结论 宋内菌痢疾结合疫苗具有较好的安全性和免疫原性。     

The in vitro activity of sulbactam combined with third generation cephalosporins against third generation cephalosporin-resistant bacteria

The in vitro activity of the beta-lactamase inhibitor sulbactam combined with cefuroxime, cefotaxime or ceftazidime in the ratio of 1:1 was studied against ceftazidime- or cefuroxime-resistant Gram-negative rods and Staphylococcus aureus. Sulbactam enhanced the antibacterial activities of cefuroxime, cefotaxime and ceftazidime against Gram-negative rods. The MIC(90) of ceftazidime against Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Acinetobacter spp. and Pseudomonas aeruginosa was reduced 4-fold and that of cefotaxime against E. coli, E. cloacae, C. freundii and Acinetobacter spp. reduced by 2-4-fold. However, sulbactam did not enhance the activities of cefuroxime, cefotaxime or ceftazidime against S. aureus, enterococci and Stenotrophomonas maltophilia. With the combination of sulbactam and ceftazidime at the ratio of 1:1, 38.4% of E. coli, 45.3% of E. cloacae, 66.6% of C. freundii and 60% of Acinetobacter spp. initially resistant to ceftazidime became susceptible.     

西藏肺结核病的流行趋势

本文主要根据西藏1979年和1990年二次全区性结核病流行病学抽样调查资料对西藏肺结核病的流打趋势进行了分析与讨论。1979年西藏肺结核患病率高达1261／10万（标化率1202／10万），涂阳患病率316／10万（标化率310／10万），分别位居全国各省、市的第二位。1990年肺结核患病率仍居高不下，为1203／10万（林化率1186／10万），位居全国各省、市的第一位；但涂阳患病率获得了明显的下降，为114／10万（标化率108／10万）。